Intrakraniální tlak - příznaky a léčba u dospělých

Intrakraniální tlak (ICP) je tlak uvnitř lebky: v dutinách mozkové membrány, v subarchnoidních a epidurálních prostorách, v komorách mozku. Jeho fluktuace je spojena se zhoršenou cirkulací mozkomíšního moku (CSF) v určitých částech lebky, což vede k jeho akumulaci nebo nedostatečnosti.

Zdravý člověk uvolňuje asi litr alkoholu za den, zatímco intrakraniální tlak zůstává normální. To je vysvětleno konstantní absorpcí mozkomíšního moku do žilních cév mozku. V patologických případech se cerebrospinální tekutina neabsorbuje tam, kde je potřeba, a její přebytečná hmota vytváří tlak na stěnách komor mozku. V těchto případech je diagnózou "zvýšený nitrolební tlak". Index ICP tedy závisí na množství CSF, podmínkách jeho cirkulace v komorách a stupni absorpce do žilních cév.

Intrakraniální tlak se může během dne lišit. Podobně jako v arteriální tepně vzrůstá a klesá jako výsledek vlivu různých faktorů a člověk necítí žádné nepohodlí. Patologie je trvalé zvýšení ICP, což je způsobeno akumulací nadbytečného mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutiny) v lebce.

Příčiny zvýšené ICP

Proč je zvýšený nitrolební tlak a co to je? Existuje několik onemocnění, které často způsobují zvýšení intrakraniálního tlaku.

Za prvé:

1. Objemové nádory mozku, jak maligní, tak benigní.
2. Infekční a zánětlivé onemocnění mozku a jeho membrán: meningitida, encefalitida.
3. Trombóza žilních sinusů, kvůli nimž je narušena cirkulace mozkomíšního moku.
4. Kraniocerebrální poranění, která způsobila tvorbu velkých hematomů.
5. Eklampsie a preeklampsie jsou formy pozdní toxikózy těhotných žen, u kterých arteriální tlak v krátké době dosáhne kritických hodnot.
6. Ischemická mrtvice může rovněž způsobit zvýšený nitrolební tlak.
7. Hydrocefalus je vrozený stav, porušení odtoku alkoholu, který se projevuje v prvních dnech nebo měsících života dítěte. Příčinou mohou být různé faktory, například matky převedené během těhotenství, infekční nemoci.

Zvýšená ICP u dospělých se často vyskytuje v důsledku poranění hlavy a prasknutí aneuryzmatu, stejně jako v podobě následků závažných onemocnění, jako je meningitida, encefalitida, nádory v lebeční dutině. Navíc příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku může být přítomnost anomálie Arnold Chiari, hypoxie, porušení odtoku krve a silná otrava.

Symptomy zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých

V normálním stavu by tlak uvnitř lebky dospělých neměl být vyšší než 10-15 mmHg. Jeho vzestup na 25-35 mm je považován za kritický a v tomto případě je možné ztratit vědomí. Pokud tento proces není zastaven, může to vést k smrti mozku. Proto je velmi důležité, aby byl schopen určit příznaky nárůstu intrakraniálního tlaku u dospělého.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dospělých:

• časté bolesti hlavy, zejména ráno;
• zvracení, nevolnost;
• zvýšené pocení;
• búšení srdce;
• zhoršení zraku: dvojité vidění, pulsující bolest;
• modřiny nebo mírné podlitiny pod očima;
• rychlá únava, nervozita;
• zhoršení pohyblivosti kloubů;
• snížená síla, sexuální touha.

Když se objeví známky intrakraniálního tlaku po poranění hlavy, padají a jsou projevovány narušením vědomí, ospalostí a dokonce mdlobou, pacient bude mít podezření na poškození mozku. V takovém případě byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zvýšený intrakraniální tlak je vážným ohrožením života pacienta. Pravidelný tlak na mozku narušuje jeho činnost, v důsledku čehož se mohou snížit intelektuální schopnosti a narušit nervovou regulaci fungování vnitřních orgánů.

Symptomy intrakraniálního tlaku u dětí

Obvykle jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí úzce spjaty s projevy hydrocefalusu, což je přítomnost příliš velkého množství tekutin v komorách mozku.
Kromě vizuálního zvýšení velikosti hlavy mohou být zaznamenány i další příznaky:

• nadměrně pronikavý vypuklý fontanel,
• silné zpoždění v celkovém vývoji ve vztahu k vrstevníkům,
• nadměrná úzkost,
• dítě déle spouští a málo váží,
• letargie a ospalost.
• Grefův příznak, kdy oči dítěte nevidí přímo před ním, ale dolů.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte tedy nemohou zůstat bez povšimnutí. Každý, kdo nemá zvláštní lékařskou výchovu, je schopen identifikovat dítě tak nepříjemným utrpením.

Diagnostika

Než zjistíte, jak léčit vysoký intrakraniální tlak, musíte správně diagnostikovat. Proto je předepsána diagnóza intrakraniální hypertenze u dospělých pacientů:

1. Obecný krevní test;
2. Krevní test elektrolytů;
3. MRI nebo CT;
4. Měření tlaku v CSF (lumbální punkce);
5. Laboratorní vyšetření mozkomíšního moku;
6. Diferenciální diagnóza se systémovým lupus erythematosusem a sarkoidózou.

Podle výsledků diagnózy a také v závislosti na závažnosti průběhu a závažnosti příznaků intrakraniálního tlaku se stanoví režim léčby.

Jak měřit nitrolební tlak

Na specializovaných klinikách lze použít invazivní metody měření tlaku uvnitř komor mozku pomocí specializovaných tlakových senzorů:

1. Tlak v mozkových komorách se měří pomocí hydraulického komorového systému. Katetr připojený ke snímači je vložen do komor. Během postupu je možné odtéct, podávat léky.
2. Snímače pro měření tlaku v parenchymu (Codman, Camino) jsou zavedeny do čelní nebo časové zóny do hloubky 2 cm.
3. Snímače mohou být instalovány subdurální, epidurální, subarachnoidní. Postup má nízké riziko poranění mozku. Přesnost měření je však nižší než u parenchymálních a intraventrikulárních metod.

Avšak ve většině případů se intrakraniální tlak měří nepřímo měřením tlaku v páteřním subarachnoidálním prostoru v úrovni pasu (pomocí páteřní punkce).

Léčba intrakraniálního tlaku u dospělých

Při diagnóze, zvýšeném intrakraniálním tlaku, léčba dospělých závisí na příčinách onemocnění, věku a může zahrnovat diuretika, sedativa a cévní léky. Kromě toho předepište ruční a dietoterapii, stejně jako gymnastiku.

Dieta je postavena s ohledem na konzumaci potravin bohatých na vitamíny a minimální množství soli a kapaliny. V závislosti na závažnosti onemocnění aplikujte metody invazivní (spojené s penetrací do těla).

Některé z těchto metod jsou určeny pouze pro symptomatickou úlevu od stavu pacienta. Jiní mohou vyléčit základní příčinu onemocnění. Co se týče symptomatické léčby léky, diuretika, jako je Diacarb, jsou běžným lékem. Lék inhibuje karboanhydrázu mozku, což vede ke snížení tvorby mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku. Proto jsou odstraněny související příznaky. Přípravek Diacarb je předepsán ke snížení benigního intrakraniálního tlaku.

Mechanismus účinku diuretik je obecně založen na vylučování přebytečné tekutiny ledvinami, což snižuje tlak CSF. Než začnete užívat lék, stojí za to seznámit se s názorem odborníků, aby se ujistil bezpečnost předepsané terapie. Nezapomeňte také, že diuretika nevyřeší problém, pokud příčinou ICP jsou otoky, hematom, aneuryzma a jiné závažné příčiny. Neužívejte samoléčbu.

Léčebný režim

Chcete-li odstranit příčinu zvýšeného nitrolebního tlaku, použijte:

1. V případě, že zvýšení ICP vedlo k intracerebrální tvorbě - aneuryzmatu, nádoru, hematomu, po příslušném dodatečném vyšetření se provádí odstranění volumetrického vzdělávání pomocí chirurgického zákroku.
2. V případě nadměrné sekrece mozkomíšního moku v hydrocefalu se provádějí zkratové operace, jejichž účelem je vytvořit další odtokovou cestu pro mozkomíšní moč. To vede k poklesu ICP.

Pro účely léčebné korekce hladiny intrakraniálního tlaku se používají tyto skupiny léků:

1. Smyčkové diuretika (furosemid);
2. Hormonální přípravky (dexamethason);
3. Diakarb;
4. Neuroprotektivní činidla (glycin).
5. Osmodiuretiki (mannitol, glycerol), jehož účinek je zaměřen na snížení množství mozkomíšního moku.

Kromě toho je jmenován:

1. Ventrikulární punkce, dekompresní kraniotomie jsou navrženy tak, aby snížily objem CSF v lebeční dutině.
2. Použití manuální terapie, hyperbarické okysličení, řízené arteriální hypotenze, hyperventilace.
3. Dieta. Omezte množství tekutiny a soli vstupující do těla, což odpovídá dietě č. 10, 10a.

Nabízíme také seznámení s některými doporučeními, které přispívají ke zlepšení dobrého pocitu porušení VCHD doma:

1. Chcete-li vyloučit návštěvu lázně, sauna.
2. Doporučené koupání v řece nebo bazénu - pomáhá snížit nitrolební tlak.
3. Spím lépe na vysokých polštářích, takže hlava je zvednutá, okamžitě se probudí, aby vstala.
4. Pravidelně navštěvujte masér: zobrazí se masáž oblasti "límce".
5. Nejíst tučné potraviny a vstoupit do stravy užitečnější potraviny, vitamíny.
6. Nedoporučujeme velké fyzické námahy, nezvedejte těžké.
7. Pít místo vodních bylinných čajů, které mají mírný diuretický účinek.
8. Vyhněte se cestování vzduchem.
9. Snažte se neumožnit prudké změny klimatu, časových pásem.
10. Zlepšuje zdraví jídel produktů obsahujících draslík: brambory, sušené meruňky, citrusové plody, zelenou zeleninu.

Nepokoušejte se vyléčit zvýšenou ICP doma bez konzultace specialisty, jako při chybné diagnóze, užívání léků nebude mít smysl a pokud máte skutečné nemoci, ztratíte čas a onemocnění půjde do zanedbané podoby.

Zvýšený nitrolební tlak u dítěte

Obecné informace

Stává se, že naprosto zdravé novorozené dítě začíná plakat bez zjevného důvodu, odmítá jíst, špatně usínat nebo neklidně spí v noci. Nebo starší děti si stěžují na silné bolesti hlavy, které mohou být doprovázeny útoky zvracení na pozadí celkového poklesu sil. V takových případech se lékaři často diagnostikují intrakraniální tlak (dále jen ICCH).

Co je to ICP a jaké jsou jeho příznaky? Jaké jsou příčiny a důsledky této indispozice pro zdraví a blaho člověka? Toto a mnoho dalších otázek k tomuto tématu odpovíme v tomto materiálu. Ale nejprve se podívejme na některé obecné otázky, které se týkají fyziologie a struktury lidského mozku.

Co je intrakraniální tlak?

Lidský mozek je umístěn v lebce a je neuvěřitelně "něžná" látka, která může trpět sebemenším nárazem. Proto, aby ji chránili, příroda poskytla našemu tělu tři bariéry:

• Vnější plášť uvnitř vyložena pevným lebky dutiny liší od ostatních svou pevnou a hustou strukturou, ve které je struktura dominují elastických a kolagenových vláken.
• Průměrná arachnoidní skořápka se nachází za pevnou látkou, je tenká a průhledná. Nicméně, na rozdíl od další měkké skořápky, nepronikne do brázd polokoulí a do mezery mezi oblastmi mozku. Cévní membrána z arachnoidu odděluje subarachnoidní prostor, který je naplněn cerebrospinální tekutinou (cerebrální).
• Vnitřní cévní nebo měkká membrána těsně připevněná k povrchu mozku a proniká do jeho brázd a trhlin. Skládá se z pojivových tkání, které vyživují lidský mozek a tvoří vaskulární plexusy zodpovědné za tvorbu mozkomíšního moku.

Tak, intrakraniální tlak - tlak na struktuře mozku mozkomíšního moku (CSF), který chrání proti zranění a poškození, která je plná subarachnoidálního a epidurálního prostoru, a cerebrální komory. Jednoduše řečeno, ICP je rozdíl mezi atmosférickým tlakem a tlakem uvnitř lebeční dutiny.

Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede k jeho nedostatku a akumulaci v některých částech lebky. Absolutně zdravá osoba denně produkuje průměrný litr mozkomíšního moku, který napájí žilní cévy mozku. V přítomnosti jakékoliv patologie se tekutina neabsorbuje v celku a její nadbytečná hmotnost vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Struktura a práce v mozku jsou tak složité, že nebyly studovány až dodnes. I když je již spolehlivě známo, že normální hodnoty ICP závisí na:

• tón plavidel;
• cerebrální perfúzní tlak (úroveň dodávání krve do mozku);
• mozkový průtok krve;
• resorpce a tvorba mozkomíšního moku, stejně jako koloidní osmotická homeostáza;
• stupeň propustnosti hematoencefalické bariéry mezi nervovým a krevním zásobením těla.

Pokud se změní alespoň jeden z výše uvedených faktorů, spustí se ochranný mechanismus ve formě kompenzační reakce. Výsledkem je zvýšení arteriální tlak a dochází ke zúžení krevních cév mozku, což ovlivňuje hladinu ICP a cerebrální cirkulace.

Vysoký krevní tlak, kolik? Během normálního provozu všech důležitých systémů lidského těla se hodnoty ICP pohybují od 7,5 do 15 mm Hg. Je důležité si uvědomit, že tlakové skoky během dne jsou zcela normální, pokud neovlivní zdraví člověka a nezůstane bez stopy.

Takže naše tělo může reagovat například na fyzickou aktivitu nebo stresující situaci. Další věc je, je-li neustále zvýšená úroveň ICP pevná. V této situaci začíná člověk jasně pociťovat výrazné symptomy nemoci.

Známky zvýšené hodnoty ICP u dospělých

• silný bolesti hlavy;
• krevní tlaky;
• žádné záchvaty nevolnosti nebo tečení zvracení, které nepřináší úlevu;
• palpitace srdce (tachykardie);
• rychlá únava;
• zvýšená excitabilita;
• dušnost;
• modřiny nebo modřiny pod očima, které jsou po bližším vyšetření hromadou malých žil těsně přiléhajících k pokožce spodního víčka;
• svalnatý paresis;
• snížená mobilita kloubů;
• nervozita;
• meteorologická závislost;
• hyperesthesia (hypersenzitivita kůže);
• zvýšené pocenínebochlad;
• bolest zad;
• snížená potence nebo naopak zvýšená sexuální touha;
• zvýšené nitrooční tlak;
• zrakové postižení (dvojité vidění, fotosenzitivita, zamlžení, krátkodobá slepota).

Je důležité si uvědomit, že u dospělých neexistují prakticky žádné viditelné známky intrakraniální hypertenze, s výjimkou možná nerovnoměrně rozšířených žáků a vypuklých očních koulí. Kromě toho se během jednoho dne může hladina intrakraniálního i arteriálního (krevního) tlaku lišit v závislosti na stupni aktivity nebo morálního a psychologického stavu člověka.

A toto je považováno za variantu normy, protože to je to, jak naše tělo "reaguje" na vnější faktory. Proto byste měli vždy poslouchat své tělo a ignorovat jeho signály, odpisovat vše pro únavu nebo dočasné špatné zdraví. Například je zvažován první předchůdce ICP bolesti hlavy nejčastěji ráno nebo v noci, což je výrazně zvýšeno nakláněním nebo otáčením hlavy, kýcháním nebo kašláním.

Tento příznak přímo souvisí s příčinami zvýšeného tlaku v noci a po probuzení jako:

• apnoe (chrápání);
• stres;
• podvýživa;
• nadváha;
• syndrom chronické únavy;
• špatné návyky;
• přebytek soli v každodenní stravě;
• narušení bdělosti a spánku;
• nedostatek fyzické aktivity.

Příčiny a důsledky intrakraniální hypertenze

• vrozené patologie žilních dutin, cesty mozkomíšního moku nebo hydrocefalus, v důsledku nepříznivého průběhu těhotenství nebo trauma hlavy;
• prodloužená práce;
• zapletení pupeční šňůry;
• porodní poranění;
• zvýšený intrakraniální tlak během těhotenství u matky;
• infekce postihující centrální nervový systém (encefalitida, meningitida, neurosyfilie);
• hematom a novotvary (maligní, benigní, cysty, parazitních klastrů, abscesy);
• otitis;
• malárie;
• mastoiditida;
• bronchitida;
• gastroenteritida;
• onemocnění endokrinního systému (obezita, hepatické encefalopatie,hyperthyroidismus, adrenální nedostatečnost);
• mozkový edém, vyplývající z zranění(CCT), mrtvice nebo po operaci;
• užívání léků (orálněantikoncepce, Biseptol, retinoidy, tetracyklinové antibiotika, nitrofurany, kortikosteroidy).

Bez včasné léčby intrakraniální hypertenze vede k:

• částečná nebo úplná ztráta vidění;
• poškozená respirační funkce;
• duševní patologie;
• křeče cerebellum;
• zmatenost vědomí;
• edémamozková smrt;
• konvulzivní stavy;
• mdloby;
• hemoragické nebo ischemické mrtvice;
• coma.

Jak měřit nitrolební tlak?

Neustále rostoucí indexy ICP negativně ovlivňují práci mozku a mohou vést k rozvoji mnoha závažných patologií:

• porušení mozkové aktivity a poškození struktur stonků ovlivňuje úroveň inteligence a také vyvolává vývoj epileptický syndrom;
• zastavení cerebrálního oběhu v důsledku zvýšeného tlaku cerebrospinální tekutiny na nervové tkáně a krevní cévy vede k ischemická mrtvice;
• komprese mozkové tkáně je plná smrti nervových buněk a bílé hmoty mozkové kůry, což ovlivňuje lidské emoce a chování;
• Akumulace mozkomíšního moku kolem optického nervu jej zkomprimuje a vede ke zhoršenému vidění s různou intenzitou.

Proto se při nejmenším podezření okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc od lékaře. Navíc intrakraniální tlak, na rozdíl od arteriálního tlaku, nelze měřit nezávisle. Bohužel pro tyto účely neexistuje specializované zařízení, jako je tonometr, které lze použít doma.

Jak se měří intrakraniální tlak u dospělých a dětí

Jak zkontrolovat, zda je intrakraniální tlak normální? Odborníci se domnívají, že jediná absolutně přesná metoda měření ICP je punkce komor mozku a páteřního kanálu. Nicméně je to extrémní opatření, které se používá, pokud má pacient nejvíce příznaků na obličeji intrakraniální hypertenze.

Postupy, jako je ultrazvuk, MRI, fundus vyšetření, elektroencefalografii, rentgeny lebky kosti studie pulsace fontanel sledovat Ladd, neurosonography, Doppler ultrazvuk nebo CT může odhalit pouze nepřímé známky úzkosti. V tomto případě mají tedy všechny místo, které mají být, ale stále platí pouze pro pomocné diagnostické nástroje.

Je to kvůli obtížnosti identifikace této patologie, mnoho z našich lékařů je zajištěno a novorozenci diagnostikováni se zvýšeným ICP bez provedení dostatečné diagnózy, pokud existuje i několik málo častých symptomů malátnosti. Kromě toho také předepisují léky dětem na symptomatickou léčbu, ačkoli by takový závažný stav měl být léčen v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče ve zdravotnickém zařízení.

Pokud však stále máte podezření, že dítě intrakraniální hypertenze, první věc, kterou musíte udělat, je navštívit neurologa. Doktor vyšetří fontanel novorozence, změří obvod hlavy, Grefův syndrom nebo odhalit reflexní odchylky. Tyto údaje, společně s informacemi rodičů o stavu spánku a bdění dítěte, o jeho chuti či chování, pomohou specializované diagnostice.

Oční lékař může také pomoci při zjišťování problémů s intrakraniálním tlakem vyšetřením zrakových orgánů dítěte. Vzhledem k tomu, že za přítomnosti malátnosti je možné zaznamenat viditelné změny na podložce (otok nebo zduření optického nervu, arteriální křeče, rozšířené žíly).

Pokud jde o vyšetření grudnichka jehož fontanelle ještě není porostlá, bude neurosonography (ultrazvuk) pomoci shromažďovat údaje o velikosti komor mozku, její struktuře a vývoji, detekci přítomnosti nádorů nebo zvýšení velikosti interhemisférické trhliny. V souladu s doporučeními Ministerstva zdravotnictví Ruské federace je vhodné provést tento průzkum na 1, 3 a 6 měsících.

Intrakraniální tlak u dítěte

Promluvme si o tom, jak pochopit, že dítě se zvětšilo intrakraniální tlak. Nejprve si všimneme, že u dětí různého věku mohou být určité příznaky této nemoci opraveny. To je způsobeno zvláštnostmi vývoje lidského mozku.

Proto příznaky ICP u kojenců, jejichž fontanely nejsou dosud plně roztavené, se liší od kojenců starších nebo dospívajících. Zpravidla jsou první známky intrakraniální tlak doktor dítěti zaznamenává ultrazvuk mozku, který se provádí asi měsíc po porodu.

Pravdou není vždy diagnóza potvrzena, tk. když provádí takový postup, novorozené dítě může pociťovat nepohodlí a plakat, což přímo ovlivňuje všechny jeho fyzické parametry, včetně tlaku. Proto je důležité, aby nedošlo k odložení konzultace s neurológem, pokud se u dětí prvního roku života vyskytne i nejmenší podezření na přítomnost příznaků tlaku lebeční.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Od narození do 3 let:

• Těžký plak, časté probuzení, problémy se spánkem a neklidným chováním, které se projevuje odpoledne nebo v noci. Během dne se dítě může cítit dobře, hrát a jíst normálně, ale všechno se mění s nástupem temného času dne. To je primárně způsobeno strukturou mozkomíšního moku a žilním systémem.Spíme ve vodorovné poloze, při níž zpomaluje odtok žilní krve z mozku, že v přítomnosti jakékoliv patologie vyvolává akumulaci mozkomíšního moku a zvýšení ICP.
• Nevolnost, častá regurgitace nebo zvracení, které nejsou spojené s jídlem, se týkají reflexních reakcí na intrakraniální hypertenzi. Tělo se tedy snaží zmírnit svůj stav a normalizovat tlak.
• Neproporcionálně zvýšená velikost hlavy, čelní část, pulzace a výčnělek fontanelů, divergence kostí a švů lebky. Toto je jeden z patrných a proto patrných příznaků patologie (hydrocefalus). Tento stav je způsoben zvýšeným množstvím cerebrospinální tekutiny v prostorách mozku.
• Viditelná žilní síť, která se na hlavě dítěte objevuje pod kůží. Hypertenze vede k nadměrnému naplnění žil krví a její stagnaci.
• Grefův syndromnebo symptom "zapadajícího slunce". Pod tímto poetickým názvem jsou známky narušení operace očních nervů. Tento stav může být důsledkem zvýšené ICP, poranění plic nebo nevyvinutého nervového systému. Tato diagnóza je nejčastěji podávána předčasně narozeným dětem. Syndrom se projevuje jako nekontrolovaná odchylka očních bulvů dolů, zatímco mezi horním víčkem a okrajem oční duhovky se objevuje bílý pás (sklera).
• Křeče nebo periodické záškuby.
• Odmítnutí krmení. Dítě nechce jíst, tk. Sací reflex zvyšuje nitrolební tlak a zesiluje pocity bolesti.
• Dystonie,svalový tón.
• Zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji, nedostatek přírůstku hmotnosti je důsledkem trvale špatného zdravotního stavu dítěte a podvýživy.

• záchvaty nauzey a zvracení, které nevedou k úlevě, na rozdíl od otravy potravinami;
• narušené hormonální pozadí;
• zpoždění ve vývoji, například problémy s řečí u dítěte, který může mluvit;
• silné bolesti hlavy večer a v noci;
• nepřiměřeně velké čelo;
• nepozornost, ospalost, podrážděnost, únava a častá apatie ke všemu;
• zhoršená koordinace motorů, často děti 3-4 let začínají chodit na špičky;
• problémy s viděním (dvojité vidění, bliká před očima atd.);
• bolest za oční bulvy;
• třes brnění;
• závratě a časté mdloby;
• hyperaktivita;
• neklidný spánek.

Intrakraniální tlak u kojenců

Všichni rodiče jsou šťastní, když jejich novorozené dítě dobře jí, klidně spí a málo plačí. Ale stane se, že dítě odmítá od prsou, neustále plíseň a plakat vzlyky. V takovém případě lékaři často zaznamenávají známky u dětí až do roku intrakraniální hypertenze.

Co je ICP u kojenců a jak tento stav může být nebezpečný pro děti prvního roku života. Podle dnešních pediatrů, včetně známého doktora Komárovský zvýšený nitrolební tlak - není nezávislým nemoc, ale příznak vážné neurologické abnormality.

Seznam těchto stavů je ve skutečnosti malý a omezuje se na několik desítek důvodů, které mohou být vyvolány narozením, genetickou dědičností nebo získanými nemocemi. Během diagnostiky takové patologie a podstoupit vhodné léčby je opravdu důležité, protože život a zdraví dítěte závisí na tom.

Je třeba poznamenat, že léčba intrakraniálního tlaku u kojenců by měla být opodstatněná a odůvodněná. Bohužel podle statistik mnoho lékařů v CIS diagnostikuje intrakraniální hypertenzi a předepisuje léčbu závažnými léky novorozencům bez provedení dostatečného průzkumu.

Proto se všechny matky bojí ICP jako požáru. Ale řekněme situaci. U každého člověka může intrakraniální tlak kolísat v určitém okamžiku nebo za určitých okolností.

Pamatovat ICP - nestabilní hodnoty i ty zdravé a silné dítě, její hladina se neustále mění a závisí na mnoha faktorech (spaní, hraní, běh, sedí na hrnec, pláče, křičí, chůzi na ulici, když teplo, chlad nebo déšť a tak dále).

Proto z hlediska důkazové a civilizované medicíny by lékař neměl zacházet s ICP jako s nezávislou diagnózou, a dokonce by léčil příznaky tohoto onemocnění. Specialista musí najít příčinu trvale zvýšené úrovně intrakraniální tlak, což je spojeno s dalšími neurologickými příznaky.

V převažující většině případů hydrocefalus (edém mozku) je považován za hlavní příčinu intrakraniální hypertenze u novorozenců. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací nadměrného množství mozkomíšního moku v komorách mozku. Cerebrospinální tekutina se hromadí, protože Nepohybuje se od místa vylučování do místa absorpce.

Nejčastěji jde o vrozené onemocnění způsobené dědičností, těžkým těhotenstvím, léky matky, poranění při porodu, intrauterinní infekce. Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno bezprostředně po narození. Nicméně, hydrocefalus může být také získaný kvůli poranění mozku a přenášené infekční nemoci.

Symptomy ICP u kojenců

Známky intrakraniálního tlaku u dítěte najdou nejdříve rodiče. Nicméně, jak jsme již dříve řekli ve většině případů, maminky a taťky paniku za nic. Ale je lepší být koneckonců v bezpečí a jít na doktora k podrobnějšímu vyšetření, pokud existuje i nejmenší podezření.

Hlavní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

• nepřetržitý pláč v noci a úzkost s naprosto normálním chováním během dne;
• problémy se spánkem a usnutím, časté probuzení (důsledky prvního příznaku);
• zvýšená velikost hlavy není z hlediska věku, vypuklé fontanely, jasně viditelná žilní síť na hlavě, divergence lebečních stehů;
• vzdát prsu;
• Grefův syndrom;
• konvulzivní syndrom;
• v průběhu fyzického a duševního vývoje, kvůli všem výše uvedeným důvodům.

Jak zjistit nitrolební tlak u novorozence? Uvedli jsme výše, že neexistuje zařízení pro měření ICP, které by bylo možné použít doma nezávisle. Spolehlivé informace o hladině intrakraniálního tlaku mohou poskytnout pouze punkci komor mozku nebo páteřního kanálu.

Tento postup se provádí pouze v nemocničních zařízeních a pouze tehdy, je-li k tomu dostatek důkazu. Vzhledem k tomu, že fontanel kojenců dosud nebyl vyléčen, to znamená, že existují další diagnostické metody, které nedávají 100% jistotu, protože stanovit pouze nepřímé známky nemoci. Ve starším věku se však tyto postupy považují za méně účinné.

První věc, kterou neurolog nebo pediatr věnuje pozornost, je dynamika nárůstu obvodu hlavy dítěte. To znamená, že nejsou důležité konkrétní údaje, ale jak rychle se zvyšují. Například po 3 měsících má dítě obvod hlavy o 43 cm, který je normálně považován za kriticky vysoký index.

Ale další tempo růstu se zpomaluje a zapadá do normálních hranic. Proto neexistují důvody k obavám a panice. Je to další věc, pokud se obvod hlavy v příštím měsíci života u dítěte prudce zvýšil o 7 cm. Takový skok je považován za negativní dynamiku a signalizuje vývoj nebezpečných patologií.

Snad nejvíce přístupná a současně bezpečná metoda diagnostiky může být považována za neurosonografii mozku (prostými slovy ultrazvuku). Poskytuje možnost odhadnout velikost komor, jejíž zvýšení je považováno za znamení intrakraniální hypertenze.

Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování je dražší a zdaleka neodůvodněných metod z hlediska bezpečnosti velmi malých dětí, které se používají po uzavření fontanely. Užívání této pomoci je jen tehdy, pokud existují skutečné podezření na vývoj vážných patologií doprovázejících ICP.

Jak léčit intrakraniální hypertenzi u dětí?

Předtím, než mluvíme o metodách léčby onemocnění, je třeba pochopit, jaký druh tlaku by měl být u dětí v různých věkových kategoriích. Koneckonců, fyziologické ukazatele, včetně tlaku, u 10-letého dítěte se můžou mírně lišit od standardů stanovených po dobu 8 let vzhledem k malému věkovému rozdílu.

Můžete také říci o normě tlaku u dítěte v 6 letech a 5 letech. Další věc, ve srovnání s kojenci nebo malými dětmi. U novorozenců jsou stanoveny normální hodnoty ICP na úrovni 1-2 mm Hg pro děti od roku a starší, 3-7 mm Hg, pro dospívající 5-15 mm Hg.

Jsou to však velmi podmíněné údaje, protože se liší nejen podle věku, ale také například polohy těla (dítě sedí nebo leží v měření). Navíc se vědci dosud nemohou shodnout na tom, jaké maximální povolené limity hodnot ICP spadají do mezí normálních indexů a které se považují za odchylky.

Jak zmírnit nitrolební tlak u dítěte

První věc, o které si myslí každá matka, když uvidí, jak její dítě trpí, je, jak zmírnit útok ICP a zmírnit stav dítěte. Způsob léčby by však měl zvolit lékař, založený na příčině této indispozice. Proto je důležité se pokusit vypořádat se s příznaky intrakraniální hypertenze, ale najít její příčinu.

Pro normalizaci hladiny ICP použijte následující léčebné prostředky:

• diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu (Acetazolamid, furosemid, triompur);
• Nootropní léky, které zlepšují cerebrální cirkulaci a saturají mozkové buňky kyslíkem (Pantogam, Pyracetam, Kyselina nikotinová, Cavinton);
• neuroprotektivní léky, které zvyšují účinnost mozkových buněk a upokojují nervový systém (Nervochel, Glycin);
• sedativa a sedativa;
• antibiotika (za přítomnosti neuroinfekcí).

Ve vážných případech, jako jsou trauma nebo mozkové nádory, se používá chirurgická intervence, pokud jde o život a smrt dítěte. Hydrocephalus jsou léčeny posunutím komor mozku pro odtok nadměrné tekutiny.

Navíc, ke zlepšení blahobytu dítěte s intrakraniální hypertenzí, lze se uchýlit k pomoci:

• terapeutická tělesná výchova;
• masáž zóny límce;
• fyzioterapie (magnetoterapie, elektroforéza, reflexní terapie s mikrokroukem);
• koupání;
• akupunktura;
• osteopath, který rozptýlí kapalinu v těle, včetně kapaliny.

Kromě toho, jako u všech ostatních dětí, je užitečné, aby děti s ICP chodily hodně na čerstvém vzduchu, plně a výživně vyvážené a také dodržovaly zdravý režim spánku a bdění.

Na závěr bude užitečné znovu zdůraznit, že ICP:

• není to nezávislá diagnóza, která vyžaduje samostatnou léčbu na klinice nebo doma;
• Toto je příznak nebezpečných, ale opravdu vzácných onemocnění (například,, hydrocefalus nemocné 1 dítě pro 2-4 tisíce zdravé), které vyžadují okamžité umístění pacienta v nemocniční nemocnici.

Jak měřit nitrolební tlak doma. Známky zvýšeného intrakraniálního tlaku

Časté bolesti hlavy, závratě, ztráta vědomí jsou příznaky vážných problémů. V některých případech vznikají z důvodu zvýšeného nitrolebního tlaku. Pokud máte obavy o všechny tyto problémy současně, musíte naléhavě jít do nemocnice za účelem poradenství a léčby.

Jak kontrolovat nitrolební tlak

Intrakraniální tlak nastává, když mozkomíšní mozková tekutina nebo cerebrospinální tekutina působí na mozek. Většina látky je tvořena výsledkem práce vaskulárních plexů žlázových buněk. Pokud množství formovaného mozku převyšuje 1 litr denně, je uvnitř lebky zvýšený tlak. Navíc hypertenze mozku způsobuje takové struktury, jako je krev v cévách a zvětšený mozek. Lékaři věří, že důvody, proč tato podmínka nastane, jsou:

• kraniocerebrální trauma;
• hydrocefalus;
• mozkové nádory;
• hypertenze;
• mrtvice;
• meningitida.

K potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti těchto onemocnění je však nutné měřit intrakraniální tlak jednou ze stávajících diagnostických metod. První věc, kterou by člověk, který utrpěl takovou onemocnění, měl udělat, je jít do polikliniky. Před provedením přesné diagnózy budete muset podstoupit kompletní vyšetření.

Který doktor měří intrakraniální tlak

Než se poradíte s odborníkem, potřebujete vědět, kdo měří intrakraniální tlak. Tento směr zvládne neuropatolog a oční lékař. První z lékařů provádí primární vyšetření a průzkum, vyhodnotí příznaky, které narušují pacienta. Poté rozhodne, zda je třeba navštívit jiné lékaře a provést další vyšetření za pomoci zařízení. Oční lékař má příležitost prozkoumat fundus, provést měření a diagnostikovat, zvýšil ICP nebo ne.

Metody měření intrakraniálního tlaku

Měření stupně zvýšení tlaku uvnitř lebky je možné pouze u lékaře v nemocnici nebo ve speciálně vybaveného zdravotnickém středisku, kde je k dispozici potřebné vybavení. Všechny metody použité k diagnostice nitrolebního tlaku jsou rozděleny na invazivní (založené na pronikání do orgánu) a neinvazivní (povrchní vyšetření).

Invazivní diagnostické metody

Nyní byla invazivní metoda použita pouze tehdy, když není možné jinak. Tyto metody představují nebezpečí pro život pacienta a používají se pouze u dospělých. Existuje několik typů invazivních vyšetření:

1. Epidurální. Vlasy jsou odstraněny na hlavě, kůže je anestetizována v místě trepání a je provedena malá incize. V lebce je vyvrtána díra, skrze kterou je mezi lebku a mozkovou skořápku vložen speciální snímač. Přístroj by měl dosáhnout boční části komory.
2. Subdural. Přes otvor na lebce je vložen subdurální šroub, který měří hladinu ICP u pacienta.
3. Použití intraventrikulárního katétru. To je považováno za nejúčinnější z navrhovaných invazivních metod. Katetr se vloží přes otvor pro trefiny na lebce. Pomáhá nejen hodnotit údaje o hladině zvýšení intrakraniálního tlaku, ale také pumpovat intracerebrální tekutinu pomocí odtokové trubice.

Neinvazivní diagnostika

Nepřímá nebo neinvazivní diagnostická metoda umožňuje vyšetřit mozku a měřit tlak tekutiny uvnitř. Na rozdíl od přímých invazivních metod jsou bezpečné a bezbolestné. Tyto techniky jsou vhodné pro pacienty s uspokojivým stavem, protože jejich přesnost je pochybná. Metody, kterými se provádí neinvazivní diagnostika zahrnují:

1. Zobrazování magnetickou rezonancí. Během studie je osoba umístěna uvnitř kapsle, což trvá 30-40 minut. V současné době lékaři považují MRI za pomocnou metodu diagnostiky, protože nedává přesné výsledky.
2. Transcraniální Doppler. Základem je měření rychlosti průtoku krve uvnitř bazálních žil a žilního sinu. Rovněž se brát v úvahu hladina krevního odporu v jugulárních žilách. Zkouška se provádí ambulantně.
3. Duplexní skenování arterií. Tento test může lékař použít k diagnostice stavu krevního oběhu a krevních cév. Trvá asi 10 minut.
4. Kontrola fundusu. Než začnete zkoušet intrakraniální tlak, oční lékařka do každého oka vloží kapku 1% roztoku gomatropinu, aby se rozšířily žáky. Kontrola se provádí pomocí speciálního zrcátka ve vzdálenosti 8 cm nebo elektrického oftalmoskopu. Pokud je ICP zvýšena, oculista zaznamená expanzi zvlněných cév, změnu tkáně, obrysů a barvy disku z optického nervu.
5. Otoakustická metoda. Lékař posuzuje polohu tympanické membrány v uchu. Pokud je tlak v lebce vyšší než normální, pak se zvedne v kochle ucha.
6. Páteřní punkce. V páteři vložte jehlu mezi 3. a 4. obratle. Na ni je připevněn manometr, takže změřte objem kapaliny a stupeň tlaku. Pacient by měl během této metody zůstat v nemocnici.
7. Rheoencephalography. Metoda spočívá v procházení tkáněmi lebky vysokofrekvenčním vybitím slabého proudu. Na hlavici fixujte zařízení pomocí vodičů, postavte člověka na židli a pošlete světelné impulsy. Přístroj by měl diagnostikovat úroveň ICP a převádět hodnoty do grafu pulzních kmitů.

Jak se měří intrakraniální tlak u dospělých?

Po vizuálním vyšetření pacienta a vyhodnocení symptomů, které jej narušují, mu neuropatolog pošle k dalšímu vyšetření. Diagnostická metoda je zvolena podle uvážení odborníka a závisí na stupni stavu pacienta. Ve většině případů se intrakraniální tlak u dospělých měří neinvazivně, avšak v případě těžkého poranění hlavy se používají metody přímého vyšetření.

Jak kontrolovat nitrolební tlak u dítěte

U dětí může dojít k intrakraniální hypertenzi. Diagnóza ICP je často dána novorozencům na základě symptomů:

• častý bezvýznamný pláč;
• vyčnívající a napjatý fontanel;
• velikost hlavy je více než normální;
• strabismus.

Intrakraniální tlak u starších dětí se projevuje jako:

• zvracení;
• bolesti hlavy;
• únavu;
• zvýšená excitabilita;
• křeče.

Ne vždy, tyto příznaky naznačují hypertenzi mozku, ale pokud se jich týká současně, měli byste okamžitě prozkoumat dítě. Lékař vám řekne, jak měřit intrakraniální tlak v dětství a jakou metodou. Děti, které ještě nemají fontanel, jsou předepisovány neurosonografií nebo ultrazvukem mozku. Postup je zcela bezpečný a je ukázán novorozencům od narození. Děti z roku, které se vydaly na echoencefalografii. Přístroj pomůže sledovat hladinu mozkových cévních pulsací.

Jak zjistit intrakraniální tlak doma

U domova je velmi obtížné kontrolovat nitrolební tlak. Doposud nebyly objeveny žádné přístroje, které by měřily tento typ tlaku. Nicméně je možné odhadnout na nepřímém základě o nemoci. Často v souvislosti s nárůstem ICP pacient pocítí následující příznaky:

• náhlé závratě;
• hluk v uších;
• nevolnost a zvracení;
• tlačná bolest hlavy;
• zhoršení zraku;
• útoky udušení;
• ztráta vědomí.

Video: Zvýšený nitrolební tlak u dítěte

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Je možné měřit intrakraniální tlak doma

Lidé, kromě arteriálního tlaku, mají intrakraniální (ICP). Jak měřit intrakraniální tlak v domácnosti při jeho nárůstu? Ve skutečnosti je nemožné určit jeho domov, protože vyžaduje přítomnost speciálních zdravotnických prostředků, je prováděno ve stacionárním prostředí vysoce kvalifikovanými odborníky.

Příčiny a mechanismus vývoje

Intrakraniální hypertenze je způsobena zvýšeným tlakem mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutina) na mozkovou látku. Náš mozek je dodáván s různými krevními cévami, které ho splétají, stejně jako síť. Při zvýšení krevního tlaku nebo cerebrospinální tekutiny kvůli zhoršení jejich výtoku se mozkové buňky zvětšují, které jsou tímto fluidem přeplněny. Tento stav vede ke zvýšení objemu mozku a zvyšuje jeho tlak na stěny lebky.

Lebka je kostní membrána, která nemění její velikost, což vede ke zvýšení kraniálního tlaku se zvyšujícím se objemem lízání. Měření intrakraniálního tlaku je možné vložením lékařského katétru do díry v lebce, provedené chirurgicky, přímo do komory mozku. Tato diagnostika poskytuje přesnější výsledky než neinvazivní (bez chirurgického zákroku).

Příčiny kraniální hypertenze jsou:

• hydrocefalus;
• trauma lebky;
• otřes mozku;
• zánětlivé onemocnění mozku;
• infekční poškození mozkových membrán;
• stenóza cév zásobujících mozku;
• nádory;
• vrozené patologie;
• intoxikace těla.

U starších lidí se v důsledku cévní mozkové příhody může vyvinout intrakraniální hypertenze.

Jak diagnostikovat tlak lebečníku doma

Vzhledem k tomu, že není možné měřit intrakraniální tlak v dospělém domově, je třeba věnovat pozornost nepřímým příznakům přítomným u pacienta. Patří sem:

• malátnost;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• dezorientace ve vesmíru;
• zhoršené vidění;
• nevolnost, někdy zvracení;
• ztráta sluchu.

Tito pacienti jsou bezdomovci, apaticí, stěžují si na stálou únavu. Mají bolesti hlavy, které jsou útlačné, prasklé, nemají jasnou lokalizaci. Často se objevují nepohodlné pocity ráno a zesílení, když se hlava naklání a otáčí. Taková bolesti nejsou vyloučena použitím antispasmodik.

Pacienti mohou zaznamenat modřiny pod očima, zvýšené pocení. Mají vlhké a studené ruce a chodidla. S indikátory zvýšené kraniální hypertenze na vysoké hodnoty, mdloby, poruchy řeči, záchvaty paniky, třes brnění, zhoršená koordinace, bradykardie (snížení počtu srdečních tepů) jsou zaznamenány u pacientů.

Vývoj intrakraniální hypertenze lze určit nezávisle na přítomnosti všech nebo většiny výše uvedených charakteristik.

Léčte nemoc pouze pomocí lékařů, abyste se vyhnuli komplikacím. Samoléčba pomáhá snižovat závažnost příznaků, ale nevylučuje příčinu vzniku patologie.

Metody pro snížení tlaku hlavy v domě

Jak snížit intrakraniální tlak doma, pokud se pacient nemůže okamžitě poradit s lékařem? Především je třeba pacienta uklidnit, masírovat hlavu a hýbat svaly na krku. Masáž hlavy v okcipitálních, temporálních a parietálních oblastech. Tlaky by měly být slabé a měly by být rušivé. Totéž by měla být masáž svalů krku. Tímto způsobem snižujeme tón nádob, které dodávají mozku krve, pomáhají uvolňovat a zmírňovat nervové napětí.

V lidovém lékařství existuje také mnoho způsobů, které doporučují, jak snížit intrakraniální tlak doma.

Pro snížení kraniální hypertenze se používá alkoholická tinktury jetele. Chcete-li jej připravit, musíte provést následující kroky.

1. Vezměte litrovou nádobu a naplňte ji polovinou suchými jetelovými květy.
2. Naplňte nádobu na horní část vodky.
3. Doplňte léčivo po dobu dvou týdnů, každé dva dny jej promíchávejte.
4. Vezměte tři měsíce dvakrát denně na 2 lžičky.

Dobrým výsledkem je použití směsi alkoholických tinktur mátových, eukalyptových, hlohových, matkařských a valerijských, které lze zakoupit v lékárně, smíchat stejně a aplikovat 15-20 kapek dvakrát denně.

Kromě toho připravte tinkturku česneku na vodku. Chcete-li jej připravit, musíte si vzít sklenici nakrájeného česneku. Nalijte 150 ml vodky a trvejte 3 dny. Pití potřebujete 10-15 kapek tinktury, zředěných ve 100 ml vody nebo mléka třikrát denně za 40 minut před jídlem.

Efektivní využití růžových boků, stevie, hloh, valerián. Chcete-li vařit, musíte rovnoměrně míchat ingredience, nalít vroucí vodu, trvat půl hodiny a vzít 1 lžičku před jídlem. Tyto tinktury bylin mají sedativní, protizánětlivý a spasmolytický účinek a jsou zaměřeny na snížení tlaku hlavy.

Profylaxe a prognóza

Zvýšený intrakraniální tlak je závažná patologie a nesprávné a předčasné léčení způsobuje výskyt těžkých komplikací a dokonce vede ke smrti.

Dokonce i když bylo možné doma odstranit útok, je nutné navštívit lékaře k dalším doporučením.

Léčba ICP zahrnuje určení příčin nemoci, jmenování léků, doporučení ohledně dietních pravidel a životního stylu. Lékaři doporučují fyzioterapeutické procedury ve formě masáže, elektroforézy, akupunktury. Pro prevenci vysokého krevního tlaku, třídy ve skupině zdraví, návštěva bazénu jsou užitečné.

Ve stravě je třeba omezit akutní, slané, mastné a smažené potraviny, alkoholické nápoje. Je užitečné zvýšit spotřebu mořských živočichů, ovoce a zeleniny. Prognóza onemocnění bude příznivá za předpokladu, že bude včas podána žádost odborníkovi a splnění všech jejích doporučení. Pacienti s touto diagnózou by měli sledovat jejich stav a vyšetřovat je lékař jednou za rok.