ICP u kojenců

Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) nebo intrakraniální hypertenze u kojenců není nezávislou chorobou, ale pouze příznakem určité neurologické patologie v dětství.

Příčiny ICP u kojenců

Příčiny ICP může být onemocnění, která jsou doprovázena zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku (CSF), zhoršení jeho absorpce, přítomnost anatomické vady, přerušení cirkulace mozkomíšního moku, nebo kombinaci těchto faktorů.

Hlavní příčinou nitrolebního tlaku u kojenců je hydrocefalus, který nastává v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku a jeho akumulace v komorách a mozku kanálů, což způsobuje poruchy mozkomíšního oběhu kapaliny a absorpci. Novorozenci pravděpodobně mají vrozenou formu hydrocefalu, která se vyvine během intrauterinního období vývoje plodu. Tato patologická léčba pediatrů a neurologů se objeví po porodu, což umožňuje včasné zařazení léčby a zabraňuje vývoji dítěte.

Pro vyvolání postupného rozvoje dítěte ICP mohou:

genetických a chromozomálních onemocnění, které vyvolávají vznik vrozených malformací mozku;
hluboká nedospělost;
patologie těhotenství (placentární nedostatečnost, závažné somatické onemocnění těhotné ženy);
intrauterinní infekce;
traumatické poranění vznikající v průběhu porodu (s komplikacemi v pracovních nebo chirurgických zákrocích).

Hlavní choroby, ve kterých se VCHD vyvíjí, jsou:

poranění při porodu, s vývojem perinatálního poškození (encefalopatie) a hydrocefalu mozku;
Neuroinfekce u malých dětí (meningitida, encefalitida);
onemocnění se závažnými metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza);
nádor mozku.

Podle statistických údajů je frekvence hydrocefalů dostatečně vysoká a každoročně roste, což svědčí o nadměrné diagnóze a neopodstatněnosti řady kritérií pro stanovení diagnózy ICP.

Známky ICP u kojenců

Známky přítomnosti ICP u kojenců, které nejsou typické pro děti jiných věkových skupin, jsou:

zvýšení velikosti a vyboulení velké (centrální) fontanely;
divergence švů lebky;
vyčnívání žil lebky s vytvořením žilní sítě na hlavě;
třesání brady a / nebo rukou;
častá regurgitace (před zvracením);
letargie, zpoždění ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji dítěte, pokles tělesného přírůstku;
úzkost, slzavost dítěte (pláč ("na jednu poznámku"), monotónní hlas).

ICP u kojenců s příznaky

Mezi další příznaky nitrolebního tlaku, v závislosti na závažnosti a progresi patologického procesu u dětí považovaných za - významné a trvale progresivní nárůst v obvodu hlavy, absence fontanelami zvlnění symptom „zapadající slunce“ (je-li oči dítě dívat se dolů a spodní část duhovky je pokryta ze shora vidět široký pás bělmu ), křeče, zvýšený svalový tonus.

Hydrocefalus u kojenců

Hydrocefalus ve většině případů se jedná o vrozená abnormalita, který je doprovázen aktivním výstupem mozkomíšního moku, nebo porušení jeho zpětného vychytávání uprostřed intrauterinní infekce, chromozomální a genetické defekty, nebo v důsledku závažných onemocnění (a neuroinfekcí narození zranění) a po neurochirurgie.

U hydrocefalického syndromu se nadměrné množství CSF rozšiřuje a tlačí na komory mozku. Předčasně narozené děti mají vysoké riziko silného intrakraniálního krvácení při porodu a / nebo rozvoj hydrocefalusu kvůli neúplné diferenciaci mozkových struktur. Současně dochází k rychlému růstu velikosti hlavy dítěte, ke zvýšení a vyklenutí velké fontanely s divergencí kraniálního stehu.

Druhy a závažnost hydrocefalu u kojenců

V závislosti na příčině, typu a závažnosti hydrocefalusu existuje odlišná symptomatologie a vznik následků.

Symptomy této nemoci se objevují v prvních měsících života dítěte. Hlavním rysem je rychlý nárůst velikosti hlavy - se zvýšením obvodu hlavy v průběhu měsíce o 6-7 centimetrů, je považován za příležitost k důkladnému a měsíční sledování pro další instrumentální diagnostiku - NSG (neurosonography) - ultrazvuk mozkových struktur přes velké fontanely.

S kompenzovanou formou jsou všechny příznaky mírně vyjádřeny, tělesný a duševní vývoj dítěte netrpí a léčba je konzervativně prováděna s léčivými přípravky, které aktivují odtok alkoholu a snižují jeho produkci. V závažných případech je nutná chirurgická (neurochirurgická) intervence - bypass.

Méně ICP u kojenců je příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění mozku (neuroinfekcí) - encefalitidy a meningitidy. Infekce může dojít dítě v děloze, v přítomnosti nístějové herpes, chlamydiových nebo jiné infekci matky (nejběžnější herpetická meningitida), nebo když se dítě generalizace infekce vyvolané hnisavé kožní onemocnění, pupeční rány, pneumonie a zároveň výrazně snižuje tělo imunitní reakci dítěte.

Metody diagnostiky ICP u kojenců

Hlavní metody diagnostiky ICP u kojenců jsou založeny na přítomnosti klinických příznaků a identifikaci nepřímých příznaků intrakraniálního hydrocefalusu.

V případě některého z hlavních příznaků ICP je nutné kontaktovat okresního pediatra, který následně jmenuje (v případě potřeby) další vyšetření:

vyšetření dětského neurologa, který určuje stav fontanelu, vyhodnocuje svalový tonus a měří obvod hlavy dítěte v dynamice;
oftalmologické vyšetření fundusu;
neurosonografie;
počítačové nebo magnetické rezonance s uzavřeným velkým fontanelem.

Neurosonografie pro diagnostiku ICP

NSG (mozková ultrazvuk) jmenován u kojenců, protože tato studie může být provedena pouze tehdy, když objev velké fontanely, které mohou chybět ultrazvukové vlny. S touto metodou, vyšetření mozkových komor odhaduje velikost a jejich nárůst je údaj o nitrolební hypertenze jeho re vedení po určitém časovém období. Stejně jako při progresi klinických symptomů - značný nárůst měsíčních velikosti hlavy, tvorbě žilní síť divergence lebečních stehy přistoupení klinických symptomů (časté zvracení, úzkost, třes bradu, progresivní letargii, slabost dítě hubnutí).

Oční vyšetření

Také pro zjištění přítomnosti zvýšené ICP u dětí je vyšetření fundusu oftalmologem.

Nepřímé příznaky intrakraniální hypertenze jsou:

edém optického disku;
rozšíření žil základů.

Počítačová nebo magnetická nukleární tomografie

Nejpřesnějšími metodami pro vyjasnění diagnózy jsou počítačová tomografie nebo magnetická nukleární tomografie. Tyto metody se považují za poměrně drahé a dítě by mělo být v úplném odpočinku, takže se používají různé typy anestezie.

Tomografie se nepoužívá často, pouze s vážnými podezřeními na těžké formy intrakraniální patologie.

Echoencefalografie se zvýšením ICP u kojenců

Metoda encefalografie (Echo-EG) je dnes v naší zemi široce používána, ačkoli je poměrně zastaralá a nemůže být spolehlivým příznakem hypertenzního hydrocefalického syndromu.

Intrakraniální hydrocefalus s benigní ve většině případů probíhá nezávisle na sobě, a odpovídající komplexní konzervativní léčby, zahrnující podávání léků (diuretika a cévní drogy, neuroprotektivní činidla a vitaminy), rehabilitační procedury, fyzikální terapie, masáže, plavání, který napomáhá zpomalit progresi zvýšení ICP a zlepšení celkového stavu dítěte. V budoucnosti, neustálé sledování a kurzy lékové terapie a dalších konzervativních metod vede k úplné uzdravení dítěte. Důležitým faktorem je včas, aby vyhledali lékařskou pomoc, a dynamické specialisty monitorování - pokud doba neposkytuje léčbu, bude dítě nebude moci vyvíjet normálně, což má za následek vážné porušování fyzické a duševní vývoj dítěte. A v extrémních tento patologický stav a neléčí, může vést k postižení a rozvoj persistentních neurologických onemocnění - mozková obrna.

Při těžkém (dekompenzovaném) hydrocefalusu konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky, zejména s organickými poruchami (adheze, dalšími cévami, malformací meningů).

Hlavním způsobem léčby dítěte s těžkým hydrocefalusem je chirurgická intervence - posunutí mozku, kdy se od kanálu a komory mozku odvádí zvláštní tekutina (dočasná nebo celoživotní).

Intrakraniální hypertenze u dětí nebo syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku

1. Mechanismus vývoje 2. Příčiny 3. Klasifikace a klinický obraz 4. Diagnostika 5. Léčba

Intrakraniální hypertenze je poměrně častá diagnóza, která se vyskytuje u pacientů různých věkových kategorií, včetně dětského věku. Je to projev konkrétní neurologické patologie a není považován za nezávislou chorobu. Formy syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku však mohou být extrémně polární - od těžkých případů s letálními následky až po téměř asymptomatický patologický průběh.

Mechanismus vývoje

Intrakraniální tlak se vypočítá jako rozdíl v tlaku v lebeční dutině a atmosférickém tlaku. Normální hodnoty se pohybují od 1,5 do 6 mm Hg. Art. pro novorozence a od 3 do 7 mm Hg. Art. pro děti starší 12 měsíců. Prahové hodnoty pro nitrolební tlak jsou:

14,7 mm Hg. Art. (pro kojence a děti do 6 let věku);
15 mm rtuti. Art. (od 7 do 10 let);
15,6 mm Hg. Art. (pro dítě ve věku 11 let a dospívající).

S nárůstem těchto indikátorů by intrakraniální hypertenze (ICH).

Teorie vzniku HFG je předmětem doktríny Monroe-Kelly. Podle ní je dutina lebky uzavřená dutina. Jeho plnění je reprezentováno 85% mozkové hmoty, 10% cerebrospinální tekutinou a 5% krve. Stálost intrakraniálního tlaku je zajištěna dynamickou rovnováhou mezi objemem mozkomíšního moku a krví. Při zvyšování jedné ze složek a vyčerpání kompenzačních schopností mozku se vytváří syndrom intrakraniální hypertenze. Nejčastěji dochází k hypertenzi alkoholu. Na jedné straně takové změny brání toku mozku a omezují perfuzii mozku, což vede k cerebrální ischémii. Na druhé straně zvýšený intrakraniální tlak přemístí mozkové struktury podél tlakového gradientu a je schopen vyvolat organické poruchy, včetně klínování.

Příčiny

Příčina vývoje intrakraniální hypertenze u dětí může být skryta jak v patologii mozku, tak i v nemrtvých procesech.

Mezi hlavní etiologické faktory syndromu patří:

Perinatální patologie nervového systému;
Neuroinfekce;
Cerebrální novotvary;
Cerebrovaskulární choroby;
Poranění hlavy
Endokrinní a metabolické poruchy;
Nemoci krve;
Kolagenózy;
Přijetí určitých léků;
Otravy těžkými kovy.

V některých případech nelze etiologický faktor intrakraniální hypertenze, zvláště u novorozenců, stanovit. Pak mluvíme o idiopatické intrakraniální hypertenzi.

Perinatální patologie je nejčastější příčinou intrakraniální hypertenze u kojenců a novorozenců.

Klasifikace a klinický obraz

V závislosti na stupni zvýšení intrakraniálního tlaku je syndrom intrakraniální hypertenze rozdělen do následujících stupňů:

Intrakraniální hypertenze, která je založena na extracerebrálních procesech, často doprovází příznaky zvýšeného tlaku jiné lokalizace (např. Arteriální, plicní nebo portální hypertenze).

Přítomnost nitrolební hypertenze u dětí, včetně novorozenců a dětí, může být podezření zvýšením velikosti hlavy, neklid, časté říhání, non-jídlo, potíže s usínáním, nebo naopak ospalostí. Růst obvod hlavy v uplynulém měsíci s nitrolební hypertenze v první polovině tohoto roku více než 1 cm u novorozenců a 2 cm v předčasně narozených dětí. Tyto příznaky mohou být doplněna o odlišnosti lebeční stehy, napětí nebo vyboulení velká fontanela Graefe reakcí se změnou polohy těla, rozšíření hyperreflexie reflexní zóny, vyznačující se zvýšenými hladinami celkového dráždivosti.

Děti starší než jeden rok v přítomnosti nitrolební hypertenze stěžoval na časté bolesti hlavy, šíří po celé hlavě, různé intenzity, které se vyskytují především v časných ranních hodinách. Mohou se zesílit při kašli, kýchání, napínání a změně polohy těla. Často jsou tyto jevy doprovázeny nauzeou, která není spojena s jídlem a zvracením, což přináší dočasnou úlevu. Typické syndromu zvýšení intrakraniálního tlaku a poruch vizuálních symptomů - omezení zorného pole, dvojité vidění, rozmazané vidění. Kromě toho se mohou objevit známky snížené paměti a pozornosti, všeobecná absence a nadměrná motorická aktivita. Objektivně, pacienti mohou najít skotom, hemianopsie, selhání nervů okohybných, generální hypersenzitivita, zvýšení šlachových reflexů s příponou jejich území, potácejí v Romberg a příznaky autonomní dysfunkce - bradykardie, centrální hypertermie, zvýšené slinění, krevní tlak labilitou.

Diagnostika

Diagnóza intrakraniální hypertenze v dětství má řadu obtíží, zvláště u novorozenců, kteří nejsou schopni vyjádřit subjektivní pocity. Navíc provádí diagnostická opatření u dětí, které vyžadují statický stav (například neuroimaging), také doprovázené řadou nepříjemností. Zvláště se týká detekce intrakraniální hypertenze v kategorii novorozenců a kojenců. Normy pro diagnostické postupy zahrnují:

Při provádění neuroimagingu u malých dětí je nutná premedikace (sedace léků).

Benigní intrakraniální hypertenze u dětí naznačuje nedostatek fokálními neurologickými symptomy (výjimka může být pouze paréza bočních rectus očních svalů inervovaných abducens). V tomto případě mohou existovat nepřímé známky zvýšení intrakraniálního tlaku pro ukončení neuroimagingu.

Léčba

Nejčastěji je intrakraniální hypertenze důsledkem jednoho nebo jiného patologického procesu v mozku. Výjimkou je idiopatická benigní intrakraniální hypertenze, v níž není možné zjistit příčinu vývoje syndromu. Proto je hlavní léčba pacientů s projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku zaměřena na eliminaci etiologického faktoru. Současně se podniká opatření ke stabilizaci celkového stavu pacienta a předcházení komplikacím.

Hlavní metody boje proti syndromu intrakraniální hypertenze lze vymezit:

nefarmakologické účinky (dodržování režimu práce a odpočinku, korekce stravy, fyzioterapie, masáže, lékařské gymnastiky, neuropsychologického poradenství);
léčba léky (dehydratace, sedace, metabolická, neuroprotektivní a nootropní léčba, symptomatická léčba).
chirurgický zákrok v těžkých formách HFG, který není přístupný konzervativní terapii a přítomnost organického zaměření vyžadujícího neurochirurgickou operaci.

Intrakraniální hypertenze v dětství je multifaktorový komplex symptomů, který může mít naprosto odlišné klinické projevy a výsledky. Včasná detekce patologie, diagnostika příčin jejího vývoje a odpovídající léčebné opatření mohou významně zlepšit prognózu stavu. Totéž je podporováno preventivními opatřeními zaměřenými na prevenci dopadu nepříznivých faktorů na dítě, provádění včasného dispenzárního dohledu a poskytování kvalitní lékařské péče ohroženým dětem.

Vlastnosti arteriální, plicní a intrakraniální hypertenze u kojenců

Hypertenze novorozenců je patologický stav, kdy se zvyšuje krevní tlak dítěte. Nejčastěji dochází v důsledku závažných patologií, které ohrožují zdraví a život dítěte. Zvýšený tlak se projevuje u 2-3% novorozenců, což je důvod, proč je problém rozšířený.

Typy hypertenze novorozenců a příčiny jejich výskytu

V pediatrii existují 3 typy hypertenze:

V závislosti na typu patologického jevu se klinický obraz, komplikace, způsoby léčby a příčiny výskytu liší.

Arteriální hypertenze

Jedná se o sekundární onemocnění, které se nejčastěji projevuje na pozadí jiných patologií dítěte. Pro dítě, které se narodilo ve věku 38-42 týdnů těhotenství (plnohodnotné dítě), je diagnostika hypertenze nastavena na hladinu systolického tlaku vyšší než 90 mm Hg. diastolic - více než 60. U předčasně narozených dětí se hladina indikátorů pro diagnostiku sníží na 80 a 50 mm Hg. Art. resp.

Možné příčiny hypertenze u novorozenců:

koarktace aorty;
zablokování nebo tvorba krevních sraženin v renálních tepnách;
pyelonefritida;
selhání ledvin;
nádor ledvin nebo hyperplazie ledvinové tkáně.

Patologie ledvin zaujímají významné místo ve vývoji hypertenze a tvoří asi 70% všech případů onemocnění u dítěte. Také vyšetřený patologický stav může vzniknout na pozadí neúspěšně provedené transfuze krve na dítě.

Co je takové onemocnění, jako je hypertenze, co se vyznačuje a proč se může vyskytnout u dětí, můžete se z tohoto videa naučit.

Plicní hypertenze

Jedná se o syndrom, ve kterém dítě má zvýšený tlak v plicních tepnách. Syndrom se projevuje ve formě dvou forem: primární a sekundární.

Primární hypertenze se vyskytuje u 0,3% případů u dětí s plným i delším postižením. Příčiny primární hypertenze:

patologické stavy, které vedou k hypoxii a asfyxii;
diafragmatická hernie;
neonatální sepse.

Sekundární syndrom je důsledkem vrozených onemocnění postihujících parenchyma plic. Možné příčiny vývoje onemocnění:

syndrom aspirace mekonia;
syndrom tísně;
pneumonie u novorozence.

V menší míře je toto onemocnění vnímavé předčasně narozeným dětem, kvůli anatomické rysy tkáně hladkého svalstva, které obklopují arterioly a objevují se v 30. týdnu těhotenství.

Toto video popisuje vlastnosti plicní hypertenze u dětí: formy, příznaky, diagnóza atd.

Intrakraniální hypertenze

Hypertenze je charakterizována zvýšeným intrakraniálním tlakem. Takový stav je projevem odlišné patologie, která nemůže vzniknout nezávisle.

Nemoci, které mohou způsobit hypertenzi:

intrauterinní hypoxie;
narození dítěte ve věku 22-30 týdnů těhotenství;
nádor, přítomnost jiných cizích tkání, stlačení tkáně mozkových hemisfér;
trauma hlavy, cévy krku, které se objevily při průchodu porodním kanálem.

Zvýšení intrakraniálního tlaku nastává v důsledku zvýšení tekutin, jako je tkáň, mozkomíšní moč, krve, které stlačují mozkovou tkáň.

Klinický obraz (příznaky)

Kdy arteriální hypertenze projevy jsou různé a závisí na stupni závažnosti. Při mírném zvýšeném tlaku mohou příznaky chybět, ale zřídka má dítě bolesti hlavy, únava, nadměrná podrážděnost. Značný nárůst krevního tlaku doprovází:

úzkost;
nemotivovaný pláč;
záchvaty apnoe;
dušnost.

Plicní hypertenze se projevuje:

těžké dýchání dítěte;
zatahování poddajných oblastí hrudníku na inspiraci;
snížená nasycení (nasycení hemoglobinu kyslíkem);
cyanóza kůže a sliznic.

Se zvýšeným tlakem v plicních tepnách je reakce dítěte na kyslíkovou terapii prakticky neexistující, a proto je postup neúčinný.

Mezi klinickými projevy intrakraniální hypertenze:

snížená aktivita sání;
napjaté, opuštěné fontanely, ve kterých není pulzace;
zvětšené povrchové žíly hlavy;
nezměněný plakat, plakat;
křeče;
divergentní lebeční stehy;
porážka hlavových nervů, který je doprovázen porušením motorických funkcí oční bulvy, čichu, pracovní krku, obličeje a trapezius svaly, srdce, zažívacího traktu a mnoha jiných systémů.

Také novorozenci mají Grefův syndrom, ve kterém horní část oka může vidět část sklery. Tento fenomén je pozorován pouze při snížení očí dítěte.

Možné komplikace a následky

Může se projevit exacerbace klinického obrazu se signifikantním zvýšením krevního tlaku u novorozence:

podrážděnost;
letargie;
křeče;
nerovnoměrné zbarvení kůže;
zpoždění přírůstku hmotnosti, výšky;
porušení psychomotorického vývoje.

Pokud je dítě dlouhodobě vystaveno arteriální hypertenzi, vyvine chronické srdeční selhání, což vede k kardiogennímu šoku.

Exacerbací zvýšeného plicního tlaku je obvykle akutní srdeční selhání a přetrvávající hypoxémie, která vede k úmrtí u 80% kojenců, pokud nebyla poskytnuta včasná lékařská péče.

Při intrakraniální hypertenzi existují takové komplikace:

porucha spánku;
rychlá fyzická, duševní únava;
silná bolest hlavy a prudké zvýšení intrakraniálního tlaku, které vedou ke krátkodobé ztrátě vědomí;
poruchy vědomí různé závažnosti až do kómatu.

Doktorská návštěva a diagnóza

Pomoc při mimořádných událostech pro novorozence je na plný úvazek pediatr, pokud je to nutné a je k dispozici - Dětská pneumologie (v případě, že dítě má plicní hypertenze).

Pokud dítě má příznaky vysokého krevního tlaku, stojí za to konzultovat s terapeutem. Generální odborník provádí průzkum, shromažďuje anamnézu onemocnění, život. K objasnění diagnózy terapeut směřuje dítě k lékařům užší specializace:

Diagnostické metody, které se používají k diagnostice hypertenze u novorozenců:

analýza krve zahrnuje stanovení hladiny hemoglobinu, kyslíku, hormonů;
analýza moči;
ultrazvukové vyšetření ledvin, srdce a dalších orgánů;
hodnocení stavu povrchových nádob končetin, hlavy;
elektrokardiogram;
hodnocení stavu očních nádob, vizi;
kontrola fontanelů, velikost hlavy.

Pokud je předběžná diagnóza zvýšena intrakraniálním tlakem, může být diagnóza potvrzena pouze po lumbální nebo ventrikulární punkci.

Léčba hypertenze

Děti, které se narodily plicní hypertenze, převedena na jednotku intenzivní péče. Pro normalizaci tlaku v plicních cévách používejte:

Umělá hyperventilace s kyslíkem. V naší době se postup zlepšil přidáním směsi oxidu dusnatého.
Léky, které relaxují stěnu cév a odstraňují křeče z nich: prostaglandiny, "Tolazolin", "Nitroprusid sodný". Aby se zabránilo kolapsu, ke kterému dochází při významném poklesu tlaku, je nutné sledovat stav dítěte po podání léků.
Extrakorporální membránová okysličení. Způsob léčby se používá v kritických situacích. Podstatou postupu je použití kyslíku k naplnění krve kyslíkem.
Přípravky zabraňující rozvoj srdečního selhání: dopamin, dobutamin, adrenalin.
Prostředky, které zabraňují vzniku hypoxie.
Chcete-li otevřít úplně otevřené, vložte povrchově aktivní látku.

Léky intrakraniální hypertenze novorozence jsou prováděny za použití diuretik. Je-li nutno urgentně snížit intrakraniální tlak, provede se dekomprese lebky, externí komorová drenáž.

Také terapie se používá k odstranění příčiny hypertenze.

Při intrakraniální hypertenzi, která zůstává sama o sobě, lze očekávat, že dítě bude mít smrtící osud nebo vážné poškození mozku, poškození kraniálních nervů. Stav zvýšeného plicního tlaku u dítěte bez řádné léčby obvykle vede ke smrti.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji hypertenze u dítěte, matka potřebuje:

dodržujte normální režim dne;
nekuřte;
vyhnout se významnému fyzickému a psychickému stresu;
Nepoužívejte léky během těhotenství bez lékařského předpisu;
minimalizujte pravděpodobnost kontaktu s virovými infekcemi, ale pokud došlo k infekci, potřebujete rychlou volbu lékaře s následnou léčbou.

Normální doručení chrání dítě před možnou patologií.

Je třeba si uvědomit, že je snazší zachránit dítě před rizikem zvýšeného krevního tlaku než léčba, která nemůže pomoci při patologiích, které se objevily během intrauterinního vývoje dítěte. Pokud jste zjistili známky hypertenze u dítěte, kontaktujte odborníka.

Intra-craniální hypertenze u dětí - symptomy, diagnostika, léky pro léčbu a prevenci

Jedním z nejnebezpečnějších stavů u malých dětí je stálý vysoký krevní tlak v lebeční dutině - intrakraniální hypertenze (ICH). Může významně ovlivnit fyzický, duševní vývoj a v některých případech může vést ke smrti dítěte. Zjistěte, jaké jsou hlavní příznaky intrakraniální hypertenze u novorozenců a metody léčby této patologie.

Co je intrakraniální hypertenze u dětí?

Intrakraniální hypertenze - stav, kvůli které pacient v lebeční dutině se zvyšuje tlak v důsledku porušení odtoku mozkomíšního moku. Onemocnění je způsobené vrozených vad nebo získané morfologické změny ve tkáních a cév, rozsáhlé krvácení v komorách mozku, chronická onemocnění kardiovaskulárního systému (onemocnění srdce, venózní nebo arteriální hypertenze).

Existuje tzv. benígní hypertenze v lebeční dutině, která je důsledkem fyziologických nebo anatomických vlastností osoby. Tento stav může sloužit jako nepřímá příčina vývoje patologických změn v mozku a výrazných neurologických příznaků intrakraniální hypertenze u pacientů v dětství.

Symptomy

Zvýšený tlak v lebeční dutině zpravidla probíhá stejným způsobem, což umožňuje lékařům předem předpokládat přítomnost této patologie u dítěte. Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí se projevuje následujícími příznaky:

Většinou v ranních hodinách - nevolnost, zvracení, které nepřináší úlevu.
Zvýšená nervozita. U dětí se projevuje úzkostí, pláčem, rozmary, strachem.
Rychlá únava, při které se děti neustále pokoušejí lehnout nebo sedět, spí hodně.
Stav před stavem způsobený náhlými změnami v krevním tlaku, silným palpitátem, pocením.
Tmavé modřiny pod očima, které jsou neustále přítomny.
Časté bolesti hlavy. Je-li dítě stěžuje na bolest v krku, znamená to, zvýšený nitrolební tlak, a pokud je ve spánkové oblasti, měli byste podezření na výskyt nádoru na mozku.

Symptomy intrakraniálního tlaku u dítěte

U dětí se rozlišují následující známky konstantního zvýšeného intrakraniálního tlaku:

bolesti hlavy;
nevolnost;
bolest v hrudní dutině;
podrážděnost;
zvracení;
ztráta chuti k jídlu;
mírná ztráta hmotnosti;
únavu.

Intraceranální hypertenze u kojenců

Při vývoji benigní hypertenze nedochází k výskytu nebezpečných komplikací, jako je hydrocefalus nebo deformace kostí nebo švů lebky. ICH s těžkým průběhem je zpravidla důsledkem neurologických patologií, nádorů mozku nebo zranění, které jsou doprovázeny krvácením. Hlavní příznaky ICP u jednoročních dětí:

dlouhé uzdravení fontanelů;
neklidný spánek;
zvýšená velikost hlavy;
zpoždění duševního a fyzického vývoje.

Příčiny

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí zpravidla není nezávislou patologií, ale je symptomatickým projevem jakékoli základní nemoci centrálního nervového systému. Jedna z nejběžnějších příčin vysokého krevního tlaku uvnitř lebky:

Vrozené patologické anatomické změny. Jsou způsobeny genetickými mutacemi nebo negativním vlivem vnějších faktorů během období nitroděložního vývoje.
Komplikované doručení a časné období po porodu. Při prodloužených porodích má novorozence nedostatek kyslíku do mozkových tkání, což vede k jejich atrofii.
Virové nebo bakteriální infekce mozkomíšního moku. Porážka mozkových tkání bakteriemi nebo viry je jednou z nejčastějších příčin hypertenze. V důsledku infekce dochází k edému mozku a klesá volný prostor uvnitř krania, je narušena cirkulace kapaliny.
Zranění a krvácení.
Endokrinní poruchy. Při zvýšené sekreci některých hormonů se sekrece mozkomíšního moku zvyšuje, takže se vyvíjí ostrá nerovnováha v tlakových indexech uvnitř lebky.

Diagnostika

Stanovení spolehlivé diagnózy je jedním z nejdůležitějších postupů, které přímo ovlivňují metody terapie. Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte je diagnostikován následujícími studiemi:

anamnéza a vizuální vyšetření;
Ultrazvuk mozku. Pomocí ultrazvuku jsou studovány mozkové cévy;
MRI. Tomografie je zaměřena na studium morfologického stavu mozku, vlastností struktury a detekce nádorů;
přezkoumání fundusu. Při intrakraniální hypertenzi se změní vaskulární vzorek na sítnici;
elektroencefalografie.

Léčba

Jakmile je diagnóza potvrzena instrumentálními vyšetřeními, je léčba předepsána. Principy, metody a trvání léčby závisí na příčině onemocnění a závažnosti patologie. Pro normalizaci intrakraniální hypertenze u dětí se používají následující metody léčby:

užívání léků.
fyzioterapie.
chirurgická léčba (intrakraniální operace).

Použití farmakologické léčby je jednou z hlavních metod léčby intrakraniální hypertenze a jejích příznaků. Pokud je to nezbytné a vysoké riziko infekce nebo zvýšení objemu mozkomíšního moku, jsou předepsány antimikrobiální léky. Zpravidla se používají léky ze skupiny diuretik, vazodilatancií a antispazmodiků:

Magnesia. Má spasmolytické a vazodilatační vlastnosti. Pomáhá zabránit náhlým náporům tlaku. Plus drogy je absence významných kontraindikací k použití, malý počet vedlejších účinků. Nevýhody této drogy lze považovat za její neúčinnost pro nouzovou péči.
Sermion. Lék, který zlepšuje centrální cerebrální, periferní krevní oběh, alfa-adrenoblocker. Výhodou tohoto léku je možnost jeho použití u nejmenších pacientů (včetně předčasných) a bez léku - jeho některé hepatotoxicity s prodlouženým užíváním.

Diuretika

Pro snížení nitrolebního tlaku a snížení projevů onemocnění se používají léky z diuretické skupiny:

Glycerol. Léčba ze skupiny osmotických diuretik se používá k léčbě dětí ve věku 5 let. Léčivo je ve formě roztoku pro injekce nebo rektálních čípků. Jednou z výhod tohoto léku je nepřítomnost vlivu na centrální nervový systém a okamžitý účinek po aplikaci. Mínus léků je velké množství kontraindikací k použití.
Diakarb. Lék ve formě tablet je inhibitorem karboanhydrázy se slabým diuretickým účinkem. Ideální pro léčbu zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců a malých dětí. Pozitivní kvalita léčiva je nízká koncentrace účinné látky a negativní - nutnost užívat léčebné kúry pro dosažení požadovaného terapeutického účinku.

Chirurgická léčba

Intrakraniální hypertenze u dětí v těžkých podmínkách je léčena pouze chirurgickým zákrokem: endoskopickou perforací dna třetí komory. Pomocí moderních endoskopických nástrojů chirurg vytvoří kanál mezi dnem komory a subarachnoidními tkáňovými klecemi. Po takovém zásahu se komplikace zřídka vyskytují, není třeba opakovat operaci. Hlavním ukazatelem je zavedená posttraumatická ICP.

Důsledky

Vzhledem k tomu, že v této patologii je ovlivněn nejdůležitější systém těla, může intrakraniální tlak dítěte způsobit následující problémy:

zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji;
chronické bolesti hlavy;
onemocnění kardiovaskulárního systému;
periferní vaskulární nedostatečnost;
migrénové bolesti hlavy.

Prevence

Léčba prevence HFV u novorozenců nebo kojenců by měla být provedena před porodem. V pozdějším termínu mohou být známky tlaku v lebení plodu detekovány pomocí následujících metod:

Ultrazvuk;
MRI;
Analýza genetické predispozice dítěte v HFG.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí - co maminky potřebují vědět

Stále častěji jsou moderní děti diagnostikovány onemocnění, jako je intrakraniální hypertenze, která způsobuje mnoho obav pro všechny členy rodiny a především pro dítě. Včasná léčba lékařem pomůže dětem i rodičům najít mír a zdraví.

Velmi špatné, když tlak krutý kluk

Mozek je velmi křehký, životně důležitý lidský orgán. Proto se příroda starala o maximální bezpečnost. Z mechanického poškození je lidský mozek spolehlivě chráněn trvanlivými kostimi lebky.

A tak, aby nedošlo k poškození došlo uvnitř, mezi mozkem a lebka je speciální kapalina tlumič vrstva, která tvoří alkohol - mozkomíšní mok oběhu na nitrolebního prostoru mezi mozkových komor speciálních kanálů.

Umýváním mozku ze všech stran mozkomíšní cévní tekutina působí na něj určitým tlakem. Při zvyšování tohoto tlaku hovoří o intrakraniální hypertenzi. Často používal jiný název - zvýšený nitrolební tlak. To může být způsobeno jinými faktory, například nádorem na mozku nebo hematomem.

V každém případě se v oddělené části mozku nevytváří zvýšený tlak, ale zcela to pokrývá, což zesiluje destruktivní účinek.

Intrakraniální hypertenze není nezávislou chorobou. To je vždy jen symptom, který naznačuje základní onemocnění.

Pokud jde o tlak na mozku s mozkomíšním moku, pak se používá termín "cerebrospinální tekutina", který má tři mechanismy výskytu:

Vyrobí se velké množství likéru.
Špatná absorpce.
Porušení oběhu.

Příčiny u kojenců

Objem cerebrospinální tekutiny u dítěte je obvykle 50 ml. Zvýšení tohoto počtu a výskyt intrakraniální hypertenze (ICH) může způsobit následující faktory, z nichž některé existují již v intrauterinním stádiu vývoje dítěte:

infekce přenášené těhotnou matkou během těhotenství;
intrauterinní hypoxie;
hluboká nedospělost;
poranění plic nebo trauma z raného období života, které poškozují cervikální cévy;
vrozené anomálie;
genetická predispozice;
Infantilní onemocnění, jako je meningitida.

Symptomy u dětí prvního roku života

Malé dítě nemůže mluvit a nemůže mluvit o tom, co ho trápí. Hlavním úkolem rodičů je sledovat stav zdraví dítěte a při nejmenším podezření na odchylky v jeho zdraví okamžitě jít k lékaři.

Existují dva typy intrakraniální hypertenze u dětí:

pomalu rostoucí - je obvykle charakteristický pro děti prvního roku života, kdy jsou fontanely stále otevřené;
rychle se rozvíjející - nejčastěji se vyskytuje u dětí starších jednoho roku po konvergenci stehů mezi fontanel.

Pomalu zvyšující intrakraniální tlak u kojenců se projevuje následujícími příznaky:

velké zvracení několikrát denně;
časté, kyselé slzy bez zjevného důvodu;
povrchní, krátký spánek;
vyklenutí fontanel s nekontrolovanou pulzací;
hypertonicita;
nepřiměřená změna objemu hlavy - začíná být přidělena čelní část a celková velikost mozkové části zřetelně překračuje část obličeje;
rychlý nárůst velikosti lebky, nedostatečný věk;
divergence kloubů;
vzhled prominentních žil pod pokožkou hlavy;
zpoždění ve vývoji - děti později a horší začnou držet hlavu, sedět, plazit atd.;
Grefův příznak, který se projevuje ve formě bílé kapely mezi horním víčkem a duhovkou v okamžiku, kdy dítě pohlédne dolů. Také tento projev HFG se nazývá "syndrom zapadajícího slunce".

Žádný z těchto příznaků nemůže jednotlivě přesně ukazovat na HFG, ale pokud existují alespoň dva z nich, pak je důvod k obavám. Každé podezření by mělo být v každém případě hlášeno pediatru, neurologovi a oftalmologovi, protože je snazší prevenci nemoci než dlouhodobé léčbě.

Mimochodem, definice "Grefova syndromu u novorozenců" se často mylně používá k označení příznaku Grefovy choroby. Při intrakraniální hypertenzi se symptom Gref projevuje, zatímco skutečný syndrom je bilaterální paralýza očních svalů a nemá nic společného s dětmi.

Symptomy HFG u dětí ve věku jednoho roku

Když děti ukončují spálenou fantaziózní stehy, intrakraniální hypertenze u dětí se často projevuje v rychlé formě a je vyjádřena následujícími změnami ve zdraví a chování:

nepřetržité zvracení;
ztráta vědomí;
křeče;
neklidné chování.

Akutní stav se vyvíjí během několika dnů, a pokud k tomu dojde, okamžitě zavolejte sanitku.

Příčiny a příznaky HFG u dětí starších 2 let

U starších dětí je příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku zpravidla tvorba nádoru, zúžení kanálků, které odvádějí cerebrospinální tekutinu v důsledku těžké infekční neuropatie nebo krvácení.

Nechte naše děti vždycky zdravé

Vzhledem k objektivní možnosti existence výše uvedených důvodů by rodiče měli věnovat pozornost následujícím příznakům intrakraniální hypertenze, mimochodem, ne všichni děti mohou říkat a stěžovat si na všechno:

bolesti hlavy se často objevují ráno, prasknou a vyvíjejí tlak na oči;
ve vertikální poloze se bolest snižuje nebo zmizí, protože je zlepšena cirkulace mozkomíšního moku;
vracení v nepřítomnosti jídla;
pokud se cerebrospinální tekutina hromadí kvůli existenci organických překážek, může se to projevit v rozporu s citlivými, čichovými, motorickými a vizuálními funkcemi;
někdy existují odchylky spojené s endokrinními poruchami (diabetes, obezita, pomalý růst).

Zvláštní pozornost si zaslouží dynamiku příznaků. Stále rostou a nikde nezmizí. Dítě nemůže jen vyvinout VCG - potřebuje lékařskou pomoc.

Diagnostika

Identifikace HFG se vyskytuje ve třech stádiích vývoje dítěte:

Lékaři začnou monitorovat možný nárůst tlaku u kojenců před narozením tím, že vyšetří budoucí matku a identifikují intrauterinní hypoxii u plodu. Ultrazvuk břišní dutiny v posledním trimestru je schopen jasně naznačit cévní změny, které vedou k hladovění nenarozeného dítěte kyslíkem, a způsobit tak intrakraniální tlak.

Závažné patologie jsou identifikovány lékaři v mateřském oddělení bezprostředně po narození dítěte. Hydrocefalus nemůže zůstat bez povšimnutí. Děti, které se narodily s mozkovou kapilárou, s největší pravděpodobností trpěly nitroděložní infekcí nebo měly závažné malformace nervového systému.

Plánované vyšetření dítěte

Podělte se o všechny obavy, které vznikají u rodičů, můžete a měli byste předávat pravidelné měsíční vyšetření u pediatra. V případě potřeby konzultujte s neurológem a vždy s oftalmologem. Komplexní vyšetření dítěte a včasné odhalení hypertenze mozku dává větší šanci na zotavení.

Pro diagnostiku zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají následující metody:

vyšetření u pediatra - umožňuje odhalit počáteční změny ve zdravotním stavu dítěte;
konzultace dětského oftalmologa - vyšetřením fundusu dítěte může oculista téměř určitě určit, zda přítomnost HFG nebo jeho nepřítomnost; To je způsobeno skutečností, že oční cévy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mají určité patologické změny, na základě kterých je potvrzena diagnóza HFG;
konzultace neuropatologa - odborník hodnotí specifické projevy HFG, zobecňuje údaje z vyšetření pediatra a oculisty, určuje další diagnostická opatření;
NSG - neurosonografie - ultrazvuk mozku dítěte, který je veden přes otevřené fontány; postup může být prováděn pouze u kojenců s přetrvávajícími neporušenými kostmi lebky a odhaluje skutečnost přítomnosti HFG a překážky odtoku mozkomíšního moku, pokud existuje;
RTG mozku - je prováděn u dětí, jejichž fontanely již byly uzavřeny;
MRI - terapie magnetickou rezonancí - metoda vyšetření, která umožňuje nejen potvrdit skutečnost HFG, ale také často udává příčinu jejího výskytu.

Rodiče musí podstoupit plánované vyšetření s dítětem včas, aby identifikovali intrakraniální hypertenzi v počátečních stádiích. Pouze v tomto případě bude snazší najít jeho příčinu a neumožnit nenapravitelné změny ve zdravotním stavu dítěte.

Léčba

Pouze lékař dokáže diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu pro intrakraniální hypertenzi, což dá dobré výsledky.

Nepokoušejte se samoléčit. Běh k lékaři!

V závislosti na síle symptomů se uplatňuje několik metod jejich eliminace:

Operační intervence - slouží k kritické hodnotě HFG způsobené hydrocefalem a spočívá v vytvoření způsobů odtoku CSF chirurgickými metodami. Rozhodnutí o provedení operace provádí neurochirurg, který může být proveden dvěma způsoby: odstranění mozkomíšního moku za CNS nebo obnovení cirkulace uvnitř lebky.
Léčba léčiva - je použita, pokud intrakraniální tlak u kojenců nevyžaduje chirurgický zákrok, přesto existuje potřeba účinné léčby, tj. Průměrné úrovně závažnosti. Chcete-li zmírnit stav dítěte používané diuretiky, které lékař předepisuje. Někdy může být kombinací několika léků, které jsou podle určitého vzoru dané dítěti. Výsledkem užívání léků je kontrola periodické neurosonografie. Při správně vybraných dávkách léků může úleva symptomů za týden.
Léčba bez léků se používá pro slabě vyjádřenou HFG a skládá se z několika postupů:

je stanoven zvláštní režim pití a úprava stravy;
plánuje se léčebné koupání, třídy se společně s matkou konají v bazénu dětského polyklinika;
probíhá cyklus masáží a pro starší děti je vyvíjen komplex terapeutické gymnastiky;
využití fyzioterapie a akupunktury;
starším dětem je povoleno pít diuretika a odvarování bez alergie na součásti, které jsou v nich obsaženy.

Důsledky

Nekontrolovaný průběh ICH vede k řadě velmi vážných problémů se zdravím dítěte - zpoždění ve fyzickém vývoji, mentální retardace, slepota, paralýza, epilepsie.

Nezpracovaný intrakraniální tlak u dítěte se později vrátí, až vyroste, v podobě bolestí hlavy. Děti, které jsou v dospívání, trpí obzvláště špatně.

Intrakraniální tlak u kojenců a novorozenců

Změny v mozkové funkci jsou pro novorozence zcela nebezpečné. Zvýšený intrakraniální tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte lékaři nezbytně posuzují výkon vitálních orgánů. Indexy intrakraniálního tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Překročení normálních parametrů kraniocerebrálního tlaku svědčí o přítomnosti hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norm

Normální činnost mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních mozkových cisternách - komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství CSF se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi membránami mozku. Mozok je obklopen několika takovými formacemi: pevný, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku mezi mozkovými membránami jsou mikroskopické trhliny. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To způsobuje, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Za normálních okolností by novorozené dítě mělo být v rozmezí 2 až 6 mm.. Art. U kojenců může být kraniocerebrální tlak 3-7 mm.. Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji přetrvávajícího syndromu hypertenze.

Důvody zvýšení

Vyvolávají faktory, které přispívají ke zvýšení kraniocerebrálního tlaku, hodně. Není náhodou, že neonatologové lékaři zaznamenávají více a více případů výskytu takového syndromu po narození dítěte. Každý den se z celého světa narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Pro zvýšení kraniocerebrálního tlaku u novorozenců a kojenců jsou následující příčiny:

Anomálie ve struktuře placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství pronikají nezbytné živiny do dítěte. Poruchy struktury placenty nebo výživných cév vedou k vývoji plodu porušení venózního odtoku. Po porodu se tato podmínka projevuje ve vývoji intrakraniální hypertenze.
Patologie, které se vyskytly během porodu. Nesprávně zvolená taktika operační pomůcky nebo neočekávaně vzniklé komplikace mohou vést k postižení dítěte kraniocerebrálními poraněními. Tyto účinky často způsobují také poškození a mikrofraktury meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do organismu budoucí matky, velmi snadno procházejí hematoplacentální bariérou. Když se dostanou do těla dítěte proudem krve, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po jeho narození.
Traumatické zranění. Když dítě padá a zasáhne hlavu, dítě často trpí různými poruchami meningů, stejně jako traumaty anatomicky těsných krčních obratlů. Takové traumatické defekty významně narušují odtok mozkomíšního moku z mozku do dorzální polohy. Nakonec přispívá k rozvoji nitrolební hypertenze dítěte.

Novotvary. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
Krvácení v mozku. U novorozenců často přicházejí v masivních traumatických poraněních mozku. V některých případech mohou být vrozené, což je důsledkem zvýšené křehkosti krmných cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k porušení venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny příčiny, které přispívají k rozvoji intrakraniální hypertenze, způsobují závažnou hypoxii mozku.

Tento stav je charakterizován nedostatečným příjmem kyslíku a zvýšeným obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá hladovění kyslíkem přispívá ke zhoršení mozkové aktivity a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při intrakraniální hypertenzi s mírnou závažností je tento stav obtížné rozpoznat. Obvykle dítě netrápí. Příznaky se mohou objevit jen nepatrně nebo mohou být smazány. Mírně až středně závažný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se zpravidla velmi zřetelně projevují. Jsou doprovázeny výskytem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného kraniocerebrálního tlaku u novorozenců a kojenců:

Změna velikosti hlavy. Rostou o pár centimetrů více než norma. Tento příznak je poměrně jasně odhalen u novorozenců.

Foukání očí. V těžkém kursu oční bulvy vyčnívají mírně za oběžnou dráhu. Horní víčka se nemohou těsně uzavřít. Tento příznak lze určit samostatně. Během spánku může dítě vidět oční duhovku.

Konstantní regurgitace. Nejcharakterističtější příznakem pro děti je první šest měsíců života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často vyplivlat jídlo. Tento stav vede k mírnému poklesu chuti k jídlu a stolici.
Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhledu dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže říct své matce, kde bolí. Prokazuje to pouze tím, že porušuje své obvyklé chování.

Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a závažnost. Při syndromu zřetelné bolesti začnou miminka plakat nadarmo a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvětšuje ve vodorovné poloze. To je důsledkem velkého plnění žil s krví a zvýšené intrakraniální hypertenze.
Změna obecného chování. Dítě, které má intrakraniální hypertenzi, se stává zvláštní. Může se stát nervóznější. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Na úsměvy, které jim byly řešeny, děti nereagují.

Poruchy spánku. Zvýšení intrakraniální hypertenze je zaznamenáno hlavně večer a večer. To dělá velmi těžké pro dítě usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a žádat o pomoc. Během dne není spánek dítěte obvykle narušen.
Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly se stanou velmi nahuštěnými, dobře vizualizovanými. V některých případech je dokonce vidět jejich zřetelná pulsace.

Omezte duševní a fyzický vývoj. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede ke zhoršení aktivity mozku. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen tyto poruchy zjistit, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
Zhoršení zraku. Tento příznak může být často zjištěn pouze s dlouhým a dostatečně vysokým kraniocerebrálním tlakem. Snížení vidění a dvojité vidění v očích se u dětí projevuje do roku.
Chvění rukou nebo třes prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezřelý. Lehké formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných symptomů.

Typicky se hypertenzní syndrom objevuje při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

Pro stanovení této podmínky je zapotřebí konzultace neurologa a očního lékaře. Pokud příčinou syndromu hypertenze je traumatické poškození mozku, bude nutný také neurochirurg. Po přezkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a zkoušky.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení počtu neutrofilů indikuje možnou infekci bakteriemi.
Biochemické vyšetření mozkomíšního moku. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr bílkovin a měrné hmotnosti se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku je možné detekovat možné patogeny infekce a odhalit jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje páteřní punkci. Předepisuje jej pouze dětský neurolog nebo neurochirurg.

Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá při vzniku anatomických defektů v mozku a míchu. Pomocí ultrazvuku lékaři měří parametry intrakraniálního tlaku. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná metoda. Pomáhá při zavádění mozkových porušení.
Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nezpůsobují dítěti bolestivé pocity.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro pěstování dítěte velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen závažnou hypoxií. To vede k narušení životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Patří sem duševní poruchy, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Vyšetření intrakraniální hypertenze je možné pouze po vyloučení příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovsky věří, že pokud nebyly odstraněny, příznaky intrakraniální hypertenze se mohou v dítěti opakovat znovu a znovu. Schéma terapie pojednává ošetřující lékař po celém souboru nezbytných vyšetření. Obvykle se léčba počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze platí:

Diuretika. Tyto léky přispívají k aktivnímu vylučování moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto léčebné prostředky významně zlepšují blaho dítěte. Diuretický účinek, průjem, furosemid, brusinkový list, odvar z petrželky, glycerin. Při užívání léků by měl být zohledněn věk dítěte.
Nootropika a prostředky, které zlepšují mozkovou aktivitu. Patří k němu hračka, pantogam a další prostředky. Předepište léky na kurz. Při pravidelném používání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blaho dítěte.

Relaxační masáž. Pomáhá zlepšit žilní výtok, zmírňuje zvýšený tón a také má obecný posilující účinek. Terapeutická masáž se používá u kojenců 2-3krát ročně pro 10-14 procedur.

Postupy obnovovací vody. Speciálně vybrané léčebné programy přizpůsobené pro novorozence mají pozitivní vliv na cirkulaci mozkomíšního moku v těle dítěte. Při pravidelném provádění vodních postupů se posílí imunita a ochranné síly dítěte na různé infekce.

Antibakteriální a antivirové látky. Určeno při identifikaci infekcí. Drogy jsou obvykle vydávány po dobu 7-10 dnů. Kontrola účinnosti předepsané léčby se hodnotí zlepšením celkového zdravotního stavu a změnami ve všeobecném vyšetření krve.
Antiemetické prostředky. Přiřazeno jako pomocná léčba. Používá se k odstranění zvracení s těžkou nitrolební hypertenzí.
Polyvitaminové komplexy. Tyto léky musí obsahovat dostatečný počet vitamínů B. Tyto biologicky účinné látky mají pozitivní vliv na činnost nervového systému.

Sedativa. Určena se zvýšenou podrážděností a nervozitou u dítěte. Jako sedativa můžete používat léčivé bylinky, které mají sedativní účinek. Tito zahrnují: Leonurus, Valerian, Melissa. Pro miminka jsou také vhodné teplé lázně s levandulem.
Vysoce kvalitní jídlo. Pro kojence je velmi důležité získat mateřské mléko. Tento přírodní produkt je velmi dobře vstřebáván a poskytuje tělu dětí všechny potřebné živiny. Společně s mateřským mlékem získává dítě všechny vitamíny, které jsou nezbytné pro plné fungování jeho nervového systému.
Zajištění správného režimu dne. Dítě, které trpí intrakraniální hypertenzí, by mělo chodit pravidelně na ulici. Chůze s dítětem na volném prostranství má pozitivní vliv na cirkulaci aktivity páteře.
Chirurgická léčba. Používá se pro traumatické poranění mozku, které vyvolávají rozvoj hypertenzního syndromu. Obnova integrity kostních struktur a odstranění intrakraniálních hematomů provádí neurochirurg.

Prevence

Aby intrakraniální tlak u dítěte zůstal ve věkové hranici, měly by být použity následující doporučení:

Organizujte své dítě správným režimem dne. Děti ošetřující děti musí během dne odpočívat a spát v noci.
Pravidelně kráčejte s dítětem na čerstvém vzduchu. Příjem velkého množství kyslíku je velmi užitečný při eliminaci hypoxie.
Příjemná atmosféra v domě. Pozitivní emoce jsou velmi důležité pro děti prvního roku života. Pro normální fungování nervového systému a plnohodnotné duševní aktivity by se mělo dítě cítit zcela bezpečné.

Udržujte kojení co nejdéle.

Mateřské mléko je životně důležité a plně přizpůsobené potraviny pro každé dítě. Obsahuje všechny životně důležité živiny a vitamíny, které dítě potřebuje.

Věnujte pozornost všem změnám v chování dítěte. Pokud se dítě stává pomalejší a náladovější a také začíná odmítat prsu - ujistěte se, že dítě předvede lékaři a pediatru.

Další informace o intrakraniálním tlaku u kojenců naleznete v dalším videu.