Brain Shunting: Cíle, metody a důsledky

Bypass je schopen obnovit plnou průtok krve do mozku - to je dosaženo prostřednictvím vytvoření obtokové dráhy počínaje hlavní nádoby a přenesen do samotné lebky přes jeho otevření malých plavidel.

Posunování může být také prováděno na malé ploše v šedé hmotě mozku.

Hlavním cílem tohoto postupu je obnovení normálního prokrvení mozku, jeho zásobování kyslíkem a živinami a tato intervence se používá k odstranění následků takové choroby, jako je hydrocefalus.

Kdo potřebuje tento postup a kdy?

Tato operace je indikována u pacientů v diagnostice následujících patologických změn v mozku:

  • v případě diagnózy u pacienta mozkové nádory a aterosklerotické léze;
  • při diagnostice aneuryzma, které nemohou být léčeny intravaskulárními nebo otevřenými metodami;
  • pokud není možné zabránit nástupu mrtvice léčivé přípravky;
  • diagnóza dlouhé stenóza, a okluze tepen a následné poruchy žilního prokrvení v mozku;
  • hydrocefalus.

Lékaři v počáteční fázi eliminují všechny základní příčiny poruchy v krevním řečišti av mrtvici je předepsán kurz, který zmírňuje symptomy pacienta.

Přípravné kroky před zahájením postupu

Před operací by měl pacient 2-3 týdny přestat kouřit a konzumovat alkohol, přestat užívat nesteroidní léky.

Před operací se pacient podrobí vyšetření na kardiogramu, fluorografii, vyšetření moči a kcal. Lékař může navíc navíc předepisovat následující vyšetřovací postupy:

  • MRI a CT, stejně jako intraarteriální angiografie - všechny tyto metody průzkumu umožňují určit přesnou polohu stenózy, zablokování tepen;
  • studium stavu tepen s Ultrazvuk - tato metoda umožní diagnostikovat celkový stav mozkových cév.

Postup na příkladu hydrocefalů

V případě poruchy v průtoku krve mozkomíšního moku v mozku takové choroby pacienta se může vyvinout je hydrocefalus - teologie komplexní onemocnění, které v nepřítomnosti účinné léčby může vést k vážným následkům.

Nejčastěji takové nevratné procesy, změny a poruchy jsou neurologické a duševní onemocnění.

V současné době nejběžnější způsob zpracování hydrocefalus je mozek bypass - v tomto případě, lékaři používají speciální hadice - bočník ze silikonu, umožňuje odstoupit tekutiny z mozkové komory na jiné místo těla, například na hrudi nebo břišní dutiny, močového měchýře.

Lékaři používají takové odrůdy - posun s hydrocefalem:

  • ventrikuloperitoneální intervence;
  • ventrikuloatriální intervence.

V prvním případě doktor dělá otvor v lebce - do něj je vložena trubice, jeden konec je vyjmut do dutiny komor mozku a druhý je vyjmut do dutiny peritonea. Nadbytečná tekutina je odstraněna, ale tato metoda je vyznačena větším rizikem infekce a v důsledku toho i výskytem komplikací.

Druhý způsob provozu není tak nebezpečný - samotný mechanismus a zkratovací systém jsou ve struktuře složitější a vybaveny speciálními ventily, což určuje efektivnější provoz, spolehlivost a plnou funkci.

Tento systém vyžaduje pravidelnou výměnu s frekvencí každých 6 měsíců - zabudovaný zkrat v hlavě zajistí pacientovi normální život bez problémů a komplikací. Hlavní podmínkou je sledování stavu zkratu.

Ne všechny operace budou fungovat

Když už mluvíme o kontraindikacích k postupu, posun mozkových cév s odstraněním bočníku do peritonea nebo jiných oblastí se neprovádí, pokud se v dané zóně vyskytne infekce.

To platí i pro případy, kdy infekce postihuje pokožku hlavy, jiné oblasti těla, kterými budou prováděny posunovací systémy, nebo infekční poškození membrány mozku, komor a krevního řečiště.

Také je tento postup kontraindikován a není proveden, pokud je pacientovi diagnostikována onemocnění srdečního svalu, jiné závažné kardiopulmonální patologie a poruchy.

Rehabilitace po skončení procedury

Je třeba poznamenat, že pacient po operaci může být obtěžován bolestem hlavy, může být omezeno pohybem končetin, může se objevit pocit nevolnosti a zvracení.

Aby bylo možné diagnostikovat pooperační stav pacienta - 2. den po operaci se provádí průzkum na MRI, což eliminuje výskyt krvácení do šedé hmoty mozkové, rozvoj ischémie v důsledku chirurgického zákroku.

Okamžitě 7-8 dní před vypuštěním ze zdravotnického zařízení se provede duplexní skenování - tato metoda vyšetření umožňuje diagnostikovat a vyhodnocovat průtok krve. Pokud jsou výsledky vyšetření normální, pak lékaři po týdnu udělají extrakt.

Rehabilitace po mozkové operaci bypassu by měly být prováděny v přísnosti se všemi doporučeními a směrů lékaře, je nutné zcela vyloučit konzumaci alkoholu - to není kompatibilní s užívajících léky a vede k dopravním zácpám a nadměrné zadržování tekutin.

Také nedostanou za volant auta, zatímco to by nedovolil lékaře - to vše kvůli tomu, že pacient je stále není normální, zdravé reakce na vnější situaci, drastické změny v situaci na silnici, jako výsledek, který se může vyvinout nadměrné namáhání.

Spolu s tím stojí za to minimalizovat, a pokud je to možné, úplně eliminovat jakoukoli fyzickou zátěž, odcházející z venkovských domků, stejně jako těžká domácí práce. Pacient také nesmí zvedat více než 3 kilogramy, je třeba častěji na volnočasových cestách venku.

Po posunu mozku jako jediné přípustné fyzické zátěži pro pacienta je dovoleno chůze - stojí za to chodit pěšky, chodit 15-20 minut denně, postupně zvyšovat čas.

Je také zapotřebí pamatovat na to, že plavání v otevřené nádrži je zakázáno, i když koupání a mytí hlavy jsou povoleným hygienickým postupem, s přihlédnutím k určitým okamžikům.

Zejména šampon je nejlepší zvolit měkké, dětské, aniž by se dotýkalo oblasti, kde je to možné, na hlavě, kde byla lebka otevřena a posunování bylo provedeno. Domácí režim by měl být dodržován po dobu minimálně jednoho měsíce.

Tam je vždy nebezpečí - komplikace a důsledky

Operační zákrok, prováděný i zkušenými chirurgy, je vždy rizikem, které může vést k rozvoji některých komplikací.

Jakákoli operace je především riziko krvácení a kritický úbytek krevních sraženin a rozvoj křečových žil a nejnebezpečnější, protože je stále infekci, infekci patogenní, patogenní mikroflóry pacienta.

Navíc posun může také vyvolat vývoj patologických stavů, jako je epilepsie a mrtvice, tvoření trombu uvnitř samotného shuntu.

Bypass je velmi komplikované operaci mozku a minimalizovat případné dopady pacienta musí přísně dodržovat všechny požadavky na lékaře, dodržovat zdravý životní styl, který bude obnovena co nejdříve.

Mluvící o možných komplikacích, které se mohou po této operaci vyvinout, lékaři si vybrali tyto:

  • infikování a porážka srdce a šedé hmoty, skořápka mozku, oblast peritonea - část těla, orgán, ke kterému se přímo vylučuje příměs;
  • provokovat vývoj onemocnění, jako je epilepsie;
  • srážení trombů cévy srdce a mozku, peritoneum nebo močový měchýř;
  • neúčinný odtok nadbytečné tekutiny, stejně jako diagnóza hyper a hypohydrace - to vše vede k rozvoji hematomů, rozšíření žil.

Po operaci, v prvních dnech, může pacient cítit rychlou únavu, bolesti hlavy - to je zcela normální jev.

Ale okamžitě stojí za návštěvu lékaře při diagnostice těchto příznaků:

  • nepřiměřené zvýšení tělesné teploty nad 38 stupňů;
  • vyrážky na těle a svědění po podání předepsaných léků;
  • kymácející se při chůzi a závratě;
  • přetrvávající ospalost;
  • bolest na krku a zvýšené záchvaty bolesti hlavy a nevolnosti, zvracení.

Nejzávažnější účinky bypass po záchvatu mozkové mrtvice je vývoj a tzv záchvaty, křeče v plicích, které mohou nastat v důsledku nesprávně vybraná předepsané léky po této operaci.

Shrneme-li, můžeme říci, že při každé operaci existuje vždy nebezpečí komplikací a posun v tomto případě není výjimkou. Ovšem samotná operace vám umožňuje postavit pacienta na nohy a pokud jsou dodrženy všechny doporučené doporučení, můžete mluvit o plné životě pacienta a jeho oživení.

Posun mozkových cév - jak probíhá operace a jaké jsou její důsledky?

Hydrocefalus je proces akumulace tekutiny v mozku. Příčinou tohoto jevu je zablokování krevních cév, které narušují normální drenáž cerebrospinální tekutiny z lebky. Nadměrné množství tekutiny může poškodit křehké mozkové tkáně a vést k vážnému poškození funkce těla a dokonce ke smrti. Posun mozku se používá v 90% případů léčby takové patologie.

Příčiny takové nemoci u dětí mohou být následující:

  • Předčasnost. Časná práce, stimulovaná vnějšími faktory, vyvolává nárůst intrakraniálního tlaku v nedostatečně rozvinutém plodu. Tento proces je reakcí těla na změnu vnějšího prostředí a na jeho přizpůsobení.
  • Tumor mozku. Toto onemocnění je u novorozenců zřídka diagnostikováno. Častěji jsou porušování struktury mozku a proces vzniku nádorů registrovány u kojenců od šesti měsíců do jednoho a půl roku. Během tohoto období se procesy, které se začaly rozvíjet v děloze, dostanou do fáze vzniku nádorů, což narušuje odtok tekutiny z hlavy.
  • Fyzická trauma. Důsledkem takového úrazu je mozkové mozkové příhody a nárůst tlaku uvnitř lebky předčasných a novorozenců, což vede k vývoji velkého množství cerebrospinální tekutiny.

Porušení se vyskytuje nejen u malých dětí, ale také u středního věku a starších lidí. Problémy s chůzí, močovou inkontinencí, zpožděným vnímáním a myšlením - takové příznaky mohou být pozorovány u starších lidí s hydrocefalou.

Při diagnostice hydrocefalusu v rané fázi je předepsán průběh léčby. Taková léčba je zaměřena na snížení tlaku uvnitř lebky a usnadnění přirozeného odtoku tekutiny z mozku. Pokud však onemocnění postupuje rychle, taková léčba nemá smysl. V tomto případě je možné použít endoskopickou ventrikulostomii. Tento postup zabraňuje zavedení cizího těla do mozku, jak se vyskytuje při použití posunu, a snižuje počet rizikových faktorů. Taková operace je však možná pouze u pacientů s uzavřenou formou hydrocefalusu, což je asi 10% celkového počtu pacientů.

Výsledkem je, že cerebrospinální tekutina (která odstraňuje míchovou tekutinu) je používána téměř v 90% případů "mrtvého mozku" a je hlavním způsobem léčby této patologie. Operace je považována za poměrně riskantní vzhledem k možnosti proniknutí patogenních bakterií do mozku spolu s posunovacím systémem. Potřeba časté výměny zkratu během chirurgického zákroku vede k pravděpodobnosti reinfekce. V téměř 55% případů se vyskytují různé komplikace, u 60% případů se pacienti, kteří podstoupí posun mozkových cév, stávají závislí na tomto postupu a po určité době je potřebují znovu.

Postup posunu trvá asi 1-1,5 hodiny. V lebce pacienta je vytvořena díra, do níž je zavedeno speciální zařízení vyrobené ze silikonu a měkkých materiálů. Pod kůží je vytvořena dutina pro katétr a ventil, pak se do dutiny zavede zkrat. Podstatou je použití posunovacího systému, který odstraňuje tekutinu z komor mozku do jiné tělní dutiny, nejčastěji do břišní oblasti, kde je tekutina absorbována střevní dutinou. V jiných případech může být tekutina vyloučena buď do pravé síně nebo do spinálního kanálu, který je spojen pomocí katétru do střevní dutiny.

Množství kapaliny odebrané z mozku je regulováno ventilem, který vylučuje možnost prudkého poklesu tlaku s následnými komplikacemi. Úspěšná operace zastavuje akumulaci tekutin a průběh onemocnění. Po operaci je pacient sledován v nemocnici tři dny.

Vynechání mozkových nádob má určitá rizika, například:

  • vnitřní krvácení;
  • porušení krevního oběhu v mozku;
  • trombóza arterií;
  • infarkt myokardu;
  • infekce v ráně během postupu;
  • arytmie;
  • chronická bolest v oblasti operující rány.

Všechny výše uvedené komplikace jsou ovlivněny stávajícími nemocemi pacienta souvisejícími s prácí srdce a oběhového systému, arteriosklerózou cév, imunitními onemocněními. Ženy, starší lidé, pacienti s renální insuficiencí a poruchami krvácení jsou vyšší. To vše značně zvyšuje pravděpodobnost komplikací jak v průběhu chirurgického zákroku, tak v pooperačním období.

U starších žen je vyšší riziko komplikací v důsledku zúžení koronárních tepen, které hrozí po třech hodinách po operaci ohrožení možné trombózy injekčního zkratu. To komplikuje postup a zkracuje životnost implantátu. V tomto případě se doporučuje použít zkratovací systém s pevnějším materiálem.

Závažnou komplikací je infarkt myokardu způsobený porušením krevního oběhu a arytmií způsobené poruchou levé síní. Takové porušení výrazně snižuje šance na úspěšnou operaci a následné zotavení. Pacienti s problémem koagulace krve mají při operaci a po operaci určité riziko. Během operace je pacient připojen k zařízení umělé cirkulace a problém koagulace krve může způsobit vnitřní krvácení. V pooperačním období může být poškozen nebo přerušený zkrat, stěny vodivé tepny mohou být zraněny, což také způsobuje krvácení.

S úspěšným výsledkem je hlavním důsledkem operace celoživotní rehabilitace. Pacientovi je předepsán léčebný postup, který má snížit intrakraniální tlak a odstranit otoky. Kontraindikace fyzické aktivity, alkohol a kouření je předepsána speciální strava. Bude nutné sledovat integritu posunovací soustavy a bezpečnost dárcovské arterie, jejíž poškození může vést k krvácení do mozku.

Posun mozkových cév je nejúčinnějším způsobem léčby hydrocefalů, který se ve většině případů používá. Vývoj různých pooperačních komplikací je nejčastěji spojován s přítomností souběžných onemocnění u pacientů, které nejen komplikují proceduru bypassu, ale také snižují šance na úplnou rehabilitaci.

Posun hlavy cév: jak eliminovat poruchu toku mozku?

Pokud má člověk takový problém jako nedostatek průtoku krve do mozku, může mu být předepsán operace - posun mozku, přesněji jeho tepny. Dnes se provádí na vysoké úrovni as nízkým rizikem. Cílem je obnovit normální krevní oběh.

Krev v mozku je podávána přes 4 tepny:

  • Spánek vlevo;
  • Spánek vpravo;
  • Pravý páteř;
  • Levý obratle.

Pokud se jeden nebo více z nich zúžení nebo ucpání, zásobení krve do mozku se stává obtížnější. Takový stav pro tělo je abnormální a z dlouhodobého hlediska je velmi nebezpečný. Na tepnách s průtokem krve přichází jak kyslík, tak živiny. Jejich nedostatek vede k množství komplikací a onemocnění.

zablokování tepen přivádějících do mozku aterosklerotickými plaky a trombem

Často se na této půdě objevují neurologické a duševní poruchy. Často může být problém nevyřešen mnoho let jednoduše proto, že pacient nezná svou diagnózu a nemyslí si, že půjde k lékaři.

Příkladem jsou nervové poruchy ve fázi, kdy nejsou tak výrazné, že půjdou k lékaři. Na Západě v těchto případech lidé chodí do psychoterapeuta a věří, že mají akutní depresi. Neuděláme to tímto způsobem a vyřeší vše, co mohou, své "problémy s nervy".

Příbuzní si uvědomují strašlivou podrážděnost a jsou zmatení, proč náhle takové změny. Přátelé, unavení z trvalé hysteriky, odvrátit se a tak dále. V době, kdy porucha dosáhne hranice, za kterou je jasné, že situace vyžaduje léčbu, může člověk zůstat zcela sám. To je jen příklad. Porušení mozku může způsobit další nemoci.

Ischémie

Nedostatek krve do mozku se nazývá ischémie nebo cerebrovaskulární nedostatečnost. Existují dvě hlavní etapy.

  • První je, když je způsobena mírným dočasným přerušením operace jedné nebo více tepen. Tento fenomén se nazývá přechodný ischemický záchvat. Důvody mohou být hypertenze, ateroskleróza a její schopnost vyvolat ztrátu spánku, narušením spánku harmonogramu, únavu, včetně chronického stresu stavu.
  • Druhá fáze je důsledkem prodloužené ischemie. Možná nástup akutní ischémie s nekrózou - ischemická mrtvice nebo infarkt mozku. Současně zemřou mozkové buňky.

Změna situace, alespoň před nástupem mrtvice, může obcházet plavidla. Jedná se o závažnou a poměrně komplikovanou operaci, při níž je průtok krve uměle zaměřen na obtok poškozených tepen. Poté mozku znovu získává schopnost pracovat normálně, i když obnovení může trvat určitou dobu.

Pokud se mozkový infarkt stále vyskytuje, pak pravděpodobnost návratu k normálu není tak velká a přesto je taková operace důležitá, aby nevyvolávala ještě větší komplikace.

Kdo potřebuje posun?

Tato operace je přiřazena pacientovi v následujících případech:

  1. Pokud existuje zjevná hrozba pro zdraví: trvalé záchvaty ischemie nebo cerebrální infarkt nelze předcházet léky.
  2. Aterosklerotické léze vnitřní krční tepny, aneuryzmy nebo nádory, které neodpovídají obvyklým způsobům léčby.
  3. Otoky zánětu artritidy nebo dlouhé stenózy potvrzené daty průzkumu. Současně by mělo být zřejmé (pro lékaře) a tok krve byl prokázán lékařskými studiemi mozku.

posunování v hydrocefalu

Také bypass je jedním z účinných metod používaných v hydrocefalus, ale podobná jména operace v tomto případě není vytvořen luminální stentu, a mozkomíšním moku odtok přebytečné tekutiny z mozku. Taková intervence pomáhá v 50% případů těžkých forem hydrocefalů.

Příklady ventrikuloperitoneálního posunu v hydrocefalu jsou uvedeny na obrázku vpravo.

Tyto případy jsou hlavními indikátory, pro které je předepsáno posunutí mozkových tepen. Ve skutečnosti může jakékoli přerušení tepen, které dodávají krev do mozku, nakonec vést k operaci. Další věc spočívá v tom, že v počátečním termínu může být problém vyřešen odstraněním důvodů (seznam je poměrně široký), kdy je hrozba ischemické cévní mozkové příhody blízko, lékaři musí bojovat s příznaky již.

Co dělá operace?

Obtok mozku umožňuje lidem, kteří trpí nedostatkem krevního oběhu, znovu žít normální život:

  • Obnovuje krevní oběh v této oblasti a přivádí ji zpět do normálu;
  • Snižuje pravděpodobnost výskytu ischemické cévní mozkové příhody.

Druhý bod se týká zejména pacientů s těmito nemocemi:

  1. Aneuryzma;
  2. Zastavení karotidové arterie (vnitřní) nebo její stenóza;
  3. Choroba Moya-moya;
  4. Stenóza intrakraniální arterie nebo okluze;
  5. Nádory základny lebky.

Předběžné průzkumy a školení

Pacient je zpravidla požádán, aby předem podstoupil několik vyšetření a teprve potom se provede zkrat.

  1. Angiografie. Může to být magnetická rezonance, intraarteriální nebo počítačová tomografie. Pro diagnózu není prováděno tolik, jako by lékař mohl v tomto případě určit vhodnou formu operace.
  2. Duplexní ultrazvukové skenování, které ověřuje hlavní tepny hlavy. S pomocí je určen stav tepen a rozsah, v němž jsou zúžené nebo ucpané, stejně jako charakteristiky toku krve. Současně vám umožňuje kontrolovat nádoby, které budou použity pro úspěšný provozní výsledek.
  3. Zkoušejte balón dočasné okluze tepny. Kontroluje možnou reakci mozku na dočasnou zastavení průtoku krve v operované tepně.

Souhlas s operací

Pouze neurochirurg se specializací na neurovaskulární chirurgii může tuto operaci provést.

Když se vyšetření provádí a operace je určena, může pacient souhlasit nebo odmítnout. Podepisuje dokument, který je plně informován a souhlasí. Smlouva by měla být pečlivě přečtena: existují možná komplikace a v případě, že přijdou, nebude nikdo vinit.

A přesto je to prostě, že tyto operace nepřidělují: odmítnutí ve většině případů je zvýšení zdravotních problémů až po ischemickou mrtvici. Zda pacient podepíše smlouvu nebo odmítne, musí být výběr stále zvážen a dobře promyšlen.

Postupy před operací

Pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky, měli byste si je přestat užívat a přestat je užívat týden před posunem. Když bude možné začít znovu, bude o tom rozhodnut lékař. Během stejného týdne je nutné vyloučit alkohol a kouřit, protože to může způsobit krvácení během operace.

Také je třeba dodržovat některá pravidla:

  • Je nutné umýt celé tělo (v nemocnici - provést sprchu) od večera, pak ráno před operací. Umyjte si hlavu šamponem dvakrát. Převeďte do čistého oblečení.
  • V den chirurgického zákroku je možné jmenovat lékaře, aby užívali pilulky. Měli by se vypláchnout malým množstvím vody.
  • V předvečer chirurgického zákroku chirurg jmenuje oholení celé hlavy nebo samostatného místa. Tento postup provádí zdravotní sestra.
  • Všechny cizorodé předměty na hlavě, ať už jsou propíchnuté, náušnice a dokonce i čočky nebo odnímatelné protézy, musí být odstraněny.
  • Musíte také dát svým příbuzným všechny prostředky mobilní komunikace. Po operaci, bez ohledu na stav pacienta, stráví nejméně 24 hodin v jednotce intenzivní péče a podobné zařízení je zde zakázáno.

Jakýkoli jiný předpis lékaře se doporučuje dodržovat přísně. Většina komplikací je způsobena skutečností, že pacient nepovažoval za důležité, co mu lékař řekl, aby udělal nebo ne.

Jak se provádí posun?

Úkolem chirurga je řídit průtok krve do oblasti mozku, kde se pozoruje hladovění kyslíkem. Existují dva způsoby, jak provádět operaci, a ten, který lékař zvolí, závisí na příčině onemocnění, síle tepny a objemu části mozku, jejíž stav je třeba zlepšit prováděním operace.

První metoda se provádí následovně:

obejít mozkové tepny fragmentem žíly pacienta

  • Chirurg používá fragment žíly nebo tepny (což je mimochodem nazýváno "zkratkou") z jiné části těla. Pravidlem je, že "jiné místo" je rameno nebo noha. Fragment radiální tepny převzatý z ramene nebo z velké podkožní žíly z chodidla se používá. Jedná se o dvě nejběžnější možnosti.
  • Šmýk je šit těsně nad a těsně pod postiženou oblast hlavové nádoby. To vytváří podmínky pro přesměrování průtoku krve; nyní se bude volně pohybovat kolem zanesené části.
  • Procedura je následující: jeden okraj shuntu, který chirurg posedá do krční tepny na krku umístěné těsně pod kůží (vnější tepna). Dále se šitá nádoba položí na časovou oblast, kde chirurg vyřízne zlomek lebkové kosti, aby prošel druhou hranou bočníku přes otvor do mozkové tepny.

Tato metoda se používá hlavně v případech, kdy je artérie poškozena vysokým průtokem krve a velkým průměrem.

Další varianta operace:

  • Malá nádoba, převzatá ze skalpu, se používá jako zkratka.
  • Pak se všechno děje podle schématu, který je podobný první metodě. V lebce je vyříznut trefilový otvor, který je spojen s tepnou na povrchu mozku.

Tato metoda se obvykle používá, když má okludovaná tepna malý průměr a nízkou rychlost průtoku krve. Nejčastěji se používá tato varianta operace. Každá z odrůd pod celkovou anestézou.

Po operaci

Během bypassu průdušnice pacienta se vloží do endotracheální trubice, která se používá k udržení dýchání ve stavu anestezie. Odstraní ji pouze po uplynutí jeho akce. Proto je malá bolest v krku normální.

Také neexistuje nic divného a strašného v tom, že pacient po operaci bude v jednotce intenzivní péče. Toto je povinné opatření v první den nebo déle.

Obvyklé následky operace jsou bolest hlavy a nevolnost. Je možné, že lékař předepíše léky. Postavte se na nohy a jděte - až po odloučení - to nebude možné dříve než druhý den.

Den po operaci se provádí MRI, aby se ujistil, že všechno funguje dobře. Celkově, pokud pacient nemá komplikace, bude muset pacient hospitalizovat dalších 5-6 dní.

Možná v prvních dnech po propuštění budete muset užít následující léky:

Oba by měli jmenovat lékař, stejně jako jejich dávka.

Možné důsledky a komplikace

Co nelze dělat během prvních týdnů po operaci bypassu?

  • Jakákoliv práce na domě nebo au pair je vyloučena předtím, než jej lékař vyřeší (obvykle po první kontrole je toto omezení odstraněno).
  • Je zakázáno řídit auto; lze jej také obnovit poté, co lékař zkontroloval všechny změny a vydal kladné rozhodnutí v této věci.
  • Veškeré předměty těžší než 2 kg nelze zvednout!
  • Alkohol je také třeba odstranit, pokud užíváte předepsané léky.

Co je doporučeno?

  1. Jako fyzická cvičení, jediná věc, která rozhodně neudělá škodu a bude užitečná, je chůze. Začněte každodenní procházky od 10-15 minut a trochu postupně zvyšujte čas.
  2. Koupání ve vodě se nedoporučuje, ale koupání a mytí hlavy může být provedeno bez problémů. V tomto šampónu je lepší používat dítě a oblast posunu, pokud je to možné, neubližujte. Stačí ji zpracovat houbou, slabými pohyby. Neotřižte, nepoužívejte vodu ze sprchy, nehněte se do koupelny.
  3. Domácí režim - 2-4 týdny.

V raných dnech je možná těžká únava a to je normální. Ale jiné pocity mohou být podezřelé. Musíte informovat svého lékaře o vašem obavě, pokud:

  • Byla teplota nad 38 ° C;
  • Předepsané léky způsobily vyrážku a svědění;
  • Při chůzi - neklidný, závratný;
  • Ospalost;
  • Jizva vzplanutá po operaci bobtná a zčervená;
  • Slabost, bolest v krku;
  • Zvýšená bolest hlavy a nevolnost;
  • Zvracení.

Pamatujte si, že výskyt komplikací je často spojován s nezodpovědným postojem pacienta k předpisům lékaře. Nejzávažnějšími důsledky jsou mrtvice a konvulzivní syndrom, mnohem méně často trombóza zkratu. Nebyly žádné další komplikace.

Riziko záchvatů se může snadno snížit užíváním léků předepsaných po posunu.

Rehabilitace

Pacienti po posunu předepisují trvalý (celoživotní, ale kursový) příjem takových léků, jako je kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidin. Při nošení brýlí potřebujete těsnění z gázy na luk, aby nedošlo ke stlačování dárcovské tepny.

Během přibližně půl roku po posunu bude pacientovi přidělena několik vyšetření, která bude sledovat změny. Podle výsledků jsou možné další možnosti rehabilitace.

Náklady na operaci

Průměrná cena za posun v Moskvě se značně liší v závislosti na mnoha faktorech. Minimum, na které se spoléhat, je 20 000 rublů, maximální bar - 150 000 rublů nebo více.

Někteří pacienti se domnívají, že léčba v Izraeli je účinnější. A přesto tato operace není tak složitá, že byla prováděna pouze v zahraničí, a tak se můžete omezit na Rusko. Přesto, pokud jde o zdraví, musí se člověk sám rozhodnout, co bude pro něj lepší. Pro posun do zahraničí budou náklady mnohem vyšší, plus platba za samotnou cestu a ubytování. Pokud tedy není možné platit takovou částku, neopusťte operaci úplně, můžete se stát pacientem ruské kliniky.

A poslední. Navzdory tomu, že posun poskytuje dobré výsledky, odstraňuje to nejen příčinu, ale i následky. Aby se zajistilo, že nedojde k opakovanému výskytu, je nutné nejen dodržovat předepsání lékaře, ale také začít zdravým způsobem života, alespoň co nejvíce, postupně se zbavit špatných návyků a získávat užitečné.

Posun mozku jako způsob léčby hydrocefalů

Posun mozku hydrocefalou je postup, který umožňuje obnovit normální průtok krve a normalizovat metabolické procesy vyskytující se v mozku.

Co je to hydrocefalus?

Hydrocefalus nebo edém mozku je onemocnění vyvolané akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. To vede k zvýšenému tlaku na mozkovou tkáň, což vede k řadě neurologických poruch.

U zdravého člověka chrání kraniocerebrální tekutina mozek před mechanickým poškozením a také poskytuje metabolické procesy v mozku. Pokud je narušena rovnováha mezi produkcí a adsorpcí mozkomíšního moku nebo cerebrální tekutiny, dochází k narušení metabolických procesů.

Vrozený hydrocefalus je výsledek intrauterinních poruch růstu plodu. Patologie může být také získána, často se vyskytují u dospělých, kteří dostali vážné zranění hlavy.

Pro patologii jsou typické následující příznaky:

  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • bolestivé bolesti hlavy;
  • příznaky intoxikace organismu;
  • zhoršené vidění;
  • zhoršení sluchu.

V případě vrozené patologie jsou také možné vizuální projevy - to je významné zvýšení velikosti lebky.

Zvýšení intrakraniálního tlaku je spojeno s akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. Pokud se terapie neuskuteční včas, množství tekutiny se zvýší, stejně jako tlak, který může vést k úmrtí.

Proč potřebuji obejít?

Není možné odstranit nahromaděný alkohol neoperativními metodami. Léková terapie se používá pouze při malém porušení odtoku mozkomíšního moku, ve všech ostatních případech je pouze jeden výstup obtokem.

  • normalizace odtoku alkoholu;
  • obnovení cerebrálního oběhu;
  • obnovení všech funkcí mozku.

Po zákroku se pacient rychle vrátí k životu zdravého člověka.

Indikace pro postup, stejně jako metody posunu, jsou stanoveny neurochirurgem po podrobné diagnóze pacienta.

Jak je to

Existují dva typy procedur - ventrikuloperitoneální a ventrikulo-atriální injekce zkratu.

Podstatou prvního typu je komplexní bočník vyrobený ze speciálního měkkého materiálu. Musí se měnit dvakrát ročně. Navzdory řadě nepříjemností spojených s vlastnostmi bočníku je tato metoda považována za bezpečnou, jak je to možné. Je-li pacientovi diagnostikována zkratově závislá hydrocefalus, obvykle se používá tato metoda.

Metoda je založena na odstranění nadbytečného roztoku v břišní dutině pacienta. Zvláštnost struktury umožňuje regulovat množství tekutiny absorbované žaludkem pomocí ventilů. Vzhledem k tomu, že katetry a ventily se nacházejí subkutánně, je tento zkrat absolutně neviditelný pro okolní lidi.

Chcete-li jej nainstalovat, doktor dělá otvor v lebce pacienta a vstupuje do přístroje tam. Přímo pod kůží pacienta se položí speciální dutina nebo tunel pro katétr, pomocí něhož se provádí odtok kraniální mozkové tekutiny do břišní dutiny.

Kontraindikace a rehabilitace

Posun je kontraindikován ve dvou případech - přítomnost infekce v těle a selhání srdce. Ve všech ostatních případech je nutné konzultovat lékaře a také informovat odborníka o všech chronických a akutních onemocněních.

Okamžitě po léčbě se pacienti necítí dobře. Mohou být narušeny nevolností, závratě, bolestem hlavy a necitlivostí horních a dolních končetin. Takový zdravotní stav po posunu je normou.

Posouzení úspěchu chirurgické léčby se provádí druhý den po instalaci systému. Pacientovi je přiděleno MRI pro určení stavu mozku a možných negativních následků po instalaci bitev. Druhé vyšetření se provádí v týdnu a bezprostředně po vyřazení pacienta.

  • odmítnutí alkoholických nápojů po celou dobu využití;
  • odmítnutí řídit auto nebo jakoukoli práci vyžadující koncentraci pozornosti;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • přesné provedení všech doporučení lékaře.

Období rehabilitace zahrnuje použití speciálních léků, které nejsou slučitelné s alkoholem.

Fyzický stres během období zotavení může vést k rozvoji negativních důsledků, takže by měl být opuštěn. Také je pacientům zakázáno zvedat závaží nebo se zabývat zahradními pracemi.

Odmítnout řídit auto by mělo být způsobeno skutečností, že po posunu pacienta po určitou dobu nemůže dostatečně reagovat na stresové situace na silnicích. Mohlo by dojít k nehodě.

Rehabilitační doba nezahrnuje plavání v žádné vodní ploše. V lebce pacienta zůstává malá díra, která je zakázána dotýkat se rukou. Aby se zabránilo infekci, ukáže se, že pacient dodržuje domácí režim během prvních 30 dnů po zákroku.

Možná rizika a komplikace

Posun je operace a každá operace zahrnuje rizika.

Instalací posunovací hadice doktor dělá otvor v hlavě pacienta. Největším nebezpečím je zavedení infekce nebo patogenní mikroflóry do mozku pacienta během postupu. Instalace může způsobit poškození mozkových cév.

Rizika intervencí v mozku jsou následující:

  • infekce šedé hmoty;
  • infekce břišní dutiny;
  • krvácení a mrtvice;
  • poškození částí mozku a vývoj epilepsie;
  • zablokování krevních cév a tvorba trombů;
  • absence efektivity posunu.

Minimalizovat rizika komplikací může být pouze tehdy, pokud pacient pečlivě dodržuje všechna doporučení lékaře a neporušuje dobu rehabilitace.

V 90% případů se komplikace po postupu vyvinou ne kvůli lékařské chybě, ale kvůli pacientovým činům.

Přímé předcházení infekcí během operace pomáhá důkladnému vyšetření pacienta při přípravě na operaci.

K identifikaci možných komplikací zůstává pacient v nemocnici dva týdny po instalaci šunky. V tuto chvíli probíhají pravidelné průzkumy, které umožňují čas na to, aby se vyvíjely veškeré negativní důsledky.

Kdy vidět lékaře

V prvních dnech po instalaci shuntu pacient pocítí slabost, závratě a nevolnost. Tyto pocity nejsou signálem komplikací a po zásahu do mozku tvoří normu.

Pokud se v průběhu rehabilitace objeví následující příznaky, poraďte se s lékařem:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • alergické reakce na kůži po užívání doporučených léků;
  • změna chůze;
  • zmatenost vědomí;
  • slabost končetin;
  • bolesti hlavy a nevolnosti.

Signálem infekce je zvýšení tělesné teploty nad 38 0. Pokud si pacient všimne poruchy chůze, svalové slabosti nebo přetrvávající ospalost, měli byste okamžitě konzultovat specialisty, neboť tyto jsou příznaky, které naznačují neurologickou poruchu.

Je také nutné informovat lékaře, pokud hlava pokračuje v bolestech několik týdnů po operaci.

V době rehabilitaci pacientů předepsat léky protikřečové skupinu, která může způsobit celá řada nežádoucích účinků u lidí dosud brát takové drogy. Jakákoli změna vlastního zdravotního stavu by měla být pečlivě prozkoumána. Pečlivá pozornost k vlastnímu zdraví v období obnovy zajišťuje v budoucnu, že žádné problémy, takže byste neměli zanedbávat svého lékaře.

Chirurgie pro posun mozku u dětí a dospělých

Hydrocephalus - je to vážný stav, při kterém dochází k narušení odtoku mozkové tekutiny z komor mozku. Výsledkem je, že se v nich nahromadí tekutina, což zvyšuje intrakraniální tlak, kompresi mozkových struktur, neurologické poruchy.

U dětí s vrozeným hydrocefalusem se hlava zvyšuje, normální vývoj mozku za takových podmínek není možný. Jediný způsob léčby této patologie - chirurgické.

Posun mozku hydrocefálním - co to je?

Posunování Je operace, která vám umožní vyléčit hydrocefalus a zabránit jeho vývoji v budoucnu. Jeho cílem je vytvořit další cestu pro odtok mozkové tekutiny z komor, když je obtížný nebo zcela nemožný normální oběh.

Existuje několik způsobů posunu mozku:

  • Ventriculo-síň (spojení komory s pravou síní, zřídka - s levou);
  • Ventriculo-peritoneální (spojení komory s peritoneem);
  • Ventriculosus cisternostomy (spojení komory s cisternami arachnoidní membrány mozku);
  • Subperitoneální (spojení prostoru pod dura mater s peritoneem);
  • Ventrikulo-pleurální;
  • Ventriculo-uretrální (vzácný typ bypassu, spojení komory s močovou trubicí).

Která metoda bude použita v každém konkrétním případě závisí na:

  • charakteristiky průběhu onemocnění u pacienta;
  • související choroby;
  • obecný stát.

Jak funguje operace pro děti, dospělé a novorozence?

Během operace posun mozku je pacientovi injektován systém trubek a ventilů, které zajišťují normální výtok kapaliny.

Tyto trubice jsou:

  • nezabraňte pohybu;
  • neinterferujte s průtokem krve;
  • může výrazně zlepšit stav pacienta.

Nechte dospělých jsou průběžně založeny, s děti vyžadují pravidelnou náhradu, jak dítě vyrůstá.

U novorozenců by měla být tato operace provedena co nejdříve za přítomnosti indikace. To je způsobeno skutečností, že s vrozeným hydrocefalusem je vývoj mozku narušen, což vede k odchylky v psychice a duševním vývoji dítěte.

U starších dětí a dospělých lze obvykle přeměnit příčinu hydrocefalusu encefalitidy nebo meningitidy, proto je nejčastěji postižena jedna komora. To usnadňuje operaci, ale prodlužuje diagnózu, protože je nutné zjistit, která komora se porucha vyskytla.

Co dělá operace?

Posunování normalizuje odliv mozkomíšního moku z komor mozku, díky tomuto normálnímu a intrakraniálnímu tlaku, který vám umožní zbavit se bolesti hlavy.

Přeplněná komora přestane stlačovat sousední struktury mozku, takže neurologické poruchy způsobené hydrocefalusem zmizí, obnovena ztracené funkce motoru.

U novorozenců kvůli zvláštnostem fyziologie způsobuje komorový přetečení rozšíření hlavy Ve velikosti, doprovázené kompresí a atrofií mozku.

V budoucnu to ohrožuje mentální retardace a závažné poruchy motoru dítě.

Včasný bypass umožňuje přestat tento proces. Dítě mozku je velmi plastické a funkce poškozených částí mozku se rychle obnoví, vývoj dítěte se postupně dobývá zdravými dětmi stejného věku.

Co se týče kosmetického účinku, bohužel neexistuje žádný obrácený vývoj, ale jak dítě roste, proporce jeho těla mohou odskočit zpět.

Předběžné průzkumy a školení

Před provedením bypassu:

  1. K pacientovi bude přiděleno několik testů. Porušení struktury komor, nahromadění tekutiny v nich a poškození mozku jsou primárně viditelné na MRI. Tato studie vám umožní získat co možná nejkomplexnější obraz odtoku odtoku tekutin v komorách a jeho výsledky řeší otázku nezbytnosti operace.
  2. Další studie - angiografiemozku (radiografické vyšetření cév může být provedeno společně s MRI nebo CT) k identifikaci možných poruch krevního oběhu v mozku, rizika krvácení během operace, zvláštnosti umístění cév.
  3. Navíc studiev dutině, ve které je plánováno stažení mozkové tekutiny. Pokud je atrium jako takové vybráno, je nutné provést EKG, EchoCG, dopplerografii srdce, aby se zjistila, jak je bezpečná tato operace.
  4. Pokud plánujete propojení postižené komorys peritoneem, pak ultrazvukem a MRI břišní dutiny identifikovat možné kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Je-li operace již naplánována, musí pacient:

  1. Udělejte si sprchu dvakrát - večer před operací a ráno v den operace a vždy pečlivě umyjte hlavu.
  2. Poslední jídlomusí být osm hodin před operací, Můžete vypít vodu v malém množství, alkohol je zcela kontraindikován.
  3. Vlasy na hlavě jsou nutnéoholejte (to provádí zdravotní sestra) zcela nebo částečně.
  4. Je nutné vyjmout brýle,kontaktní čočky, zubní protézy, náušnice a piercingy - během operace by na hlavě neměly být žádné cizí předměty.
  5. Všechny ozdoby, mobilnítelefon a jiné cennosti musí být předem předány příbuzným nebo odevzdat do skladovacího prostoru.

Provozní cena

Cena operace se liší podle oblasti a charakteristik kliniky, ale jak je možno říci, posun je potěšením ne od levných. Kromě samotné operace budete muset vynaložit peníze na diagnostické procedury, které také stojí hodně.

Rehabilitace a obnova

První den pooperačního období pacienta stráví neuroreanimation. To je nezbytné k tomu, aby bylo zajištěno co nejšetrnější pozorování pacienta a pozoruje se zhoršení v čase, pokud se to stane. V případě potřeby se prodlužuje doba pobytu na jednotce intenzivní péče.

Pokud pooperační období probíhá bez komplikací, pak už za den po operaci je pacient převeden na neurologické oddělení.

V příštím týdnu po chirurgickém zákroku je pacientovi prokázán odpočinek na posteli s postupným roztahováním, protože se pacient lépe cítil. Během tohoto období je pacient předepsán antibiotika jako preventivní opatření proti infekci.

Jiné léky jsou předepsány:

  • antikonvulziva;
  • léky proti bolesti;
  • při vysokém arteriálním tlaku - mannitol v kombinaci s jinými diuretiky.

Po operaci je pacient MRI - poprvé v den po operaci, je-li to nutné, může být analýza opět přiřazena. Je třeba se ujistit, že je spojka na místě, je umístěna volně a plní svou funkci.

Léčba a péče

Po propuštění z nemocnice:

  • Je nutné zůstat pod dohledem neurologa po dobu šesti měsíců.
  • Pokud během této doby nedošlo k žádným komplikacím, pravděpodobnost jejich výskytu v budoucnosti je poměrně nízká.
  • Veškerá fyzická aktivita, a to i bezvýznamná, by měla být během tohoto období koordinována s lékařem. Výjimky z tohoto pravidla jsou chůze.
  • Povolání profesionálních sportů je vyloučeno, dokud ošetřující lékař nerozhodne, že je pro pacienta bezpečné.

Po propuštění z nemocnice:

  • Můžete si koupat, sprchovat a umyt si vlasy - to nebude způsobovat komplikace, ale nepotřebujete jít do bazénu a plavat v otevřené vodě.
  • Je žádoucí vyloučit všechny možné stresy, přestat kouřit, úplně přestat pít alkohol.
  • Kofein nebude užitečný.
  • Práce doma, jako každá fyzická práce, by měla být přísně dávkována, nemůžete zvedat těžké předměty.

Taková přísná omezení zůstávají během jednoho měsíce nebo déle, pokud je to nutné. V průběhu času se pacient vrátí k plnému zdravému životu.

Riziko možných komplikací

Stejně jako u všech operací, zejména v mozku, je možné posunovat řadu komplikací, takže je velmi důležité nenechte si ujít jejich prvních příznaků.

Symptomy různých komplikací:

  1. Infekce operační rány se projevuje:
    • zvýšená teplota v prvních dnech po operaci;
    • bolesti hlavy;
    • nevolnost a zvracení;
    • zčervenání břicha;
    • poruchy chůze, koordinace pohybů;
    • rychlá únava.
  2. Nesprávná instalace shuntuvede k tomu, že příznaky hydrocefalu neprocházejí po operaci, Kromě toho se vyskytují známky zánětu - bolest podél zkratu, zvýšení teploty, vzhled otoků. Aby se tomu zabránilo, po operaci se provede MRI.
  3. Komplikace, která obvykle vznikajít několik let po operaci - zablokování zkratu. To se projevuje návratem příznaků hydrocefalu - bolesti hlavy, ohniskové neurologické příznaky, zvýšený intrakraniální tlak.

Aby si všimli prvních příznaků kontaminace šunky v čase, každoročně Přijďte na recepci neurologovi. Když dojde k takové patologii, odstraní se zanesený zkrat a nahradí se nový.

Operace pro posun mozku: ventrikuly s hydrocefalusem; arterie s ischémií a dalšími indikacemi

Posunování je obecný název operací spojených s vytvořením dalších cest pro pohyb biologických tekutin. Jsou prováděny s pomocí implantátů, které vytvářejí příležitost k oběhu. Posun mozku je rozdělen do dvou typů: obnovení průtoku krve a snížení objemu mozkomíšního moku. Jedná se o složité operace s vysokým rizikem komplikací. Ale dávají pacientům šanci na normální plný život a vývoj.

Posun s hydrocefálním, cystovým nebo mozkovým nádorem

Hydrocefalus je nadměrné hromadění tekutiny (CSF) v mozkových dutin mozga.Ona mohou být vnější (ovlivněny subarachnoidální prostor), (jsou ovlivněny komory), vnitřní nebo obecný a / nebo smíšená (ovlivněn jeden a další). Komory jsou vnitřní dutiny mozku, jejichž stěny vytvářejí speciální tekutinu - mozkomíšní tekutinu, která slouží k podávání hlubokých vrstev mozku. Subarachnoidní prostor rozděluje vrstvy mozkové látky.

s hydrocefalusem (vpravo), přebytečná tekutina způsobuje zvýšený tlak v lebce

Podle typu komunikace komor mozku a subarachnoidního prostoru je hydrocefalus otevřený (zpráva je uložena) a uzavřená nebo okluzivní (zpráva je porušena). Ve druhém případě je nutný posun.

Zvláště důležitá je počáteční operace s vrozeným hydrocefalusem, neboť vede k vážnému zpoždění ve vývoji, což bude obtížné později upravit. Rozhodnutí o operaci novorozenců by mělo být provedeno rodiči, tato možnost může být doporučena až po potvrzení diagnózy CT nebo MRI. Někdy to můžete udělat s konzervativní terapií - když proces postupuje pomalu, doktor řekne rodičům o možnosti takové léčby.

Cysta je rozšíření nebo dutina plná tekutiny. Technika pro její drenáž je podobná instalaci posunů v hydrocefalu. Operace je občasná kvůli vysokému riziku infekce. Někdy je výtok kapaliny instalací zkratu nezbytný pro mozkové nádory, které jsou doprovázeny hypertenzí - zvýšením intrakraniálního tlaku.

Nádor může také spolu s ischemií, traumatem a infekcí způsobit u dospělých hydrocefalus. Také se okamžitě zpracovává instalací šumu. To umožňuje pacientům v téměř 100% případů vrátit se do práce nebo významně zlepšit jejich kvalitu života.

Typy operací

V moderní neurochirurgické praxi jsou možné následující možnosti posunu mozku v hydrocefalu:

  • Vzdělávání porencefálie. Tento typ zásahu je kombinací komory a subarachnoidního prostoru. Je krátkodobý vzhledem k infekci vzniklé anastomózy.
  • Ventrikulocysternotomie. Stěna komory je perforovaná a mezi ní je vytvořena zpráva a bazální cisterny (prodloužení subarachnoidního prostoru). Ve skutečnosti je operace velmi podobná předchozí, ale umožňuje dosáhnout delšího efektu. Zpráva je obnovena pomocí tenké polychlorvinylové trubky.
  • Zřizování shuntů mozkomíšního moku. V tomto provedení, umístění zkratu není omezen na mozku, a má vliv na srdce, břicho, močový měchýř, a tak dále. Tyto operace jsou prováděny častěji, protože se vyznačují vzhledem k prodlouženým účinkem. Tento zkrat se liší přítomností ventilu, který se otevírá pouze tehdy, když intrakraniální tlak dosáhne určitého nastaveného parametru. Právě tato technika bude podrobně popsána níže.

příklad ventrikuloperitoneálního bypassu

Techniky vedení

Operace se provádí v celkové anestezii. Pacient je pokrytý plechy s výjimkou míst řezu. Všechny oblasti podléhající chirurgickému zákroku jsou léčeny aseptickými léky. Lékař přilepí předpokládanou stezku posunu lékařským průhledným filmem.

Katetr lze umístit do nemrtvého úseku (při použití břišní dutiny) nebo do komor mozku (při použití srdečního vaku). Po jeho fixaci chirurg odstraní zkrácenou cestu v podkožní tkáni. Do mozku je přiváděno přes trefilovou díru.

Komplikace

Riziko nežádoucích následků po operaci je dost velké. Potřeba opakovaného zásahu v prvním roce po posunu nastává v 20% případů. Téměř polovina pacientů trpí celou řadou operací po celý život.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. Mechanická dysfunkce - tj. Zastavení efektivního fungování zkratu. Vzniká v důsledku přirozených změn v těle (s růstem dítěte podstupujících chirurgický zákrok, musíte protažení a umělé kanály), av důsledku srůstů, zánětu, nádorové procesy nebo nedostatečné kvalifikace chirurga. Komplikace vyžaduje výměnu shuntů.
  2. Infekce. Může se objevit jako zhoršení zánětlivého procesu mozku nebo v důsledku infekce. V 90% případů je příčinným faktorem bakterie staphylococcus aureus. Pro prevenci musíte užívat antibiotika pro jakékoli záněty, včetně zubního kazu. Konzervativní léčba je zřídkakdy úspěšná, nejčastěji je nutné odstranit zkrat a po odstranění infekce zřídit novou.
  3. Hydrodynamická dysfunkce. Někdy posunovací systém neumožňuje normální tlak v komorách mozku. To lze opravit pouze výměnou ventilu. Ve vzácných případech se komory neobvykle mění, spadají, vytvářejí vzhled mezery. Dokonce i malý skok vede k nevolnosti, zvracení, závratě. Léčba není příliš slibná.
  4. Subdurální hematom. Je to krvácení mezi membránami mozku. Nejčastěji se vyvíjí u starších pacientů (více než 60 let). Hematom ve většině případů nemá žádné příznaky a sám se vyřeší. Pokud je klinický obraz nepříznivý, provádí se vyčerpání a výměna nebo přeprogramování ventilu pro vyšší tlak.

Video: Doktor na mozku posunuje hydrocefalus

Posun krevních cév (tepny) mozku

Indikace

Kandidáty na operaci jsou následující kategorie pacientů:

  • Osoby s nedostatečným přívodem krve do mozku. To může být stanoveno v průběhu MRI, CT, angiografie nebo duplexní skenování na pozadí charakteristických příznaků (hluk hlavy, migréna, poškození paměti, snížení výkonu).
  • Osoby s interní karotidovou arterií. Mohou to být aneuryzma, nádor, ateroskleróza, nereagující na jiné metody terapie.
  • Osoby s nádory na spodní části lebky.
  • Pacienti s přetížením nebo stenózou intrakraniální arterie.

ateroskleróza, blokáda tepny mozku - typická indikace pro bypassovou operaci

Příprava na operaci

Ošetřující lékař informuje pacienta o všech možných následcích a získá svůj písemný souhlas s operací. Před posunem bude nutné předat standardní analýzy (moč, krev, EKG, fluorografie).

Týden před operací musíte přestat užívat steroidní léky, kouření a alkohol, protože zvyšují riziko krvácení při manipulaci s cévami. Ráno před zahájením léčby se musíte vyhýbat jídlu, všechny předepsané léky by měly být vypláchnuty malým množstvím vody.

V předvečer bypass je důležité vzít hygienickou sprchu a dvakrát si umyt hlavu. Před chirurgickým zákrokem je nutné odstranit všechny šperky, falešné nehty, řasy, odnímatelné zubní protézy. Zdravotní sestra si od hlavy oddělí vlasy, které budou trepaně. Někdy je nutné jejich úplné odstranění. Před operací se musíte uklidnit a nalézt úspěšný výsledek.

Postup operace

Podstatou této operace je vytvoření obratu pro krev v obtížnosti plavidla. Neprůchodná (okluzivní) nebo zúžená (stenotická) tepna je propojena skokanem a anastomózou se zdravým. V důsledku toho se objevují nové způsoby obnovení krve a výživy mozku.

V závislosti na běžné rychlosti krevního oběhu postiženého plavidla se rozlišují dva typy operací:

příklad vytvoření zkratu mozkové arterie z žíly

Šití velké žíly nebo tepny. Chcete-li vyloučit odmítnutí po chirurgickém zákroku, posunování využívá vlastní nádoby pacienta. Pokud dojde k poranění velké tepny, chirurg odstraní pro tento účel fragment z velké saphenózní žíly nohy nebo radiální / ulnární tepny ramena. Šmýkadlo je zasunuto do postižené nádoby na dvou místech - nad a pod překážkou. Druhý konec je subkutánně podáván trepací dírou vyvrtanou do lebky a spojena s karotidovou tepnou na krku.

  • Šití nádoby o malém průměru. Pro tyto účely se používají malé tepny, které dodávají pokožku hlavy - pokožku hlavy. Jsou odkloněny na poškozenou nádobu také přes trefilový otvor a jsou k němu připojeny. Tak začnou dodávat k mozku krev místo kůže na hlavě. Pokud délka zdravé nádoby nestačí, jsou možné vložky z vystřižených fragmentů jiných tepen nebo žil.
  • Pokrok operace

    Posun mozkových cév se provádí pod celkovou anestézou a trvá asi 3 hodiny. Po působení anestetika je hlava pacienta pevně fixována nebo volně umístěna na opačné straně. Dále následuje výběr dárcovské arterie. Chirurg dělá řez podél svého chodu a vytáhne nádobu úplně nebo vyřízne potřebnou část a šití okraje dohromady.

    Další fáze prochází přímo do mozku. Chirurg vyvrtává část lebky a dočasně jej odstraní. Poté otevírá a sklouzává mořské mušle do místa poškozených nádob. Šití tepny s donorovou nádobou se provádí pod mikroskopem. Dodatečně jsou fixovány dočasnými klipy. Po kontrole průtoku krve pomocí kontaktní dopplerografie. Pokud nedojde k úniku, jsou svorky odstraněny.

    Chirurg šetří tvrdé skořápky mozku, vrací se na místo kostní chlopně. Opravuje se švy, talíře. Když používáte nádobu na pokožku hlavy, chirurg může změnit tvar klapky pomocí kleští, aby se zabránilo stlačení. Dále je kůže a svaly ušité dohromady. Povrch je ošetřen antiseptickými a utěsněnými.

    Pooperační období

    Po ukončení anestezie může být závrat, závrat a bolesti v krku. Musí být připraven na skutečnost, že zdravotnický personál bude neustále žádat jej, aby se pohyboval prstem nebo nohou, zavolat zobrazené položky. Důležité! To může způsobit určité nepříjemnosti, ale je třeba sledovat stav pacienta. Rise je povolen druhý den. S uspokojivým zdravotním stavem a dobrými výsledky tomografie se vypouštění provádí 7-8 dní po operaci.

    Doma v prvních 2-4 týdnech se musíte vzdát zvedacích závaží, jakékoliv práce, včetně praní a mytí podlah. Možná jmenování antikonvulzivních a nesteroidních protizánětlivých léků. Po některých operacích bude celý život muset užívat dezagreganty (kyselina acetylsalicylová a další).

    Dokud chirurg nepřihodnotí stav pacienta jako stabilní, neměl by se vrátit do práce nebo řídit auto. Alkohol by neměl být užíván, dokud nedojde k ukončení léčby. Během zotavení je užitečné chodit s postupným zvyšováním vzdálenosti a pomalým tempem.

    Komplikace

    Existují tři nejčastější komplikace po posunu mozku:

    • Zdvih. Je to důsledek nesprávné práce chirurga (upnutí arterií) nebo vzniku krevní sraženiny v cévách.
    • Epilepsie. Je způsobena prudkým přílivem krve do určitých oblastí mozku. Výsledkem je edém a křeče.
    • Trombóza zkratu.

    Náklady na obtok, vedení podle povinného zdravotního pojištění

    Hydrocefalus lze léčit zdarma, je třeba poskytnout pacientovi pomoc. Odvolání na soukromé klinice závisí pouze na jeho touze. Cena se může pohybovat od 15 000 do 150 000 rublů. Při provádění procedury zásady MHI může pacient použít volnou zkratku nebo ji koupit sám.

    Posun mozkových nádob se provádí podle kvóty, tzn., Že je nejprve přijata určitými kategoriemi občanů po uzavření lékařské komise. Cena je od 15 000 do 70 000 rublů.

    Hodnocení pacienta

    Při posunu lodí mají pacienti tendenci dobře hodnotit svůj stav a jsou vděčni lékařům. Je nesmírně důležité dodržovat doporučení lékaře - to je hlavní záruka stabilního stavu.

    Po chirurgickém zákroku pacientů s hydrocefalusem nechává širokou škálu recenzí, zejména pokud jde o dítě. Mnozí čelí poptávce po úplatcích, hrubý postoj personálu k bezplatnému ošetření. Stává se pro pacienty velkým traumatem a podkopává jejich důvěru v oficiální medicínu.

    Posunování je složitá operace, plná různých důsledků. Ale s řadou onemocnění pouze dává pacientům šanci na normální život.