Meningiom mozku

Meningiom je nádor, který se tvoří v tkáních pevné membrány mozku a míchy. Jedná se o pomalu rostoucí, v zásadě neškodný typ vzdělávání, občas přeměněný na maligní typ. Meningiom mozku je obtížné zjistit v počátečních stádiích jeho vývoje, protože se jen zřídka projevuje formou charakteristických symptomů. Mazané a slabě manifestované příznaky jsou někdy odepisovány z důvodu změn souvisejících s věkem nebo mírných neurologických poruch.

Podle ICD-10 je benigní meningiom klasifikován podle kódu D32.0 - "benígní nádory mozkových obálek". Pro diagnózu maligního meningiomu se používá kód C70.0 - "Maligní nádory mozkových obálek".

Symptomy a příznaky meningiomu

Nebezpečí meningiomu je, že do jisté míry se neobjevují příznaky jeho vývoje. Často se při průchodu MRI náhodně může objevit nádor malého rozměru. Změny ve zdravotním stavu jsou znatelné, když nádor dosáhne velké velikosti a začne stlačovat mozkovou tkáň.

Meningiom mozku se projevuje formou mozkových a lokálních příznaků. V prvním případě má pacient příznaky, které naznačují zhoršení dodávek krve do mozku a tlak vývoje na mozku:

bolesti hlavy, k nimž dochází nejlépe po spánku;
závratě;
snížená ostrost zraku, dvojité vidění;
nevolnost;
slabost;
snížená koncentrace a paměť;
bezpodmínečná změna nálady - od stavu euforie po depresi, deprese a podrážděnost;
křeče končetin;
epileptické záchvaty.

Lokální příznaky (fokální) se projeví v závislosti na umístění nádoru:

snížení řečových funkcí a sluchu - když je nádor lokalizován ve temporálních lalůčkách;
narušení koordinace a motorických funkcí - při vzniku meningiomu v lebeční fosfii umístěné na týlku;
slepota - s formací ovlivňující tuberkulou tureckého sedla;
okulomotorické poruchy - s meningiomem vyvíjejícím se v křídlech hlavní kosti;
snížení olfaction - s nádorem, který postihuje základnu čelních lalůček;
vyčnívání oka - když je nádor postižen orbitem oka.

Pokud se pravidelně projevují příznaky meningiomu mozku, měli byste se poradit s onkologem, abyste objasnili diagnózu.

Příčiny onemocnění

Názor vedoucích onkologů ohledně příčiny vývoje meningiomových dělení. Někteří odborníci se domnívají, že rakovinné buňky jsou aktivovány v důsledku genetické predispozice, jiné trvají na tom, že nádor začíná růst pod vlivem následujících faktorů:

Ozařování. Velká dávka záření může spustit mechanismus degenerace nádoru z benigního na maligní.
Hormonální postříkání u žen. Nadměrná produkce ženských hormonů během těhotenství nebo menopauzy je příznivým faktorem růstu meningiomu.
Kraniocerebrální poranění v utero, stejně jako při porodu.
Infekce mozku (např. Encefalitida, meningitida), ke kterým dochází při komplikacích.
Pravidelná intoxikace těla způsobená tím, že žije v ekologicky znevýhodněných oblastech nebo pracuje v nebezpečných průmyslových odvětvích spojených s chemickým průmyslem, rafinací ropy, těžebním průmyslem a farmaceutickým průmyslem.
Častá konzumace potravin obsahujících dusičnany ve velkém množství.

Největší předispozici k tomuto typu nádoru jsou k dispozici v následujících kategoriích lidí:

děti do osmi let;
ženy od 40 let;
starší lidé;
osoby, jejichž příbuzní trpěli poruchami CNS nebo tímto typem nádoru;
lidé pracující s jaderným odpadem, formaldehydem, chemií a těžkými kovy;
Infikovaných HIV;
osoby vystavené častým rentgenovým zářením;
lidé se sníženou imunitou.

Odstranění meningiomu

Nádory typické a benigní formy s malými rozměry jsou předmětem odstranění. Výběr způsobu odstranění meningiom se provádí s přihlédnutím k takovým faktorům, jako je lokalizace, stupeň a forma vzdělávání, věk a stav pacienta a závažnost symptomatologie.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky, které jsou charakteristické pro meningiomy mozku, měla by být osoba konzultována několika specializovanými lékaři a vyšetřována pomocí speciálního vybavení. Nejprve byste měli navštívit:

Neurológ - identifikovat neurologické příznaky, které mohou naznačovat porušení mozkové aktivity a nádorového tlaku na nervových zakončeních.
Oftalmolog - studovat funkce vizuálního orgánu a určit stupeň poruch.
Otolaryngolog je pro posouzení slyšení.
Neurochirurg - studovat cévy mozku a určit stupeň jejich průchodnosti.

V závislosti na výsledcích počátečního vyšetření může být pacientovi přidělen jeden nebo několik instrumentálních studií z následujících:

MRI je standardní vyšetření pro podezření na intrakraniální otok;
MR angiografie je nezbytná pro posouzení stavu plazmy, která krmí nádor;
CT - je určena, pokud je podezřelý benigní tumor, který se dostává do maligního stavu;
Pozitronová emisní tomografie - umožňuje stanovit stav nádoru (klidný nebo opakovaný);

Také při diagnostice meningiomu mozku se pro studium odebírá následující biomateriál:

krve;
moč;
likvorová tekutina v bederní punkci;
nádorových buněk biopsií.

Po prozkoumání výsledků specialisté diagnostikovali meningiom nebo popřeli svou přítomnost. Pokud je diagnóza potvrzena konzultací, rozhodne se o způsobu léčby meningiomu mozku.

Operační intervence

Otevřená operace u diagnostikovaného meningioma mozku je jedním z nejspolehlivějších způsobů, jak odstranit nádor a snížit riziko jeho opakování v budoucnu. Ve většině případů může být benigní vzdělávání zcela vyloučeno. Pokud je meningiom umístěn na těžko dosažitelném místě nebo blízko vitálních center mozku, je částečně odstraněn.

V moderní medicíně, během chirurgických operací k odstranění meningiomů, lze použít následující nástroje a vybavení:

Operační mikroskop. Speciální vybavení umožňuje zachytit detaily operace, vytvářet obrazy struktur v mozku, zvýšit kontrast a stereoskopické obrazy. To umožňuje chirurgům přesně vylučovat nádor, stejně jako minimalizovat riziko poškození okolních tkání a nervových zakončení.
Zařízení pro řízení neuronavigace. Navigační zařízení, vybavené sadou potřebných počítačových programů, slouží k jasnému ovládání přístrojů během operace. To vám umožní prakticky eliminovat riziko poškození mozkových buněk nástrojem a určit rozsah odstranění nádoru.
Ultrazvuková aspirátor. V závislosti na formě meningioma mozku může mít zvýšenou hustotu a doslova rostou do okolních tkání. Chcete-li jej odstranit, použije se zařízení, které vysílá svazek ultrazvuku do patologické zóny. Pod jeho vlivem změní nádor hustotu a přeměňuje se na kapalnou suspenzi, která se následně odsává odsávačem. Tato metoda vylučuje narušení integrity struktur mozku, a proto zachovává jejich funkce.

Výhodou provedení chirurgického zákroku je možnost kompletní regenerace nádoru a stanovení jeho přesného složení. Mezi nedostatky takového zásahu je třeba vzít na vědomí složitost operace a také řadu komplikací, které mohou nastat po ní.

Meningiom mozku: léčba bez operace

Často často odstraňování meningiom nevyžaduje otevřenou operaci. S přihlédnutím k jednotlivým indexům, typu a lokalizaci nádoru a charakteru symptomatologie lze pacientům nabídnout následující metody neoperační léčby:

Monitorování růstu dynamiky vzdělávání - doporučeno v případech, kdy je meningiom mozku malý, jeho přítomnost nevyvolává závažné patologické symptomy, věk nebo zdravotní stav pacienta neumožňuje aktivnější manipulaci s jeho léčbou. Během pozorovacího období může být pacientovi předepsána konzervativní léčba pro odstranění patologických příznaků.
Stereotaktická metoda (gamma nůž) - Úzkoproudý iontový proud umožňuje odstranění meningiomů o velikosti až 20 mm, zatímco blízké mozkové tkáně nejsou vystaveny škodlivým účinkům. Procedura nevyžaduje chirurgický zákrok, po tom, co pacient nemá omezenou kapacitu.
Radiační terapie - je určen k diagnostice formací, které prošly do maligní formy, mají velké rozměry nebo jsou lokalizovány v nepřístupných místech. Způsob ozařování se používá i pro preventivní účely po odstranění nádoru otevřenou operací. Standardní radiační terapie má mnoho důsledků, neboť ničí nejen rakovinové buňky, ale také zdravé tkáně, které se nacházejí vedle sebe.

Vzhledem k tomu, že meningiom mozku patří do benigních formací, chemická terapie se nepoužívá při léčbě. Výjimkou mohou být případy, kdy nádor změní tvar a jde do zhoubného stavu.

Důsledky meningiomu a prognózy života

Prognóza přežití v diagnostikovaném meningiomu mozku závisí na zdravotním stavu pacienta, věku, druhu nádoru a také na zvolené léčbě.

V medicíně je průměrná doba přežití pro vývoj intrakraniálních nádorů 5 let. Ukazatel se může měnit pod vlivem určitých faktorů. Pro prodloužení života je možné včasné odstranění nádoru, kompetentní rehabilitace, zajištění duchovní harmonie a pozitivní postoj pacienta. Prognóza přežití ve vývoji maligního meningiomu a jeho relapsů je významně snížena.

Pokud je benigní vzdělání úplně odstraněno v počáteční fázi, pravděpodobnost úspěšného zotavení je až 97% všech případů. Neúplné odstranění meningiom poněkud snižuje příznivou prognózu a zvyšuje pravděpodobnost relapsu na 10%. U maligních meningiomů je pravděpodobnost úspěšné léčby a absence relapsů, dokonce i v případě úplného odstranění vzdělání, snížena na 20-25%.

Přítomnost meningiomu v membránách mozku a jeho odstranění podle svědectví lékařů neprojde bez stopy. Stlačení nádoru okolních tkání a narušení průtoku krve vede k rozvoji neurologických poruch a ke snížení funkcí, které zajišťují normální život. Rizika následků po odstranění meningiom mozku jsou také vysoké, protože během operace může dojít k infekci nebo je ovlivněna jedna z center mozku, která je odpovědná za tuto nebo tuto funkci.

Meningiom: příčiny, příznaky, odstranění / operace, prognóza

Meningiom - novotvar z měkkých nebo arachnoidních skořápků mozku nebo míchy. Tento nádor představuje čtvrtinu všech intrakraniálních novotvarů a řadí se k druhému v prevalenci, za druhé na gliomy. Mladí a starší lidé jsou častěji nemocní, průměrný věk pacientů je 40-70 let a u dětí je extrémně zřídka diagnostikován meningiom. Mezi pacienty převažují ženy. Meningiom se může opakovat, má několikanásobný růst, což výrazně zhoršuje prognózu a kvalitu života pacientů.

Meningiom je ve velké většině případů umístěn v kraniální dutině, na povrchu mozku, avšak může ovlivňovat jak hluboké útvary, mozkové komory, tak základní struktury lebky. Umístění neoplasie určuje klinický obraz, prognózu a povahu terapie.

povrchní meningiom, hluboký nádor a druhý nejčastější mozkový nádor - gliom (glioblastom)

Nádor je benigní, ale jeho růst uvnitř lebky je často nebezpečný, protože prostor pro růst je omezen a kolem - mozkové tkáně a důležitých nervových center. Maligní analogy meningiomu jsou zřídka diagnostikovány a vyznačují se rychlým růstem, poškozením mozkové tkáně a špatnou prognózou.

Meningiom mozku ne vždy dává symptomy, zvláště když jsou malé velikosti. Počáteční stavy nádorového růstu jsou asymptomatické, takže mohou být detekovány náhodně během průchodu CT nebo MRI. Tumor roste pomalu a není náchylný k malignitě.

Mozky byly pokryty třemi membránami: měkké, těsně obklopuje mozek mimo arachnoidales obsahující velký počet nádob, a pevná látka, která je těsně spjat s kostí lebky. Měkká a arachnoidní membrána se někdy kombinuje do jedné - leptomeninové. Zdrojem nádoru je měkká a pavučina. Docela obyčejný misconception je, že nádor vzniká v tvrdou skořápkou mozku, a tyto informace jsou uvedeny v mnoha on-line zdrojů. Objektivní data a stávající vědecké názory odmítají původ nádoru z dura mater.

Meningiom páteře, což znamená porážku membrán míchy, dochází několikrát méně často, spíše než intrakraniální. Rostoucí nádor pomalu, nejprve bez uvedení konkrétních příznaků, ale pravděpodobnost vývoje napříč lézí míchy s paréza ochrnutí a ztráty pocitu neumožňuje ignorovat nádor, a vyžadují jejich včasné odstranění.

příklad umístění míchy mozku s kompresí míchy

Příčiny meningiomu

Přesná příčina meningiomu není známa, ale předispozicí k jejímu vzhledu může být:

Genetické abnormality;
Ženský pohlaví a věk nad 40 let - hormonální pozadí ženského těla může vyvolat růst nádoru a v těhotenství se již stávající meningiom zvyšuje;
Kraniocerebrální poranění;
Ionizující záření.

Genetické abnormality jsou spojeny s defektem 22 chromozomu, který je také charakteristický pro neurin a neurofibromatózu, když jsou postiženy periferní nervy. Existuje důkaz, že meningiom je třikrát častěji u žen, ale u mužů jsou častěji nalezeny analgegy maligních nádorů.

Kraniocerebrální zranění může vyvolat růst takzvaného posttraumatického meningiomu, když poškození mozkových obálek způsobuje zvýšené proliferaci buněk v reakci na poškození. Symptomatická podoba takového nádoru se neliší od jiných druhů meningiomu.

Ozařování přispívá zejména k vyššímu riziku všech intrakraniálních nádorů a meningiomů. Ukazuje se, že hodnota má nižší dávku radiace.

Externě, meningiom vypadá jako jediný hustý uzel, dobře oddělené od okolních tkání, ale těsně spojené s membránami mozku, včetně pevných látek. Jeho velikost se pohybuje od několika milimetrů do jednoho a půl a více centimetrů. Povrchní umístění diagnostikována větší nádor jako s hlubokým růst i malé rozměry nádory vyvíjejí tlak na nervových struktur a způsobí odpovídající příznaky způsobují pacienta jít k lékaři.

V závislosti na charakteristikách chování a struktury nádoru, izolované benigní meningiom, atypický a maligní meningosarkom.

Ten se projevuje jako invazivní růst, pronikající do mozkové tkáně, schopný metastázování, recidivující. Benígní meningiom je většina zjištěných nádorů, které se projevují pomalým růstem a někdy i recidivou. Atypický meningiom zaujímá střední pozici mezi benigními a maligními druhy. Rychle roste, může se opakovat a vstoupit do nervové tkáně.

V souladu s klasifikací Světové zdravotnické organizace jsou meningiomy tří typů. První znamená benigní nádory, které rostou pomalu, zřídka se opakují a tvoří více než 90% všech meningiomů. Druhým typem jsou atypické nádoru prognózu, která je méně výhodná vzhledem k silným růstem a vysokou frekvencí relapsů, a třetí - maligní meningiom, klíčení mozkové tkáně, recidivující a metastázující.

Známky a diagnóza meningitidy

Meningiom roste pomalu a může být dlouhotrvající asymptomatický, zvláště když jsou lokalizovány na povrchu mozku. Se vzrůstajícím novotvarem se vyskytují známky zvýšeného nitrolebního tlaku: bolesti hlavy, nauzea, konvulzivní syndrom, poruchy vědomí. Neurologické příznaky jsou určovány lokalizací neoplasie a kompresí specifických struktur mozku. Často slyší sluch, zrak, citlivé a motorizované oblasti, rozvíjí hydrocefalus (hydrocefalus).

Známky meningiom jsou:

Zvýšený nitrolební tlak (nevolnost, zvracení, bolest hlavy);
Porucha citlivosti (necitlivost, parestézie v podobě pocitu procházení);
Rozpad a paralyzace;
Konvulzivní syndrom;
Snížení vidění až do úplné ztráty;
Poškození sluchového nervu a poruchy sluchu;
Porucha koordinace pohybů, rovnováha, chůze, jemné motorické dovednosti;
Změny v psychice, myšlení, paměť, vědomí.

Přinejmenším jeden takový příznak by měl vždy být alarmující vzhledem k možnosti růstu nádoru a sloužit jako příležitost k tomu, aby se poradil specialistovi.

Symptomy nádoru na mozku obvykle redukují na intrakraniální hypertenzi a syndrom záchvatů. Pacienti trpí silnými bolestmi hlavy, zejména v noci a ráno. Bolestný nebo prasklý, rozlitý.

Při meningiomu čelního laloku změna mentality a chování pacienta. Přestane správně posoudit sebe a životní prostředí, je nakloněn k agresi a nevysvětlitelným, nemotivovaným činům. Mohou existovat poruchy myšlení, zraku, frustrace a ztráty zápachu, záchvaty.

Porážka časné a parietální oblasti jsou plné poruch sluchu, schopnost vnímat a reprodukovat řeč, zhoršené motorické koule (svalová slabost, paréza a paralýza na opačné straně nádoru).

různé lokalizace meningiomů

Takzvaný parazagitální meningiom se nachází v oblasti sagitálního sinu, který se rozprostírá podélně od přední části k zadní části mozku. V tomto případě závisí povaha příznaků od oblasti, ve které nádor vznikl. Možná porážka čelního laloku s patologií myšlení a paměti, křeče; parietální oblast mozku s charakteristickými motorickými poruchami, zahrnující paralýzu, poruchu funkce pánevních orgánů, konvulzivní syndrom. Parazagitální meningiom okcipitální oblasti se projevuje intrakraniální hypertenzí, případně ztrátou sluchu a mozkovými poruchami (změna chůze, koordinace pohybu).

Meningiom cerebellum se projevuje porušením koordinace pohybů a rovnováhy, otřesy chůze, známkami intrakraniální hypertenze. V případě komprese mozkového kmene dochází k porušení polykání, funkcí kardiovaskulárního systému, respiračních poruch, které mohou být nebezpečné pro život pacienta.

Meningiom tuberkulády tureckého sedla ovlivňuje optické nervy a jejich křižovatky, což způsobuje zrakové postižení masa k úplné slepotě, dvojímu vidění, ztrátě vizuálních polí. Dojde-li nádor v mozkových komorách nebo v blízkosti obstrukce likéru toky a rozvoj hydrocefalus, kde přebytečný mozkomíšní mok hromadí v dutině lebky a mozku komor.

Meningiom se může tvořit nejen v mozku, ale také v míchu, což ovlivňuje její membrány na různých úrovních. Charakteristické příznaky meningiomu míchy jsou bolest spojená s kompresí spinálních kořenů, znecitlivění, parestézie v postižené oblasti míchy. Meningiom je schopen stlačit tkáň míchy, poté rozvinout syndrom transverzálního poškození s přirozenými poruchami senzorické a motorické funkce. Meningiom roste pomalu, takže úplné zhoršení pohybů (plegie) se vyskytuje v průměru od jednoho a půl do dvou let bez léčby.

Často nespecifické příznaky nádoru, jako nevyjádřeného změnit paměť, pozornost, bolesti hlavy účtované starších pacientů, a nádor „skrývá“ pod diagnózou cévní encefalopatie. S nárůstem příznaků a výskytem příznaků ohniskové léze nervového systému existuje potřeba neurologického vyšetření a vyloučení intrakraniálního novotvaru.

Diagnostika meningiomu vyžaduje zapojení neurochirurga, neurologa a v některých případech i oftalmologa a ENT. Pro potvrzení diagnózy je pacient:

CT;
MRI;
Oftalmologické vyšetření (zraková ostrost, oftalmoskopie);
Histologické vyšetření tkáně meningiomu (po jeho odstranění).

meningiom na diagnostickém obrázku

Léčba meningiomů

Léčba meningiom zahrnuje:

Chirurgické odstranění nádoru;
Radiační terapie;
Stereotaktická radiochirurgie.

Starší pacienti s vysokým rizikem chirurgických komplikací, při absenci příznaků a malými rozměry nádorů, mohou být pozorováni u lékaře s pravidelným sledováním velikosti nádoru.

Pokud je meningiom hluboký, ale malý a asymptomatický, může být v takových případech také omezen na pozorování. Pokud se objeví známky nádorového růstu nebo jakékoli symptomatologie, nastane otázka, zda je nutné odstranit nádor.

chirurgické odstranění meningiomu

Hlavní metodou léčby meningiom je jeho chirurgické odstranění. V povrchových nádorů operace dává k úplnému vyléčení, a odstranění takové formace obvykle není příliš obtížné: chirurg provádí kraniotomii a nádor vyříznut. Je-li to nutné, vzniká vada vzniklé vady tkaniny vlastním tkanivem nebo syntetickými materiály. Během neurochirurgických operací se jedná o mikroskopickou techniku, neuroimaging a kontrolní systémy.

V případě, že nádor je přilnavý k okolních tkání těsně k němu přiléhají plavidla a nervová vlákna, operace může být obtížné a nebezpečné, a úplné odstranění nádorové tkáně se stává nemožné. V takových případech můžete nechat část nádoru, a ukončit její další růst doplněk chirurgie radioterapii.

Pokud hluboké umístění meningiom znemožňuje skalpel chirurga, nebo je riziko poškození mozku a krevních cév při pokusu o odstranění nádoru extrémně vysoké, pak se upřednostňují radiochirurgické metody působení.

Standardní radioterapie je stále méně častá, což dává prostor pro moderní metody léčby. Během rutinního ozařování jsou v radiační zóně možné lokální reakce (radiační dermatitida, ztráta vlasů) a pro zabránění růstu nádoru je zapotřebí více než jedno ozařování, a trvání léčby může trvat několik týdnů. Kromě toho není meningiom příliš citlivá na dálkovou radiační terapii.

Modernější a velmi efektivní je léčba meningiomů pomocí radiochirurgie (gama nůž, kybernetický nůž, systém Novalis). Tato metoda zahrnuje získání velké dávky záření přímo do nádoru, čímž se obchází okolní zdravá tkáň. Účinnost postupu je výrazně vyšší než běžná radiační terapie, dosahující 90% nebo více. Ve vzácných případech je vyžadována opakovaná operace radiochirurgie, ale obvykle nádor zastavuje růst a regrese po jediném postupu.

Léčba bez chirurgického zákroku je indikována u pacientů, kteří nemohou chirurgicky odstranit nádor kvůli jeho hlubokému umístění a riziku komplikací. V případě vážného stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie, kdy chirurgický zákrok a celková anestézie jsou vysoce nežádoucí nebo kontraindikované, radiochirurgie se stává metodou volby.

Nevýhody radiochirurgického odstranění nádoru lze považovat za omezení velikosti nádoru (až 30 mm) a zpožděného účinku v čase. Regrese novotvaru probíhá postupně a trvá až rok nebo více. Současně je metoda bezbolestná, nevyžaduje přípravu a pooperační rehabilitaci. Taková terapie může být navíc prováděna na ambulantním základě a pacient nemusí měnit obvyklý rytmus života.

Často je radiochirurgie kombinována s tradiční operací. Například velký nádor nemůže být během chirurgického zákroku zcela odstraněn, ale radiochirurgie ho nevylučuje. V takových případech je možná částečná excizie nádorové tkáně, následovaná ozařováním zbývajících fragmentů meningiomu.

Vedle přímého odstranění nádorové tkáně potřebují pacienti symptomatickou terapii, zaměřené na eliminaci cerebrálního edému a zánětlivého procesu. Za tímto účelem jsou předepsány léky ze skupiny kortikosteroidů (prednisolon, dexamethason). Pokud jsou křeče povinné antikonvulzivní. Intrakraniální hypertenze obvykle nevyžaduje specifickou léčbu, protože je eliminována, jakmile je nádor odstraněn z lebky.

Prognóza po léčbě meningiom závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a stavu pacienta. Menší meningiomy, které neinterferují s funkcí mozku, mohou být zcela vyléčeny. Pokud má nádor známky atypické struktury nebo malignity, prognóza se zhoršuje: 5letá míra přežití nepřesahuje 30%. Nepříznivou prognózou je mnohočetné nádory.

V přítomnosti diabetes mellitus, onemocnění kardiovaskulárního systému, starší osoby, hluboké umístění nádoru, splývá s okolními nervových struktur, jakož i neuspokojivé výsledky předchozích léčebných a opakování šance na vyléčení jsou nižší.

Důsledky meningiomů mohou být různé neurologické příznaky v případě nevratného poškození mozkové tkáně. Neurologické poruchy, duševní poruchy, paměť, vidění mohou přetrvávat i po operaci, pokud byl nádor velký a vedl k přetrvávající atrofii určitých oblastí mozku. Navíc samotná operace může být doprovázena porušením toku krve v mozku a infekcí.

Očekávaná délka života pacientů s meningiom závisí na druhu nádoru, jeho umístění a účinnosti léčby. U benigních formací, které se nacházejí v oblasti kraniální klenby, odstranění znamená hojení, ale existuje riziko recidivy (přibližně 3% případů). Maligní formy nádoru jsou velmi nebezpečné a léčba prodlužuje život pacientů po dobu dvou až tří let.

Neexistují specifické preventivní opatření pro meningiom. Je důležité vést zdravý životní styl, vyloučit špatné návyky a pokud možno účinky ionizujícího záření. Pacienti, kteří byli léčeni na léčbu meningiomu, by měli být sledováni u neurologa a mít pravidelné MRI pro sledování mozku a pravděpodobnost obnovení růstu nádoru.

Symptomy a léčba meningiomu mozku - prognóza a důsledky po odstranění nádoru

Meningiom mozku je onemocnění, které se vyvíjí dlouho, ale pokud je to maligní nádor, lékaři zaznamenávají rychlý růst a šíří se do jiných tkání a orgánů. V tomto případě se operační odstranění škodlivých tkání stane prognózou.

Vědci nalezli ještě další, méně zákeřný druh meningitidy - atypický. Definice nemoci byla dána americkým neurochirurgem Cushingem v roce 1922. Při léčbě atypických onemocnění je kromě chirurgického zákroku provedena i radiační terapie, jako v případě maligní formy.

Co to je?

Meningiom je nádor na mozku, v podstatě má benigní povahu. Podíl meningiomů představuje asi 15% všech nádorů mozku. Tento nádor se skládá z arachnoidní skořápky mozku. Nejvíce benigní meningiomy mají pomalý růst a dosahují velkých velikostí, zůstávají bez povšimnutí. Růst je možný v několika částech mozku.

Meningiom je umístěn podél základny lebky a žilního sinu. Velmi často se vyskytuje v parasagitálním sinu, okcipitálním foramenu v oblasti mozkových hemisfér a mozku mozku.

Příčiny

Proč se meningiom vyvíjí, dosud nebylo možné přesně zjistit. Je známo, že ženy, bílé rasy ve věku 40-70 let, pacienti s onkologickými příbuznými, pracovníci jaderných stanic (personál obsluhující jaderné reaktory) jsou ohroženi. Je třeba se obávat lidí infikovaných HIV, stejně jako těch, kteří snížili imunitu a podstoupili operaci transplantace orgánů.

Následující faktory mohou ovlivnit meningiom mozku:

Radiační ozařování. Zvyšuje riziko onemocnění, zejména při vysokých dávkách.
Věk. Nemoc může být zjištěn u dětí a dospívajících. Ale v oblasti největšího rizika jsou lidé ve věku 40 - 70 let.
Paul. Častěji se tento nádor objevuje u žen, ale muži jsou náchylnější k malignímu nádoru.
Genetické poruchy. Zvýšené riziko vzniku meningitidy může být neurofibromatóza. Při takových poruchách se objevuje maligní nádor nebo multifokální meningiom.
Hormony. Riziko vzniku meningiomu mozku je spojeno s účinky estrogenu, androgenu a progesteronu. Pro vyvolání onemocnění může dojít k hormonálním poruchám během menstruačního cyklu, těhotenství a rakovině prsu.

Samozřejmě, abyste se ochránili před vývojem nádorů, měli byste se snažit vyhnout se vlivu těchto faktorů. Pokud jde o genetické vady, vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

Klasifikace

Předložená patologie má různé typy a formy. Vše závisí na kvalitě vzdělání, rychlosti jeho růstu a prognóze patologie. Existují takové formy meningiomu:

Atypické, neobvyklé. Nemůže být považován za maligní, i když roste mnohem rychleji. I po operaci se znovu objeví meningiom této formy. Prognóza v tomto případě je relativně příznivá, protože pacient musí být neustále pod diagnostickou kontrolou.
Typické. Takový nádor prakticky neohrožuje život. Rostou velmi pomalu v mozku a lze ji zcela odstranit. Po operaci jsou případy opakování onemocnění extrémně vzácné. Prognóza života je obvykle pozitivní. Tato forma nádorů mozku se vyskytuje v 90-95% případů.
Zhoubné. Tato forma meningiom je nejnebezpečnější, ačkoli je stanovena méně často. Rozvíjí se rychle a silně ničí buňky. Očekávaná délka života se výrazně sníží. K léčbě patologie je možné pouze chirurgicky, i když tato metoda prakticky nemá pozitivní účinek. Předpověď je většinou nepříznivá.

Lokalizace

Nejčastěji intrakraniální meningiomy jsou lokalizovány parasagitálně a na falx (25%). Konvexní v 19% případů. Na křídlech hlavní kosti - 17%. Suprasellar - 9%. Zadní lebka je 8%. Čichová fosfie je 8%. Průměrná lebeční zkoska je 4%. Šrafování cerebellum - 3%. V bočních komorách, každý velký okrajový foramen a optický nerv 2%.

Vzhledem k tomu, že arachnoidní medulla pokrývá míchu, je také možné vyvinout takzvané spinální meningiomy. Tento typ novotvaru je nejčastějším intradurálním extramedulárním nádorem lidské míchy.

Symptomy

Neexistuje žádná specifická neurologická symptomatologie u meningiomů. Často může být onemocnění asymptomatické po celé roky a její první projev ve většině případů se stává bolestem hlavy. To také nemá specifický charakter a je nejčastěji prezentován pacientovi jako nudná, bolestná, raspiruyuschaya, difúzní bolest v frontotemporal oblasti ze dvou stran v noci a ranních hodinách.

Obecně se meningiom mozku projevuje ve formě mozkových a lokálních příznaků. V prvním případě má pacient příznaky, které naznačují zhoršení dodávek krve do mozku a tlak vývoje na mozku:

závratě;
bolesti hlavy, k nimž dochází nejlépe po spánku;
nevolnost;
slabost;
snížená ostrost zraku, dvojité vidění;
snížená koncentrace a paměť;
křeče končetin;
epileptické záchvaty;
bezpodmínečná změna nálady - od stavu euforie po depresi, zoufalství a podrážděnost.

Lokální příznaky (fokální) se projeví v závislosti na umístění nádoru:

slepota - s formací ovlivňující tuberkulou tureckého sedla;
narušení koordinace a motorických funkcí - při vzniku meningiomu v lebeční fosfii umístěné na týlku;
snížení řečových funkcí a sluchu - když je nádor lokalizován ve temporálních lalůčkách;
snížení olfaction - s nádorem, který postihuje základnu čelních lalůček;
výhřez oka - když je nádor poškozen orbitem oka
okulomotorické poruchy - s výskytem meningiomu v křídlech hlavní kosti.

Symptomy onemocnění závisí na umístění nádoru a mohou být vyjádřeny jako slabost v končetinách (pareze); snížení zrakové ostrosti a ztráty vizuálních polí; vzhled dvojitého vidění v očích a vynechání století; poruchy citlivosti v různých částech těla; epileptické záchvaty; vznik psycho-emocionálních poruch; jen bolesti hlavy. Pokročilých stádiích nemoci, kdy meningiom dosahuje velkých rozměrů způsobuje otoky a komprese mozkové tkáně, což vede k prudkému zvýšení nitrolebního tlaku, obvykle se projevuje silnými bolestmi hlavy s nevolností, zvracením, deprese vědomí a skutečné ohrožení života pacienta.

Diagnostika meningiomu

Nejdůležitějšími diagnostickými metodami při meningiomu jsou:

MRI - zobrazování pomocí magnetické rezonance je absolutně bezpečné, takže se často používá k ověření stavu pacienta v raných předoperačních fázích a pooperačním zotavením. MRI pomáhá rozpoznat recidivu onemocnění, stejně jako detekovat přítomnost nádoru v objemu jen několika milimetrů.
Počítačová tomografie - vyšetření se provádí s vylepšením kontrastu. Známky CT indikují přítomnost nádoru a také pomáhají identifikovat povahu nádoru, aniž by se uchýlili k dalším diagnostickým postupům. Maligní nádor má tendenci akumulovat kontrast ve svých tkáních, což se projevuje v CT vyšetření.

K získání obecného obrazu o onemocnění se bude vyžadovat několik klinických testů a diagnostických postupů. Vyžaduje se krevní test. Pro zjištění stupně cévního poranění může být nezbytné provést poruchu páteře na detekci onkomarkerů a také angiografii.

Jak léčit meningiom?

Volba algoritmu pro léčbu mozkových meningiomů je ovlivněna velkým počtem momentů:

velikost nádoru;
jeho typ;
umístění;
příznaky vyvolané nádorem;
stav pacienta;
jeho schopnost odolat tomuto postupu.

Při léčbě se používají čtyři přístupy:

Dynamické pozorování vývoje nádoru - čekací taktika. Zahrnuje neustálé sledování meningiomu pomocí MRI, které se provádí jednou za půl roku. U pacientů s velkými tumory, které mají závažnou symptomatologii, se tato metoda nepoužívá. Je vhodný pro starší osoby nebo osoby se závažnými zdravotními problémy, které neumožňují důkladnější léčbu.
Tradiční radioterapie je předepsána pro řadu maligních nádorů, které se obtížně lokalizují, nebo pro léčbu velkých formací pro radiochirurgii. U většiny nádorů mozku není standardní léčba paprskem tak úspěšná léčba jako radiochirurgie, a proto není primární metodou.
Chirurgické odstranění meningioma mozku - operace, která okamžitě odstraní meningiom, má obrovský počet výhod. Je-li tvorba benigní a může být zcela vyřízena, pravděpodobnost vyléčení je velmi vysoká. Navíc odstranění nádoru poskytuje materiál pro přesnější diagnózu.
Stereotaktická radiochirurgie je použití cílových paprsků záření, které ničí nádorové buňky bez poškození okolních nedotčených tkání.

Obnova po odstranění meningiomu

Pacient podléhá chirurgickému zákroku v nemocnici pod dohledem lékařů. Pak je propuštěn a rehabilitace probíhá doma. Pacient a jeho rodina musí být neustále v pohotovosti tak, že pokud dojde k relapsu včas k jeho identifikaci. Po chirurgickém zákroku došlo ke ztrátě krve, k infekci, a to iv případě, že bylo všechno provedeno v souladu s pravidly.

Pokud se člověk náhle začne ztrácet zrak, paměť, bolest hlavy začíná bolet, je nutné se poradit s lékařem. Je důležité neustále sledovat neurochirurga, navštěvovat kurzy radiační terapie, zejména pokud byla odstraněna pouze část nádoru. Pro úplné uzdravení mohou být nutné další procedury (akupunktura), užívání léků, které snižují intrakraniální tlak a cvičení.

Důsledky a prognóza

Opakování meningioma mozku postihuje všechny tři jeho druhy. U benigních nádorů je možnost recidivy 3%, atypická - 38%, maligní - 78%.

Jeho poloha ovlivňuje 5letou míru rekurence. Nejmenší index mezi novotvary v lebky (3%) pro Sella - 19%, těleso klínové kosti - 34%. Nejvyšší index poměr, když meningiom sphenoid křídlo a kavernózní sinus (60-100%).

Tumor III stupeň se všemi léčebnými opatřeními zvyšuje očekávanou délku života o 2-3 roky. Čím mladší je pacient, tím je jeho prognóza příznivější.

Nejlepší výsledek se dosáhne úplným odstraněním nádoru.

Co je mozkový meningiom?

Navzdory všem moderním vybavením je extrémně obtížné vyléčit rakovinu. Často je třeba je vyříznout, zatímco sousední tkáně ubližují. Taková akce vede k porušení určitých funkcí. Meningiom mozku je jedním z nejčastějších nádorů. Prognóza života u lidí s takovou nemocí závisí na typu a oblasti lokalizace. V podstatě je benigní a nádor roste extrémně pomalu. Tento proces je doprovázen neurologickými příznaky, které spočívají na míře růstu a velikosti vzdělávání.

Charakteristiky této nemoci

Meningiom mozku je jedním z nejběžnějších zástupců svého druhu a vyskytuje se v jedné čtvrti případů onkologických onemocnění. Podle revize ICD 10 má nemoc 2 kódy:

Benign typ C71
Zhoubný vzhled D33

Nádor klíčí v arachnoidní membráně jak v pravém, tak v levém čelním laloku. Je to tkáň, která obklopuje celý mozek. Onkologické onemocnění se vyvíjí pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů, ale nikdo nemůže říct přesné důvody.

Lékaři diagnostikují převážně jednotlivé tumory a pouze ve vzácných případech je pacient diagnostikován s více meningiomy. Svojí povahou je takové onkologické onemocnění velmi odlišné, protože v benígním vzdělávání relapsů se skutečně nevyskytuje a osoba po léčbě žije ve stejném životě. Zhoubný typ je extrémně nebezpečný a často nádor klesá znovu a rychle roste.

Příčiny

Vzhled meningioma je možný z mnoha důvodů, které musíte znát, abyste se jim vyhnuli. Lékaři se domnívají, že tento patologický proces je důsledkem těchto faktorů:

Ozařování;
Hormonální poruchy;
Dědičná predispozice;
Odložené poranění hlavy;
Infekce;
Konstanta otravy škodlivými prvky.

Každý důvod je nebezpečím. Pokud je alespoň jeden z nich, pak by měl být každý rok vyšetřen.

Symptomy

Každá ohrožená osoba by měla vědět, jaké příznaky jsou pro tuto nemoc charakteristické. Specialisté identifikovali 2 hlavní skupiny funkcí:

Obecné projevy. Vznikají v důsledku narušení průtoku krve a komprese mozkové tkáně. Mezi těmito označeními je možné přidělit následující:
- Bolesti hlavy a závratě;
- Nevolnost až do zvracení;
- Oslabená paměť;
- Šplouchání emocí.
Místní projevy. Oni přímo závisí na umístění vzdělání a projevují nejčastěji následující příznaky:
- Zdvojnásobení v očích;
- Zhoršení sluchu;
- Poruchy v motorovém systému;
- Porucha citlivosti.

Formy nádorů

V závislosti na funkcích lokalizace existují následující formuláře:

Tumor mozku mozku. Jiným způsobem je toto místo nazýváno mostovým můstkem (můstkem) a nejčastěji jsou diagnostikovány neurinomy, ale také jsou nalezeny meningiomy. Pokud je most poškozen, pacient pocítí postupné zvyšování příznaků (bolesti hlavy, zvonění v uších atd.). Po čase se dysfunkce mozečku stává kritickou, zatímco člověk ztrácí rovnováhu a je stále strašidelný záchvaty. Nepríznivou komplikací vzdělávání v oblasti mozkovského úhlu je tlak na vnitřním uchu, což vede ke špatnému sluchu a nystagmu (nedobrovolné oční pohyby). Jiné příznaky meningiom mostu lze identifikovat například narušení koordinace pohybů, které postupně postupují. Pacienti začínají chodit s nohama od sebe, protože pocit rovnováhy je ztracen. Časem, kvůli nádoru na můstku, pacient ztrácí moc v rukou a jeho tok alkoholu je narušen. Tento jev ovlivňuje pohled člověka a způsobuje bolestivé pocity;
Meningiom tuberkulády tureckého sedla. Je extrémně vzácná a nádor se často dotýká sousedních tkání (bradavka, limbus, membrána). Vzdělání často klesá na optické nervy, takže zraková vize pacienta se zhoršuje. Pokud neprovedete okamžitou léčbu, můžete zcela zaslepit a nakonec nádor vykloubí do hypotalamu a hormonální rovnováha bude narušena;
Falk meningioma. Takové vzdělání pochází ze srpkovitého procesu a pacient často rozvíjí epileptické záchvaty. Časem dochází k paralýze dolních končetin a poruchám funkce pánevních orgánů;
Vzdělání v základně lebky. Nejčastější je meningiom čichové fosfie, nástup cerebellusu a po stranách podkladové kosti. Ve vzácných případech je nádor blíž k okcipitálnímu otvoru a vedle optického nervu (petroklastický meningiom). Symptomy zahrnují zhoršení zraku a bolesti hlavy;
Parazagitální meningiom. Tumor roste v oblasti centrálního sulku a je převážně spojen s parasagitálním sinusem. Je charakterizován neurologickými znaky v závislosti na velikosti vzdělání;
Konvexní meningiom. Tento typ onemocnění se vyskytuje u každých 5 lidí, kteří trpí tímto typem onkologie. Symptomy se liší v závislosti na umístění nádoru:
- Tvorba čelního laloku mozku. Je charakterizován duševními poruchami a zhoršenou koncentrací. Po čase pacient trpí halucinacemi, agresivními útoky a často spadá do deprese;
- Nádor v oblasti chrámu. U pacientů s tímto typem vzdělávání se stává nesouvislý projev, dochází ke ztrátě sluchu (porucha sluchu) a třesu (chvění)
- Vzdělávání v parietální oblasti. Toto uspořádání nádoru ovlivňuje orientaci v prostoru. Příznaky zahrnují záchvaty epilepsie a emoční výbuchy.

Svojí povahou může být vzdělání:

Atypický meningiom. Odkazuje na zhoubné formace 2. stupně. Tento atypický nádor je charakterizován nárůstem neurologických příznaků a rychlým růstem;
Anaplastické. Se týká maligního typu s poměrně rychlým růstem a zhoršením neurologických příznaků;
Fibroplastický (benigní nádor). Objevuje se u 2/3 pacientů. Pro takový nádor charakterizovaný pomalým růstem a prakticky asymptomatickou existencí. Při vyšetření často objeví fibroplastický tumor náhodně. Na MRI nebo CT, ve většině případů viz kalcifikovaný meningiom, což naznačuje dlouhodobý vývoj této formy. Ve své struktuře jsou benigní nádory následující:
- Meningotiomatózní;
- Fibrózní meningiom;
- Psamomatózní;
- Angiomatózní;
- Hemangioblastický meningiom;
- Hemangioperetikum;
- Papillary.

Nežádoucí účinky zanechané nádorem

Onkologické onemocnění jsou vždy nebezpečné, zejména v mozku. Vznikající tvorba v lebce vytváří tlak na okolní tkáně a projevuje se v neurologických příznacích.

Benígní meningiomy často neovlivňují měkkou mozkovou tkáň a po jejím odstranění jsou relapsy extrémně vzácné. Lidé žijí ve stejném životě a zvláštní pravidla se nevyžadují.

Zhubně rychle rostou a procházejí do sousedních tkání. Operační zásah je mimořádně obtížný vzhledem k jejich umístění a objemu. Po odstranění maligního meningioma mozku jsou důsledky prakticky vždycky a jsou spojeny především s citlivostí a motorickými funkcemi. Relapsy se vyskytují v 75 až 80% případů.

Po odstranění bude prognóza záviset na velikosti nádoru. Jen malý kus buněk benigního typu zvlášť neublíží a někdy není ani vystřižen. Závisí na dalším osudu pacienta a lokalizaci onkologie, na jeho povaze. Nejdůležitějším bodem předpovědi je kvalifikace lékaře, který provádí operaci.

Kontraindikace v přítomnosti nádoru

Pokud je člověk diagnostikován meningiom, pak by měl studovat takový seznam indikace:

Je zakázáno pít alkohol. Nedoporučuje se pít alkoholické nápoje, aby nedošlo k zhoršení vznikajících příznaků a růstu vzdělání;
Léky by měly být užívány pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Mnohé nootropní léky, stejně jako vitamíny (skupina B) a tablety ke stimulaci metabolismu jsou zakázány;
Nedoporučuje se užívat homeopatické léky bez svolení lékaře;
Antikoncepční prostředky jsou přísně zakázány.

Diagnostika

Stanovení přítomnosti meningiomu vnějšími příznaky není možné. Pokud je velikost nádoru velmi malá, nemusí se projevit léta a náhodně se objeví. Pro diagnostiku budete muset provést krevní test a podstoupit řadu vyšetření. Někdy pacient bude muset udělat lumbální punkci k určení složení mozkomíšního moku (CSF).

Můžete zjistit meningiomy pomocí takových instrumentálních metod:

Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí pomocí kontrastní látky;
Angiografie pro studium cév.

Často existuje cysta mozku, která je léčena pouze progresivním vývojem. Při absenci dynamiky růstu to není ovlivněno.

Průběh terapie

Léčba se obvykle skládá z odstranění, ale v počátečních stádiích, pokud neexistuje možnost operativního zákroku, se používá konzervativní terapie. Zahrnuje používání léků a další způsoby, jak zastavit růst vzdělávání. Ve všech ostatních případech není meningiom mozku léčen bez operace.

Chirurgie se používá k úplnému odstranění nádoru a podle statistik je nejrychlejší a nejspolehlivější způsob léčby těchto onemocnění. Obnova po operaci závisí na složitosti operace.

Chirurgie je často kombinována s jinými terapiemi:

Po úspěšné operaci bude pacient muset ležet v nemocnici po dobu 10-14 dní, poté pokračovat v léčbě. Není-li potřeba radiace a jiné metody, bude mít pacient rehabilitační období.

V případě neúspěšného zásahu mohou být důsledky po operaci velmi rozmanité. Závisí od umístění nádoru a závažnosti léze. Pacient může být zcela nebo částečně paralyzován, někdy dochází ke ztrátě pocitů (hluchota, slepota) a neurologických projevů.

Období zotavení

Rehabilitace po odstranění meningiomu je dlouhá a trvání závisí na závažnosti poranění. Pacient bude muset vést zdravý životní styl, a proto bude zapotřebí zapojit se do terapeutické gymnastiky, opustit špatné návyky, vytvořit správnou stravu a dobře spát.

K urychlení doby zotavení, která může trvat od 2 týdnů do roku, lékař předepíše fyzioterapii, například akupunkturu a léky. Mezi léky lze podat léky, které snižují tlak v lebce. Jsou-li to nezbytné, jsou potřebné další léky, například pro zmírnění zánětu nebo edému, jakož i pro zmírnění neurologických projevů.

Léčba meningiomu s lidovými léky se provádí až v pooperačním období. Její metody umožňují urychlit regeneraci tkání a zlepšit výživu mozku bez poškození těla. Léčba lidovými léky je povolena pouze po konzultaci s lékařem. Následující recepty mají pozitivní vliv na poškozené oblasti:

Tinktura na květinách jetele. Pro vaření vezměte 20 g pupenů z této rostliny a nalijte 500 ml alkoholu nebo vodky. Poté je nutné uzavřít nádobu a nechat ji podávat 2 týdny. Užívejte tento přípravek po 1 polévce. l. po jídle;
Roztok celandinu. Je připravena podobným způsobem a takové léky mohou zastavit růst a vývoj rakovinných buněk. Dávkování je zvoleno individuálně a před použitím této infúze je vhodné konzultovat lékaře, protože je toxický.

Recenze

Ve většině případů se recenze týkající se meningiomů zabývají otázkami, zda lze léčit nebo ne. Lidé sdílejí způsoby, jak překonat problém a podporovat pacienty. Pokud je povaha onemocnění benigní, pak někdy nádor není dokonce vystřižen. Tento jev se týká malých formací, které neprobíhají.

Byla popsána situace, kdy se nemoci týkaly věku lidí. Je-li nádor maligní, pak existuje jen velmi malá šance na spásu, ale stále stojí za to být léčen, protože existuje vždy šance na zotavení. V opačném případě se problém bude týkat období zotavení, protože regenerace tkání je velmi oslabena za 60-70 let.

Meningiom je častý a ve většině případů po léčbě člověk žije normální život. Tato prognóza se vztahuje na benigní formace, avšak u maligních nádorů se v 80% případů objevuje relaps patologie. V takové situaci musí být lidé neustále vyšetřováni a dodržovat všechna doporučení lékaře tak, aby nezpůsobily růst nových meningiomů.