Hydrocefalus mozku u dospělého

Hydrocefalus (hydrocefalus) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v oblastech mozku. Příčinou tohoto stavu je porušení funkcí produkce nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Onemocnění postihuje děti a dospělé. Mozek Hydrocephalus vyskytuje u dospělých je mnohem obtížnější než u dítěte, jak taveného na lebce z fontanely se nepohnul od sebe a kapalina začne vyvíjet tlak na okolní mozkové tkáně. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervový a cévní systém, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocephalus je v sekci "Další poruchy nervového systému" oddělen zvláštní kód G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v bodech 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Příznaky močení v mozku se výrazně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění rozvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

• Bolest hlavy - roztržené a naléhavé pocity rozptýlené do očních dutin jsou narušeny hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
• Nevolnost - se objeví spolu s bolestem hlavy hlavně ráno.
• Zvracení nesouvisí s jídlem, po útoku je pro pacienta snadnější.
• Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoju.
• Ospalost je známkou velké akumulace tekutiny, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti náhlého výskytu řady neurologických příznaků.
• Známky posunutí mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - porušení okulomotorických funkcí, nepřirozené polohy hlavy, porušení dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
• Útoky epilepsie.

U chronického vývoje hydrocefalusu u dospělých se symptomy objevují postupně av méně výrazné formě. Nejčastěji pacient má:

1. Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, snížená paměť a myšlenkové procesy, snížená schopnost samoobsluhy v domácnosti.
2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (nestálost, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco je pacient v poloze na zádech s jistotou ukazuje, motorické funkce, které simulují jízdu na kole nebo pěšky.
3. Porušení močení a akt defekace - projevuje se v zanedbaných případech v podobě inkontinence moči a výkalů.
4. Konstantní svalová slabost, letargie.
5. Porušení rovnováhy - v pozdním stadiu se projevuje v nemožnosti pacienta samostatně se pohybovat nebo sedět.

Je důležité rozlišit hydrocefalus mozku u dospělého pacienta podle popsaných symptomů z jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalu

Likavá tekutina vytvářená vaskulárními plexusy mozku, vypláchne její struktury a vstřebává se do žilních tkání. Obvykle je tento proces kontinuální a množství vyrobené a absorbované kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozku u dospělého může nastat na pozadí následujících patologických stavů:

• Akutní poruchy krevního oběhu v mozku, vyvolaným trombózy, mrtvice, hemoragické nebo ischemická typu, rupturou výdutě, subarachnoidální nebo intraventrikulární krvácení.
• Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktury a membrány mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
• Encefalopatie - toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
• Nádory různé etiologie, rostoucí v buňkách komor, mozku a periostolických tkání.
• Intrakraniální léze, které způsobují edém mozkových struktur a rupturu cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
• Komplikace po chirurgických zákrocích ve formě otoků mozku a stlačení kanálů pro podávání alkoholu a krve.
• Vzácné genetické abnormality a defekty centrálního nervového systému - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Za přítomnosti alespoň jedné z popsaných onemocnění by měl pacient vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a v případě výskytu charakteristických symptomů okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Odrůdy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

1. Podle povahy původu:

• Otevřený (zvenčí) - kvůli špatné absorpci tekutiny do stěn žilních cév, se jeho nadbytek hromadí v subarachnoidním prostoru, aniž by se pozorovaly poruchy v komorách mozku. Tento typ poklesu se vyskytuje zřídka, jeho postup vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkových tkání.
• Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí v komorách. Příčinou tohoto procesu je porušení jeho výtoku skrz kapalné kanály způsobené zánětlivým procesem, trombózou, růstem nádoru.
• Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
• Smíšená - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutin současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je primárním důvodem tohoto onemocnění atrofie mozku a následkem toho je akumulace tekutiny, proto se tento typ patologie nevyskytuje u hydrocefalů.

1. U indikátorů intrakraniálního tlaku:

• Hypotenzní - sníží se tlak mozkomíšního moku.
• Hypertenzní - zvyšují se hodnoty tlaku CSF.
• Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.

1. Na vývoji:

• Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
• Subakutní - onemocnění se rozvíjí po dobu jednoho měsíce.
• Chronické - charakterizované mírnými příznaky, vývojové období je 6 nebo více měsíců.

Každá z forem hydrocefalů se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Diagnostikovat mozkovou hydrocefalus u dospělých pouze vizuální symptomy nemohou být, protože se nemoc neprojevuje navenek v žádném případě, a špatný zdravotní stav může být způsoben jinými patologiemi.

Před diagnózou "hydrocefalus" lékař jmenuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

1. Vyšetření odborníků - zahrnuje shromažďování informací o symptomech a onemocněních, které způsobují vzhled mozku; provádění testů, umožňující odhadnout stupeň porušení struktur mozku a snížení jeho funkčnosti.
2. Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
3. Magnetické rezonanční zobrazování - k identifikaci tekutin v mozkových strukturách, určuje tvar a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyvozuje příčinu vzniku patologie.
4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - určení stavu nádob, stupeň ztenčení jejich stěn.
5. Cisterna - je prováděna k identifikaci formy hydrocefalu a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
6. Echoencephalography je ultrazvuková studie struktur mozku za přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
7. Lumbální punkce - stahování kapaliny se provádí za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zhušťování a přítomnosti zánětlivých procesů.
8. Oftalmoskopie - je prováděna jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a příčin, které je způsobily.

Pokud výsledky vyplněného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho formě.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě podstoupit chirurgickou operaci.

U hydrocefalů je důležité snížit tlak mozkomíšního moku na mozku. Za tímto účelem během léčby lékař předepisuje následující léky:

• Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - odstranění přebytečné tekutiny z těla.
• Vasoaktivní léky (Glivenol, síran hořečnatý) - zlepšit krevní oběh a obnovit vaskulární tón.
• Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózní pilulky (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických příznaků.
• Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - jsou indikovány v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek, který neutralizuje toxiny.
• Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, které tlumivě působí na centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutiny v strukturách mozku a odstranit příznaky, ale úplné vyléčení s tím není možné. U akutních a zanedbávaných případů, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacient podroben neurochirurgické intervenci. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalotem mozku se u dospělých provádějí následující operace:

1. Posunování - stažení mozkomíšního moku speciálními nástroji z mozkových struktur v dutině těla, které přirozeně absorbují tekutinu neomezeně. Existují typy posunů:

• ventrikulo-peritoneální - odtok tekutiny do břišní dutiny;
• ventrikulární síň - v pravé síni;
• ventrikulo-cisternemie - v occipitální části, oddělení velké cisterny.

1. Endoskopie - tekutina se vypouští pomocí speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
2. Komorová drenáž - otevřená operace zahrnující instalaci vnějšího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Když je provedena, existuje vyšší riziko komplikací později.

Důsledky hydrocefalů

Prognóza lékařů při diagnostice cerebrálního hydrocefalusu u dospělých závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení účinnosti, stejně jako sebe-orientace pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, když první příznaky onemocnění je třeba konzultovat s lékařem, pravidelně sledovat a také doporučené způsoby léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v zanedbaném stavu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho struktury. Důsledky vyplývající z pokročilého hydrocefalusu zahrnují:

• snížení svalového tonusu končetin;
• zhoršení sluchu a zraku;
• duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace pozornosti;
• poruchy dýchacího a srdečního systému;
• nerovnováha vody a soli;
• nedostatečná koordinace;
• vznik epileptických záchvatů;
• známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přiděleno postižení, jehož skupina závisí na tom, jak moc se může orientovat ve společnosti a životě.

Pokud onemocnění postupuje rychle nebo mozog téměř úplně ztratil funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómatu a smrti.

Charakteristiky vývoje a léčby mozkových hydrocefalů u dospělých - příznaky, příznaky a fotografie patologie

Hydrocefalus, nebo jinými slovy, mozkový edém, který je vytvořen v důsledku nadměrného hromadění CSF v dutinách GM, který posunutí dutiny (komory), GM v kardiovaskulárním systému těla byla porušena některými faktory.

Výsledek tohoto onemocnění je nebezpečný, protože pokud jste pozdě na začátku terapie, pak následky mohou být nenapravitelné.

Stabilní tlak zpravidla způsobuje narušení práce GM a deformaci lebky. Často je výsledkem této nemoci demence.

Jak již bylo zmíněno, cerebrální hydrocefalus u dospělých to je nebezpečné onemocnění, což může ovlivnit hlavní funkce mozku a způsobit smrt.

Proto včasný správný závěr lékaře a začátek terapie mohou sloužit jako rychlé zotavení a návrat k normálnímu životu. Ale stojí za to pamatovat, že užívání léků je neúčinné, takže se nevzdávejte operací, pokud je to skutečně nutné.

Druhy hydrocefalů

V závislosti na mechanismu původu onemocnění jsou tři typy hydrocefalů dospělí:

1. Uzavřená (nekomunikující). Tato forma nemoci souvisí s dezorganizací procesu odtoku mozkomíšního moku kvůli překrývajícím se způsobům poklesu. Příčinou takové porušení je spravidla novotvar nebo trombus, který zůstal po zánětlivém procesu.
2. Komunikace nebo forma otevřeného typu. V tomto případě se považuje primární příčina za selhání v procesu absorpce mozkomíšního moku v žilním systému, neboť některé struktury jsou porušeny.
3. Hypersekreční forma. Jedná se o formu onemocnění, v důsledku čehož se produkuje více alkoholu než je nezbytné, tj. jeho nadbytek.

Klasifikace choroby

Závisí na základních příčinách, které způsobily hydrocefalus, rozlišovat mezi:

• vrozené;
• získaný hydrocefalus.

Kongenitální je důsledkem intrauterinního narušení CNS nebo vývojových vad. K získání dochází zpravidla po poranění FM, zánětu, výskytu novotvarů apod.

Vrozené vady, které přispívají k rozvoji hydrocefalus:

1. Vrozené narušení vývoje oběhového systému Arnold-Chiari. Toto onemocnění se vyvíjí v důsledku narušení procesu poklesu cerebrospinální tekutiny z IV dutiny GM. Je zcela možné, že se objeví jak ve spojení s kýlou míchy, tak i pokrytím jejích membrán a bez ní.
2. Primární striktura úzkého kanálu spojujícího třetí a čtvrtou dutinu GM. Navzdory skutečnosti, že se rozvíjí uvnitř dělohy, je to často klinicky

na fotografii vnější hydrocefalus u dospělých

je diagnostikována u dospělých pacientů.

Sekundární striktura úzkého kanálu spojí třetí a čtvrtou dutinu GM. Může to být důsledek mechanismu nahrazení poškozených neuronálních tkání pomocí gliových buněk v důsledku ztráty krve v důsledku intrauterinní infekce.

Dědičné vady způsobené genetika:

• pro vývoj hydrocefalů odpovídají geny, které jsou asociovány s chromozómem x;
• vrozené narušení vývoje oběhového systému Dandy Walker.

Zakoupené vady, které přispívají k vývoji hydrocefalus:

1. Příčinou infekce. Velmi často se diagnostikuje v případě komunikace hydrocefalusu.
2. Poškození, které se objevují jako důsledek subarachnoidálního krvácení.
3. Posthemoragické. Toto je druhá nejčastější příčina komunikace hydrocefalu.
4. Poškození, ke kterému dochází po krvácení v dutinách GM. Podle statistik se u 25-48% pacientů vyskytuje hydrocefalus. Bez vzniku novotvarů. Nádory, arteriovenózní malformace.
5. Sekundární. S rozsáhlými procesy uvnitř lebky.
6. Je doprovázena tvorbou nádorů. Toto onemocnění vzniká v důsledku přítomnosti překážek směrů nesoucích likér, které způsobují novotvary v cerebellum boční dutiny GM.
7. Po provedení operace je charakteristické následující. Přibližně 20% dětí, které utrpěly extrakci nádorů z zadní části lebeční jámy, pociťují potřebu chirurgického zákroku pomocí implantace shuntů.

Morfologicky rozpoznávají hydrocefalus v závislosti na jeho poloze ve vztahu k mozkové tkáni rozšířených páteřních dutin. Poznámka:

• intracavitary;
• subarachnoid;
• vnější hydrocefalus u dospělých.

V závislosti na stupni tlaku vyvíjeného mozkomíšním moku je izolován normo-a hypertenzní hydrocefalus.

Z klinického a funkčního hlediska rozlišovat mezi:

• stabilizovaný hydrocefalus;
• pokroku;
• regrese.

Z klinického hlediska je druhý typ onemocnění subkompenzován nebo dekompenzován (to je právě účel chirurgické intervence).

Příčiny onemocnění

Můžete si vybrat seznam onemocnění, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění u dospělých. Zde jsou hlavní příčiny hydrocefalusu v České republice dospělí:

• Novotvary v GM. Silný vliv na pohyb látky vyvolávají novotvary umístěné v kmenové části GM a v dutinách GM.
• Zánětlivé procesy a poruchy těla s takovými nemocemi jako jsou: meningitida, encefalitida, tuberkulóza atd.
• Krvácející nádoby umístěné uvnitř lebky. Důležitými body jsou subarachnoidní a intracavitární krvácení, které jsou nejvíce spojeny s hydrocefalou.
• Poruchy oběhového systému v GM, většinou akutní: hemoragické a ischemické mrtvice.
• Encefalopatie s různými zdroji původu: alkoholické, jako důsledek prodlouženého hladování kyslíkem atd.

Symptomatologie onemocnění

Příznaky a symptomy hydrocefalusu u dospělých závisí na formě onemocnění.

Akutní hydrocefalus

U hydrocefalů v akutní formě jsou příznaky důsledkem zvýšeného tlaku uvnitř lebka:

1. Vznikající bolesti hlavy - obzvláště silné bolesti, které pacient prožívá ráno. To lze vysvětlit tím, že se tlak během spánku zvyšuje.
2. Nevolnost a zvracení - projev těchto příznaků je také charakteristický pro ranní hodiny. Po vyčištění žaludku se někdy bolest v hlavě zastaví.
3. Letargie je jedním z nejnebezpečnějších příznaků, což svědčí o zvýšeném tlaku uvnitř lebky. Při jeho výskytu se s největší pravděpodobností blíží rychlý a prudký pokrok v symptomatologii neurologického charakteru.
4. Příznaky mozkové tkáně posunutí vzhledem k pevné struktury mozku - bezprostřední potlačení vědomí pacienta až kóma, pak pacient se bere nucené polohy hlavy, poruchy okohybných.

Nepríjemná nemoc - neuralgie trigeminálního nervu, léčba léky, která není vždy účinná. Jak snížit bolest a zvýšit šance na úplné vyléčení onemocnění.

Chronický hydrocefalus

Příznaky hydrocefalu u dospělých v tomto případ:

1. Kognitivní porucha - ve většině případů se příznaky u dospělých projevují po vypršení 15-20 dnů po traumatu, trpí krvácivými cévami v GM, meningitidou nebo jinými.
2. Pacient se zmateně v denní době, to znamená, že během dne se cítí letargický a v noci nemůže usnout. Pacient se stává pasivní, lhostejný k tomu, co se děje.
3. Zhoršení paměti - především, schopnost zapamatovat si čísla se zhoršuje. V tomto případě pacient nesprávně vyjadřuje měsíce, postavy a zapomene, jak je starý.
4. U pokročilejších stádiích nemoci se mohou projevit porušení intelektuálních schopností, s tím výsledkem, že pacient není schopen se o sebe postarat, a na otázky položené nemusí reagovat vůbec, nebo reagovat, plýtvání spoustu času, přičemž přestávky mezi slovy.
5. Porušení procházce procesu - to je syndrom, v němž je pacient v poloze na zádech snadno demonstruje chodit nebo jezdit na kole, ale když se zvedl, nebude schopen se pohybovat normálně, to znamená, že v pohybu, nohy daleko od sebe, válcování z nohy na nohu.
6. Neúmyslné vyprazdňování moči se nemusí nutně projevit a je pozdním příznakem onemocnění. Odchylky fundusu zpravidla chybí.

Diagnostické techniky

Chcete-li správně diagnostikovat, musíte udělat celý komplex postupy:

1. Počítačová tomografie je poměrně přesná diagnóza obrysů GM, jejích dutin a lebky. Provádí se stanovení tvaru a velikosti dutin, určení odchylek - různých neoplasmů.
2. Magnetická rezonance - MRI je možné stanovit závažnost a typ onemocnění. Tyto studie jsou potřebné k přesnému stanovení příčin hydrocele.
3. Radiografie cisterny základny lebky - použitá k určení typu onemocnění a určení způsobu poklesu mozkomíšního moku.
4. Interní vyšetření krevních cév - po odchodu do tepen kontrastní látky jsou zjištěny odchylky v cévách.

MRI s hydrocefalou u dospělých

Léčebné postupy

Léčba hydrocefalusu u dospělých závisí na formě onemocnění.

Akutní forma

Léčba akutního hydrocefalusu v dospělí:

• když onemocnění v akutní formě obvykle předepisuje léky, které snižují tlak uvnitř lebky;
• postup pro extrakci malého množství CSF vložením jehly do oblasti fontanelu je cílem snížit tlak.

Někdy je nutná také léčba chirurgická intervence - extrakce původní příčiny ztráty ztráty cerebrospinální tekutiny nebo stanovení jiných způsobů odstranění mozkomíšního moku, například vylučování látky do břišní dutiny.

Chronická forma

Léčba je implantací chirurgického zákroku. Šmýkadlo odstraňuje nadbytek CSF z GM do jiné části těla, kde je látka absorbována.

Takový operace jsou účinné nejméně 85%.

Rozhodnutí, jak léčit hydrocefalus u dospělých, by mělo být výhradně ošetřujícím lékařem.

Komplikace onemocnění

Pacienti, pokud jsou diagnostikováni v té době, kteří podstoupí terapii, mohou žít bez značné komplikace po zbytek života.

V některých případech existuje porucha řeči. Při instalaci může docházet k problémům s narušením zkratu nebo infekce, což znamená její opětovnou instalaci. V obzvláště složitých a opomíjených případech s hydrocefaliem u dospělých je možné postižení.

Předpověď počasí

Prognóza této choroby závisí na základní příčině a čase stráveném na diagnóze a na určení vhodné terapie. Existují určité omezení dalšího života. V některých případech je možné projevit porušení funkcí řečového aparátu.

Preventivní opatření

První věc, která má zabránit vzniku mozkových hydrocefalů u dospělých, je, abyste se vyhnuli takovým chorobám, jako je například meningitida, poliomyelitida, encefalitida a poranění FM.

Vyhýbání se infekčním onemocněním těhotné ženy, extrémní opatrnosti při užívání léků během těhotenství.

Video: Příčiny a léčba hydrocefalu mozku

Neurochirurg v nejvyšší kvalifikační kategorii vypráví o příčinách onemocnění a metodách léčby hydrocefalů.

Hydrocefalus mozku u dospělého

Mozková mozková kazeta nebo hydrocefalus je onemocnění, které postihuje nejen malé děti, ale i dospělé. Je to velmi nebezpečné a může vést k velmi vážným důsledkům. Bude užitečné pro vás vědět, jaké specifické příznaky jsou v hydrocefalu a jaké jsou metody léčby onemocnění.

Co je edém mozku u dospělých

Hydrocefalus je onemocnění, při kterém se v hlavě hromadí páteřní tekutina. To neznamená obyčejnou vodu, ale alkohol. Pokud mají děti kapky, je obvykle kongenitální, kdy je velikost hlavy zvětšena, jak je vidět na fotografii, pak u dospělých vypadá jako výsledek přenášených onemocnění. Nemoc je velmi obtížné odhalit a někteří dokonce umírají. Účinnost léčby hydrocefalu mozku u dospělého člověka zcela závisí na tom, do jaké míry byl odhalen. Hustota každého typu má své vlastní charakteristické projevy.

Symptomy a příznaky hydrocefalů

Izolujte externí, interní a smíšený typ kapky. Ten je považován za nejnebezpečnější. Smíšený hydrocefalus znamená pokles mozku, při kterém dochází k akumulaci tekutiny jak v prostoru komor, tak i v subarachnoidu. Pokud je to mírné, pak pacient nemá téměř žádné stížnosti a může s ním žít po velmi dlouhou dobu. V závažnějších případech jsou projevy hydroencefalopatie u dospělých následující:

1. Bolesti hlavy. Skoro neprojde, ale ráno silnější než v jiných obdobích.
2. Nevolnost. Stejně jako bolest hlavy, je ráno obzvláště akutní.
3. Ospalost. Tento příznak signalizuje, že hydrocefalus je doprovázen jinými neurologickými poruchami.
4. Poruchy řeči, problémy s pamětí.

Venkovní

Toto je neokluzivní substituce hydrocefalusu. Subarachnoidní prostor je rozšířen a akumulace tekutiny se provádí v něm. Dospělí s takovou nemocí mají následující příznaky:

• neustálý pocit únavy;
• nevolnost, zvracení;
• menší zhoršení zraku;
• pocení;
• dvojité vidění v očích;
• změny v sexuálním chování;
• poruchy chůze.

Interní

Pokud dospělý tříentrikulární okluzivní hydrocefál, u kterého cerebrospinální tekutina vyplňuje prostory komor, může trpět:

• zvýšený intrakraniální tlak;
• nevolnost, zvracení;
• silné bolesti hlavy;
• problémy s zrakem, sluchem.

Příčiny hydrocefalu u dospělých

Obrovský počet faktorů může vyvolat pokles mozku. Nemoc se vyskytuje kvůli:

• mrtvice;
• infekční nemoci mozku a membrán (meningitida, encefalitida, ventrikulitida, tuberkulóza);
• nádory;
• vaskulární patologie včetně aneuryzmatů;
• trauma hlavy a posttraumatické stavy (normotenzní hydrocefalus);
• poruchy vývoje nervového systému;
• poruchy ve výrobě, oběhu, vstřebávání mozkomíšního moku;
• nízká hustota medulky.

Léčba

Mozek hydrocefalus u dospělé je diagnostikován těmito metodami:

1. MRI. Pomáhá nejen zajistit, aby diagnóza byla správná, ale také určit její příčiny.
2. Počítačová tomografie.
3. Cisterna. Diagnóza se používá k určení typu hydrocefalusu.
4. Neuropsychologické vyšetření.
5. Rentgen s kontrastním médiem.

Pokud je výsledkem jedné nebo více těchto studií prognóza potvrzena, používají se následující metody léčby:

1. Lékařská terapie. Možnost je vhodná, pokud je hydrocefalus mírný. Dospělému pacientovi jsou předepsané léky, které snižují intrakraniální tlak (Lasix, Mannitol), diuretika. Během terapie se také používá lehká terapeutická masáž. To vše pomůže stabilizovat stav dospělého pacienta, ale ne vyléčit, ale dosáhnout subkompenzovaného stavu.
2. Posun mozku. Nevykonává se s chronickou hydroencefalií, zánětem, problémy s viděním, ale je účinná v asymetrické formě. Dospělému pacientovi je poskytnut odvodnění, v němž se přebytečná mozkomíšní moka dostane do jiných oblastí těla. Provoz ve velké většině případů přináší pozitivní výsledek. Po nějaké době se dospělý člověk zcela vrátí do normálního života. Pravidelně je potřeba sekundární zkrat.
3. Endoskopie. Efektivní u smíšeného, ​​substitučního, symetrického hydrocefalusu. Endoskopická operace se provádí mikroinstrukcemi. S jejich pomocí odstraňte kapalinu a příčinu, která narušuje její cirkulaci, například nádor.
4. Lidové prostředky. Jsou účinné pouze kvůli potlačení příznaků, se kterými se hydrocefalický syndrom projevuje. Doporučuje se používat diuretické bylinné odvarky (oregano, borovice, petržel), jalovcové bobule, lihovinové kořenové roztoky ayr.
5. Dieta. V případě mozkových hydrocefalů u dospělých je nutné dodržovat pravidla výživy, jejichž cílem je zlepšit výměnu solí vody a soli. Je třeba kategoricky odmítnout výrobky, kvůli nimž tělo hromadí tekutinu. Jedná se o čerstvý chléb, tučné maso a drůbež, uzené výrobky, klobásy, sladkosti. Místo toho potřebují jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, obiloviny. Jídlo je nejlépe vařené pro pár.

Důsledky onemocnění

Onemocnění lze vyléčit včasnou detekcí a výběrem správné metody léčby. Nicméně u dospělého člověka to není vždy tak rychle. Pokud není hydrocefalus ošetřen, bude se tento stav zhoršovat a příznaky budou pokračovat. Výsledkem je, že dospělý člověk je ohrožen úplnou demencí. V obzvláště těžkých případech vede hydrocefalus k smrtelnému výsledku.

Video o hydrocefalu

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Brain hydrocephalus u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých ( „voda v mozku“) - patologický stav vyznačující se nadměrné hromadění mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšním moku prostorách mozku. Hydrocefalus může být nezávislou nosologickou jednotkou nebo může být důsledkem různých onemocnění mozku. Vyžaduje povinnou kvalifikovanou léčbu, neboť prodloužená existence nemoci může vést ke zdravotnímu postižení a dokonce k smrti.

Onemocnění u dětí se výrazně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že v těle dítěte se vytváří pouze mozok. V tomto článku budeme zkoumat příčiny, symptomy a léčbu mozkových hydrocefalů u dospělých.

Příčiny

Každá osoba v mozku má speciální prostory obsahující speciální tekutinu - mozkomíšní moč. Uvnitř mozku sám - systému komorách mozku, vzájemné komunikaci, mimo mozek - je subarachnoidální prostor mozku s nádrží. Likér má velmi důležitou funkci: chrání mozek před nárazy, šoku a infekční agens (posledně uvedené díky protilátek v nich obsažených), vyživuje mozek se podílejí na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky, zajišťuje homeostázu prostřednictvím optimální intrakraniálního tlaku.

Objem alkoholu u dospělých je 120-150 ml, několikrát denně je aktualizován. Produkce cerebrospinální tekutiny se vyskytuje ve vaskulárních plexusech komor mozku. Z bočních komor mozku (obsahujících přibližně 25 ml) vstupuje mozkomíšní moka do třetí komory přes otvor Monroe, jehož objem je 5 ml. Ze třetí komory se cerebrospinální tekutina přesahuje do čtvrtého (také obsahuje 5 ml) přes akvadukt Sylvia (odvodnění mozku). Ve spodní části čtvrté komory jsou díry: střední nepárový Magendi a dva postranní Lyushka. Prostřednictvím těchto děr vstoupí cerebrospinální tekutina do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkými a pavoukovými mozky). Na bazálním povrchu mozku se rozšiřuje subarachnoidní prostor a tvoří několik cistern: dutiny plné alkoholu. Z nádrží vstoupí tekutina na vnější (konvektivní) povrch mozku, jako by ji "umyla" ze všech stran.

Absorpce (resorpce) cerebrospinální tekutiny se vyskytuje v žilním systému mozku arachnoidními buňkami a vilkami. Hromada vil kolem žilných sinusů se nazývá pachyonová granulace. Část alkoholu se vstřebává do lymfatického systému na úrovni nervů.

Tudíž cerebrospinální tekutina produkovaná ve vaskulárních plexuích v mozku se promyje ze všech stran a pak se vstřebává do žilního systému, tento proces je kontinuální. Takže oběh je normální, množství tekutiny vyrobené za den se rovná vstřebávání. Pokud se v jakémkoli stadiu objeví "problémy" - buď s produkty, nebo s absorpcí, je zde hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalů mohou být:

• infekční nemoci mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
• mozkový nádor lokalizace kufru nebo téměř barel, jakož i komor mozku);
• vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidálního a intraventrikulární krvácení v důsledku prasknutí výdutě arteriovenózních malformací;
• encefalopatie (alkoholické, toxické atd.);
• poranění mozku a posttraumatické stavy;
• malformace nervového systému (například Dandy-Walkerův syndrom, stenóza sylvického akvaduktu).

Druhy hydrocefalů

Hydrocefalus může být vrozený a získaný. Vrozené se zpravidla projevuje v dětství.

V závislosti na mechanismu vývoje existují:

• uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - je-li příčinou porušení CSF proudu v důsledku překrytí (bloku) vodivých drah. Častěji se normálnímu proudu mozkomíšního moku zabraňuje krevní sraženina (v důsledku intraventrikulárního krvácení), část nádoru nebo špice;
• otevřený (komunikující, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - je založen na malabsorpci žilního systému v mozku na úrovni arachnoidales klků, buňky Pacchionian orgánů, venózní dutin;
• hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku plexusem komor;
• vnější (směsný, ex-vakuový) hydrocefalus - pokud je obsah mozkomíšního moku zvýšený jak v komorách mozku, tak v subarachnoidním prostoru. V posledních letech tato forma přestala být přičítána hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku a neporušení oběhu mozkomíšního moku.

V závislosti na hladině nitrolebního tlaku může být hydrocefalus:

• hypertenze - se zvýšeným tlakem mozkomíšního moku;
• normotenzní - při normálním tlaku;
• hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

Do doby vzniku:

• akutní hydrocefalus - doba vývoje procesu je až 3 dny;
• subakutní progredient - se vyvíjí během měsíce (někteří autoři považují tento termín za 21 dní);
• chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a déle.

Symptomy

Klinický obraz závisí na době tvorby hydrocefalů a na úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

V akutní a subakutní hydrocefalus muž si stěžuje na bolesti hlavy, výraznější v dopoledních hodinách (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracení, přináší úlevu. K dispozici je pocit tlaku na oční bulvy zevnitř, tam je pocit pálení, „písek“ v očích, bolest je prasknutí s charakterem. Možná injekce plazmy sklery.

Vzhledem k tomu, že tlak CSF stoupá, spojí se ospalost, což je špatné prognostické znamení, protože indikuje zvýšení symptomů a hrozí ztráta vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit "mlhy" před vašimi očima. Na ostrohu jsou odhaleny stagnující disky z optických nervů.
Pokud pacient nepožaduje lékařskou pomoc včas, pokračující nárůst obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji syndromu dislokace - život ohrožujícího stavu. To se projevuje rychlým potlačením vědomí až po kóma, vzestupný pohled, odchylný strabismus, útlak reflexů. Tyto příznaky jsou typické pro kompresi středního mozku. Když dochází ke stlačování medulky oblongata, objevují se příznaky polykání, hlasové změny (až do bezvědomí) a pak je inhibována činnost srdce a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus často komunikuje s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Rozvíjí se postupně, v měsících po příčinných faktorech. Zpočátku je narušena cyklicita spánku, ať už se objevuje nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, letargie, rychlá únava. Obecná asténie je typická. Po progresi onemocnění se mnestické (kognitivní) poruchy zhoršují až do demence v zanedbávaných případech. Pacienti se nemohou samostatně obsluhovat a chovat se neadekvátně.

Druhým typickým příznakem chronického hydrocefalusu je porušení chůze. Zpočátku se změní chůze - je pomalejší, nestabilní. Pak se stává neurčitost při stojícím, obtíž při startu pohybu. V poloze vleže nebo v sedu může pacient simulovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze je tato schopnost okamžitě ztracena. Chůze se stává "magnetickým" - pacient je přilepený k podlaze, ale pohybuje se z místa, provádí malé kroky míšení na široce rozložených nohách, které se na místě stávají. Tyto změny se nazývají "apraxie walk". Zvyšuje svalový tonus, v zanedbaných případech, snižuje svalovou sílu a v nohou je pálení. Poruchy rovnováhy mají tendenci postupovat, až do neschopnosti stát nebo sedět osamoceně.

Pacienti s chronickým hydrocefalusem často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně naléhavě naléhá na močení vyžadující okamžitou evakuaci a pak inkontinenci vůbec.

Diagnostika

Hlavní roli při stanovení diagnózy patří počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidní prostor, mozkové cisterny.

Radiografie cisterny základny mozku umožňuje vyhodnotit směr proudění mozkomíšního moku a určit typ hydrocefalusu.

Je možné provést testovací diagnostickou bederní punkci s odstraněním 30-50 ml CSF, což je doprovázeno dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením dodávání krve do ischemické mozkové tkáně na pozadí poklesu intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivé prognostické znamení při předvídání chirurgické léčby hydrocefalů. Je třeba poznamenat, že u akutního hydrocefalusu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku poškození mozku a vzniku syndromu dislokace.

Léčba

Počáteční stavy hydrocefalů lze léčit. Za tímto účelem se používají následující léky:

• ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytku kapaliny (s podmínkou, že odtok CSF uložený) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo Furosemid. Požadováno při takové zacházení korekce hladina draslíku v těle, který se používá pro tento účel asparkam (Pananginum);
• pro zvýšení výkonu mozkové tkáně ukazuje Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant kol.

Klinicky rozvinutý hydrocefalus je podroben chirurgickému zákroku, lékové metody zlepšují stav po krátkou dobu.

Akutní hydrocefalus jako život ohrožující stav vyžaduje naléhavou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v trepání lebky a uložení vnějších odtoků, které zajišťují odtok přebytečné tekutiny. To se nazývá drenáž vnější komory. Kromě toho je možné zavádět léky, které zředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalusu) prostřednictvím drenážního systému.

Chronický hydrocefalus vyžaduje provádění operací posunu alkoholu. Tento typ operace je výstup přebytečného mozkomíšního moku v přirozených dutin lidského těla pomocí složitého systému ventilů a katétry (dutiny břišní, pánevní dutiny, ušní boltec, atd...): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe posun. V tělních dutinách dochází k bezproblémové absorpci nadměrného CSF. Tyto operace jsou traumatické dost, ale při správném provedení může dosáhnout zotavení pacientů, jejich zaměstnanosti a sociální rehabilitace.

K dnešnímu dni se méně traumatická neuroendoskopická technika stala prvním z invazivních metod léčby. Častěji se provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá tato: endoskopická ventrikulocenterostomie dolní části třetí komory. Operace trvá pouze 20 minut. Pomocí této metody léčby se chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vloží do komor mozku. Fotoaparát vám umožní ukázat obraz pomocí projektoru a přesně sledovat všechny manipulace. Ve spodní části třetí komory se vytvoří další otvor, který se připojuje k nádrži mozku, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Takže, jak se zdá, fyziologická tekutina je obnovena mezi komorami a cisternami.

Důsledky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, které ignoruje symptomy, které jsou postiženy postižením nebo dokonce ohrožují život. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku jako důsledek dlouhé existence hydrocefalů, jsou nezvratné.

Předčasná léčba se může stát pro člověka tragédií: ztráta pracovní schopnosti a sociální význam. Duševní poruchy, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - to je seznam možných důsledků hydrocefalusu, pokud ne začne léčbu včas. Proto s nejmenším podezřením na hydrocefalus byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc.

TVC, program "Lékaři" na téma "Hydrocefalus"

Hydrocephalus

Hydrocephalus - zvýšená akumulace cerebrospinální tekutiny v systému mozkomíšního moku. Hydrocefalus doprovází mnoho vrozených a získaných neurologických onemocnění. Klinicky se projevuje příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest hlavy, nevolnost, tlak v oku), příznaky stlačení mozkových struktur (vestibulární ataxie, rozmazané vidění, mentální poruchy, epi-útoků) a symptomů charakteristických pro onemocnění, které je způsobené. Diagnóza hydrocefalus zahrnovat rentgeny lebky, oční výzkum, Echo-EG (kojenci - lebeční ultrasonografie), MRI nebo CT mozku. Chirurgická léčba hydrocefalu umožňuje korigovat vrozených vad systémy CSF provést odstranění porušuje oběhu louh intrakraniálních struktur, upravit odliv CSF od lebeční dutiny.

Hydrocephalus

Hydrocefalus v doslovném překladu znamená "kapkovitost hlavy". V moderní neurologii je to běžný klinický syndrom, který se může vyskytnout u mnoha nemocí, vrozených anomálií nebo posttraumatických stavů mozku. Vzhled hydrocefalu je spojen s některými nebo jinými poruchami v systému mozkomíšního moku. Vzhled hydrocefalů ovlivňuje lidi v jakémkoli věku. Hydrocefalus se může objevit u novorozenců, má vrozený charakter, rozvíjí se u dětí a dospělých, doprovází atrofické procesy, které se vyskytují v mozku starších osob. Nejčastěji se však vyskytuje v pediatrické praxi.

Anatomie mozkomíšního moku

Obvykle se cerebrospinální tekutina vytváří vaskulární plexusy propojených komor mozku. Největší jeho množství je vytvořena v postranních komor, kde kapalina vstupuje komoru III, a z ní na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom se kapalina vstupuje do subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor, který se rozprostírá po celém povrchu mozku a v ocasní směru probíhá kraj kraniovertebrální jít dále obklopuje mícha po celé své délce. Nachází se v subarachnoidálním prostoru mozkomíšního moku je neustále nasává pavučinovitý (pavučinovitý) pláště míchy a mozku a do krevního řečiště.

Příčiny hydrocefalu

Hromadit nadměrné množství alkoholu v likéru systému mozku vede 3 patologické mechanismy: výrobu většího množství mozkomíšního moku, nebo porušení jeho sací likéru cirkulační poruchy. Základem hydrocefalusu může být jeden z těchto mechanismů nebo jejich kombinace. Příčiny narušení k baru systému může pracovat v děloze a pro kondicionování vrozeného hydrocefalu nebo ovlivnit mozku po narození a způsobit vznik tzv získaných hydrocefalus.

Důvody pro vrozeného hydrocefalu zahrnují malformace alkohol systém (atrézie otvory magendie a Luschka, vad ve struktuře subarachnoidálním prostoru, stenózu akvadukt syndrom Dandy-Walker, atd), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalit, kongenitální bazilární zobrazení), intrauterinní infekce (toxoplazmóza, vrozená syfilis, cytomegalie, rubeola), porodní poranění.

Získané hydrocefalus mohou být důsledkem zánětlivých procesů v mozku a jeho skořápky (encefalitida, arachnoiditida, meningitida), traumatické poškození mozku, cévní poruchy (hemoragických do komor, hemoragické mrtvice nebo mozkového hematomu se krev vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíjí v koloidní cysty III komory a intracerebrálního nádorů (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Které klíčí v mozkových komorách nebo kompresní mozkomíšního dráhu tekutiny, a tím porušení normální cirkulaci louhu a jeho odtok z dutiny lebeční.

Izolovaná atrofická (náhradní) forma hydrocefalusu, ke které dochází v důsledku posttraumatické smrti nebo atrofie mozkové tkáně související s věkem. V tomto případě cerebrospinální tekutina vyplní prostor, který je vytvořen uvnitř lebky v důsledku poklesu objemu mozku. Atrofická hydrocefalus u starších pacientů se může vyvinout na pozadí porušování mozkové cirkulace při ateroskleróze mozkových cév, hypertenze, diabetické makroangiopatie.

Klasifikace hydrocefalů

Podle etiologického principu je rozlišován vrozený a získaný hydrocefalus.

Podle mechanismu výskytu je hydrocefalus zařazen do otevřené a uzavřené formy. Otevřený hydrocefalus je spojen s hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo porušení jeho absorpce během běžné cirkulace alkoholu. Uzavřený hydrocefalus je způsoben porušením výtoku mozkomíšního moku kvůli stlačení, částečné nebo úplné obturation jakékoli části mozkomíšního moku.

V závislosti na tom, kde dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku, jsou rozlišeny vnitřní a vnější hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus je doprovázen akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. Vnější hydrocefalus je charakterizován nadbytkem mozkomíšního moku v subarachnoidním a subdurálním prostoru.

Podle vlastností hřiště je hydrocefalus klasifikován jako akutní, subakutní a chronický. Akutní hydrocefalus je charakterizován rychlým vývojem, v němž se několik dní po nástupu prvních příznaků dekompenzace onemocnění setkává. Podkožní hydrocefalus se vyvíjí během měsíce a chronický - více než šest měsíců.

Oddělení hydrocefalů do stabilizovaných (kompenzovaných) a progresivních (zvyšujících se) má velký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus neroste a obvykle proudí při normálním tlaku v CSF. Progresivní hydrocefalus se liší ve zhoršení příznaků, doprovázený zvýšením cerebrospinálního tlaku, špatným výnosem konzervativní terapie a vede k atrofii mozkových tkání.

Známky hydrocefalu u dospělých

Akumulace nadměrného množství mozkomíšního moku v omezeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější symptomy hydrocefalusu. U dospělých a starších dětí se jedná o: neinvazivní intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocit tlaku na oční bulvy. Tyto příznaky se mohou objevit akutně nebo postupně, a mají přechodný stav na počátku onemocnění. Atrofický hydrocefál se často vyskytuje bez příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku a je detekován pouze s dalším vyšetřením pacienta.

Ve většině případů, neurologické příznaky doprovázeny hydrocefalus, což je vzhledem k oběma kompresních mozkových struktur rozšířených mozkomíšním prostory tekutiny, a primární onemocnění, které je příčinou vývoje hydrocefalus. Nejčastějšími případy hydrocefalu jsou vestibulární a zrakové poruchy. První je vestibulární ataxie, která se projevuje závratě, nestabilitou chůze, hlukem v uších a hlavě, nystagmem. Z pohledu vidění může dojít ke značnému zhoršení zrakové ostrosti, ztrátě určitých oblastí vizuálních polí, stojatých disků optických nervů; V dlouhém průběhu hydrocefalusu se může vyvinout atrofie optických nervů.

Hydrocefalus může dojít s zhoršení motorických a senzorických oblastí: parézy a ochrnutí, zvýšení šlachových reflexů a svalového tonu, snížení nebo úplné ztrátě všech druhů citlivosti tvorby spastických kontraktur končetin. Obstrukční hydrocefalus, z důvodu porušení cirkulace louhu v zadní jámy lební, vyznačující se tím, cerebelární ataxie symptomy: nekoordinovanost a chůze krupnorazmashistymi nepřiměřeným pohybům, změny v rukopisu, atd..

V některých případech, hydrocefalus je doprovázena duševních poruch, které se vyskytují častěji u dospělých poruch emocionální a volní: emoční nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie s rychlým přechodem do stavu lhostejnosti a apatie. S prudkým nárůstem nitrolebního tlaku, případně násilného chování.

Známky hydrocefalu u dětí

U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají vážný hydrocefalus, se liší v sférickém tvaru hlavy, příliš velké velikosti, hluboce zasazené oči, vyčnívající uši, ztenčení pokožky hlavy. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Diagnostika hydrocefalů

Klinické příznaky hydrocefalusu jsou obvykle tak charakteristické, že umožňují neurologovi podezření na její přítomnost při prvním vyšetření pacienta. Pro stanovení stupně a formy hydrocefalu a pro identifikaci základního onemocnění se provádějí další vyšetření: radiografie, ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Při radiografii lebky v případě hydrocefalusu jsou odhaleny ztenčení kostí lebky a divergence švů mezi nimi; Na vnitřním povrchu kraniální klenby je pozorován příznak "otisků prstů". Hydrocefalus způsobený stenózou mozkové vodní cesty je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky. Hydrocephalus u Dandy-Walkerova syndromu je naopak charakterizován nárůstem objemu zadní kraniální fossy na kraniogramech. Hydrocefalus, když je uzavřeno jedno z interventrikulních zpráv, se na kraniogramu objeví asymetrií lebky. Nicméně, v současné klinické praxe v přítomnosti více informativní výzkumných metod, jako je například MRI, MSCT a mozku CT, X-ray má pouze sekundární význam v diagnostice hydrocefalus.

Z metod ultrazvukové diagnostiky u hydrocefalů se používá echoencefalografie, která umožňuje určit stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku. Děti prvního roku života mohou pomocí ultrazvukového vyšetření pomocí otevřeného fontanelu pomocí ultrazvuku skenovat mozek.

Vyhodnocení poruch zraku a stavu optických nervových disků provádí oftalmolog. Seznam oftalmologických vyšetření u hydrocefalů zpravidla zahrnuje oftalmoskopii, stanovení zrakové ostrosti a perimetrie.

Zobrazovací Diagnostické metody, aby bylo možné určit povahu hydrocefalus, jaké occlusion umístění likéru toky jsou k dispozici, nebo vrozené anomálii diagnostiku příčiny onemocnění (nádor, cysty, hematomu a m. P.). U hydrocefalů je nejúčinnější aplikace MRI mozku.

Při absenci kontraindikací pro detekci kauzálního onemocnění je možné provést lumbální punkci následovanou vyšetřením mozkomíšního moku. Pokud existuje podezření na cévní poruchy, je ukázána MRA cerebrálních cév. Vrozený hydrocefalus infekční etiologie vyžaduje provedení diagnostiky PCR k určení typu infekce, která ji způsobila.

Léčba hydrocefalů

Výběr metody léčby hydrocefalů závisí na jejich etiologii. Konzervativní terapie se často provádí se získaným hydrocefalusem, způsobeným zánětlivými nemocemi, nesenými CCT, krvácení do komor. Hlavní onemocnění se léčí a diuretika (acetazolamid, furosemid) jsou předepsány ke snížení stupně hydrocefalusu a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus obvykle vyžaduje chirurgickou intervenci zaměřenou na nápravu základní vývojové vady. Pokud je hydrocefalus způsoben přítomností volumetrického procesu v mozku, je také ošetřen chirurgickou metodou. Odstraněním označení vyráběných intrakraniální hematom, chirurgické odstranění nádoru, otevření nebo úplné vyříznutí mozku abscesu, separace srůstů se arachnoiditidy et al.

V případech, kdy je odstranit příčinu hydrocephalus bočník je není možné použít operaci: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodní ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulární odvodnění vnějšího. Jsou orientovány vytvořit další cesty odtoku mozkomíšního moku od lebeční dutiny. Posunovací operace mohou být prováděny jako doplněk k chirurgické léčbě základního onemocnění, pokud během provozu není možné obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku.