Tablety s migrénou

Které tablety s migrénou bych měl lépe užívat? Tato otázka je zajímavá pro mnoho pacientů. Když je diagnostikováno neurologické onemocnění, doprovázené silnými bolestmi hlavy, nejčastěji se předpokládá migréna. V klinickém obrazu této patologie, s dobrým důvodem, existují další znaky:

  • záchvaty nevolnosti;
  • strach z hlasitých zvuků;
  • odmítnutí jasného světla.

Pokud nejsou žádné záchvaty, tyto příznaky chybí.

Metody léčby migrény

Přístup k léčbě migrény může být třemi způsoby:

  1. Prevence migrénových záchvatů léky.
  2. Přímé léčení migrénových záchvatů léky.
  3. Prevence migrény.

Směr léčby spojený s prevencí záchvatů zahrnuje učení pacientů k odlišení příznaků blížícího se záchvatu. Pacient by měl být schopen rozpoznat předchůdce útoku a jasně vědět, jaká opatření by měla v tomto ohledu přijmout.

Příznaky jsou čistě individuální:

  • ostrý zápach;
  • ostré světlo;
  • přepracování;
  • nadměrné přetížení vestibulárního aparátu;
  • individuální nesnášenlivost jednotlivých produktů.

Efektivní léčba útoků znamená jak odstranění úzkosti během útoku pomocí antidepresiv, tak i použití různých léků na migrénu.

Úkolem prevence bude vyhnout se častým záchvatům migrény (nebo při prevenci všech onemocnění).

Úleva od bolesti během útoku

Někdy je syndrom bolesti zcela nesnesitelný, což způsobuje, že pacient užívá léky proti bolesti.

V takovém případě je důležité nezapomnět na první známky onemocnění, když je nutné začít s užíváním léků proti bolesti pro prevenci migrény.

Pokud to uděláte správně a včas, může to nejen snížit bolesti hlavy, ale také pomoci zbavit se některých příznaků. V této fázi pomáhají bolesti a nesteroidní léky. Je třeba mít na paměti, že když užíváte zvracení, abyste užívaly tablety, je nesmyslné, musíte si zvolit jiné formy užívání drogy za migrény.

Symptomatická léčba

Kromě bolesti hlavy se v této fázi musí zbavit doprovodných znaků: slabost a nevolnost. Pokud se zvracení potřísní, lékaři předepisují antiemetické léky. Jejich účinek je doplněn prostředky jako prochlorperazin, domperidon, cerucal. Každý z nich svým vlastním způsobem působí na příznaky migrény. Abyste mohli tělo nadchnout, použijte kofein.

Jaká je prevence útoku? Aby se zabránilo novému útoku, používají se stejně jako psychologické metody expozice a léků. Do první skupiny patří různé nástroje na zmírnění dopadů provokovat faktory: stínidla, Janovanům, ztlumí světla, ucpávky do ucha, relaxační techniky a další metody. K druhé skupině je například možné nést preparát mexidol, který zlepšuje krevní oběh.

Přehled migrénových tablet

K léčbě této nemoci byla účinná, pilulky na migrény by měly být přijaty včas. Z bolesti, analgetik nebo nesteroidních léků lze zcela vyloučit. V některých případech jsou předepsány antidepresiva a sulfonamidy. Moderní přístup k boji proti bolesti je vyjádřen v realizaci interakce s receptory mozku.

Podobně populární lék, tryptan, který nelze přičíst klasickým analgetickým lékům. Neovlivňují bolest, ovlivňují příčinu útoku. Je třeba si uvědomit, že léky na migrénu této skupiny nepracují pro žádnou jinou bolest. Níže je seznam nejúčinnějších prostředků pro migrénu:

  1. Sumamigren je lék z migrény tryptanové skupiny, který eliminuje nerovnováhu serotoninu v těle, a tím snižuje bolestivé projevy migrény. Je účinně používán v počátečních fázích migrénového záchvatu, i když v jiných případech funguje také. Nežádoucí účinky při jeho příjmu jsou minimální.
  2. Amigrenin je analog mumamgrenu ze stejné skupiny. Nežádoucí účinky léku budou znatelné zpomalení reakcí a nějaká ospalost, což znemožňuje použití u osob za volantem.
  3. Relpax je přípravek stejné tryptanové skupiny, která se nedoporučuje používat v jádrech.
  4. Sumatriptan také představuje tryptanovou skupinu. Velmi záleží na správnosti schématu příjmu. Jestliže užíváte sumatriptan před manifestací všech příznaků blížícího se záchvatu, může se jeho analgetický účinek snížit na nulu.
  5. Zomig je přípravek skupiny triptanu, která se osvědčila ve všech fázích. Měli byste se jasně řídit pravidly přijetí, jinak můžete očekávat zvýšení krevního tlaku a bolesti v srdci. Zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto léku v případě prvního podání tohoto léku na migrénu.
  6. Paracetamol je lék, který představuje anilidovou skupinu. Má výrazný analgetický účinek. Pomáhá s ne příliš silnou bolestí. Dávková forma se pohybuje od tablet a rektálních čípků po sirup a žvýkací tablety.
  7. Citramon je populární lék na bázi paracetamolu. Produkované ve formě přípravků jsou Citramon P, Citramon M a Citramon Extra. Z klasické tsitramony se liší přítomností v struktuře také kofeinu. Používá se hlavně jako anestetikum pro bolest hlavy. Účinnost se zvyšuje s použitím léků na pozadí nízkého krevního tlaku.
  8. Analgin má analgetický účinek s velmi těžkou bolestí hlavy. Léková forma - tablety a injekční roztok.
  9. Ibuprofen je nesteroidní protizánětlivé léky. Lék působí rychle po 10 minutách a dostatečně dlouho (asi 8 hodin). Na trhu existuje mnoho analogy, které se liší pouze v obchodních názvů: Nurofen, diklofenak, amitriptylin, propranolol kofetamin, evrizam a další.

První známky bolesti hlavy jsou účinně eliminovány analgetiky a nesteroidními protizánětlivými léky. Později je mnohem užitečnější použít přípravky z tryptanové skupiny. Navzdory skutečnosti, že léky na migrénu tryptanové skupiny se objevily na trhu již dávno, již si zasloužily uznání.

Existuje pouze jedno přání: Samamigren a amygrenin by měly být použity v prvních projevech migrény a v pozdějších stadiích sumatriptan nebo zomig. Pokud přerušíte tento schéma příjmu, příznaky migrény nezmizí. Nevýhodou použití triptanů z migrény je jejich cena, která je několikanásobně vyšší než cena analgetik a nesteroidních látek.

Existuje omezení pro použití analgetik a triptanů při migrénových záchvatech. Triptany nejsou více 10 dní může být používán pravidelně od migrény měsíčně, jednoduchá analgetika by neměl být používán častěji 15 dní ve stejném období. Porušení těchto pravidel povede k tomu, že lék na migrénu sám o sobě vyvolá. Nezapomeňte: lékaři z různých zemí se vztahují různě na analgetika, jako je pentalgin, tempalgin, baralgin, spazgan, Analgin a dalších drog v této skupině. Pentalgin obsahuje fenobarbital, který vede k rychlé adaptaci těla na léčivo, což snižuje jeho účinnost.

Je třeba poznamenat, že užívání opiátů a barbiturátů podporuje průchod choroby do chronické formy. Tato úvaha by vás měla chránit před užíváním kavetinu a sedalginu, které kromě látek, které snižují účinnost léčby, také zakazují užívat sodné soli metamizolu.

Nyní pár slov o kontraindikacích užívání triptanů. Absolutně kontraindikované tyto léky pro lidi s ischemickou chorobou srdeční, nekontrolovanou hypertenzí, cerebrovaskulární onemocnění, vasospastické anginy pectoris, arytmie, intolerance Triptan komponent.

Ve většině případů jsou triptany neseny pacienty bez vedlejších účinků. Pokud jsou zaznamenány nežádoucí reakce, jsou středně závažné a mohou být vyléčeny bez dalších zásahů. Nežádoucí účinky se zpravidla vyskytují během 4 hodin po první dávce. Nekompatibilní triptany s antibiotiky, antivirotiky a antifungálními léky, antidepresiva.

Tyto pokyny jsou velmi obtížné provádět nezávisle, bez zásahu odborníka. Ano, a pochopit různé léky pro léčbu migrény, lékař bude mnohem lepší než vy.

Tablety z migrény - seznam účinných léků

Migrény se vyznačují bolestivým jednostranným bolením hlavy, který je tak intenzivní, že se pacient nemůže pohybovat. Je nesmírně důležité rozpoznat migrénu na počátku jejího vývoje, aby bylo možné zastavit bolest v rané fázi a snížit bariéru nepříjemných pocitů během útoku. Pro tyto účely existují lékové přípravky s odlišnou substancí a spektrem účinku, jejichž účinnost závisí na specifických příznacích a frekvenci záchvatů migrény.

Přípravky k odstranění mírných bolestí a úleva vzácných migrénových záchvatů na počátku jejich vývoje

V úvodním stádiu útoku s nepatrnými pocity bolesti a mírně vyjádřenými bočními příznaky je možné užívat analgetika - léky, jejichž účinná látka blokuje bolestivé impulsy v mozkových strukturách. Účinnost analgetik při bolesti s migrénou závisí na individuální snášenlivosti a dávkování, která by měla být ve většině případů zvýšena.

Aspirin

Lék je účinný v případě, že se jeho dávka zdvojnásobí, a poté ho pít silným čajem. Při příjmu 1000 mg činidla u každého druhého pacienta slabá bolest hlavy končí za 2 hodiny. Aspirin také snižuje intenzitu dalších příznaků migrény - nevolnost, zvracení, strach ze světla a hlasitý zvuk, zvláště pokud kombinujete tuto dávku s 10 mg domperidonu nebo metoklopramidu. Aspirin může být užíván každých 6 hodin během dne maximálně 4krát. Nedoporučuje se užívat Aspirin pro žaludeční vředy a menstruační migrény, protože zředí krev a může způsobit krvácení.

Ibuprofen

Tablety jsou alternativou k Aspirinu, ale pro dosažení účinnosti je třeba užívat ve zvýšené dávce - od 400 do 600 mg na 1 příjem. Lék se také spotřebuje nejvýše 4krát denně s minimálním časovým intervalem 6 hodin. Ibuprofen má minimální vedlejší účinky, takže ho mohou konzumovat těhotné, kojící matky a kojenci. V takovém případě by měla být dávka určena lékařem individuálně.

Paracetamol

Ve své čisté formě je léčivo neúčinným činidlem proti migrénové bolest, ale jeho účinek může být zesílen dodatečným příjmem kofeinu. K tomu je třeba, aby 2 tablety po 500 mg vypila 200 mg čerstvě připravené kávy. Při těžkých záchvatech nauzey a zvracení se lék kombinuje s antiemetickými léky.

Naproxen

Lék je méně účinný než Aspirin, ale díky minimálním vedlejším účinkům je hodnou alternativou k Frovatriptanu, který patří do skupiny triptanů. Tablety vážící od 550 do 750 mg jsou užívány jednou s mírně bolestivým syndromem. Pokud se bolest neuvolní, může být lék prodloužen na další den ve dvou rozdělených dávkách 250 mg.

Diklofenak draslík

Eliminace mírné a středně těžké bolesti může být dosažena jednorázovou dávkou léku v dávce 100 mg. Denní dávka by neměla být vyšší než 200 mg, takže během této doby můžete vypít 1 tabletu 50 mg ve dvou rozdělených dávkách s časovým intervalem nejméně 6 hodin. Výhodou léku je jeho forma výroby: kromě tablet je vyráběna ve formě svíček, prášků a ampulí pro injekce. Použití svíček je vhodné při bolestivé nevolnosti v průběhu záchvatů, účinnost léku v tomto případě díky rychlé absorpci je dosažena během 30 minut.

Nedoporučuje se používat přípravek Analgin a Ketorol během migrénových záchvatů, přestože mají výrazný analgetický účinek.

Nevylučují příčinu bolesti migrény, ale blokují receptory bolesti, zatímco seznam jejich vedlejších účinků ve srovnání s jinými analgetiky se významně rozšiřuje.

Léky k odstranění častých projevů intenzivní bolesti, stejně jako v případech, kdy je analgetikum neúčinné

Pokud je čistá analgetická droga s častými mírnými bolesti hlavy neúčinná, měla by být nahrazena jedním z kombinovaných léků. V jejich jádře se kombinují analgetika a pro tonizační nebo zklidňující účinek se přidávají další složky.

Citramon P

Kombinace aspirinu a paracetamolu v přípravku poskytuje jeho analgetický účinek a přídavek kofeinu v malých množstvích příznivě ovlivňuje tón cév a oběhový proces. Citramon P je indikován pro středně závažné migrény způsobené vazokonstrikcí. Na začátku útoku je nutné užít 2 tablety léku, pokud je to nutné, postup opakujte po 4 hodinách.

Ascofen

Droga je analogem citramonu P v jeho složení a účinku. Chcete-li zmírnit bolest při migréně, musíte vypít jednou 2 kapsle drogy.

Solpadein

Základem léku je paracetamol, doplněný kodeinem a kofeinem. Kodein je narkotické analgetikum, takže je součástí léku v malé dávce. Díky svému účinku zvyšuje analgetický účinek paracetamolu a v kombinaci s kofeinem velmi usnadňuje stav v počátečním stádiu migrénové bolesti. Za tímto účelem, se syndromem mírné bolesti, musíte vypít 2 tablety jednou, a zároveň se pokusit zneužít, aby se zabránilo závislosti.

Sedalgin-Neo

Je indikován u migrénových záchvatů způsobených psychoemotional citlivostí. Analgetický účinek přípravku Analgin a paracetamolu se zvyšuje účinkem fenobarbitalu a kodeinu. Také v optimální dávce je Cedal součástí Sedalginu. Jedna pilulka Sedalgin-Neo se jednou opije a při závažných záchvatech může být dávka v jedné dávce zdvojnásobena.

Pentalgin H

Účinnost léku je dosažena kombinací naproxenu, paracetamolu, drotaverinu, kofeinu a fenyraminu maleátu. Lék v tabletách odstraňuje zánět a dává tón nádobám, anestetizuje a uklidňuje. Chcete-li odstranit středně těžkou migrénu, stačí pít 1 tabletu v počáteční fázi útoku.

Migrenol Extra

Tablety na bázi aspirinu, kofeinu a paracetamolu zastavují rozvoj tohoto záchvatu, ale potřebují pít, když se objeví první příznaky migrény. Pokud užíváte 2 tablety najednou, pocity bolesti přestanou rušit po dobu půl hodiny.

Kombinované léky jsou účinnější než čisté analgetika, ale mají mnohem více kontraindikací.

Prakticky všechny prostředky nemohou být během těhotenství konzumovány, děti s onemocněním žaludku a ledvin. Některé z těchto léků jsou návykové a v daném okamžiku přestanou mít řádný účinek.

Tablety z migrény k zastavení velmi silných migrénových bolestí

Při intenzivní bolesti s migrénou, které se zhoršují souběžnými příznaky, konvenční analgetika nepomáhají. V tomto případě je pacientovi předepsán předpis pro speciální antimigraine drogy, který je zaměřen na normalizaci krevních cév tím, že je zužuje a obnovuje kvůli této cirkulaci. Veškerá činidla proti migréně jsou rozdělena do dvou skupin - tryptany a alkaloidy námezdních látek.

Triptany

Ne všechny léky v této skupině jsou stejně účinné při migrénových záchvatech. Pokud by konkrétní tablety neměly účinek na tři záchvaty, měl by se pacient pokoušet odstranit bolest jiným tryptanem. K rozsáhlým přípravám-tryptanům licencovaným v Rusku nesou:

  • Sumatriptan a jeho deriváty (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - Na počátku záchvatu bezprostředně po ukončení aury by měla být podána jedna tableta s dávkou 50 mg. Pokud je účinek minimální, pak po 2 hodinách musíte vypít druhou tabletu. Více než 2 tablety denně nemohou pít.
  • Zolmitriptan (Zomig) - Lék účinně odstraňuje bolesti hlavy a vedlejší účinky, a to jak na začátku, tak uprostřed útoku po 15 minutách po aplikaci. Chcete-li tak učinit, vezměte pilulku 2,5 mg a opakujte po 2 hodinách, pokud bolest neprojde.
  • Eletriptan (Relpax) - 40 mg léčiva, po ukončení aury, zmírní stav a sníží prah bolesti po 30 minutách. Pokud bolest nadále obtěžuje, pak po 2 hodinách musíte vypít další 40 mg prostředky. Nedoporučuje se konzumovat více než 80 mg denně.

Ve srovnání s analgetiky mají tryptany vysoké náklady, měly by být užívány s opatrností u osob trpících hypertenzí, srdečními chorobami a také starými lidmi a dětmi.

Přípravky založené na ergotaminu

Účinek léků na bázi ergotaminu je zaměřen na zvýšení tónu mozkových cév a snížení aktivity serotoninu. Odlehčují pouze bolest v oblasti migrény, takže jejich použití v jiných projevech bolesti je zbytečné. Společné prostředky této skupiny zahrnují:

  • Cofetamin - ergotamin je doplněn kofeinem, který urychluje vstřebávání hlavní látky do krve, stimuluje CNS a působí na ni tonizujícím účinkem. Léčivo se užívá v době záchvatu v množství 2 tablet, což snižuje dávkování na 1. tabletu po několik následujících dnů.
  • Nomigren - léčivé kombinované činidlo na bázi ergotaminu, camilofinu, kofeinu, mekloxaminu a propifenazonu. Při silné bolesti musíte užít 1 tablet drogy a po půlhodině druhou. Za den se nedoporučuje používat více než 4 tablety.

K mnoha vedlejším účinkům z nekontrolovaného příjmu antimigrenózních a analgetických látek nemělo vliv na celkový stav, je nutno koordinovat výběr léků s neurológem.

Tento specialista bude schopen diagnostikovat typ migrény a vzhledem k intenzitě útoků předepisovat léčbu.

Moderní, účinné léky na migrénu

Během dlouhých let pracovalo velké množství vědců na základních principech léčby migrény. V důsledku toho neuropatologové učinili řadu závěrů:

  • V počátečním stádiu vývoje migrény se doporučuje užít pilulku z obvyklého analgetického analgetika - to může být přípravek Analgin.
  • Po 10-15 minutách po použití analgetika užijte pilulky, které mají antiemetický účinek - Metoklopramid nebo Cerucal.
  • Při absenci správné účinnosti je nutné pokračovat v užívání specifických léčiv, které jsou klasifikovány jako skupina antagonistů serotoninových receptorů. Takové léky se nazývají triptany - to jsou moderní tablety s migrénou, které působí rychle a efektivně.

Adekvátní léčba migrény pomůže vybrat neurologa

Použití nejnovějších prostředků umožňuje zastavit akutní migrénový záchvat, navíc může být nezbytné užívat tablety, aby nedošlo k opakování.

Přehled nejúčinnějších léků

Podle jejich struktury a funkčnosti jsou tryptany podobné jako serotonin, biologicky aktivní amin, který se podílí na mozkových procesech, včetně léčby příchozích signálů o vývoji bolestivých pocitů. Tablety ze skupiny triptanů mají následující farmakologické účinky:

  • Přispívat ke zúžení krevních cév.
  • Snižte náchylnost nervových zakončení, která reaguje na bolest.

Dosud jsou triptany zlatým standardem léčby migrény. Tablety této farmakologické skupiny jsou účinné a rychlé. Takové moderní přípravky řady triptanu jsou zastoupeny na moderním farmaceutickém trhu:

  • Eletriptan.
  • Sumatriptan.
  • Naratriptan.
  • Frovatriptan.
  • Zolmitriptan.

Takové léky jsou klasifikovány jako léky na předpis. Přesná taktika léčby migrény, její doprovodné příznaky a výběr vhodných tablet jsou prováděny lékařem, s ohledem na intenzitu bolesti a přítomnost aury.

Aplikace sumatriptanu

Sumatriptan a léky, jejichž aktivní složkou (Imigran, Sumygamren) začnou působit rychle: 15-20 minut po použití tablety. Pokud lék použijete ve formě spreje, lék začne jednat ještě rychleji.

Lék by měl být užíván celý, aniž by žvýkat a pít čistou vodou. V počátečním stádiu nepřekračuje jednotlivá dávka 50 mg. Pokud je dávka neúčinná, může být dávka zvýšena na 100 mg. V případě, že projevy migrény prošly a poté byly znovu zahájeny, opakované podávání léku může být provedeno po dobu dalších 24 hodin. Maximální denní dávka sumatriptanů by neměla překročit 300 mg denně.

Sumatriptan je povolen za účelem zatčení migrény během těhotenství. Kontraindikace jsou:

Přítomnost ischemické choroby srdeční.
Vyslovuje se porušení normálního fungování jater a ledvin.
Sklon k rychlému, nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku.
Nesnášenlivost vůči sumatriptanu.
Přítomnost v anamnéze přechodného ischemického záchvatu nebo mrtvice.
Sumatriptany by nikdy neměly být kombinovány s ergotamínem kvůli riziku vzniku prodlouženého vazospazmu. V případě nutnosti se sumatriptany užívají nejdříve jeden den po aplikaci ergotaminu. Tablety, jejichž účinná látka působí ergotamin, mohou být podány nejdříve po 6 hodinách po sumatriptanovi.

Příjem Zolmtriptanu

Zolmitriptany (přípravek Zomig) jsou účinné při zastavení migrénových záchvatů vyskytujících se před menstruací nebo během ní. Tablety začínají působit 20-25 minut po požití. Počáteční doporučená dávka je 2,5 mg. Pokud se projevy migrény zachovají nebo obnoví, může být nutné opakovat dávku během dne. Nepřekračujte maximální přípustnou denní dávku 15 mg.

Zolmitriptany jsou nejnovějšími, nejrychleji působícími činidly všech známých antagonistů serotoninových receptorů.

Mechanismus účinku zolmitriptanů souvisí s jejich schopností zužovat dilatační mozkové cévy. Tato látka má účinek na jádro a receptory trigeminálního nervu. Zolmitriptany se nepoužívají k profylaxi, léky jsou účinné při eliminaci migrény s aurou a bez aury. Příjem pilulky pomůže nejen s intenzivní bolestí hlavy, ale také účinně eliminuje fotofobii, pocit nausey, nesnášenlivost ostrých zvuků, zvracení.

Zolmitriptany mohou těhotné ženy užívat i v případě objektivních indikací pro vstup, na doporučení a pod dohledem lékaře. Při souběžném užívání s přípravky na bázi třezalky může být zvýšené riziko vzniku nežádoucích účinků.

Použití eletriptanů

Účinnou látkou přípravku Relpax je eletriptan

Eletriptany (drogy Relpaks) začnou jednat 20-30 minut po podání pilulky. Mají dobrou snášenlivost, prakticky nezpůsobují vznik nežádoucích vedlejších účinků. Nežádoucí účinky jsou mírné nebo středně závažné a rychle se vyloučí bez dalšího ošetření.

Přípravky na bázi eletriptanů nejsou určeny k léčbě bolesti hlavy vyvolané prasknutím mrtvice nebo aneuryzmatu. V tomto případě může být zúžení nádob kontraindikováno.

Když dojde k bolesti s migrénou, tableta by měla být podána co nejdříve. Doporučená počáteční dávka je 40 mg. Pokud je to nutné, můžete si vzít druhou dávku léku, ale ne za 120 minut později. Maximální denní dávka by neměla překročit 160 mg.

V případě předávkování je možné vyvinout takové nežádoucí vedlejší účinky jako prudké zvýšení krevního tlaku a rozvoj kardiovaskulárních poruch.

Eletriptany nejsou kompatibilní s antifungálními léky na bázi itrakonazolu a ketokonazolu, stejně jako s antibiotiky, které zahrnují erythromycin, klarithromycin, josamycin.

Co je použití naratriptanů?

Lék na zastavení migrénových záchvatů s aurou nebo bez aury

Naratriptany (lék Naramig) působí rychle, poskytují nízké procento relapsů, mají dobrou snášenlivost. Kompletní eliminaci intenzivní bolesti se pozoruje u více než 60% pacientů po dobu 4 hodin po aplikaci léku. Tento lék lze také použít v průběhu komplexní léčby stavu migrény.

Během léčby je počáteční jednorázová dávka 2,5 mg. Denní dávka nesmí překročit 5 mg. Naratriptany se nedoporučují používat současně s jinými tabletami proti migréně z důvodu vysokého rizika nežádoucích vedlejších účinků. Přípravek Naramig může zvýšit účinnost sedativ v případě současného užívání.

Nejběžnější nežádoucí účinky

Použití triptanů nevylučuje vznik nežádoucích účinků

Na pozadí použití tryptanů je možné vyvinout tyto nežádoucí vedlejší účinky:

  • Poruchy muskuloskeletálního systému v podobě vývoje slabosti, myalgie, ztráty síly.
  • Zvýšení močení, rozvoj polyurie.
  • Zvýšení srdeční frekvence, anginy pectoris nebo tachykardie.
  • Nevolnost, bolest v břiše.

Při výskytu uvedených nežádoucích účinků nebo jiných nežádoucích účinků, které nevyřeší po dlouhou dobu, byste měli vyhledat lékařskou pomoc od lékaře. Než začnete užívat lék ze skupiny triptanů, měli byste si prostudovat pokyny, věnujte pozornost sekcím s dávkováním, možnými vedlejšími reakcemi a léky.

Tablety s migrénou: seznam a vlastnosti

Migréna je onemocnění nervového systému charakterizované silnou bolestí hlavy. Bolest hlavy je tak výrazná, že nutí člověka zastavit všechny činnosti, skrývat se z vnějšího světa. Bolest hlavy s migrénou může trvat hodiny a dny bez přerušení, což způsobuje, že pacient trpí nesnesitelně. Vyhněte se bolesti hlavy s migrénami, pomocí různých léků. O tom, jaké léky existují pro léčbu migrény, jejích vlastností a aplikačních vlastností, se můžete z tohoto článku naučit.

Jak se objeví migréna?

Migréna je vedle bolesti hlavy doprovázena pocity nevolnosti, zhoršujícím se zvracením, nesnášenlivostí hlasitých zvuků a jasným světlem. Obvykle se bolesti hlavy lokalizují v jedné polovině hlavy, ale mohou být také bilaterální.

Existují dva typy migrény: s aurou a bez aury. Aura je předzvěstí bolesti hlavy, je to vždy stejné u jednoho pacienta. Předzvěstí jsou jakékoliv neurologické příznaky: vizuální (záblesky, blesk před očima, krátkodobá ztráta zraku), citlivost (mrazení, brnění, necitlivost v určitých oblastech), motor (slabost končetin) a další. Když je migréna s aurou vždy po nějaké době (5-60 minut) po poslední, objeví se typická bolest hlavy, takže tito pacienti vědí přesně, kdy mají bolesti. Pokud má pacient čas na podání pilulky z bolesti hlavy ihned po nástupu aury, pak se může vyhnout výskytu nepříjemných příznaků. Ve spravedlnosti stojí za to říkat, že toto pravidlo vždy nefunguje 100%. Nicméně šance na prevenci bolesti jsou vysoké.

Četnost záchvatů s migrénou je odlišná. Některé z nich se objevují jen několikrát za rok a jiné se obávají téměř denně. V každém případě je třeba zbavit se nesnesitelné bolesti. Chcete-li to provést, použijte léky.

Všechny existující léčivé přípravky pro léčbu migrény jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: užívaných k zachycení záchvatů a používaných k prevenci jejich výskytu. V první skupině léků potřebují všichni pacienti migrénu. Profylaktické léky jsou prokázány pouze těm pacientům, kteří mají záchvaty častěji 2-3krát měsíčně a jsou docela obtížní.

Při léčbě migrény existují některé rysy:

  • drogy účinně odstraňují bolesti hlavy u některých pacientů, jsou bezmocní v jiných (a vůbec to není v správnosti předepisování lékaře);
  • lék, který dříve zmírnil příznaky, může po určité době ztratit svou účinnost;
  • pokud má pacient několik různých typů migrény (například záchvaty s aurou a bez aury), pak léky k odstranění bolesti hlavy mohou být potřeba jiné.

Tyto vlastnosti způsobují obtíže při výběru účinných prostředků pro léčbu migrény, takže ošetřující lékař čelí obtížnému úkolu: co nejdříve zvolit účinný lék s minimálním počtem "chyb".

Léky na migrénu rychlého účinku

Do této skupiny drog jsou zahrnuty finanční prostředky, které slouží k zastavení útoků bolesti hlavy. To znamená, že drogy, které jsou používány již po bolesti nebo při nástupu aury. Efektivní a rychlá léčba je považována za lék, který zmírňuje bolesti hlavy (nebo snižuje jeho závažnost) v maximálně 2 hodinách.

Seznam přípravků z rychlé léčby migrény vypadá následovně:

  • analgetika (včetně kombinovaných) a nesteroidních protizánětlivých léků;
  • námezní přípravky;
  • triptany.

Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky

Jedná se o skupinu léků, s nimiž lze zahájit léčbu migrény. Jsou symptomatické a pomáhají zmírnit bolesti hlavy. Nejefektivnější této skupiny jsou: askofen-P Solpadein, Sedalgin-Neo Pentalgin, ibuprofen (Nurofen, Faspik), naproxen (Bonifen), diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P Je to kombinace acetaminofenu, aspirinu a kofeinu. Vyrábí se v granulích pro přípravu roztoku, kapslí a tablet. Doporučená dávka je 1-2 tablety (kapsle) najednou. Paracetamol a potencovat kyselina acetylsalicylová (zvýšit) účinek na sobě mají analgetický a protizánětlivý účinek, a kofein přispívá k normalizaci mozkových cév tónu (tj., Ovlivňuje jedním z hlavních mechanismů migrény). Lék je kontraindikován u žaludečních vředů a duodenálních vředů v akutním stadiu, bronchiální astma, těhotenství a kojení, poruchy srážení krve, ledvin a jater nedostatečností, výrazné zvýšení krevního tlaku.

Solpadein sestává z kodeinu, kofeinu a paracetamolu. Vyrábí se ve formě běžných a ve vodě rozpustných tablet (což urychluje vstřebávání a tím i nástup účinku). Kodein je silné anestetikum (odkazuje se na léčivé omamné látky) a potencuje působení paracetamolu. Chcete-li snížit bolesti hlavy, je nutné užít současně 1 až 2 tablety najednou. Lék je zakázán pro použití v těhotenství a laktaci, glaukom (onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem), krevních chorob (anémie, trombocytopenie), hypertenze.

Sedalgin-Neo obsahuje ve svém složení kodein, kofein, analgin (metamizol sodný), paracetamol, fenobarbital. Kodein a fenobarbital samotný mají analgetický účinek a zároveň zvyšují účinky paracetamolu a analginu. Kontraindikace za stejných podmínek jako Ascoffen-P. Vezměte jednu tabletu s migrénou. Maximální jednorázová dávka je 2 tablety.

Pentalginum obsahuje paracetamol, naproxen, kofein, drotaverin hydrochlorid, feniramin maleát, tj látky s analgetickým, protizánětlivým účinkem, normalizační vaskulárního tonu a poskytuje snadný Cedar (uklidňující) účinek. Vyráběný v tabletách, ve formě 1 tablety uvnitř s bolestem hlavy. Pentalgin nelze použít s ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, krvácení v kterémkoliv místě, těhotenství a laktace, závažná hypertenze, astma, poruchy srdečního rytmu, závažným onemocněním jater a ledvin.

Ibuprofen v dávce 400-800 mg je poměrně účinný u migrénových záchvatů. Vyrábí se v potahovaných tabletách, šumivých rozpustných tabletách v kombinaci s kodeinem (Nurofen Plus). V kombinaci se solí L-argininu (Faspik) poskytuje rychlejší analgetický účinek. Ibuprofen nelze užívat pro ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu, krvácení, v časném pooperačním období, závažné problémy s játry a ledvinami, během těhotenství a laktace.

Naproxen obsahuje pouze jednu účinnou látku, nicméně má dobrý analgetický účinek. Při migréně se doporučuje používat 2 tablety uvnitř jednou. Kontraindikace jsou stejné jako u ibuprofenu.

Diklofenak patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Dávkové formy byly syntetizovány tak, aby poskytly rychlejší nástup analgetického účinku ve srovnání s běžnými tabletami Diclofenac (např. Rapent Rapid). Maximální denní dávka není vyšší než 200 mg. Nedoporučuje se u hemofilie a jiných poruch koagulačního systému krve, těhotenství a laktace, erozních a ulcerativních procesů ve střevě.

Všechny tyto léky jsou označovány jako tzv. "První pomoc" pro migrény. Navzdory zdánlivé podobnosti analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků je poměrně časté, že jeden lék je účinný k úlevě od útoku a druhý není. Částečně je to důvodem pro tak širokou paletu těchto prostředků. Stojí za zmínku, že zneužívání takových léků (tj. Pravidelné, téměř každodenní užívání) může vést k vzniku jiného typu bolesti hlavy - abusus, které se obtížně léčí. Limit použití analgetik je 15 dní v měsíci.

Pacienti, kteří nejsou vhodnými analgetiky a nesteroidními protizánětlivými léky nebo kteří mají kontraindikaci k jejich použití, doporučili použití jiné skupiny léků - námepných přípravků.

Ergotní přípravky

Tato skupina léků poskytuje tonizační účinek na cévy mozku, má aktivitu antiserotoninu, což je důvod analgetického účinku migrény. Tyto léky jsou účinné pouze u migrénových bolestí hlavy a jsou zcela zbytečné u jiných typů bolestí hlavy.

K přípravkům obsahujícím pouze alkaloidy námezdních látek, nést Ergotamin a Dihydroergotamin (Clavigrenin). Mohou být používány perorálně ve formě kapek (nebo pod jazykem), subkutánně, intramuskulárně a intravenózně.

Kombinované formy těchto léků v kombinaci s kofeinem (Cofetamin, Cofergette, Nomigren) ve formě tablet, stejně jako ve formě nosních sprejů (Digigergot). Dávkovači forma je velmi pohodlné a efektivní ve formě nosního spreje, protože to umožňuje, aby se rychle absorbuje účinnou látku s nosní sliznice a nepřispívá k posílení nevolnosti a zvracení v záchvatu (které mohou být s použitím tablet). Maximální dávka pro útok je 4 injekce. Při použití těchto léků je třeba, aby přestali kouřit, ne vyprovokovat křeč periferních cév a poruchami krevního oběhu.

námelové drogy nejsou použity u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris, nekontrolovanou hypertenzí, závažnou poruchou funkce jater, těhotenství a kojení, okluzivní cévních onemocnění.

V některých případech se tabletované formy námezních přípravků používají nejen k zastavení útoků bolesti hlavy, ale také k zabránění jejich výskytu. V tomto případě jsou používány několik týdnů.

Triptany z migrény

Tyto léky existují již více než století, ačkoli nejčastěji používané pouze v posledních několika desetiletích. Jsou nazývány triptany, protože jsou chemickými deriváty 5-hydroxytryptaminu.

Mechanismus účinku triptanů je založen na:

  • jejich schopnost spojit se s receptory cévní stěny, což způsobuje zúžení mozkových cév;
  • schopnost blokovat výskyt bolesti na úrovni nervových receptorů trigeminu, poskytující inervaci hlavy a obličeje;
  • schopnost ovlivňovat jiné příznaky migrény, kromě bolesti hlavy (to znamená, že jsou účinné při souběžné nevolnosti, zvracení, světle a fóbii).

Takové polymorfní působení triptanů také způsobuje jejich širokou aplikaci v případě migrény.

Triptany jsou dostupné v různých dávkových formách: tablety, čípky (čípky), nosní spreje. Svíčky (Trimigren) a spreje (Imigran) jsou vhodnější pro použití s ​​těžkou nevolností a zvracením.

Nejčastějšími léky v této skupině jsou Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (zolmitriptanu) Relpaks (eletriptan) Noramig (naratriptan). A přestože všichni mají stejný mechanismus, jen jeden může být účinný v každém konkrétním případě.

Triptany, kromě záchytů migrénových záchvatů, mohou být také použity k zabránění jejich výskytu (i když v Rusku nebyly spolehlivé studie). V takovém případě určete tabletu několik týdnů.

Kontraindikace použití triptany jsou věk 18 let a starší než 65 let, vážná nemoc ze strany kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody), čísla vysoký krevní tlak, nesnášenlivost triptany.

S čím začít léčbu migrény?

Existují obecné zásady pro léčbu migrénových záchvatů, které se ve většině případů zdůvodňují:

  • zahájení léčby používá analgetikum nebo jejich kombinaci (včetně nesteroidních protizánětlivých léků);
  • pokud by použití analgetika nevyvolalo účinek (za 45 minut), měl by být podán tryptan;
  • pokud byl tryptan neúčinný, pak v dalším útoku je třeba použít "jiný tripatit", to znamená lék jiné firmy nebo jinou účinnou látku;
  • pokud během 3 záchvatů migrény se analgetikum ukázalo jako neúčinné, pak pro všechny následující je nutné okamžitě užít triptan;
  • pokud je záchvat bolesti hlavy typický (to znamená, že pacient nemůže určit, zda jde o migrénu nebo jiný druh bolesti hlavy), pak by měla být podána nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Prostředky pro prevenci migrénových záchvatů

Tyto léky se používají pouze v případě časté (více než 2-3 krát za měsíc) a těžkých záchvatů migrény (neschopnost vykonávat svou práci a zapojit se do každodenních aktivit, opakované zvracení, záchvaty trvání více než 8-12 hodin).

Rozhodnutí o použití takových léků by mělo být uděleno pouze odpovědným lékařem!

Pro preventivní účely lze použít:

  • beta-adrenoblokátory (Anaprilin, Obsidan);
  • antidepresiva (nejúčinnější a nejbezpečnější jsou přípravky nové generace Simbalta, Velafax, Ixel);
  • antikonvulziva (Valproate a Topiramate, Gabagamma);
  • blokátory kalciového kanálu (Nifedipin);
  • řada dalších léků (Sandomigran, Metisergid, některé nesteroidní protizánětlivé léky).

Obecnou zásadou použití všech těchto prostředků je dostatečná délka trvání. V některých případech dochází k poklesu migrénových záchvatů po prvním měsíci užívání drogy, v jiných případech může trvat šest měsíců. To je důvod, proč by se výběr provádí lékař s přihlédnutím k dispozici pro tento chorob pacienta, a také s přihlédnutím k jiným drogám, neustále používat pacienta (například k léčbě vysokého krevního tlaku).

Nové léky na migrény

V současnosti byla vyvinuta transdermální náplast obsahující Sumatriptan (nazývaná Zelrix). Tento typ problému je ještě pohodlnější, než nosní sprej, ale kromě toho má stále schopnost udržet dlouhodobý terapeutické koncentrace léčiva v krvi, obcházet zažívacího traktu. V souladu s tím může použití tryptanu ve formě náplasti snížit výskyt vedlejších účinků a zlepšit snášenlivost léčiva. To je dobrá alternativa k obvyklým dávkovým formám ve formě tablet.

Vedle náplastí byla vyvinuta injekční jehla bez sumatriptanu, která umožňuje 6 mg přípravku Sumatriptan podávat pod kůži, avšak bez injekce. Lék dostane pod kůži malým zařízením, které injektuje plynný dusík a lék přes malou díru v kůži po dobu jedné setiny sekundy. Tato léková forma je nezbytná pro pacienty, kterým nepomáhají tabletové formy triptanů a kteří nejsou schopni zastavit migrény pomocí injekcí.

Zvláštní dávková forma dihydroergotaminu je také vyvíjena, která se podává inhalací úst, ale účinnost se pak rovná intravenózní injekci. To umožní pacientovi zastavit těžký migrénový záchvat, a to doma nebo v práci, než aby čekal na hospitalizaci v nemocnici.

Ve stádiu klinických studií existuje také aerosolová forma Prochlorperazinu. Lék vstupuje do dolních částí dýchacího systému za pomoci speciálního inhalátoru (podobný přístrojům používaným k léčbě bronchiálního astmatu), kde se vstřebává do oběhového systému. Účinek je rovněž srovnatelný s intravenózním použitím. Je dokázáno, že tato látka eliminuje nejen bolest hlavy, ale také nevolnost a zvracení, ale pouze při intravenózním užívání. Vzhledem k tomu, že aerosolová forma je srovnatelná s injekčním roztokem, podle výzkumníků to znamená možnost použití doma.

V současné době probíhají studie účinnosti a bezpečnosti použití nové řady léků pro léčbu blokátorů receptorů migrény - CGRP. Jedná se o léky, jako je Telcohepant (v tabletách), Olcegepant (pro intravenózní injekce). Mechanismus jejich účinku je založen na schopnosti zastavit bolest s migrénami bez zúžení nádob, aniž by ovlivňovaly jiné systémy těla, a proto nevytvářely vedlejší účinky. To znamená možnost jeho použití u pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

V současné době publikovány výsledky klinické studie prokazující účinnost stejného Telkagepanta a zolmitriptanu v léčbě migrény, ale při používání Telkagepanta podstatně méně vedlejších účinků. Je možné, že tento lék se brzy stane hodnou alternativou k tryptanům při léčbě migrény.

Takže pro úspěšné léčení migrény existuje v současné době velké množství léků. Jejich arzenál je neustále doplňován novými dávkovacími formami nebo dokonce novými léky. Volba činidla pro léčbu migrénového záchvatu v každém konkrétním případě není snadným úkolem, který vyžaduje zvážení velkého množství faktorů. Řešení tohoto problému je možné pouze za pomoci zkušeného a kompetentního lékaře.

"Lékařská recenze", rozhovor prof. Tabeyeva G. R. "Triptany - specifická léčba migrény":

Golubinskaya Olga Ivanovna

neurolog, epileptolog, psychoneurolog, lékař funkční diagnostiky

Moderní pravidla pro léčbu migrénového záchvatu: odmítnutí stereotypů - KROKY ZVÍŘAT

KROKY NEDOSTATKOSTI

obrovské množství různých léků proti bolesti jsou dnes k dispozici v Rusku, a většina z nich jsou prodávány přes pult Níže popisujeme pravidla pristugyuv úlevu od migrény, který vám pomůže orientovat prostřednictvím různých analgetik a odmítnout nedostatečně účinné léky.

V současné době, vzhledem pref ggenie postupný přístup k léčbě záchvatů u migreni.V tomto případě je pacient začne s nejvíce levné a bezpečné léky, s prokázanou účinností a „chůzi do schodů“ na další kategorie léků jen v případě potřeby.

Tato metoda nevylučuje individuální přístup u každého pacienta, ale naopak umožňuje vyhledání nejvhodnějšího léku pro každého pacienta. Předpokládá se, že jestliže určitá lék nezbavuje bolesti během tří záchvatů, další záchvat by měl okamžitě začít s vyšším stupněm.

Navíc mnoho pacientů má útoky s různou intenzitou. Například, většina pacientů menstruační migrény (tj, které se vyskytují 1-2 dny před nebo na první nebo druhý den menstruace tendenci proudit obtížnější. Pacienti musí anestezie vyšší úrovně na začátku menstruačního útoku.

V ideální situaci je třeba po užití léku, odpočinku nebo spánku. U pacientů, kteří potřebují zůstat v práci nebo dělat důležité věci doma, je lepší vybrat léky, které neovlivňují koncentraci pozornosti.

První stupeň anestezie

Nešpecifická analgetika + - antiemetikum

K zastavení migrénového záchvatu jsou obvykle nutné vysoké dávky analgetik, protože absorpce léků se může zpomalit v důsledku gastrostázy.

La. Jednoduché analgetikum - antiemetikum

"Zlatým standardem" anestezie pro migrénu je kyselina acetylsalicylová. K zastavení migrénového záchvatu je zapotřebí vysoké dávky 1000 mg, tj. 2 tablety po 500 mg každé. Výhodná je rozpustná forma kyseliny acetylsalicylové. Účinnost aspirinu byla prokázána v nedávné systematické revizi komunity Cochrane - organizace, která stanovuje standardy ve světě medicíny založené na důkazech [2].

Alternativou k acetylsalicylové kyselině může být ibuprofen v dávce nejméně 400-600 mg [3]. Klinické zkušenosti ukazují, že pacienti obvykle užívají nižší dávky - 200-400 mg, což je spojeno se zklamáním této drogy. Kyselina acetylsalicylová a ibuprofen lze užívat až čtyřikrát za 24 hodin.

Jiné varianty anestezie mohou být:

  • naproxen, 750 až 825 mg jednou s možností podávání dalších 250 mg dvakrát během následujících 24 hodin;
  • diklofenak draselný, 50-100 mg [4], denní dávka může dosáhnout 200 mg. Tento lék má nepochybnou výhodu. Kvůli rychlému rozvoji gastrostázy a následnému zpomalení absorpce léků během migrénového záchvatu jsou upřednostňovány vstřebatelné nebo rozpustné formy léků proti bolesti. V Rusku není žádná analgetika registrována ve formě lingválních tablet. Diklofenak draselný je současně dostupný jako rozpustný prášek, jehož příjem dává rychlejší účinek. V roce 2010 byly publikovány výzkumné údaje, které ukázaly, že příjem rozpustného diklofenaku draslíku vede k účinnému snížení intenzity bolesti po 30 minutách. Takový rychlý účinek lze vysvětlit tím, že maximální koncentrace rozpustného diklofenaku draslíku v plazmě je dosažena 15 minut po podání [5]. Doba trvání účinku léčiva v lačce byla vyšší než 24 hodin.

    Paracetamol je méně účinný a neměl by být používán jako lék první volby pro zachycení migrénových záchvatů.

    Všechny léky proti bolesti musí být kombinovány s prokinetikou. Takové přípravky se potýkají s gastrostasis během záchvatu migrény, urychlit podporu analgetikum ze žaludku do střeva, což umožňuje urychlit nástup analgetického účinku a minimalizovat podráždění žaludeční sliznice.

    Pro tento účel můžete použít:

  • metoklopramid, 10 mg (1 tableta). Droga je dostupná pod obchodními názvy cerulokalu, metoklopramidu a raglanu;
  • domperidon, 10-20 mg (1-2 tablety). Lék je dostupný pod obchodními názvy domperidone a motilium.

    Výhodněji je použití domperidonu, protože léčivo zřídka způsobuje extrapyramidové poruchy. V případě pozdějšího příjmu takové léky rovněž snižují pocit nevolnosti.

    Analgetický účinek léčiv může být také zvýšen přidáním kofeinu. Ukázalo se, že přidání 130 mg kofeinu do obvyklé dávky analgetika (aspirin a paracetamol) zvyšuje účinnost jejich analgetického účinku o 40%. Kofein také zlepšuje vstřebávání těchto léků a urychluje nástup jejich účinku.

    Proto je třeba přidávat nápoj s kofeinem k kombinaci nespecifických analgetik + prokinetik. Například svezhesv Fenny káva (200 ml) obsahuje 65-135 mg kofeinu espres-co (60 ml) - 100 mg kofeinu, TEA (200 ml) - 40-60 mg, horké kakao (200 ml) - 14 mg, Coca Cola (330 ml) - 30-50 mg, Red Bull ™ (230 ml) - 80 mg kofeinu. Analgetický účinek lze také zvýšit přidáním glukózy. Proto se v západních zemích doporučuje rozpustit aspirin v sladkém kofeinovém šumivém nápoji.

    Kontraindikace: specifické kontraindikace nesteroidních protizánětlivých léků (např. Žaludeční vřed). Vyvarujte se předepsání aspirinu u dětí mladších 12 let. Metoklopramid se také u dětí nepoužívá.

    16. Kombinované analgetikum + - antiemetikum

    Kombinované léky proti bolesti byly také registrovány v Rusku. Všechny tyto léky obsahují kofein. Velmi populární drogou je Citramon. Obsahuje: paracetamol, 180 mg + kofein, 30 mg + kyselina acetylsalicylová, 240 mg. Téměř podobná složení přípravku Citrus onu Askofen P. Pro dosažení optimálního analgetického účinku je vhodné užít 2 tablety citramonu.

    Je třeba poznamenat, že v evropských doporučeních pro léčbu migrénových záchvatů chybí všechny kombinované léky [6]. Současně USA používají lék Excedrin, který je téměř zcela v souladu se složením citramonu [7]. V případě nedostatečné účinnosti jednozložkových analgetik lze doporučit použití citramonu, ale pouze u pacientů, kteří tuto drogu nepotřebují více než 2krát týdně.

    1c. Nespecifický analgetikum ve svíčkách + antiemetikum

    Painkillers také existují jako svíčky. To pomáhá zajistit jejich dobrou absorpci během nevolnosti a zvracení. Ve formě rektálních čípků k dispozici voltaren, 100 mg - (diklofenak). Je možné užívat až 200 mg po dobu 24 hodin.

    Klinické zkušenosti ukazují, že mnoho pacientů konzultuje s lékařem, pokud jsou jejich běžně užívané analgetika neúčinné. V tomto případě obvykle vzrůstá dávka a množství léků proti bolesti, což v krátké době vede k tvorbě bolestí hlavy vyvolaných léky. Proto v případě nedostatečné účinnosti první fáze anestézie je nutné pacienta přenést na analgetika proti migréně druhého stupně. Dnes, v době příchodu generických triptanů, jsou tyto léky stále více dostupné různým kategoriím pacientů.

    Druhá fáze anestézie

    Specifické antimigraine analgesics

    Specifické anti-migrénové analgetika - tryptany - jsou selektivní agonisté receptorů 5-HT1. Navzdory skutečnosti, že všechny tryptany mají stejné aplikační místo, někteří pacienti reagují pouze na 1 nebo 2 různé léky, takže konečná volba léku by měla být podána samotnému pacientovi. Tato volba může být ovlivněna rychlostí nástupu analgetického účinku i finančními důvody. V ideálním případě by měl být každý tryptan podáván ve 3 záchvatech před konečným závěrem o jeho účinnosti.

    Triptany by měly být odebrány po ukončení aury [8]. V tomto případě je jejich účinnost maximální v případě předčasného vstupu (nejpozději 2 hodiny po nástupu bolesti hlavy) [9]. V 20-50% pacientů vrací bolest v průběhu 48 hodin recepce triptan lze kombinovat s prokinetickým -. Metoklopramid a domperidon. Triptany by se měly užívat pouze tehdy, pokud je pacient zcela jistý, že záchvat je migréna. Pokud bolest roste pomalu a neexistuje taková jistota, musíte začít s nešpecifickým analgetikem.

    První v této třídě byla sumatriptan [10]. Dnes je to nejvíce zkoumaná droga, navíc se objevily generické léky sumatriptan, jejichž náklady jsou mnohem nižší než náklady na původní léky.

    Všechny triptany, které jsou v současnosti registrovány v Rusku, jsou uvedeny v tabulce.

    Ve studii provedené v Rusku, v případě předčasného příjmu sumamigrena významné snížení bolesti hlavy a přidružených symptomů (nauzea, fotofobie, fonofóbie) uvádí, po pouze 1 hodinu po podání sumamigrena. To znamená, že intenzita bolesti hlavy se snížila z 7,1 + 1,7 až 4,9 + 2,1 bodů (na 10 bodové stupnici) nevolnosti - z 5,4 ± 2,7 na 3,7 ± 2,1, světloplachost - z 5,7 ± 2,3 na 3,7 + 1,7, fonofóbie - z 5,3 ± 2,3 na 3,4 ± 2,2 bodů. Intenzita bolesti hlavy s doprovodnými příznaky byl významně snížen na 2 a 6 hodin po podání sumamigrena: po 2 hodinách cephalgia intenzita byla 2,7 + 1,3 a 1,3 + 6ch- přes 1,4 bodu [11] (Obr 1i2. ).

    Vzhledem k tak vysokou účinnost, která je srovnatelná s účinností původního léku (přímé srovnávací studie byly provedeny) sumamigrena důležitou výhodou je podstatně nižší náklady - asi 150-180 rub pro balení 2 tablety 50 mg.

    Naratriptan má pomalejší účinky než jiné léky a může být použit, pokud jiné léky vyvolávají vedlejší účinky.

    Kontraindikace: triptany jsou kontraindikovány v případě nekontrolované hypertenze, hlavní rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění (mrtvice nebo infarktu myokardu, pokročilý věk, antifosfolipidový syndrom). Při absenci těchto kontraindikací je riziko spojené s podáváním triptanu velmi nízké [14].

    V případě neúčinnosti druhého stupně anestezie je nutné potvrdit diagnózu, věnovat pozornost době užívání léků a také nabídnout preventivní léčbu.

    Třetí fáze anestézie

    Kombinace jednoduchého analgetika a tryptanu

    Existují důkazy o tom, že kombinace sumatriptan 50 mg a naproxenu v dávce 500 mg může být účinnější než jen příjem sumatriptan [15]. Takový program může být nabídnuta, například pacienti, kteří při útoku mají bolest nebo nepohodlí v oblasti krku a při menstruačních záchvatů migrény, v případě, že pacient je také zažívá občasné bolesti břicha.