Jaké jsou důsledky a příčiny krvácení v mozku

Jednoho dne (nejčastěji - za den) se objevuje náhlé a dramatické zhoršení zdraví člověka: silná bolest hlavy, závratě, necitlivost končetin, obličej. Lidé kolem něj zaznamenávají poruchu nebo ztrátu vědomí. Jedná se o hemoragii mozku - následky tohoto nebezpečného stavu mohou být pro člověka fatální, navždy to způsobí zdravotní postižení nebo způsobí smrt.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev v lidském těle se pohybuje uvnitř uzavřeného systému nádob, z nichž každý je dostatečně pružný, aby odolal značným nákladům. Postupně se však nádoby stanou tenčí, stanou se křehkými, propustnými a mohou kdykoli prasknout a způsobit krvácení.

Hlavní tepny lidského mozku

Totéž se děje s mozkovými cévami, které krmí kyslík tímto životně důležitým orgánem. Vysoký tlak v určitém okamžiku ruší nádobu, kvůli níž vyteče určité množství krve a vyplní prostor mezi tkáněmi mozku. Tvarovaný hematom vytlačuje okolní tkáně, čímž blokuje jejich výživu, což vyvolává mozkový edém, hrubé motorické, vizuální a řečové poruchy.

Vzhledem k tomu, že prasknutí cév se může vyskytnout v jakékoli části mozku, hemoragické mrtvice jsou obvykle klasifikovány v místě krvácení.

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod pavučí mozku);
  • Subdurální (došlo pod vnějším pláštěm mozku);
  • Intraventrikulární.

Z lokalizace krvácení a jeho intenzity závisí na příznaky onemocnění, stejně jako důsledky a vyhlídky na jeho další vývoj.

Příčiny krvácení v mozku

Rozvinutá hemoragická mrtvice (jiný název pro intracerebrální krvácení) je přímým důsledkem řady stavů a ​​onemocnění, při nichž zátěž na tkáních plavidel opakovaně překračuje jejich bezpečnostní rezervu.

  • Dlouhodobá neošetřená nebo slabě kontrolovaná arteriální hypertenze odlišného původu;
  • Trauma hlavy;
  • Nádory mozku, pokud je v novotvaru krvácení;
  • Aneuryzmy mozkových cév (včetně vrozených);
  • Nemoci, které způsobují zvýšené krvácení (hemofilie, cirhóza jater);
  • Umělé křečování krve způsobené nuceným příjmem antikoagulancií (léky ke snížení koagulability) - zvláště pokud je dávka léku překročena nebo pokud je její příjem kombinován s alkoholem;
  • Nadměrná fyzická aktivita a silný stres.

Je nemožné říkat i špatné návyky - kouření, drogová závislost, závislost na pití. Zhoršují stav cév, což nakonec způsobuje krvácení do mozku jedním z nejpravděpodobnějších výsledků.

Symptomy mrtvice

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak jasné, že dokonce i lidé, kteří nemají lékařskou výchovu, mohou správně posoudit závažnost a naléhavost stavu pacienta.

Mezi typické příznaky krvácení v mozku patří:

  • Nejtěžší bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Náhlá závratě a slabost;
  • Víra okolních lidí a situace v červeném světle;
  • Znepokojenost obličeje, končetin nebo poloviny těla;
  • Silné napětí (tuhost) svalů krku.

To se týká pocitů samotných pacientů. Jiní si mohou být jisti, že osoba měla cévní mozkovou příhodu, podle množství vnějších příznaků:

  • Kyanotická nebo fialová tvář;
  • Pokročilý žák s postiženou stranou (jako opce - oční rozpor);
  • "Plachtění" z postižené strany líce;
  • Paralýza končetin (muž nemůže zvednout ruce, ale noha se otočí ven);
  • Epileptické záchvaty, křeče;
  • Twisted nebo odklonil jazyk;
  • Nevolné močení, výstup stolice.

Ve stavu hemoragické mrtvice nemůže člověk vyprávět nejjednodušší fráze, úsměv, často nerozumí řeči, která mu byla řešena.

Symptomy hemoragické mrtvice

Nejtěžším příznakem mozkového krvácení je kóma. Podle jeho trvání se posuzuje na prognózu života pacienta: čím déle je člověk v bezvědomí, tím horší jsou důsledky a vyhlídky.

Co dělat s nemocnými

Hemoragická mrtvice je těžký stav, proto vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Zde jsou první závazná opatření:

  • Zavolejte brigády "sanitka";
  • Pacienta položte tak, aby mu poskytl proudění vzduchu a pohodlnou polohu těla;
  • Při zvracení otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili požití zvracení;
  • Položte láhev na horkou vodu na hlavu ledem nebo jiným chladným předmětem;
  • Měření krevního tlaku;
  • Je třeba zahájit léčbu krvácení do mozku co nejdříve - následky v tomto případě mohou být velmi usnadněny.

Okolní lidé nemají více než tři hodiny na to, aby poskytli osobě lékařský zásah: po tomto období začne mozku nezvratné změny.

Důsledky mozkové krvácení

Stálá hemoragická mrtvice je závažná nejen jeho průběhem, ale také důsledky. Předpokládá se, že první měsíc a první rok po nástupu cerebrálního krvácení hrají rozhodující roli v životě pacienta a také umožňují správně posoudit vyhlídky na rehabilitaci.

V prvních týdnech zemře 40 až 60 procent pacientů. Přeživší jsou trvale narušeni řeč, vidění, motorické funkce. Docela často a duševní poruchy.

Po dlouhou dobu zůstávají svaly na obličeji, končetiny z paralyzované strany nebo poloviny těla napjaté. Není-li možné všechny tyto případy rychle minimalizovat, pak je nemožné ani rok a později rehabilitovat pacienta - změny v těle se stanou nezvratnými.

Hemoragická mrtvice je vážným onemocněním a vyžaduje okamžitou léčbu: pouze v podmínkách provádění včasné a adekvátní léčby je možné pacientům v prvním měsíci pacientů v první řadě rehabilitovat.

Doporučujeme také, abyste si přečetli první známky mrtvice.

Moje máma jednou měla mrtvici. Byl jsem velmi vystrašený, nevěděl jsem, co dělat. Rychle ji položila dolů a zavolala sanitku. V domě nebyl žádný tonometr. Nějak jsem tlačil matku do úst s pilulkou tlaku a pak přišli lékaři. Díky bohu, moje matka byla spasena, mrtvice nebyla silná. Ale teď vím přesně, jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu a co dělat, když náhle zachycuje člověka.

Jo, skutečnost, že mrtvice je těžké zaměnit se s někým jiným - to je jisté. Když se to stalo mému dědečkovi, i když jsem byl teenager, okamžitě jsem pochopil, co se děje. Pěna z úst, neschopnost člověka není něco říct, ale dokonce i pohyb. V každém případě je však velmi důležité vědět všechno, protože fenomén je velmi častý a může být užitečný kdykoli.

Přítel 45 let. Na ulici byla celá noc, která byla nalezena teprve ráno.

Její manžel měl mrtvici (ve věku 34 let), mozkové krvácení. Mohu říci jednu věc: kdyby to nebylo pro dítě, tak bych to neuznal! Kromě bolesti hlavy nebyly žádné známky! Díky Bohu, že máme dobrého doktora, který okamžitě dal správnou diagnózu. Uplynulo šest měsíců a teď nemá žádné důsledky! Děkuji Bohu a doktorovi.

Nastala mrtvice. Lékaři nemocnice v Donecku mi zachránili život, moc děkuji. Vedoucí neurochirurgie (Black OA) - zvláštní poděkování!

Včera byla moje snacha převezena do nemocnice, bylo hlášeno krvácení. Je teď v komatu. Potřebuje operaci, má šanci na zotavení?

Moje babička byla odvedena s krvácením do mozku. Po 2-3 hodinách spadla do kómatu. Přežije nebo ne, řekni mi?

Dobrý den, jsem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chci vám říct svůj příběh. V červnu 2011 ráno jsem přišla do práce. Pracoval jsem jako cukrář. Pracovala před obědem. Pak jeli jíst, po obědě jsem spadl, ztracený vědomí. Takhle jsem ležel, dokud ostatní nedokončili svou práci. Pracovali jsme až do šesti večer. Poté, co ostatní dokončili svou práci, zavolali mi sanitku. Sanitka mě vzala na 10 mikronů, kde zavolali helikoptéru a poslali mě do Surgutu. V Surgutu jsem diagnostikován krvácení z mozku. Byla tam provedena nouzová operace, plavidlo prasklo. Chci říct, že to bylo pro mě velmi těžké, ruce, noha a krk byly zkroucené. Pravé oko se začalo sklánět, úplně pravá strana odmítla pracovat. V Surgutu po operaci jsem byl v kómatu po dobu dvou měsíců, pak jsem přišel do mých smyslů. Podstoupil jsem 4 operace: dvakrát na hlavu, 1 čas tam, kde stál tracheostom a čtvrtý nedávno. Jizvy se zvýšily v hrtanu a jsem zalapal po dechu, bylo těžké dýchat, dýchací cesty byly uzavřeny 70% a 30% zůstalo žít. A poslali mě do Tyumenu. Rozpočet mi dal 500 tisíc rublů. V Tyumenu jsem měla operaci, poté jsem se vrátil domů. V prosinci 2016 jsem dostal velmi špatné koleno, nešel jsem do nemocnice a rozhodl se, že to po novém roce. V roce 2017 jsem šla do nemocnice.

5. března jsem ztratil svého manžela. 28. dubna v práci ztratil vědomí. Sanitka ho vzala do nemocnice. 5 dnů ležel v kómatu, už to není.

Má máma se dostala do nehody. Často je závratě a má bolesti hlavy. Řekni mi, co to může být.

Má matka má rakovinu kostní dřeně. Po chemoterapii měla mrtvici. Včera jsem se o tom dozvěděl. Lékaři říkají, že to nemůže být zachráněno. Ale opravdu chci, aby byla vědomá. My všichni to chceme, děláme to, co očekáváme.

A pokud je krvácení do mozku vypnuto, co to znamená?

Hemoragie v mozku: typy, projevy, příčiny a důsledky

Intracerebrální krvácení - život ohrožující stav, vyznačující se tím, vylitím cév v mozkové tkáni nebo komor tohoto projektu. U dospělých starších než 45-50 let hemoragické mrtvice (nazývané také jako mozkové krvácení) odpovídá za 15-20% všech případů cévní mozkové příhody (cévní mozková příhoda). U mladých pacientů dochází k ischemické a hemoragické mrtvici s přibližně rovnou pravděpodobností. U dětí převládá intracerebrální hemoragie.

ONMK hemoragický typ

Často tento stav vede k přetrvávajícím abnormalitám v práci různých orgánů, v kómatu nebo smrti. Včasná hospitalizace pacienta je nezbytná, aby se zabránilo těmto vážným následkům. Hlavním a účinným způsobem léčby je chirurgie.

Klasifikace

Krev z cév může být nalita přímo do mozkové tkáně, komor nebo pod membránami. Jsou možné smíšené varianty s tvorbou několika lézí. Lokalizace cerebrálního krváceníem:

  • Parenchymální (poškození mozkové tkáně).
  • V komorách.
  • Subarachnoid (pod pavoukem).
  • Subdural (pod dura mater).
  • Epidurální (krev se hromadí pod kosti lebky nad tvrdou skořápkou).
  • Smíšené.

Parenchymální intracerebrální krvácení lze také rozdělit na odrůdy:

  • porážka frontálních, temporálních, parietálních, okcipitálních laloků;
  • subkortikální (v polokouli);
  • porážka oddělení kmene.

Lokalizace cerebrálního krvácení přímo ovlivňuje charakteristiky příznaků a závažnost následků. Například oddělení kmenů obsahuje centra odpovědná za životně důležité funkce, takže porážka této oblasti může způsobit smrt.

Intrakraniální krvácení je extrémně nebezpečné, zejména při vytváření hematomu v oblasti životně důležitých center nebo odvzdušnění krve do komor. Tento stav může být doprovázen stlačením nebo dislokací mozkových struktur, což vede k závažným následkům (kóma, smrt).

Proč se vyskytuje intracerebrální hematom?

Důvody pro intrakraniální krvácení jsou různé:

  • Aneuryzma a arteriovenózní malformace.
  • Prasknutí cévy na pozadí zvýšeného krevního tlaku (hypertenzní krize).
  • Trauma hlavy (jak s zlomeninami kostí lebky, tak bez nich).
  • Nádor mozku, klíčení cév a jejich zničení. Obvykle se tato situace vyskytuje u pacientů s maligními novotvary. Nádor, který nemá jasnou hranici, se často rozšiřuje na cévy, čímž se zvyšuje riziko mozkové krvácení.
  • Příjem antikoagulancií (nedodržení přípustné dávky).
  • Některé systémové nemoci (amyloidóza).

Tak může dojít k krvácení v kraniální dutině v důsledku různých mechanismů. Trauma hlavy s vývojem cerebrálního krvácení je častější u mladých lidí. Nejčastějšími příčinami hemoragické mrtvice ve stáří jsou zvýšený krevní tlak, vaskulární anomálie a otoky.

Obecně platí, že trauma hlavy se považuje za samostatný stav. Hemoragická mrtvice je obvykle chápána jako netraumatické mozkové krvácení. Trauma není vždy doprovázena cévními rupturami nebo zlomeninami kostí lebky, jako je otřes mozku. V závažnějších případech se však nelze vyhnout krvácení do mozku. Zranění zahrnuje život ohrožující a zdravotní následky (mozkový edém, kóma, smrt). Pokud jsou léze tak závažné, že jsou doprovázeny krvácením do komor a dalších částí, destrukcí jednotlivých struktur nebo dislokací mozku, jsou šance na přežití nízké.

Muž v komatu po krvácení z mozku

Tumor zhoršuje prognózu krvácení z mozku, protože je sama o sobě vážnou a nebezpečnou patologií. Růst dutiny lebky s dalšími objemnými formacemi vede ke stlačování struktur a nebezpečných komplikací (koma). Pokud se nádor stává příčinou krvácení, sníží se šance na přežití. Dokonce i při úspěšné léčbě krvácení není radikální eliminaci neoplasmy vždy možné. Tumor může vést k smrti nejen tehdy, když jsou stěny nádob poškozeny, ale také stlačují komory a životaschopná místa.

Jaké jsou projevy?

Symptomy krvácení v mozku závisí na lokalizaci cévní nehody. Na pozadí běžných projevů se objevují znaky, které jsou charakteristické pro konkrétní oblast poškození. Na nich lze předpokládat, která část mozku byla ovlivněna.

Hlavní projevy lze rozdělit do skupin:

  • Obecné mozkové příznaky. Příčiny jeho výskytu - mozkový edém a zvýšený tlak v lebeční dutině. Vznik druhé pravděpodobně v důsledku porušení odtoku mozkomíšního moku (důsledku krvácení do komor), nesprávné fungování hematoencefalickou bariérou při vysokém krevním tlaku, poranění hlavy. Cerebrální edém také nastává, když jeho struktury jsou stlačeny zvětšeným hematomem nebo dislokací.
  • Meningeální symptomy (ztuhlý krk, symptom Kernig). Tato klinika se vyvine, jestliže se v prostoru mezi mozkovými membránami vyskytne krvácení do kraniální dutiny.

Meningeální syndrom - kombinace příznaků způsobených podrážděním meningů

  • Ohnisková symptomatologie. Je přímo spojena s lokalizací cévní nehody. Porážka nervových center zodpovědných za ovládání různých funkcí se projevuje různými způsoby: paralýzou, necitlivostí, poškozením zraku a řeči.

Rozsáhlé intracerebrální krvácení obvykle doprovázen rozvojem edému, posunutí mozkových struktur, jejich mačkání, která se projevuje jako běžných příznaků pravidlo (zvracení, bolesti hlavy, křeče, koma), stejně jako příznaky meningeální dráždění. Fokální příznaky začne přijít do popředí již po otok začne ustupovat, nebo se zapojením některých nervových center v rozporu s jejich funkcí.

Známky naznačující zvýšení intrakraniálního tlaku

Ty zahrnují skupinu mozkových příznaků, které nějakým způsobem doprovází jakékoliv patologické procesy v lebeční dutiny, zda krvácení, zánět, trauma, nebo expozice toxickým látkám. Příčiny zvýšeného nitrolebního tlaku jsou následující:

  • zánět, jehož jedním z charakteristických projevů je edém;
  • porušení cirkulace mozkomíšního moku (krvácení v komorách s vývojem hemothemonadalisu této komory) nebo oběhové poruchy (hypervolemie);
  • změna v normálním uspořádání mozkových struktur (trauma, komprese hematomu, která způsobuje otok).

Epidurální hematom se projevuje syndromem hypertenzní dislokace

Lebeční dutiny, je omezen na objem, takže vzhled dalších útvary (nádor, ale v kontextu tématu - hematom), mozkových strukturách zvýšení velikosti kvůli bobtnání je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku. Příznaky tohoto stavu jsou následující:

  • Bolest hlavy prasklé povahy.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Konvulzivní syndrom.
  • Zhoršení zraku v důsledku otoků optických disků.
  • Deprese vědomí (stupor, sopor, kóma).

Cerebrální edém vede ke stlačování jeho struktur v přirozených kanálech lebky. Proto je oblast kmene porušena v okcipitálním foramenu, což je doprovázeno narušením fungování životně důležitých center medulla oblongata a může vést k smrti. Při dislokaci a stlačení mozkových struktur se ohniskové projevy spojují s obecnými příznaky, protože trpí určitá nervová centra. Časem tyto projevy začnou převládat, a když klesá edém, vydejte se do popředí.

Známky nitroočního krvácení jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem, podrážděním membrán a také poškozením specifických nervových center.

Vlastnosti klinické hemoragie v případě poškození některých struktur mozku

Hemisphery mozku mají různé specializace

Když trpí levá hemisféra, poruchy pohybu a citlivosti vpravo, poruchy řeči, problémy s pamětí se stávají častými projevy. Pravá hemisféra je zodpovědná za vnímání neverbálních informací, nápaditého myšlení, schopnosti provádět několik úkolů současně. Při krvácení v této oblasti se kromě poruch paralýzy a citlivosti vyskytují duševní poruchy (agrese, úzkost, deprese).

Krvácení do komor je nebezpečné kvůli možnosti jejich hemothemposonu (zablokování) a porušení odtoku alkoholu. Tato situace vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a závažným následkům (stlačení vitálních center, kóma, smrt). Neméně závažné poruchy se vyskytují i ​​při poškození křečí, protože jsou umístěny respirační a vazomotorická centra. Krvácení z mozku porážkou mozku je doprovázeno porušením koordinace pohybů, okcipitálním lalokem - zrakovými poruchami, čelním - konvulzivním syndromem.

Předpověď počasí

Šance na přežití krvácení do mozku jsou způsobeny lokalizací léze, stejně jako příčiny, které vedly k tomuto stavu. Trauma nebo otoky jsou nejčastěji doprovázeny takovými nebezpečnými komplikacemi jako mozkový edém a kóma. Nalévání krve do komor nebo mozku je také velmi vážné, protože často vede k porušení dýchání a srdeční činnosti. Současná traumata lebky s poškozením a posunem mozkových struktur snižuje šance na příznivý výsledek.

Důsledky krvácení v mozku závisí na tom, jak velký byl hematom a jak rychle byl pacient léčen

Nezapomeňte na předchozí stav těla. Závažná souběžná patologie, senilní věk nepřispívají ke zlepšení šancí na obnovu. Objem a včasnost pomoci jsou rovněž ovlivněny. Dřívější léčba je zahájena, tím pravděpodobnější bude výsledek.

Symptomy a následky mozkové krvácení

Krvácení z mozku je jednou z nejčastějších a nebezpečných onemocnění, která má často negativní prognózu. Téměř polovina obětí je znevýhodněna. Přibližně stejné procento mrtvice s cerebrálním krvácením končí smrtelné. Příznivá prognóza pro pacienta bude v případě rychlé detekce stavu a zahájení kvalifikované léčby.

Jak se vyskytuje krvácení?

Lidský oběhový systém se skládá z elastických cév, které vedou krev do všech orgánů. Časem se stěny nádoby stávají tenkými a křehkými. Proto je při jejich velkém zatížení schopen prasknout. Výsledkem je krvácení, které se nazývá také hemoragická mrtvice.

Existují 2 typy této nemoci:

  1. Hematom mozku, když je v mozkové oblasti nahromaděna krev. Hematomie vede ke stlačování okolních tkání, což vede k jejich vyčerpání.
  2. Hemoragická impregnace. V tomto případě dochází k rozšíření krve mezi buňkami, což narušuje fungování neuronů.

K výskytu krvácení může vést:

  • Poškození stěny nádoby, do které vstupuje krev do mozkové tkáně. V důsledku toho dochází k tvorbě trombů. To může trvat několik hodin až několik dní.
  • Diapedesis - ztráta vaskulární elasticity. Zároveň se jejich struktura uvolní a krev může pronikat stěnami.

Totéž se může stát u nádob, které procházejí mozkem. V důsledku zvýšeného tlaku je nádoba schopná prasknout a určité množství krve vyplní intersticiální prostor. Tak vzniká hematom, který začíná tlačit na tkáně kolem něj a narušit jejich výživu a zásobení krví. To vede k edému mozku a různým abnormalitám ve fungování těla (řeč, vidění, motorická aktivita je narušena).

Vzhledem k tomu, že mozkové krvácení se mohou vyskytnout v absolutně jakékoli části mozku, hemoragické mrtvice jsou klasifikovány podle místa, kde se vyskytly. Existují následující typy porušení:

  1. Intracerevní krvácení.
  2. Intraventrikulární.
  1. Subaranhoidní krvácení v mozku.
  2. Subdural.

Příznaky a důsledky hemoragické mrtvice závisí na lokalizaci a intenzitě krvácení.

Příčiny krvácení

K příčinám krvácení v mozku patří řada nemocí:

  • Arteriální hypertenze. V důsledku vysokého krevního tlaku se cévy mohou protáhnout, vytvářejí mikrotrauma a aneuryzma.
  • Kraniocerebrální zranění. Jsou připisovány hlavní příčině hemoragické mrtvice u mladých lidí.
  • Aneuryzma - patologický stav nádob, v důsledku čehož jejich stěny jsou na některých místech zřetelné a vyčnívající.
  • Malformace je prolínání nádob patologické povahy, které mohou vést k jejich poškození.
  • Nemoci krve.
  • Užívání léků určených ke zředění krve (warfarin, aspirin). Takové léky snižují trombózu, což může vést k krvácení.
  • Ateroskleróza, u které se na stěnách nádob objevují arteriosklerotické plaky.
  • Některé mozkové nádory mohou způsobit krvácení.

V ohrožení jsou:

  1. Starší lidé.
  2. Zástupci ras Mongoloid a Negroid.
  3. Pacienti s diabetes mellitus.
  1. Lidé mají nadváhu.
  2. Pacienti s vysokým cholesterolem.
  3. Lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy.

Kombinace několika faktorů významně zvyšuje riziko cerebrálního krvácení.

Užitečné informace o této nemoci říká profesor ruské akademie věd, neuroreanimatologický lékař, vedoucí RRC na základě Výzkumného ústavu. NV Sklifosovský Petrikov Sergej Sergejevič na večírku s Elenou Malyshevou:

Symptomy hemoragické mrtvice

Symptomy tohoto stavu mohou záviset na mnoha faktorech, mezi které patří nejvýznamnější příčina krvácení a místo jeho výskytu. Obvykle se vyskytuje náhle během období probuzení. Může to být způsobeno traumatem, stresem, fyzickým nebo emocionálním nadměrným přeháněním.

Mezi hlavní příznaky hemoragické mrtvice patří:

  • Prudká bolest hlavy.
  • Ztráta nebo zmatenost.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ztráta rovnováhy.
  • Porušení koordinace pohybů.
  • Zhoršení zraku.
  • Žáci mohou mít různé velikosti.
  • Porušená citlivost a motorická aktivita končetin.

Po zjištění jednoho nebo více příznaků musí člověk zavolat sanitku.

Jak je diagnostikována hemoragická cévní mozková příhoda?

Chcete-li potvrdit nebo popřít diagnózu u pacienta s podobnými příznaky, lékař určí komplexní vyšetření:

  1. Vyšetřování oběti, pokud je vědom. Lékař se bude snažit zjistit stav pacienta, kdy a jak se objevily známky mrtvice. Pokud byla osoba přemístěna do bezvědomí, provede se průzkum příbuzných. Důležité informace, které pomáhají objasnit situaci, jsou přičítány: přítomnosti faktorů, které by mohly vyvolat onemocnění, zvláštnosti způsobu života.
  2. Kontrola reflexů, zraku, citlivosti končetin atd.
  3. Měření tlaku a pulsu.
  1. Provedení elektrokardiogramu.
  2. Lumbální punkce umožňuje identifikaci erytrocytů v mozkomíšním moku, což potvrzuje diagnózu.
  1. Provádění zobrazení magnetickou rezonancí. Studie poskytuje příležitost k identifikaci hematomu, nádoru, posunu v mozku atd.
  2. Provádění angiografie. Tato metoda vyšetření umožňuje identifikovat příznaky mozkové krvácení a faktory, které ji vyvolávají: aneuryzma, malformace atd.

Léčba hemoragické mrtvice

V každém případě léčba onemocnění závisí na tom, kde se krvácení vyskytlo a jaké důvody k tomu přispěly. Hlavním úkolem lékařů je stabilizovat stav pacienta. K tomu použijte léky, které pomáhají snižovat krevní tlak. Pokud je to třeba naléhavě, použijí se nitráty. K odstranění závažných bolestí hlavy jsou předepsány narkotické léky. Rovněž se provádí prevence edému mozku.

Rozsáhlé krvácení do mozku vyžaduje operaci. Prognóza v tomto případě bude záviset na příčině a lokalizaci hematomu. U menších lézí je indikována konzervativní léčba.

Po dokončení léčby potřebuje pacient povinnou rehabilitaci. Mnoho pacientů, kteří prodělali hemoragie v mozku, mají problémy s řečí, pamětí, pohyblivostí a koordinací pohybů. Doba zotavení může trvat spoustu času a vyžaduje trpělivost pacienta.

Zkušený neurológ Michael Moiseevich Shperling v tomto videu řekne, jak pečovat o lidi, kteří utrpěli mrtvici:

Krvácení v mozku u novorozenců

U novorozenců je mozkové krvácení možné v důsledku patologického těhotenství, traumatu předků nebo domácích. Taková porážka může být hluboká nebo povrchní. Každý případ má své vlastní známky, ale existují také charakteristické symptomy, které umožňují podezření na patologii. Zahrnují:

  • Silné vyklenutí fontanelu.
  • Ostré zhoršení stavu dítěte bez zjevného důvodu, které lze kombinovat se zvýšenou vzrušivostí nebo letargií.
  • Křeče.
  • Pohybové poruchy.
  • Častá a hojná regurgitace.
  • Redukce hmotnosti.
  • Bolest srdce.
  • Poruchy trávení.
  • Dýchavičnost.

Pokud se všechny výše uvedené příznaky vyskytly v krátkém časovém období, může lékař předpokládat, že u novorozence došlo k hemoragii mozku. V tomto případě je dítě předepsáno komplexní vyšetření, což pomůže vyhnout se vážným následkům. Podle výsledků vyšetření dostane dítě potřebné ošetření.

Prognóza v tomto případě závisí na:

  1. Hloubka poškození mozku.
  2. Věk dítěte.
  3. Přítomnost souběžných onemocnění.

Po léčbě potřebuje dítě pravidelnou kontrolu od neurologa.

Prevence hemoragické mrtvice

Hemoragie v mozku je považována za vážný stav, při kterém je prognóza extrémně nepříznivá. Proto, aby se zabránilo výskytu patologie, potřebuje osoba prevenci, která je:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Racionální výživa s omezeným množstvím mastných potravin ve stravě.
  • Po 35 letech je nutné pravidelně sledovat hladinu cholesterolu a v případě potřeby je snížit.
  • Řízení tlaku. Hypertenze by měla být léčena okamžitě. Současně je třeba si uvědomit, že se tato nemoc v počáteční fázi projevuje výjimečně vysokým krevním tlakem. Proto, po 35 letech, by měl být každý sledován.
  • Boj s nadváhou.
  • Zdravý životní styl a pravidelné cvičení.
  • Použití léků, které mohou ředit krev, může být pouze lékařsky indikováno.

Více o symptomech a prevenci onemocnění říká vedoucí neurologického oddělení Latypova Zarina Kamilyevna v tomto videu:

Tato jednoduchá pravidla na první pohled pomáhají výrazně snížit riziko krvácení v mozku u lidí a zajistit proti závažným následkům hemoragické mrtvice. Když si všimnete prvních známek porážky v sobě nebo v příbuzných, je naléhavé požádat o pomoc v nouzi. Včasná léčba zahájená zvýší prognózu příznivého výsledku.

Hemoragie v mozku: příznaky a léčba

Hemoragie v mozku - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Zkusnění kůže
  • Křeče
  • Obtížné dýchání
  • Porušení řeči
  • Mdloby
  • Svalová slabost
  • Zkusnění očí
  • Intoxikace
  • Zhoršené vidění
  • Porušení rovnováhy
  • Zhoršení duševních schopností
  • Nevhodná fluktuace v očích
  • Zvýšená fotosenzitivita
  • Porušení sacího reflexu
  • Zvětšená lebka

Krvácení v mozku je jedním z nejběžnějších typů abnormální cirkulace v lebeční dutině. Tento proces je způsoben skutečností, že mozkové cévy se stávají tenkými a křehkými, což zvyšuje riziko jejich roztržení kdykoli, což skutečně vyvolává krvácení.

Vytečená krev vyplňuje dutiny, které oddělují tkáně tohoto orgánu, což má za následek hematom, který je stlačuje a zabraňuje dodávání živin a kyslíku. To je plné otoku mozku, porušení motorických, vizuálních a řečových funkcí.

V oblasti zdravotnictví, tento proces se nazývá hemoragickou mrtvici, která je nejčastěji postiženy jsou středního věku a starších lidí, ale někdy nemoc se projevuje v novorozenců (způsobené předčasnou nebo komplikovaná narození).

Symptomy onemocnění závisí na umístění krvácení a důvody jejího výskytu jsou poměrně široké. K tomu, abychom ji úplně vyléčili a zabránili komplikacím, je třeba vyvinout mnoho úsilí nejen pro lékaře, ale i pro nemocného.

Etiologie

Hlavní příčinou krvácení je prasknutí jedné z intrakraniálních tepen, které způsobilo nedostatečnou výživu a dodávání malého množství kyslíku do mozkové tkáně.

Navíc faktory, které zvyšují riziko krvácení v lebce, mohou být:

  • široká škála různých poranění hlavy;
  • vysoký krevní tlak;
  • tvorba nárůstu v mozku, která se nakonec naplní krví a výbuchy. Nejčastěji se jedná o příčinu krvácení u novorozenců, protože novotvary mohou být vrozené;
  • patologická struktura mozkových cév;
  • nádorové nádory;
  • přijímání velkého množství léků zaměřených na zředění krve;
  • nezdravý životní styl, zneužívání nikotinu, alkoholických nápojů a omamných látek;
  • akumulace velkého počtu specifických proteinových amyloidů ve stěnách mozku;
  • infekční nemoci postihující oběh;
  • diabetes mellitus;
  • silná fyzická aktivita;
  • škodlivé pracovní podmínky;
  • ubytování poblíž závodů znečišťujících ovzduší;
  • delší stres nebo deprese;
  • předčasný porod, a to zejména vysoká pravděpodobnost krvácení v novorozence v případě, že období těhotenství bylo méně než třicet dva týdny. Kromě toho se může objevit tento proces během prvních týdnů života dítěte - je to kvůli složitému porodu, pozdní otravy a takovém stavu, jako eklampsie.

Odrůdy

Vzhledem k tomu, že krevní cévy mohou prasknout v jakékoli části mozku, může dojít k hemoragické mrtvici:

  • přímo uvnitř mozku;
  • mezi skořápkami;
  • uvnitř komor orgánů;
  • v oddělení cerebellum.

Intracerevní krvácení může nastat v:

Symptomy

Známky krvácení v mozku jsou přímo způsobeny místem, kde se krev dostává. Takže příznaky výskytu hematomu v přední části orgánu jsou:

  • snížení duševních schopností;
  • porušení řečové funkce - řeč pacienta je nečitelná;
  • neschopnost osoby udržet rovnováhu.

Pro vylití krve do temporálního laloku je charakteristické:

  • snížení zrakové ostrosti nebo její nedostatečnosti v jedné z vizuálních polí;
  • člověk nechápe, co mu říkají, i když slyší všechno dokonale;
  • záchvaty horních a dolních končetin, méně často - celého těla.

Krvácení do parietální zóny způsobuje ztrátu vnímavosti na polovině těla. Odtok krve do okcipitální oblasti způsobuje snížení vidění nebo oslepnutí.

Tvorba hematomu mezi mozkem a lebkou se projevuje:

  • migrény, které trpělivě trpěly pacientem;
  • zvýšená citlivost očí na světlo;
  • intoxikace těla;
  • mdloby.

Pokud do krve vstoupí krev, budou charakteristické znaky:

  • potíže s udržováním rovnováhy;
  • svalová slabost;
  • netypické pohyby žáků z jedné strany na druhou a velmi rychle;
  • dechové dýchání;
  • křeče;
  • ztráta vědomí;
  • zčervenání celého těla.

V případě, že hromadění krve v komorách mozku, bude pozorovat vnější symptomy charakteristické mozečku krvácení, ale přidat vnitřní porušení živinami zatížení a kyslíku do mozku, protože nahromaděné krve blokuje kanál, kterým mozek vstoupí do mozkomíšního moku.

Symptomy srdeční praskliny u novorozenců:

  • porušení sacího reflexu;
  • bílé oči mají červenou barvu;
  • Lebka, ve srovnání s velikostí těla dítěte, je značně zvýšena.

Příznaky intrakraniálního krvácení mají tendenci zvyšovat intenzitu projevu, proto se při nejmenší změně chování nebo vědomí pacienta okamžitě zavolá sanitka.

Komplikace

Hemoragie v mozku je plná takových komplikací:

  • neplatnost řeči, která zůstává až do konce života;
  • slabost paží a nohou nebo úplné postižení motorických funkcí, což vede ke zdravotnímu postižení;
  • Smrt nastává, když velké množství krve vstupuje do komorového mozku. Pouze polovina lidí, kteří utrpěli mozkové krvácení, zůstává naživu.

Diagnostika

Diagnóza hemoragické mrtvice je nezbytná k určení typu onemocnění a postižené oblasti mozku. Tento proces je zjednodušený skutečností, že v závislosti na tom, která část mozku je krvácení a objeví se určité příznaky.

Pokud je osoba vědomá a může mluvit, lékař musí zjistit možné příčiny takového onemocnění a jak dlouho se objevily první známky. Zda je pacient nemocný diabetes mellitus a používá alkoholické nápoje ve velkém množství nebo ne. Poté je třeba zkontrolovat motor a duševní schopnosti pacienta - lékař mu požádá o nejjednodušší otázky, žádá o provedení základních pohybů a kontrolu citlivosti končetin.

Pro potvrzení diagnózy a přesné formy onemocnění,

  • CT a MRI hlavy - věnovat se podrobnému studiu struktury mozku a určení místa a objemu krevních sraženin;
  • encefalografie - potvrzení nebo vyvrácení posunu mozku vzhledem k lebce pod vlivem vytvořeného hematomu;
  • lumbální punkce, jejíž podstatou je odebrat vzorek mozkomíšního moku za účelem zjištění nečistot krve;
  • angiografie - je-li podezření na prasknutí aneuryzmatu.

Léčba

Léčba krvácení v mozku se provádí několika způsoby - lékařsky a rychle. Léčba léky je prováděna výhradně neurológem a je zaměřena na:

  • stabilizace krevního tlaku;
  • zlepšení koagulability krve;
  • obnovení nervových tkání;
  • snížení edému mozku.

Během hospitalizace:

  • cvičení s opěrkou pro obnovení funkce motoru;
  • kurz s řečníkem;
  • dýchací cvičení.

Provádění chirurgických opatření může být založeno na několika faktorech - umístění akumulace krve, její objem a obecný stav lidského zdraví. V závislosti na těchto indikátorech je přiřazena jedna z následujících operací:

  • transcraniální - odstranění intracerebrálního krvácení se provádí pouze v případě neúčinné léčby léky a pokud velikost hematomu nedosahuje 3 centimetry. Vyskytuje se výrazný posun. Během operace je trepanace lebky prováděno nad místem lokalizace akumulace krve;
  • stereotaktická - je jemná metoda ve srovnání s první. V případě potřeby provést odstranění těžko dosažitelného hematomu. Tento lékařský zákrok se provádí pomocí speciálního zařízení, které je instalováno na hlavici pacienta. Lékař dělá malý otvor, dva centimetry široký a jeden hluboký, skrze který je vložena špachtle s nasáváním na konci. Prostřednictvím toho a nahromaděná krev;
  • externí drenáž komor - jedna část odtoku je umístěna v hlavě pacienta a druhá je připojena ke kontejneru, do něhož se kapalina shromažďuje.

Ale přes účinnost terapeutických opatření je míra úmrtnosti z krvácení poměrně vysoká - asi polovina lidí umírá i po operacích. Hlavní příčinou smrti je progrese otoku mozku. Zbytek lidí se vypne do konce svého života, a jen málo lidí, téměř zcela vyléčit nemoci (v případě včasného ošetření u lékaře, když se první příznaky a správně zvolená taktika léčby). Ale tito lidé mohou mít problémy s řečí nebo příznaků onemocnění zůstane na obličeji, polovina z nich je buď znehybněn nebo zakřivené.

Prevence

Profylaktické měření krvácení v mozku nebo hemoragické mrtvice se skládá z:

  • zdravý životní styl bez závislostí;
  • racionální výživa - stojí za to vzdát smažených potravin a jíst hodně ovoce a zeleniny v jakékoli formě;
  • fyzická námaha, ale pouze mírná;
  • dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, je nejlepší, pokud je kombinován s ošetřením sanatoria;
  • sledování krevního tlaku;
  • normalizace hladiny cukru v krvi;
  • absolvování preventivní prohlídky u lékařů několikrát ročně.

Pokud si myslíte, že máte Krvácení v mozku a příznaky, které jsou pro tuto nemoci charakteristické, vám neurolog může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Osteomyelitida - nemoc nejen kosti, ale i celý organismus. Koneckonců, když nekrotické procesu způsobené Mycobacterium nebo bakterie, které produkují hnis, má vliv na kostní dřeň, konstrukčních prvků, kostí a okolní tkáně, celé lidské tělo odolává sepse a reaguje na tento zánětu.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - nedostatečná cirkulace mozku v důsledku vaskulárních poruch, srdečních onemocnění a snižování arteriálního tlaku. Více časté u lidí s osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně vzniklého ischemického záchvatu je úplné obnovení všech ztracených funkcí během 24 hodin.

Hypertenzní krize - syndrom, při kterém dochází k významnému zvýšení krevního tlaku. V tomto případě se rozvíjejí příznaky porážky hlavních orgánů - srdce, plíce, mozek a tak dále. Tento stav je velmi obtížný a vyžaduje naléhavou péči, protože jinak se mohou objevit závažné komplikace.

Demyelinizační onemocnění je kolektivní koncepce, která zahrnuje vývoj patologických procesů způsobených destrukcí membrán myelinových vláken. Pro vyvolání onemocnění takové patogeneze může být jak trauma, tak i komplikace po infekční patologii. Nevylučujte negativní účinky alergických reakcí.

Tularemie je přirozené fokální onemocnění, které se projevuje jako akutní infekce. Tularemie, jejíž příznaky jsou v porážce lymfatických uzlin a kůže, a v některých případech také slizniční hrdlo, oči a plíce, je kromě toho poznamenán příznaky obecné intoxikace.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Krvácení v mozku

Krvácení do mozku není nic jiného než hemoragická mrtvice. V poslední době vykazuje prevalence této nemoci tendenci zvyšovat.

V téměř 60% případů je mozkové krvácení komplikací hypertenze. Nejdůležitějším předpokladem pro vznik hypertenzní hemoragické mrtvice je vývoj degenerativních změn malých tepen mozku a tvorba aneuryzmatu na pozadí zvýšeného tlaku. Frekvence krvácení v mozku přímo závisí na závažnosti arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda se vyvine kvůli prasknutí změněné tepny nebo aneuryzmatu nebo hemoragické impregnace. V případě roztržení cévy je krvácení do vzniku trombu, po dobu několika minut až několika hodin.

Intracerebrální krvácení v 50% případů lokalizovaných v bazálních gangliích, o 15% - thalamus, 15% - z bílé hmoty mozkových hemisfér, při 10% - pontu a mozečku.

Jednou z častých příčin krvácení v mozku je prasknutí aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace. Hematom se častěji nachází v bílé hmotě mozkových hemisfér a bazálních jader. Krvácení odpovídá poškození tepny:

  • přední spojivová tepna - přední hemisféra;
  • zadní spojovací arterie - střední část temporálního laloku;
  • středová mozková tepna je oblast laterálního sulcusu atd.

Ve vzácných případech je příčinou vzniku hematomu mykotická aneuryzma, mikroangiomy, žilní a kavernózní angiomy. U starších lidí je amyloidní angiopatie běžnou příčinou, která vyplývá z ukládání arterií a arteriolů amyloidního proteinu ve středních a vnějších skořápkách. Tato forma angiopatie není spojena s amyloidózou. Podporuje tvorbu miliárních aneurzmatů, které se mohou vyskytnout s menším traumatem nebo zvýšeným krevním tlakem. Obvykle lokalizované hematomy v bílé hmotě mozku, často opakované po určitém časovém období, jsou násobné.

Hemoragie v mozku může být komplikací antikoagulační léčby. Riziko se zvyšuje s kombinací těžké hypocoagulace a hypertenze. V jednom případě ze 100 se u pacientů s akutním infarktem myokardu nebo ischemickou mrtvicí během fibrinolytické léčby vyvine hemoragická mrtvice.

Tam je zřídka krvácení v nádoru mozku nebo ložiska metastázy v mozku. Vzácně je hematom tvořen na pozadí trombocytopenie, hemofilie, leukémie, hemoragické diatézy, arteritidy, trombózy intrakraniálních žil. Mohutné krvácení může nastat při alkoholickém onemocnění jater s rozvojem hypocoagulace při podávání kokainu nebo amfetaminu.

Prevence cerebrovaskulární sklerózy zde odkazem

Příznaky a příznaky

Nejčastěji dochází k náhlému krvácení během dne. Klinický obraz závisí na objemu krve, lokalizaci hematomu, rychlosti tvorby. Příznaky jsou následující:

  • ostrý bolest hlavy
  • deprese vědomí
  • zvracení
  • konvulzivní záchvaty: vyskytují se nejčastěji s laterálními hematomy blízko povrchu hemisféry

Tyto příznaky a znaky umožňují posoudit lokalizaci zaměření, někdy předpovídat.

Mediální hematomy (krev nalije do hlubokých sekcí) se projevují:

  • náhlá ztráta vědomí
  • rychlý vznik hemiplegie
  • odchylku pohledu směrem k postižené polokouli
  • zvracení
  • brahykardie
  • hypertermie
  • různé respirační poruchy
  • ztráta reakce žáka na světlo
  • hluboké koma
  • vyhynutí hlubokých reflexů
  • jevy zvyšující se respirační deprese a hemodynamiku

Při krvácení v bílé a šedé hmotě jsou časté příznaky:

  • konvulzivní záchvaty
  • náhlá deprese vědomí
  • hemiplegie s nízkým svalovým tonusem
  • patologické příznaky
  • asteroognóza
  • anosognosia
  • porušení konstrukce těla a orientace vpravo-vlevo
  • duševní poruchy (aspontaneita, agitace nebo abulia)

Když krvácení v cerebellum je charakterizováno:

  • postupné posilování bolesti v okcipitální oblasti v kombinaci s těžkým závratě a opakujícím se zvracením
  • často nucená poloha hlavy (sklon k boku nebo zadní straně)
  • ataxie se zachovaným vědomím
  • miosis
  • periodicita dýchání
  • odchylku v opačném směru od postižené hemisféry
  • je možná hluboká koma

Níže jsou typy krvácení v mozku:

  • Subarachnoidálního krvácení dochází při přetržení cévní malformace (většinou arteriální aneurysma), tak, že krev proudí do subarachnoidálního prostoru (dutiny umístěné mezi měkkými a arachnoidální membrán naplněných mozkomíšního moku).
  • Parenchymální (intracerebrální) krvácení je charakterizováno krvácením přímo do mozkové tkáně. V tomto případě se zpravidla vytváří intracerebrální hematom, který je lokalizován v různých oblastech mozku a může mít různé velikosti.
  • Při ventrikulárním krvácení proudí krev do mozkových komor. Tento typ krvácení způsobuje největší počet úmrtí.
  • Je třeba také poznamenat, že existují smíšené formy mozkových krvácení a jejich letalita je 2 až 2,5 krát vyšší než u ischemické mrtvice.

Příčiny

Znalost kauzálních faktorů, které mohou vést k krvácení v mozku, zabrání jejich účinkům na tělo.

Hlavními faktory jsou:

  • arteriální hypertenze (chronické zvýšení krevního tlaku, zvláště pokud léčba této patologie chybí);
  • diabetes mellitus (stav, který se vyvíjí s konstantním zvýšením hladiny glukózy v krvi, proti kterému se rozvíjí řada komplikací);
  • vaskulární aneuryzma (prodloužení arterie v libovolné délce), která může být jak vrozená, tak získaná během života;
  • traumatické poškození mozkových cév, zejména po úrazu z akutního předmětu;
  • hemoragická diatéza (podmínky, které jsou doprovázeny zvýšenou křehkostí cévní stěny);
  • nekontrolované užívání antikoagulancií (léky, které zabraňují srážení krve). Obvykle se předepisují po tromboembolických podmínkách;
  • cévní poškození amyloidem (látka, která je uložena ve cévní stěně a vede ke změně síly cévy);
  • poškození nádoru;
  • Infekční-zánětlivý proces v mozkové tkáni (encefalitida) a další.

Bez ohledu na primární příčinu, která ovlivňuje nervovou tkáň, dochází ke změně vaskulární permeability ve směru jejího zvýšení. V důsledku toho dochází k prasknutí cévní stěny. To je doprovázeno krvácením do mozku. Velmi zřídka se však může vyskytnout intracerebrální krvácení diapedesis, které se vyznačuje uvolněním krve a plazmatických elementů intaktní cévní stěnou. To je možné díky rozšíření mezery mezi endotelovými buňkami (buňky choroidu). Takto je mozek nebo mícha postižena.

Častěji mozkové krvácení postihuje velké hemisféry. Krvácení v kmenové části mozku nebo cerebellum se mohou vyvíjet méně často. Hemoragická mrtvice, která postihuje mozkový kmen, vede k narušení životních funkcí, jako v medulla oblongata jsou centrum dýchání, centrum kardiovaskulárního systému atd. Důsledky v tomto případě jsou velmi vážné. Příznaky v tomto případě jsou jasné a rychle se rozvíjejí. Proto jsou známky takového krvácení snadno diagnostikovány. Operace v tomto případě je jedinou metodou záchrany, ale není vždy efektivní.

Léčba

Pacient s hemoragií v mozku musí být správně umístěn v posteli, čímž je hlava vyvýšena, zvedá hlavu konce lůžka. Při hemoragii v mozku je zapotřebí terapie nezbytná k normalizaci vitálních funkcí, k zastavení krvácení a k potlačení edému mozku a následné vyřešení problému možnosti odstranění krvácení.

V prvé řadě je třeba zajistit volné dýchací cesty, což tekuté sekrety z horních dýchacích cest je třeba odstranit pomocí speciálního sání, platí ústní a nosní kanály, otřete ústa pacienta. Se současným plicní edém doporučených kardiotonika 1 ml 0,06% roztoku byl Karg, Con A nebo 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin s glukózou / v a inhalaci kyslíku s alkoholem v párech ke snížení cen v alveolech. Přiřazení atropin 1-0,5 ml roztoku 0,1%, furosemid (Lasix), 2,1 ml 1% roztoku, difenhydramin 1 ml 1% roztoku V / m.

Je nutné použít prostředky zaměřené na prevenci a eliminaci hypertermie. Při tělesné teplotě přibližně 39 ° C a výše je předepsáno 10 ml 4% roztoku amidopyrinu nebo 2-3 ml 50% roztoku analginu v / m. Doporučuje se také regionální hypotermie velkých cév (puchýřky s ledem v oblasti karotid v krku, v axilárních a tlustých oblastech).

Abyste zastavili krvácení a zabránili jeho opakování, je nutné snížit krevní tlak a zvýšit koagulaci krve. Ke snížení krevního tlaku použijte dibazol (2-4 ml 1% roztoku), hemithon (1 ml 0,01% roztoku). Pokud žádný účinek podáván chlorpromazin (2 ml 2,5% roztoku a 5 ml 0,5% novokain roztok) / m, nebo ve směsi: chlorpromazin (2 ml 2,5% roztoku), difenhydramin (2 ml 1% roztoku), promedol (2 ml 2% roztoku) w / m; ganglioplegic - pentamin (1 ml 5% roztoku V / m nebo 0,5 ml v 20 ml 40%) roztoku glukózy v / v pomalu pod kontrolou krevního tlaku) benzogeksony (1 ml 2% roztoku v / m), arfonad (5ml 5% roztok ve 150 ml 5% roztoku glukózy IV rychlostí 50 až 30 kapek za minutu). Hypotenzní léky by měly být používány s opatrností.

Gangliové blokátory mohou dramaticky snížit krevní tlak, proto by měly být ve výjimečných případech předepsány, přičemž krevní tlak přesahuje 200 mm Hg. Art. Ganglioblokátor by měl být uváděn opatrně s konstantním sledováním krevního tlaku každých 20-30 minut. V tomto případě je nutné dosáhnout snížení tlaku na optimální úroveň, individuální pro každého pacienta.

Zobrazeno činidla, která zvyšují srážení a zmenšení vaskulární propustnosti 2 ml 1% roztoku vikasola s, přípravky vápníku (10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a v rastvopa / nebo glukonátu vápenatého v 10 ml 0,25% roztoku / m). Aplikujte 5% roztok kyseliny askorbové - 5 - 10 ml IM.

Pacienti s hemoragickou mrtvicí by měli předepisovat léky, které inhibují patologicky zvýšený fibrinolytický účinek krve. K tomuto účelu použít kyselinu aminocaproic, zavedení EF jako 5% roztokem / kapáním 100 ml pod kontrolou fibrinogenu a fibrinolytické aktivity krve během prvních dvou dnů.

Pro snížení intrakraniální hypertenze, a cerebrální edém odstranění použít furosemid - laaiks (20-40 mg / m nebo w / o) a mavnit (10-15-20% roztok byl připraven v množství 1 g ve 200 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy v kapání).

To je nežádoucí použití močoviny, jako vyskytující se v návaznosti na silný anti-edematózní efekt zástupnou rozšíření mozkových cév může vést k opakovaným hrubší edému a případné krvácení do mozkového parenchymu. Dehydratační účinek má glycerin, který zvyšuje osmotický tlak krve, což nezpůsobuje narušení rovnováhy elektrolytů.

Infúzní terapie by měla být prováděna pod kontrolou rovnováhy kyselé báze a elektrolytické plazmy. S růstem mozkového edému a ohrožením života pacienta je indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné provést celou škálu studií:

1. Analýza anamnézy a stížností pacientů. V této fázi lékař sbírá následující informace:

  • jak dlouho vyvstaly příznaky patologie;
  • zda došlo k úrazům nebo tlakovým skokům;
  • zda má pacient špatné návyky.

2. Kontrola pacienta. Během tohoto postupu musí lékař nalézt příznaky neurologických poruch, posoudit úroveň lidského vědomí.

3. Krevní test. Pomocí této studie je možné určit koagulaci krve.

4. bederní punkce. Pomocí speciální jehly musíte provést punkci v oblasti pasu a vzít pár mililitrů alkoholu. Pokud se v subarachnoidním prostoru vyskytne krvácení, bude možné detekovat krev v mozkomíšním moku.

5. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Pomocí těchto studií je možné studovat strukturu mozku a odhalit krvácení.

6. Echoencefalografie. Intrakraniální krvácení může způsobit přemístění mozku a pomocí tohoto postupu je možné to určit.

7. Transcraniální Doppler. S jeho pomocí lze hodnotit tok krve v mozkových tepnách. Faktem je, že při takovém krvácení dochází ke zúžení nádob a tato skutečnost může být zjištěna.

8. Magnetická rezonanční angiografie. S pomocí této techniky se hodnotí celistvost mozkových tepen a jejich průchodnost.

Důsledky

Pokud byla v prvních hodinách po zjištění krvácení poskytnuta dostatečná pomoc, značně to zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku, ale v některých případech pacienti ztrácejí některé ze svých základních životních funkcí.

Zpravidla má rozsáhlé mozkové krvácení závažné následky - paralýzu jedné ze stran těla (vpravo nebo vlevo), méně často paže nebo nohy. Někdy dochází k porušení řeči, výrazů obličeje, koordinace pohybů.

Přes všechna tato opatření při všech nezbytných rehabilitačních opatření, i když je to velmi zdlouhavý proces, pacient má možnost obnovit alespoň částečnou způsobilost k právním úkonům, která je již velmi dobrý výsledek.

Předpověď počasí

Fatální v prvních 30 dnech onemocnění se vyskytuje u 40-60% pacientů, a vzniká jako důsledek poškození mozku (velký hematom, otok, stlačení mozkového kmene) a pro spojování komplikace (pneumonie, infarkt myokardu, plicní embolie).

Špatné prognostické faktory krvácení výsledku patří poruchy vědomí (zejména koma), hemiplegie, hyperglykémie, pacientově věku nad 70 let, množství supratentoriální hematomu více než 40-50 ml (podle CT, MRI), což je významný posun od střední čáry struktur mozku, krve od vstupu do ventrikulární systém mozku. Nejvyšší úmrtnost je pozorována u krvácení v mozkovém kmeni. To je mnohem nižší pro malé krvácení do mozečku, nucleus caudatus nebo lobární hematomu.

Z přeživších, většina pacientů má trvalé neurologické abnormality, ale zotavení je obvykle lepší než v ischemické cévní mozkové příhody, protože krvácení má menší škodlivý účinek na mozkové tkáně než infarktu.

Mezi pacienty, kteří měli mozkové krvácení, znovu krvácení dochází pouze 4% případů. Nicméně, u pacientů s výdutí a AVM riziko opětovného krvácení je výrazně vyšší a liší se v průběhu prvního roku od 6 do 16%, ve druhém - od 2 do 6% v příštích letech -Z 2 až 3%, a v kombinaci arteriovenózní malformace a Aneuryzma dosahuje 7%. Vícenásobné a opakované krvácení v charakteristice mozku amyloidní angiopatie.

Subarachnoidální

Subarachnoidní krvácení - náhlý krvácení do prostoru mezi mozkem a arachnoidní membránou (subarachnoidní prostor).

Aneuryzma, která vede k subarachnoidálnímu krvácení, obvykle nezpůsobí žádné příznaky před prasknutím. Někdy se však před prasknutím nebo aneurysma stlačuje nerv přenáší malé množství krve, což způsobuje, že vzhled výstražných signálů, jako je bolest hlavy, bolest v obličeji, dvojité vidění nebo jiné poruchy zraku. Tyto prekurzory se vyskytují během několika minut a někdy dokonce týdnů před vypuknutím plavidla. Tyto příznaky by měly být okamžitě hlášeny lékaři, protože je možné přijmout opatření k zabránění velkého krvácení.

Přerušování stěny cévy zpravidla způsobuje náhlou těžkou bolest hlavy doprovázenou krátkou ztrátou vědomí, která může mít jinou závažnost. Někteří lidé spadají do kómatu a umírají, ale mnozí se dostávají do svých smyslů, přestože mají zmatek a ospalost. Krev, zachycená v mozkomíšním mozkomíšním moku, dráždí okolní meningy, způsobuje bolesti hlavy, zvracení a závratě. V tomto případě jsou často zaznamenány změny srdeční frekvence a dýchání, někdy doprovázené křečemi. Během několika hodin nebo dokonce několika minut se znovu objeví ospalost a zmatenost. Asi 25% lidí má neurologické poruchy, například paralýzu jedné strany těla.