Krvácení v mozku

Hemoragická mrtvice nebo mozkové krvácení - je jednou z nejzávažnějších lézí, jejíž důsledky závisí na příčinách, které způsobily tento stav. Nejefektivnějším způsobem léčby je operace, ale v některých případech je také použita léčba. Pravděpodobnost negativních důsledků je určena rychlostí, kterou lékař navštěvuje a diagnostikuje. To je velmi důležité, protože riziko smrtelného následku s takovou patologií je velmi vysoké.

Co je to hemoragie mozku?

Takzvané akutní porušení cerebrální cirkulace, když dochází k odtoku krve z cév do komor nebo mozkové tkáně. Dalším názvem této patologie je mozková příhoda. Může být různého druhu v závislosti na místě odtoku krve. Hemorrhagická a ischemická mrtvice jsou izolovány. Prvním druhem je rozsáhlé intracerebrální (parenchymální) krvácení. Tento stav je typický pro osoby ve středním a starším věku, ale u novorozenců se vyskytují mrtvice, což je spojeno s komplikovaným nebo předčasným porodem.

Symptomy

Krvácení do různých částí mozku má jisté příznaky, ale existuje několik běžných příznaků tohoto stavu. Jedná se o následující:

  • nevolnost a zvracení;
  • silné napětí svalů krku;
  • necitlivost končetin, tváře nebo poloviny těla;
  • náhlá slabost a závratě;
  • silná bolest hlavy;
  • vize životního prostředí v červené barvě.

Vzhledem k místu krvácení se příznaky mění. U každého typu mrtvice jsou některé znaky ze seznamu společných a poněkud charakteristických pouze pro tento formulář. Krvácení v cerebellum se projevuje následovně:

  • zhoršené dýchání;
  • silná bolest v occiputu;
  • závratě;
  • coma;
  • těžké zvracení;
  • Sklon hlavy směrem dozadu nebo po boku;
  • zúžení žáka.

Dalším typem mrtvice je krvácení do hlubokých a vzdálených oblastí mozku. Jeho znaky se mírně liší od obecných příznaků:

  • bradykardie;
  • nevolnost, zvracení;
  • hypertermie;
  • oči nereagují na světlo;
  • ztráta hlubokých reflexů;
  • narušení dýchacího systému;
  • závažná ztráta vědomí, závratě nebo jiné neurologické příznaky.

Když došlo k krvácení v bílé nebo šedé hmotě mozkových hemisfér, vyskytují se výrazné duševní poruchy a křeče. V této souvislosti jsou také pozorovány následující znaky:

  • zhoršení hmatových pocitů;
  • přeexponování;
  • porušení pravo-levé orientace;
  • záchvaty;
  • asteroognóza;
  • náhlá deprese vědomí;
  • nízký svalový tonus.

Symptomy

Příznaky cévní mozkové příhody popisují jeho pocity. Prostředí rozpoznat, že osoba měla krvácení, můžete následujícími znaky:

  • epileptické záchvaty, záchvaty;
  • karmínová nebo kyanotická tvář;
  • nedobrovolný výjezd výkalů a moči;
  • paralýza končetin;
  • "Parous" tvář z postižené strany;
  • divergence očí nebo rozšíření žáka z postižené strany;
  • odvrácený nebo zkroucený jazyk.
  • nemůže člověk vyprávět nejjednodušší fráze.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev v těle se pohybuje po uzavřeném systému krevních cév. Každá z nich díky vysoké elasticitě musí odolat značným nákladům. Časem se nádoby začnou ztenčovat, stávat se více propustnými a křehkými. Výsledkem je, že může dojít k průlomu, což vede k krvácení. Totéž platí pro mozkové cévy, které krmí tento orgán kyslíkem. Krvácení v něm nastane následovně:

  • z důvodu vysokého tlaku dochází k prasknutí cév mozku;
  • vyteče určité množství krve a vyplní prostor mezi tkáněmi;
  • vzniklý hematom nebo hemoragická impregnace komprimuje okolní tkáně;
  • to vede k edému mozku, změnám v řeči, pohybech a zraku.

Příčiny

Hlavním důvodem, proč se v mozku tvoří hematomy, je snížení síly a poškození krevních cév. Důvodem je zvýšené zatížení, které nastává po některých nemocech. Krvácení v mozku se rozvíjí v důsledku následujících onemocnění a situací:

  • silný stres;
  • nadměrná fyzická námaha;
  • trauma lebky;
  • mozkový nádor;
  • mozkové aneuryzmy;
  • onemocnění doprovázená zvýšeným krvácením, například cirhózou jater nebo hemofilií;
  • arteriální hypertenze;
  • užívání antikoagulancií, které ředí krev;
  • malformace - patologické prolínání krevních cév;
  • diabetes mellitus;
  • užívání alkoholu nebo drog;
  • zvýšený cholesterol;
  • obezita;
  • věk nad 50 let;
  • ateroskleróza.

Proč se po mentální nadměrné zátěži vyskytne hemoragická mrtvice

Stres je doprovázen výrazným stlačením cév. Výsledkem je snížení clearance v těle, což zhoršuje krevní oběh. Pokud tento stav trvá dlouhou dobu, intenzita výživy mozkové tkáně klesá. To vede k hladovění kyslíkem a inhibici hlavních procesů. Křeče krevních cév a negativní vliv emocí se vyskytly a jsou příčinou mrtvice.

Typy krvácení

Klasifikace cévní mozkové příhody je rozděluje na druhy, přičemž je třeba vzít v úvahu místo výskytu krvácení. Podle této zásady patologie může být:

  • intraventrikulární krvácení, když krev vstupuje do dutiny komor a riziko jejich hemothemonády je vysoké, tj. blokády;
  • epidurální krvácení, které vznikají v důsledku poranění hlavy nebo zlomenin;
  • subdurální krvácení, při kterém krev vstupuje do dutiny mezi membránami mozku;
  • intra-cerebrální krvácení, když krev okamžitě pronikne do mozkové tkáně;
  • subkortikální krvácení, kdy se krev akumuluje na křižovatce okcipitálního, parietálního, čelního a temporálního laloku;
  • Subarachnoidní krvácení, při kterém krev proniká do mezery mezi střední a vnitřní membránou.

Komplikace

Nejnepříznivějším výsledkem mrtvice je smrt pacienta. Podle statistik asi polovina pacientů nepřežije tento stav a ti, kteří jej mohou přenést, zůstanou postiženi z důvodu slabosti rukou a nohou a nečitelnosti řeči. U některých pacientů se objeví ještě závažnější komplikace po mrtvici, jako jsou:

  • trombóza;
  • sepse;
  • akutní infarkt myokardu;
  • městnavá pneumonie;
  • zhoršené vědomí;
  • dekubit.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy lékař používá různé metody - naléhavé a množství užívaných ne tak často. Hlavní studie jsou:

  • průzkum, pokud je pacient vědom;
  • kontrola nervových reflexů - vidění, citlivost končetin;
  • měření pulsu, tlaku, EKG;
  • lumbální punkce k detekci průniku krve do mozkomíšního moku;
  • magnetické rezonanční zobrazování mozku (MRI) k detekci hematomu, nádorů a posunů mozku;
  • angiografie je studie vaskulatury, která pomáhá detekovat arteriální aneuryzma a malformace.

Léčba

Terapie je určena příčinou, která způsobila krvácení, její typ a polohu hematomu. Existují dva způsoby, jak léčit mrtvici:

  1. Lékařské. Cílem konzervativní terapie je stabilizovat stav pacienta, snížit krevní tlak, zlepšit krevní srážlivost, snížit edém mozku a obnovit nervové tkáně.
  2. Operativní. Ukazuje se v případě velkých a čerstvých krvácení. Při jmenování operace se bere v úvahu obecný stav těla, místo akumulace krve a jeho objem.

Lékařské přípravky

Při výběru léčby drog je známo, že existuje vysoké riziko recidivy krvácení. Z tohoto důvodu specialisté preferují operaci. Pokud je množství krve tekoucí do mozku velmi malé, pak se léčba hemoragické mrtvice v akutním období provádí pomocí následujících skupin léků:

  1. Háčkování. Často se používá Dicinon. Účinnou látkou v přípravku je etamzilát. Hemostatický účinek se rozvíjí po 10-15 minutách. Je důležité, aby příčinou mrtvice nebyla příjem antikoagulancií, jinak se přípravek Dicinon používá s opatrností. Výhodou tohoto léku je malé množství vedlejších účinků a rychlý účinek.
  2. Osmotické diuretiky. Nutné ke snížení edému mozku. Například lék Mannitol. Je založen na účinné látce se stejným názvem. Kromě edému mozku obsahuje lék velký seznam indikací. Mínus lze považovat za vedlejší reakci až po křeče a svalovou slabost.
  3. Snížení krevního tlaku. To zahrnuje antispazmodiky, inhibitory ATP a beta-blokátory. Reprezentant této skupiny je lék Kapoten. Je založen na captoprilu. Indikace pro použití jsou vysoký krevní tlak. Výhodou léku je možnost kombinace s příjmem jiných léků. Nevýhodou je velký počet vedlejších účinků.

Provoz v mrtvici

Pouze ošetřující lékař může stanovit účelnost operace pro každého pacienta. Označení pro jeho realizaci jsou následující kritéria:

  • závažný stav pacienta;
  • krvácení v laterální komoře;
  • objem krve, který se dostal do mozkové tkáně, je více než 50 ml.

Cílem operace je odstranit krevní sraženinu z mozku. Může být prováděno různými způsoby, z nichž hlavní jsou:

  1. Trepanace lebky. U pacientů s rozsáhlým intracerebrálním krvácením se provádí v celkové anestezii.
  2. Minimálně invazivní činnost. Nad místem tvorby sraženiny vytvořte díru, do které je vložen katétr, který rozpouští krevní sraženinu. Pak je extrahován. Postup trvá 2 dny, během kterých se nalije nové části roztoku každých 6 hodin.
  3. Stereotaktické odstranění. V tomto případě použijte speciální zařízení, které je také navrženo pro dodání na místo poškození speciálního řešení.

Důsledky

Pokud byla v prvních hodinách po nástupu mrtvice poskytnuta dostatečná péče, je pravděpodobnost negativního dopadu snížena. Někteří pacienti stále ztrácejí některé životně důležité funkce. Důsledky mozkové krvácení, včetně rozsáhlých:

  • porušení řeči, koordinace pohybů a výrazů obličeje;
  • paralýza jedné poloviny těla - vlevo nebo vpravo;
  • porucha citlivosti rukou nebo nohou;
  • epilepsie.

Jak se zotavit z krvácení z mozku

Trvá to spousta času a úsilí, aby se zotavil z mrtvice. Rehabilitační program by měl být vypracován pro každého pacienta individuálně. Obsahuje:

  1. Terapeutická tělesná výchova. Gymnastika pomáhá snížit pravděpodobnost opětovného krvácení. Pacientovi mohou být přidělena dýchací cvičení, jóga, pilates.
  2. Dieta. Ze stravy je nutné vyloučit uzeniny, sladkosti, mastné maso a diabetes - některé druhy zeleniny a ovoce. Optimální v tomto případě je číslo tabulky 10.
  3. Technika řeči. V případě poruch řeči pacient potřebuje třídy s řečníkem k obnovení normální funkce řečového zařízení.
  4. Psychoterapeutická metoda. Předpokládá překonání depresivního stavu spojeného se skutečností, že pacient nemůže vykonávat svůj obvyklý život.

Prevence

Mrtvice s mozkovým krvácením je vážným onemocněním, jehož míra přežití je asi 50%. Z tohoto důvodu je důležité tento stav zabránit následujícími opatřeními:

  • odmítnutí alkoholu a kouření;
  • udržování normální hmotnosti;
  • užívání léků na ztenčení krve pouze podle pokynů lékaře;
  • léčba hypertenze;
  • dodržování zdravého životního stylu;
  • po 35 letech každoročně kontroluje hladinu cholesterolu.

Symptomy a následky mozkové krvácení

Krvácení z mozku je jednou z nejčastějších a nebezpečných onemocnění, která má často negativní prognózu. Téměř polovina obětí je znevýhodněna. Přibližně stejné procento mrtvice s cerebrálním krvácením končí smrtelné. Příznivá prognóza pro pacienta bude v případě rychlé detekce stavu a zahájení kvalifikované léčby.

Jak se vyskytuje krvácení?

Lidský oběhový systém se skládá z elastických cév, které vedou krev do všech orgánů. Časem se stěny nádoby stávají tenkými a křehkými. Proto je při jejich velkém zatížení schopen prasknout. Výsledkem je krvácení, které se nazývá také hemoragická mrtvice.

Existují 2 typy této nemoci:

  1. Hematom mozku, když je v mozkové oblasti nahromaděna krev. Hematomie vede ke stlačování okolních tkání, což vede k jejich vyčerpání.
  2. Hemoragická impregnace. V tomto případě dochází k rozšíření krve mezi buňkami, což narušuje fungování neuronů.

K výskytu krvácení může vést:

  • Poškození stěny nádoby, do které vstupuje krev do mozkové tkáně. V důsledku toho dochází k tvorbě trombů. To může trvat několik hodin až několik dní.
  • Diapedesis - ztráta vaskulární elasticity. Zároveň se jejich struktura uvolní a krev může pronikat stěnami.

Totéž se může stát u nádob, které procházejí mozkem. V důsledku zvýšeného tlaku je nádoba schopná prasknout a určité množství krve vyplní intersticiální prostor. Tak vzniká hematom, který začíná tlačit na tkáně kolem něj a narušit jejich výživu a zásobení krví. To vede k edému mozku a různým abnormalitám ve fungování těla (řeč, vidění, motorická aktivita je narušena).

Vzhledem k tomu, že mozkové krvácení se mohou vyskytnout v absolutně jakékoli části mozku, hemoragické mrtvice jsou klasifikovány podle místa, kde se vyskytly. Existují následující typy porušení:

  1. Intracerevní krvácení.
  2. Intraventrikulární.
  1. Subaranhoidní krvácení v mozku.
  2. Subdural.

Příznaky a důsledky hemoragické mrtvice závisí na lokalizaci a intenzitě krvácení.

Příčiny krvácení

K příčinám krvácení v mozku patří řada nemocí:

  • Arteriální hypertenze. V důsledku vysokého krevního tlaku se cévy mohou protáhnout, vytvářejí mikrotrauma a aneuryzma.
  • Kraniocerebrální zranění. Jsou připisovány hlavní příčině hemoragické mrtvice u mladých lidí.
  • Aneuryzma - patologický stav nádob, v důsledku čehož jejich stěny jsou na některých místech zřetelné a vyčnívající.
  • Malformace je prolínání nádob patologické povahy, které mohou vést k jejich poškození.
  • Nemoci krve.
  • Užívání léků určených ke zředění krve (warfarin, aspirin). Takové léky snižují trombózu, což může vést k krvácení.
  • Ateroskleróza, u které se na stěnách nádob objevují arteriosklerotické plaky.
  • Některé mozkové nádory mohou způsobit krvácení.

V ohrožení jsou:

  1. Starší lidé.
  2. Zástupci ras Mongoloid a Negroid.
  3. Pacienti s diabetes mellitus.
  1. Lidé mají nadváhu.
  2. Pacienti s vysokým cholesterolem.
  3. Lidé, kteří zneužívají alkohol a drogy.

Kombinace několika faktorů významně zvyšuje riziko cerebrálního krvácení.

Užitečné informace o této nemoci říká profesor ruské akademie věd, neuroreanimatologický lékař, vedoucí RRC na základě Výzkumného ústavu. NV Sklifosovský Petrikov Sergej Sergejevič na večírku s Elenou Malyshevou:

Symptomy hemoragické mrtvice

Symptomy tohoto stavu mohou záviset na mnoha faktorech, mezi které patří nejvýznamnější příčina krvácení a místo jeho výskytu. Obvykle se vyskytuje náhle během období probuzení. Může to být způsobeno traumatem, stresem, fyzickým nebo emocionálním nadměrným přeháněním.

Mezi hlavní příznaky hemoragické mrtvice patří:

  • Prudká bolest hlavy.
  • Ztráta nebo zmatenost.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Ztráta rovnováhy.
  • Porušení koordinace pohybů.
  • Zhoršení zraku.
  • Žáci mohou mít různé velikosti.
  • Porušená citlivost a motorická aktivita končetin.

Po zjištění jednoho nebo více příznaků musí člověk zavolat sanitku.

Jak je diagnostikována hemoragická cévní mozková příhoda?

Chcete-li potvrdit nebo popřít diagnózu u pacienta s podobnými příznaky, lékař určí komplexní vyšetření:

  1. Vyšetřování oběti, pokud je vědom. Lékař se bude snažit zjistit stav pacienta, kdy a jak se objevily známky mrtvice. Pokud byla osoba přemístěna do bezvědomí, provede se průzkum příbuzných. Důležité informace, které pomáhají objasnit situaci, jsou přičítány: přítomnosti faktorů, které by mohly vyvolat onemocnění, zvláštnosti způsobu života.
  2. Kontrola reflexů, zraku, citlivosti končetin atd.
  3. Měření tlaku a pulsu.
  1. Provedení elektrokardiogramu.
  2. Lumbální punkce umožňuje identifikaci erytrocytů v mozkomíšním moku, což potvrzuje diagnózu.
  1. Provádění zobrazení magnetickou rezonancí. Studie poskytuje příležitost k identifikaci hematomu, nádoru, posunu v mozku atd.
  2. Provádění angiografie. Tato metoda vyšetření umožňuje identifikovat příznaky mozkové krvácení a faktory, které ji vyvolávají: aneuryzma, malformace atd.

Léčba hemoragické mrtvice

V každém případě léčba onemocnění závisí na tom, kde se krvácení vyskytlo a jaké důvody k tomu přispěly. Hlavním úkolem lékařů je stabilizovat stav pacienta. K tomu použijte léky, které pomáhají snižovat krevní tlak. Pokud je to třeba naléhavě, použijí se nitráty. K odstranění závažných bolestí hlavy jsou předepsány narkotické léky. Rovněž se provádí prevence edému mozku.

Rozsáhlé krvácení do mozku vyžaduje operaci. Prognóza v tomto případě bude záviset na příčině a lokalizaci hematomu. U menších lézí je indikována konzervativní léčba.

Po dokončení léčby potřebuje pacient povinnou rehabilitaci. Mnoho pacientů, kteří prodělali hemoragie v mozku, mají problémy s řečí, pamětí, pohyblivostí a koordinací pohybů. Doba zotavení může trvat spoustu času a vyžaduje trpělivost pacienta.

Zkušený neurológ Michael Moiseevich Shperling v tomto videu řekne, jak pečovat o lidi, kteří utrpěli mrtvici:

Krvácení v mozku u novorozenců

U novorozenců je mozkové krvácení možné v důsledku patologického těhotenství, traumatu předků nebo domácích. Taková porážka může být hluboká nebo povrchní. Každý případ má své vlastní známky, ale existují také charakteristické symptomy, které umožňují podezření na patologii. Zahrnují:

  • Silné vyklenutí fontanelu.
  • Ostré zhoršení stavu dítěte bez zjevného důvodu, které lze kombinovat se zvýšenou vzrušivostí nebo letargií.
  • Křeče.
  • Pohybové poruchy.
  • Častá a hojná regurgitace.
  • Redukce hmotnosti.
  • Bolest srdce.
  • Poruchy trávení.
  • Dýchavičnost.

Pokud se všechny výše uvedené příznaky vyskytly v krátkém časovém období, může lékař předpokládat, že u novorozence došlo k hemoragii mozku. V tomto případě je dítě předepsáno komplexní vyšetření, což pomůže vyhnout se vážným následkům. Podle výsledků vyšetření dostane dítě potřebné ošetření.

Prognóza v tomto případě závisí na:

  1. Hloubka poškození mozku.
  2. Věk dítěte.
  3. Přítomnost souběžných onemocnění.

Po léčbě potřebuje dítě pravidelnou kontrolu od neurologa.

Prevence hemoragické mrtvice

Hemoragie v mozku je považována za vážný stav, při kterém je prognóza extrémně nepříznivá. Proto, aby se zabránilo výskytu patologie, potřebuje osoba prevenci, která je:

  • Odmítnutí kouřit a pít alkohol.
  • Racionální výživa s omezeným množstvím mastných potravin ve stravě.
  • Po 35 letech je nutné pravidelně sledovat hladinu cholesterolu a v případě potřeby je snížit.
  • Řízení tlaku. Hypertenze by měla být léčena okamžitě. Současně je třeba si uvědomit, že se tato nemoc v počáteční fázi projevuje výjimečně vysokým krevním tlakem. Proto, po 35 letech, by měl být každý sledován.
  • Boj s nadváhou.
  • Zdravý životní styl a pravidelné cvičení.
  • Použití léků, které mohou ředit krev, může být pouze lékařsky indikováno.

Více o symptomech a prevenci onemocnění říká vedoucí neurologického oddělení Latypova Zarina Kamilyevna v tomto videu:

Tato jednoduchá pravidla na první pohled pomáhají výrazně snížit riziko krvácení v mozku u lidí a zajistit proti závažným následkům hemoragické mrtvice. Když si všimnete prvních známek porážky v sobě nebo v příbuzných, je naléhavé požádat o pomoc v nouzi. Včasná léčba zahájená zvýší prognózu příznivého výsledku.

Jaké jsou důsledky a příčiny krvácení v mozku

Jednoho dne (nejčastěji - za den) se objevuje náhlé a dramatické zhoršení zdraví člověka: silná bolest hlavy, závratě, necitlivost končetin, obličej. Lidé kolem něj zaznamenávají poruchu nebo ztrátu vědomí. Jedná se o hemoragii mozku - následky tohoto nebezpečného stavu mohou být pro člověka fatální, navždy to způsobí zdravotní postižení nebo způsobí smrt.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev v lidském těle se pohybuje uvnitř uzavřeného systému nádob, z nichž každý je dostatečně pružný, aby odolal značným nákladům. Postupně se však nádoby stanou tenčí, stanou se křehkými, propustnými a mohou kdykoli prasknout a způsobit krvácení.

Hlavní tepny lidského mozku

Totéž se děje s mozkovými cévami, které krmí kyslík tímto životně důležitým orgánem. Vysoký tlak v určitém okamžiku ruší nádobu, kvůli níž vyteče určité množství krve a vyplní prostor mezi tkáněmi mozku. Tvarovaný hematom vytlačuje okolní tkáně, čímž blokuje jejich výživu, což vyvolává mozkový edém, hrubé motorické, vizuální a řečové poruchy.

Vzhledem k tomu, že prasknutí cév se může vyskytnout v jakékoli části mozku, hemoragické mrtvice jsou obvykle klasifikovány v místě krvácení.

  • Intracerebrální;
  • Subarachnoid (vyskytující se pod pavučí mozku);
  • Subdurální (došlo pod vnějším pláštěm mozku);
  • Intraventrikulární.

Z lokalizace krvácení a jeho intenzity závisí na příznaky onemocnění, stejně jako důsledky a vyhlídky na jeho další vývoj.

Příčiny krvácení v mozku

Rozvinutá hemoragická mrtvice (jiný název pro intracerebrální krvácení) je přímým důsledkem řady stavů a ​​onemocnění, při nichž zátěž na tkáních plavidel opakovaně překračuje jejich bezpečnostní rezervu.

  • Dlouhodobá neošetřená nebo slabě kontrolovaná arteriální hypertenze odlišného původu;
  • Trauma hlavy;
  • Nádory mozku, pokud je v novotvaru krvácení;
  • Aneuryzmy mozkových cév (včetně vrozených);
  • Nemoci, které způsobují zvýšené krvácení (hemofilie, cirhóza jater);
  • Umělé křečování krve způsobené nuceným příjmem antikoagulancií (léky ke snížení koagulability) - zvláště pokud je dávka léku překročena nebo pokud je její příjem kombinován s alkoholem;
  • Nadměrná fyzická aktivita a silný stres.

Je nemožné říkat i špatné návyky - kouření, drogová závislost, závislost na pití. Zhoršují stav cév, což nakonec způsobuje krvácení do mozku jedním z nejpravděpodobnějších výsledků.

Symptomy mrtvice

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak jasné, že dokonce i lidé, kteří nemají lékařskou výchovu, mohou správně posoudit závažnost a naléhavost stavu pacienta.

Mezi typické příznaky krvácení v mozku patří:

  • Nejtěžší bolest hlavy;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Náhlá závratě a slabost;
  • Víra okolních lidí a situace v červeném světle;
  • Znepokojenost obličeje, končetin nebo poloviny těla;
  • Silné napětí (tuhost) svalů krku.

To se týká pocitů samotných pacientů. Jiní si mohou být jisti, že osoba měla cévní mozkovou příhodu, podle množství vnějších příznaků:

  • Kyanotická nebo fialová tvář;
  • Pokročilý žák s postiženou stranou (jako opce - oční rozpor);
  • "Plachtění" z postižené strany líce;
  • Paralýza končetin (muž nemůže zvednout ruce, ale noha se otočí ven);
  • Epileptické záchvaty, křeče;
  • Twisted nebo odklonil jazyk;
  • Nevolné močení, výstup stolice.

Ve stavu hemoragické mrtvice nemůže člověk vyprávět nejjednodušší fráze, úsměv, často nerozumí řeči, která mu byla řešena.

Symptomy hemoragické mrtvice

Nejtěžším příznakem mozkového krvácení je kóma. Podle jeho trvání se posuzuje na prognózu života pacienta: čím déle je člověk v bezvědomí, tím horší jsou důsledky a vyhlídky.

Co dělat s nemocnými

Hemoragická mrtvice je těžký stav, proto vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Zde jsou první závazná opatření:

  • Zavolejte brigády "sanitka";
  • Pacienta položte tak, aby mu poskytl proudění vzduchu a pohodlnou polohu těla;
  • Při zvracení otočte hlavu na jednu stranu, abyste zabránili požití zvracení;
  • Položte láhev na horkou vodu na hlavu ledem nebo jiným chladným předmětem;
  • Měření krevního tlaku;
  • Je třeba zahájit léčbu krvácení do mozku co nejdříve - následky v tomto případě mohou být velmi usnadněny.

Okolní lidé nemají více než tři hodiny na to, aby poskytli osobě lékařský zásah: po tomto období začne mozku nezvratné změny.

Důsledky mozkové krvácení

Stálá hemoragická mrtvice je závažná nejen jeho průběhem, ale také důsledky. Předpokládá se, že první měsíc a první rok po nástupu cerebrálního krvácení hrají rozhodující roli v životě pacienta a také umožňují správně posoudit vyhlídky na rehabilitaci.

V prvních týdnech zemře 40 až 60 procent pacientů. Přeživší jsou trvale narušeni řeč, vidění, motorické funkce. Docela často a duševní poruchy.

Po dlouhou dobu zůstávají svaly na obličeji, končetiny z paralyzované strany nebo poloviny těla napjaté. Není-li možné všechny tyto případy rychle minimalizovat, pak je nemožné ani rok a později rehabilitovat pacienta - změny v těle se stanou nezvratnými.

Hemoragická mrtvice je vážným onemocněním a vyžaduje okamžitou léčbu: pouze v podmínkách provádění včasné a adekvátní léčby je možné pacientům v prvním měsíci pacientů v první řadě rehabilitovat.

Doporučujeme také, abyste si přečetli první známky mrtvice.

Moje máma jednou měla mrtvici. Byl jsem velmi vystrašený, nevěděl jsem, co dělat. Rychle ji položila dolů a zavolala sanitku. V domě nebyl žádný tonometr. Nějak jsem tlačil matku do úst s pilulkou tlaku a pak přišli lékaři. Díky bohu, moje matka byla spasena, mrtvice nebyla silná. Ale teď vím přesně, jak rozpoznat cévní mozkovou příhodu a co dělat, když náhle zachycuje člověka.

Jo, skutečnost, že mrtvice je těžké zaměnit se s někým jiným - to je jisté. Když se to stalo mému dědečkovi, i když jsem byl teenager, okamžitě jsem pochopil, co se děje. Pěna z úst, neschopnost člověka není něco říct, ale dokonce i pohyb. V každém případě je však velmi důležité vědět všechno, protože fenomén je velmi častý a může být užitečný kdykoli.

Přítel 45 let. Na ulici byla celá noc, která byla nalezena teprve ráno.

Její manžel měl mrtvici (ve věku 34 let), mozkové krvácení. Mohu říci jednu věc: kdyby to nebylo pro dítě, tak bych to neuznal! Kromě bolesti hlavy nebyly žádné známky! Díky Bohu, že máme dobrého doktora, který okamžitě dal správnou diagnózu. Uplynulo šest měsíců a teď nemá žádné důsledky! Děkuji Bohu a doktorovi.

Nastala mrtvice. Lékaři nemocnice v Donecku mi zachránili život, moc děkuji. Vedoucí neurochirurgie (Black OA) - zvláštní poděkování!

Včera byla moje snacha převezena do nemocnice, bylo hlášeno krvácení. Je teď v komatu. Potřebuje operaci, má šanci na zotavení?

Moje babička byla odvedena s krvácením do mozku. Po 2-3 hodinách spadla do kómatu. Přežije nebo ne, řekni mi?

Dobrý den, jsem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chci vám říct svůj příběh. V červnu 2011 ráno jsem přišla do práce. Pracoval jsem jako cukrář. Pracovala před obědem. Pak jeli jíst, po obědě jsem spadl, ztracený vědomí. Takhle jsem ležel, dokud ostatní nedokončili svou práci. Pracovali jsme až do šesti večer. Poté, co ostatní dokončili svou práci, zavolali mi sanitku. Sanitka mě vzala na 10 mikronů, kde zavolali helikoptéru a poslali mě do Surgutu. V Surgutu jsem diagnostikován krvácení z mozku. Byla tam provedena nouzová operace, plavidlo prasklo. Chci říct, že to bylo pro mě velmi těžké, ruce, noha a krk byly zkroucené. Pravé oko se začalo sklánět, úplně pravá strana odmítla pracovat. V Surgutu po operaci jsem byl v kómatu po dobu dvou měsíců, pak jsem přišel do mých smyslů. Podstoupil jsem 4 operace: dvakrát na hlavu, 1 čas tam, kde stál tracheostom a čtvrtý nedávno. Jizvy se zvýšily v hrtanu a jsem zalapal po dechu, bylo těžké dýchat, dýchací cesty byly uzavřeny 70% a 30% zůstalo žít. A poslali mě do Tyumenu. Rozpočet mi dal 500 tisíc rublů. V Tyumenu jsem měla operaci, poté jsem se vrátil domů. V prosinci 2016 jsem dostal velmi špatné koleno, nešel jsem do nemocnice a rozhodl se, že to po novém roce. V roce 2017 jsem šla do nemocnice.

5. března jsem ztratil svého manžela. 28. dubna v práci ztratil vědomí. Sanitka ho vzala do nemocnice. 5 dnů ležel v kómatu, už to není.

Má máma se dostala do nehody. Často je závratě a má bolesti hlavy. Řekni mi, co to může být.

Má matka má rakovinu kostní dřeně. Po chemoterapii měla mrtvici. Včera jsem se o tom dozvěděl. Lékaři říkají, že to nemůže být zachráněno. Ale opravdu chci, aby byla vědomá. My všichni to chceme, děláme to, co očekáváme.

A pokud je krvácení do mozku vypnuto, co to znamená?

Léčba a důsledky mozkové krvácení

Krvácení v mozku, jehož důsledky může být často nevratné, je hemoragický typ mrtvice. Toto onemocnění je průnik krve do mozku. Jedná se o poměrně častou a závažnou onemocnění mezi jinými typy mrtvice. Ovlivňuje to většinou starší lidé, ale mezi mladší věkovou skupinou existují také případy. Funkce mozkových cév, stejně jako cévy v jiných orgánech člověka, spočívá v poskytnutí těla kyslíkem. Svojí povahou jsou pružné a vydrží velké zatížení. Postupně s nástupem starších lidí se stěny nádob začínají ztenčovat, stávat se křehkými, připraveny kdykoli k roztržení.

Nakonec se to stane: pod nástupem vysokého tlaku se plavidlo prolomí. Z něj vylévá krev, která vyplňuje volné místo mezi tkáněmi mozku. Tento hematom začne tlačit na mozkové buňky, neprojde jim výživu. Tam je opuch mozku, a jako výsledek - vážné porušení ve vizuálních, motorických, řečových funkcích. Při ztrátě bývalé elasticity stěn cév hraje důležitou roli ateroskleróza.

Klasifikace krvácení

Prolomení cévy může nastat v jakékoli části mozku. Proto jsou hemoragie rozděleny na místo vzdělávání. Jsou to:

  1. Subarachnoid - vzniká pod arachnoidní membránou mozku.
  2. Intracerebrální.
  3. Intraventrikulární.
  4. Subdural - tvořen pod tvrdou skořápkou mozku.

Příčiny onemocnění

Příčiny krvácení jsou spojeny s řadou onemocnění a stavů, při nichž je zatížení tkáně cév mnohokrát vyšší než jejich pevnost a pevnost:

  1. Poranění hlavy.
  2. Chronická hypertenze - po celou dobu vysoký krevní tlak.
  3. Užívání léků podporujících ztenčení krve; přijetí alkoholu během užívání, přebytek dávky.
  4. Nemoci, které způsobují zvýšení krvácení: cirhóza, hemofilie;
  5. Nádory v mozku.
  6. Aneuryzma cév mozkových a arteriálních lézí.
  7. Škodlivé návyky, zejména používání alkoholických nápojů.
  8. Silná fyzická aktivita, emoční strach a stres.

Symptomy onemocnění

Krvácení z mozku má velmi výrazné, živé znamení:

  • náhlý záchvat těžké bolesti hlavy;
  • nevolnost s zvracením;
  • vizuální vnímání v červené barvě;
  • závratě;
  • necitlivost končetin, svaly obličeje;
  • silný tonus, napětí svalů krku;
  • slabost.

Existují vnější příznaky onemocnění, které jsou velmi dobře pozorovány ze strany:

  1. Paralýza končetiny na postižené straně.
  2. Zakřivení jazyka na stranu.
  3. Nevolné vylučování výkalů nebo moči.
  4. Ztrácí schopnost pacientů mluvit, reagovat na to, co se děje, slova, která mu byla řešena.
  5. Crimson nebo modrá tvář.
  6. Epileptické záchvaty.
  7. Změna polohy svalů na tváři postižené poloviny těla.
  8. Rozšíření žíly oka umístěné na bolavé straně.

Důsledky mozkové krvácení

Nebezpečné následky onemocnění, zejména v případě rozsáhlé krvácení - porucha hovorově, pokles vidění, paralýza postižené straně těla, narušení normálního vnímání světa. Takové komplikace vznikají nejen v akutním období. Mohou se projevit po značně dlouhé době od nástupu onemocnění. Nejnebezpečnějšími důsledky jsou systémová hemodynamika, poruchy cirkulace; silná proliferace mozkové tkáně; nalévání krve do mozkových komor; okluzální hydrocefalus - akumulace mozkomíšního moku v lebce; významné respirační selhání. Tyto faktory mohou vést k smrti.

Existuje také další řada důsledků krvácení. Oni samozřejmě nejsou předzvěstí smrti, ale negativně ovlivňují celkový stav pacienta. Patří mezi ně změny a abnormality ve fungování hrudníku, srdeční činnost; orgánů pánve. Vysvětluje to silné snížení imunitní síly těla, prodloužení pobytu pacienta v horizontální, téměř nehybné poloze.

  1. Kognitivní nebo hypostatická pneumonie - vzniká v důsledku prodloužené stagnace krve, tekutiny v plicích.
  2. Vývoj sepse nebo infekce krve se považuje za závažný stav. Vzniká kvůli vstupu patogenů různých infekcí do oběhového systému. Současně zánětlivý proces pokrývá nejen určitou oblast, ale i celé tělo.
  3. Vývoj infekčních onemocnění močového systému.
  4. Trombembolizmus nebo blokování plicní arterie může být způsobeno tvorbou trombů v paralyzovaných končetinách. Obstrukce v plicní tepně způsobuje nedostatek dýchání.
  5. Dekompenzace srdce - vývoj arytmie, tachykardie atd.
  6. Takzvané záplaty jsou mrtvé, měkké tkáně. Vyplývají z konstantní komprese a zatížení těchto tkání. Výsledkem tohoto tlaku je lokální narušení v zásobování a výživě tkání krví. Obvykle se na suché kůži objevují zálby; nedostatečná nebo naopak nadměrná tělesná hmotnost pacienta; se špatnou péčí pro něj.

Léčba onemocnění

Při projevování příznaků onemocnění je nutné zavolat sanitku rychleji, abyste se sami pacienta nepohnuli a nedotýkali se. Léčba by měla být rychlá a včasná.

Hlavním cílem hlavní léčby je udržení vitálních funkcí těla.

Konstruktivní terapie zahrnuje přinést krevní tlak na stabilní, optimální úroveň; odstranění otoků mozku a prevence jejich prevence. K tomu použijte sedativa, diuretika; hypotenzní léky, které snižují krevní tlak.

Chcete-li posílit tenké cévy, snížit jejich propustnost, použijte dexamethason. V léčbě se také používají hemostatické látky.

Téměř všechny případy této choroby vyžadují chirurgický zákrok. A to musí být provedeno během prvních dvou dnů od nástupu útoku. Zde funguje princip "čím rychleji, tím lépe". Zpoždění v provozu, se odkládá do pozdějšího nejen nedával očekávaný pozitivní dopad, ale naopak zhorší již vážný stav pacienta.

Prevence onemocnění

Při dodržování preventivních opatření k prevenci krvácení je možné se vyhnout. Je nutné bojovat s aterosklerózou a udržovat hladinu krevního tlaku vždy a ne nechat ji růst.

Je třeba dodržet správnou stravu. Jídlo by mělo být vyvážené, zdravé. Je třeba sledovat tělesnou hmotnost, ne zotavit se. Nemusíte být příliš nervózní.

Je třeba léčit nemoci mozku včas a zbavit se špatných návyků, jako je alkoholismus, kouření.

Krvácení důsledků mozku

Krvácení do mozku není nic jiného než hemoragická mrtvice. V poslední době vykazuje prevalence této nemoci tendenci zvyšovat.

V téměř 60% případů je mozkové krvácení komplikací hypertenze. Nejdůležitějším předpokladem pro vznik hypertenzní hemoragické mrtvice je vývoj degenerativních změn malých tepen mozku a tvorba aneuryzmatu na pozadí zvýšeného tlaku. Frekvence krvácení v mozku přímo závisí na závažnosti arteriální hypertenze. Cévní mozková příhoda se vyvine kvůli prasknutí změněné tepny nebo aneuryzmatu nebo hemoragické impregnace. V případě roztržení cévy je krvácení do vzniku trombu, po dobu několika minut až několika hodin.

Intracerebrální krvácení v 50% případů lokalizovaných v bazálních gangliích, o 15% - thalamus, 15% - z bílé hmoty mozkových hemisfér, při 10% - pontu a mozečku.

Jednou z častých příčin krvácení v mozku je prasknutí aneuryzmatu nebo arteriovenózní malformace. Hematom se častěji nachází v bílé hmotě mozkových hemisfér a bazálních jader. Krvácení odpovídá poškození tepny:

  • přední spojivová tepna - přední hemisféra;
  • zadní spojovací arterie - střední část temporálního laloku;
  • středová mozková tepna je oblast laterálního sulcusu atd.

Ve vzácných případech je příčinou vzniku hematomu mykotická aneuryzma, mikroangiomy, žilní a kavernózní angiomy. U starších lidí je amyloidní angiopatie běžnou příčinou, která vyplývá z ukládání arterií a arteriolů amyloidního proteinu ve středních a vnějších skořápkách. Tato forma angiopatie není spojena s amyloidózou. Podporuje tvorbu miliárních aneurzmatů, které se mohou vyskytnout s menším traumatem nebo zvýšeným krevním tlakem. Obvykle lokalizované hematomy v bílé hmotě mozku, často opakované po určitém časovém období, jsou násobné.

Hemoragie v mozku může být komplikací antikoagulační léčby. Riziko se zvyšuje s kombinací těžké hypocoagulace a hypertenze. V jednom případě ze 100 se u pacientů s akutním infarktem myokardu nebo ischemickou mrtvicí během fibrinolytické léčby vyvine hemoragická mrtvice.

Tam je zřídka krvácení v nádoru mozku nebo ložiska metastázy v mozku. Vzácně je hematom tvořen na pozadí trombocytopenie, hemofilie, leukémie, hemoragické diatézy, arteritidy, trombózy intrakraniálních žil. Mohutné krvácení může nastat při alkoholickém onemocnění jater s rozvojem hypocoagulace při podávání kokainu nebo amfetaminu.

Prevence cerebrovaskulární sklerózy zde odkazem

Příznaky a příznaky

Nejčastěji dochází k náhlému krvácení během dne. Klinický obraz závisí na objemu krve, lokalizaci hematomu, rychlosti tvorby. Příznaky jsou následující:

  • ostrý bolest hlavy
  • deprese vědomí
  • zvracení
  • konvulzivní záchvaty: vyskytují se nejčastěji s laterálními hematomy blízko povrchu hemisféry

Tyto příznaky a znaky umožňují posoudit lokalizaci zaměření, někdy předpovídat.

Mediální hematomy (krev nalije do hlubokých sekcí) se projevují:

  • náhlá ztráta vědomí
  • rychlý vznik hemiplegie
  • odchylku pohledu směrem k postižené polokouli
  • zvracení
  • brahykardie
  • hypertermie
  • různé respirační poruchy
  • ztráta reakce žáka na světlo
  • hluboké koma
  • vyhynutí hlubokých reflexů
  • jevy zvyšující se respirační deprese a hemodynamiku

Při krvácení v bílé a šedé hmotě jsou časté příznaky:

  • konvulzivní záchvaty
  • náhlá deprese vědomí
  • hemiplegie s nízkým svalovým tonusem
  • patologické příznaky
  • asteroognóza
  • anosognosia
  • porušení konstrukce těla a orientace vpravo-vlevo
  • duševní poruchy (aspontaneita, agitace nebo abulia)

Když krvácení v cerebellum je charakterizováno:

  • postupné posilování bolesti v okcipitální oblasti v kombinaci s těžkým závratě a opakujícím se zvracením
  • často nucená poloha hlavy (sklon k boku nebo zadní straně)
  • ataxie se zachovaným vědomím
  • miosis
  • periodicita dýchání
  • odchylku v opačném směru od postižené hemisféry
  • je možná hluboká koma

Níže jsou typy krvácení v mozku:

  • Subarachnoidálního krvácení dochází při přetržení cévní malformace (většinou arteriální aneurysma), tak, že krev proudí do subarachnoidálního prostoru (dutiny umístěné mezi měkkými a arachnoidální membrán naplněných mozkomíšního moku).
  • Parenchymální (intracerebrální) krvácení je charakterizováno krvácením přímo do mozkové tkáně. V tomto případě se zpravidla vytváří intracerebrální hematom, který je lokalizován v různých oblastech mozku a může mít různé velikosti.
  • Při ventrikulárním krvácení proudí krev do mozkových komor. Tento typ krvácení způsobuje největší počet úmrtí.
  • Je třeba také poznamenat, že existují smíšené formy mozkových krvácení a jejich letalita je 2 až 2,5 krát vyšší než u ischemické mrtvice.

Příčiny

Znalost kauzálních faktorů, které mohou vést k krvácení v mozku, zabrání jejich účinkům na tělo.

Hlavními faktory jsou:

  • arteriální hypertenze (chronické zvýšení krevního tlaku, zvláště pokud léčba této patologie chybí);
  • diabetes mellitus (stav, který se vyvíjí s konstantním zvýšením hladiny glukózy v krvi, proti kterému se rozvíjí řada komplikací);
  • vaskulární aneuryzma (prodloužení arterie v libovolné délce), která může být jak vrozená, tak získaná během života;
  • traumatické poškození mozkových cév, zejména po úrazu z akutního předmětu;
  • hemoragická diatéza (podmínky, které jsou doprovázeny zvýšenou křehkostí cévní stěny);
  • nekontrolované užívání antikoagulancií (léky, které zabraňují srážení krve). Obvykle se předepisují po tromboembolických podmínkách;
  • cévní poškození amyloidem (látka, která je uložena ve cévní stěně a vede ke změně síly cévy);
  • poškození nádoru;
  • Infekční-zánětlivý proces v mozkové tkáni (encefalitida) a další.

Bez ohledu na primární příčinu, která ovlivňuje nervovou tkáň, dochází ke změně vaskulární permeability ve směru jejího zvýšení. V důsledku toho dochází k prasknutí cévní stěny. To je doprovázeno krvácením do mozku. Velmi zřídka se však může vyskytnout intracerebrální krvácení diapedesis, které se vyznačuje uvolněním krve a plazmatických elementů intaktní cévní stěnou. To je možné díky rozšíření mezery mezi endotelovými buňkami (buňky choroidu). Takto je mozek nebo mícha postižena.

Častěji mozkové krvácení postihuje velké hemisféry. Krvácení v kmenové části mozku nebo cerebellum se mohou vyvíjet méně často. Hemoragická mrtvice, která postihuje mozkový kmen, vede k narušení životních funkcí, jako v medulla oblongata jsou centrum dýchání, centrum kardiovaskulárního systému atd. Důsledky v tomto případě jsou velmi vážné. Příznaky v tomto případě jsou jasné a rychle se rozvíjejí. Proto jsou známky takového krvácení snadno diagnostikovány. Operace v tomto případě je jedinou metodou záchrany, ale není vždy efektivní.

Léčba

Pacient s hemoragií v mozku musí být správně umístěn v posteli, čímž je hlava vyvýšena, zvedá hlavu konce lůžka. Při hemoragii v mozku je zapotřebí terapie nezbytná k normalizaci vitálních funkcí, k zastavení krvácení a k potlačení edému mozku a následné vyřešení problému možnosti odstranění krvácení.

V prvé řadě je třeba zajistit volné dýchací cesty, což tekuté sekrety z horních dýchacích cest je třeba odstranit pomocí speciálního sání, platí ústní a nosní kanály, otřete ústa pacienta. Se současným plicní edém doporučených kardiotonika 1 ml 0,06% roztoku byl Karg, Con A nebo 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin s glukózou / v a inhalaci kyslíku s alkoholem v párech ke snížení cen v alveolech. Přiřazení atropin 1-0,5 ml roztoku 0,1%, furosemid (Lasix), 2,1 ml 1% roztoku, difenhydramin 1 ml 1% roztoku V / m.

Je nutné použít prostředky zaměřené na prevenci a eliminaci hypertermie. Při tělesné teplotě přibližně 39 ° C a výše je předepsáno 10 ml 4% roztoku amidopyrinu nebo 2-3 ml 50% roztoku analginu v / m. Doporučuje se také regionální hypotermie velkých cév (puchýřky s ledem v oblasti karotid v krku, v axilárních a tlustých oblastech).

Abyste zastavili krvácení a zabránili jeho opakování, je nutné snížit krevní tlak a zvýšit koagulaci krve. Ke snížení krevního tlaku použijte dibazol (2-4 ml 1% roztoku), hemithon (1 ml 0,01% roztoku). Pokud žádný účinek podáván chlorpromazin (2 ml 2,5% roztoku a 5 ml 0,5% novokain roztok) / m, nebo ve směsi: chlorpromazin (2 ml 2,5% roztoku), difenhydramin (2 ml 1% roztoku), promedol (2 ml 2% roztoku) w / m; ganglioplegic - pentamin (1 ml 5% roztoku V / m nebo 0,5 ml v 20 ml 40%) roztoku glukózy v / v pomalu pod kontrolou krevního tlaku) benzogeksony (1 ml 2% roztoku v / m), arfonad (5ml 5% roztok ve 150 ml 5% roztoku glukózy IV rychlostí 50 až 30 kapek za minutu). Hypotenzní léky by měly být používány s opatrností.

Gangliové blokátory mohou dramaticky snížit krevní tlak, proto by měly být ve výjimečných případech předepsány, přičemž krevní tlak přesahuje 200 mm Hg. Art. Ganglioblokátor by měl být uváděn opatrně s konstantním sledováním krevního tlaku každých 20-30 minut. V tomto případě je nutné dosáhnout snížení tlaku na optimální úroveň, individuální pro každého pacienta.

Zobrazeno činidla, která zvyšují srážení a zmenšení vaskulární propustnosti 2 ml 1% roztoku vikasola s, přípravky vápníku (10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého a v rastvopa / nebo glukonátu vápenatého v 10 ml 0,25% roztoku / m). Aplikujte 5% roztok kyseliny askorbové - 5 - 10 ml IM.

Pacienti s hemoragickou mrtvicí by měli předepisovat léky, které inhibují patologicky zvýšený fibrinolytický účinek krve. K tomuto účelu použít kyselinu aminocaproic, zavedení EF jako 5% roztokem / kapáním 100 ml pod kontrolou fibrinogenu a fibrinolytické aktivity krve během prvních dvou dnů.

Pro snížení intrakraniální hypertenze, a cerebrální edém odstranění použít furosemid - laaiks (20-40 mg / m nebo w / o) a mavnit (10-15-20% roztok byl připraven v množství 1 g ve 200 ml isotonického roztoku chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy v kapání).

To je nežádoucí použití močoviny, jako vyskytující se v návaznosti na silný anti-edematózní efekt zástupnou rozšíření mozkových cév může vést k opakovaným hrubší edému a případné krvácení do mozkového parenchymu. Dehydratační účinek má glycerin, který zvyšuje osmotický tlak krve, což nezpůsobuje narušení rovnováhy elektrolytů.

Infúzní terapie by měla být prováděna pod kontrolou rovnováhy kyselé báze a elektrolytické plazmy. S růstem mozkového edému a ohrožením života pacienta je indikována chirurgická léčba.

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné provést celou škálu studií:

1. Analýza anamnézy a stížností pacientů. V této fázi lékař sbírá následující informace:

  • jak dlouho vyvstaly příznaky patologie;
  • zda došlo k úrazům nebo tlakovým skokům;
  • zda má pacient špatné návyky.

2. Kontrola pacienta. Během tohoto postupu musí lékař nalézt příznaky neurologických poruch, posoudit úroveň lidského vědomí.

3. Krevní test. Pomocí této studie je možné určit koagulaci krve.

4. bederní punkce. Pomocí speciální jehly musíte provést punkci v oblasti pasu a vzít pár mililitrů alkoholu. Pokud se v subarachnoidním prostoru vyskytne krvácení, bude možné detekovat krev v mozkomíšním moku.

5. Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Pomocí těchto studií je možné studovat strukturu mozku a odhalit krvácení.

6. Echoencefalografie. Intrakraniální krvácení může způsobit přemístění mozku a pomocí tohoto postupu je možné to určit.

7. Transcraniální Doppler. S jeho pomocí lze hodnotit tok krve v mozkových tepnách. Faktem je, že při takovém krvácení dochází ke zúžení nádob a tato skutečnost může být zjištěna.

8. Magnetická rezonanční angiografie. S pomocí této techniky se hodnotí celistvost mozkových tepen a jejich průchodnost.

Důsledky

Pokud byla v prvních hodinách po zjištění krvácení poskytnuta dostatečná pomoc, značně to zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku, ale v některých případech pacienti ztrácejí některé ze svých základních životních funkcí.

Zpravidla má rozsáhlé mozkové krvácení závažné následky - paralýzu jedné ze stran těla (vpravo nebo vlevo), méně často paže nebo nohy. Někdy dochází k porušení řeči, výrazů obličeje, koordinace pohybů.

Přes všechna tato opatření při všech nezbytných rehabilitačních opatření, i když je to velmi zdlouhavý proces, pacient má možnost obnovit alespoň částečnou způsobilost k právním úkonům, která je již velmi dobrý výsledek.

Předpověď počasí

Fatální v prvních 30 dnech onemocnění se vyskytuje u 40-60% pacientů, a vzniká jako důsledek poškození mozku (velký hematom, otok, stlačení mozkového kmene) a pro spojování komplikace (pneumonie, infarkt myokardu, plicní embolie).

Špatné prognostické faktory krvácení výsledku patří poruchy vědomí (zejména koma), hemiplegie, hyperglykémie, pacientově věku nad 70 let, množství supratentoriální hematomu více než 40-50 ml (podle CT, MRI), což je významný posun od střední čáry struktur mozku, krve od vstupu do ventrikulární systém mozku. Nejvyšší úmrtnost je pozorována u krvácení v mozkovém kmeni. To je mnohem nižší pro malé krvácení do mozečku, nucleus caudatus nebo lobární hematomu.

Z přeživších, většina pacientů má trvalé neurologické abnormality, ale zotavení je obvykle lepší než v ischemické cévní mozkové příhody, protože krvácení má menší škodlivý účinek na mozkové tkáně než infarktu.

Mezi pacienty, kteří měli mozkové krvácení, znovu krvácení dochází pouze 4% případů. Nicméně, u pacientů s výdutí a AVM riziko opětovného krvácení je výrazně vyšší a liší se v průběhu prvního roku od 6 do 16%, ve druhém - od 2 do 6% v příštích letech -Z 2 až 3%, a v kombinaci arteriovenózní malformace a Aneuryzma dosahuje 7%. Vícenásobné a opakované krvácení v charakteristice mozku amyloidní angiopatie.

Subarachnoidální

Subarachnoidní krvácení - náhlý krvácení do prostoru mezi mozkem a arachnoidní membránou (subarachnoidní prostor).

Aneuryzma, která vede k subarachnoidálnímu krvácení, obvykle nezpůsobí žádné příznaky před prasknutím. Někdy se však před prasknutím nebo aneurysma stlačuje nerv přenáší malé množství krve, což způsobuje, že vzhled výstražných signálů, jako je bolest hlavy, bolest v obličeji, dvojité vidění nebo jiné poruchy zraku. Tyto prekurzory se vyskytují během několika minut a někdy dokonce týdnů před vypuknutím plavidla. Tyto příznaky by měly být okamžitě hlášeny lékaři, protože je možné přijmout opatření k zabránění velkého krvácení.

Přerušování stěny cévy zpravidla způsobuje náhlou těžkou bolest hlavy doprovázenou krátkou ztrátou vědomí, která může mít jinou závažnost. Někteří lidé spadají do kómatu a umírají, ale mnozí se dostávají do svých smyslů, přestože mají zmatek a ospalost. Krev, zachycená v mozkomíšním mozkomíšním moku, dráždí okolní meningy, způsobuje bolesti hlavy, zvracení a závratě. V tomto případě jsou často zaznamenány změny srdeční frekvence a dýchání, někdy doprovázené křečemi. Během několika hodin nebo dokonce několika minut se znovu objeví ospalost a zmatenost. Asi 25% lidí má neurologické poruchy, například paralýzu jedné strany těla.