Léčba mozkovým infarktem

Lidský mozek je skutečně jedinečný orgán. Všechny životní procesy jsou řízeny jimi.

Bohužel, mozog je velmi zranitelný vůči všem druhům škod a dokonce zdánlivě nevýznamné změny ve své práci mohou vést k závažným a nezvratným důsledkům.

Promluvme si o mozkovém infarktu - co to je a jak se manifestuje ischemická mrtvice.

Popis

Lidský mozek se skládá z vysoce specifické tkáně, které má stálou potřebu velkého množství kyslíku, jejichž nedostatek způsobuje negativní změny.

Infarkt mozku (nebo ischemická mozková mrtvice) se nazývá ischemická léze oblastí mozkové hmoty, které následně vznikají poruchami oběhu. Existuje také hemoragický mozkový infarkt, ale o tom budeme hovořit v dalším článku.

Prevalence

Ischemický mozkový infarkt je jedna z nejčastějších onemocnění na světě. Ve věku 40 let je to vzácné, s průměrným počtem 100 lidí se to stalo čtyřikrát. Po 40 letech se tento počet podstatně zvyšuje a je již 15 procent obyvatel.

Lidé, kteří překročili pátou dekádu, ještě častěji trpí důsledky této nemoci - 30%. Po 60 letech se infarkt mozku vyskytuje u 50% lidí.

Klasifikace a rozdíly

V závislosti na příčinách, které vedly k mozkovému infarktu, odborníci jsou rozděleni do několika jeho forem:

  • Aterotrombotikum;
  • Kardioembolický;
  • Hemodynamický;
  • Lacunar;
  • Hemorheologické.

Zvažte všechny odrůdy.

Aterotrombotikum

Aterotrombotická forma ischemické mrtvice se rozvíjí s aterosklerózou velké nebo střední mozkové tepny.

Tato forma mozkového infarktu je charakteristická fázový vývoj. Symptomatické onemocnění se pomalu, ale jistě zvyšuje. Od nástupu vývoje choroby před nástupem projevů výrazných symptomů může projít mnoho dní.

Kardioembolické

Tato forma mrtvice nastane na pozadí částečné nebo úplné zanesení tepen s trombem. Často se taková situace vyskytuje s řadou srdečních lézí, ke kterým dochází, když se krevní sraženiny tvoří v dutině srdce.

Na rozdíl od předchozí formy, cerebrální infarkt způsobený trombózou mozkových tepen, neočekávaně, když je pacient vzhůru.

Nejvíce typická zóna poškození tohoto typu onemocnění je považována za oblast krevního zásobování střední tepny mozku.

Hemodynamický

Stává se na pozadí prudkého poklesu tlaku nebo v důsledku toho náhlý pokles minutového objemu srdečních dutin. Nástup hemodynamické mrtvice může začít dramaticky a postupně.

Lacunar

Vyskytuje se za podmínek lézí středně perforované tepny. Předpokládá se, že při vysokém arteriálním tlaku pacienta se často vyskytuje lakunární cévní mozková příhoda.

Léze jsou lokalizovány hlavně v subkortikálních strukturách mozku.

Hemorheologické

Tato forma mrtvice se vyvíjí na pozadí změn normálního krevního toku.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta Úder je rozdělen do tří stupňů:

Také srdeční záchvaty jsou rozděleny do klasifikace v oblasti lokalizace dotčené oblasti. Pacient může být zraněn:

  • v oblasti vnitřní strany karotidové arterie;
  • v hlavní tepně, jakož i v různých obratlovcích a jejich odlehlých větvích;
  • v tepnách mozku: přední, střední nebo zadní.

Etapy

Oficiální lékařství rozlišuje 4 fáze vývoje onemocnění.

První fází je akutní průběh onemocnění. Akutní fáze mrtvice trvá tři týdny od doby mrtvice. Čerstvé nekrotické změny v mozku tvoří první pět dnů po útoku.

První stupeň je nejakutnější ze všech existujících. Během tohoto období je zaznamenána cytoplazma a karyoplasma, příznaky perifokálního edému.

Druhou etapou je období brzké obnovy. Délka této fáze - až šest měsíců, během nichž dochází k pannekroznye změnám v buňkách.

Často dochází k recidivujícímu procesu neurologického deficitu. V blízkosti lokalizace postižených ložisek se začíná zlepšovat krevní oběh.

Třetí etapou je období pozdního zotavení. To trvá od šesti měsíců do roku po mozkovém infarktu. Během této doby se v mozku pacienta objevují gliové jizvy nebo různé druhy cystických defektů.

Čtvrtou etapou je období zbytkových projevů infarktu. Začíná to 12 měsíců po mrtvici a může pokračovat až do konce života pacienta.

Příčiny

Ve skutečnosti důvody pro vznik této nebo té formy mozkového infarktu jsou do značné míry důsledky různých patologických stavů lidského těla.

Ale Mezi hlavní příčiny mrtvice patří:

  • aterosklerotické změny;
  • přítomnost trombózy v žilách;
  • systémová hypotenze;
  • nemoci s časnou arteritidou;
  • léze velkých intrakraniálních arterií (Moja-Moyova choroba);
  • subkortická encefalopatie chronické povahy.

Kouření vyvolává trombózu, takže špatný zvyk musí být nutně zapomenut na podezření na zdravotní potíže.

Příjem hormonální antikoncepce také zvyšuje riziko mozkového infarktu.

Podívejte se na video, které popisuje hlavní příčiny onemocnění:

Nebezpečí a následky

Nemoc je extrémně nebezpečný. Ve 40% případů končí smrtelným výsledkem v prvních hodinách po útoku. Nicméně, s včasnou první naléhavou péčí, pacient je schopen nejen přežít, ale i vést normální životnost poté.

Důsledky mozkového infarktu mohou být velmi odlišné, od pocitu necitlivosti končetin až po úplnou paralýzu a dokonce smrt.

Zde budeme hovořit o všech fázích rehabilitace pacientů, kteří podstoupili infarkt myokardu.

Zda se invalidní skupina podává s infarktem myokardu, dozvíte se zvlášť.

Příznaky a příznaky

Zdvih ve velké většině případů se okamžitě projeví: v osobě ostré nesnesitelné bolesti hlavy, které se často dotýkají pouze jedné strany ostře začínají, kožní obličeje během útoku se silně vyskytují červený odstín, křeče a zvracení přicházejí, dech se stává s chraptivostí.

Je to pozoruhodné záchvaty postihují stejnou stranu těla jako mrtvice postižené mrtvicí. To znamená, že pokud je lokalizace léze lokalizována na pravé straně, křeče budou výraznější na pravé straně těla a naopak.

Nicméně, existují chvíle, kdy neexistuje žádný záchvat jako takový, a teprve po nějaké době po mrtvici, kterou pacient ani nedokázal podezřívat, je na tvářích nebo rukách necitlivost (což je jedna), kvalita řečových změn, zraková ostrost klesá.

Pak se osoba začne stěžovat na slabost ve svalech, na zvracení, na migrénu. V tomto případě může být podezření na mrtvici za přítomnosti tuhosti occipitálních svalů a nadměrné svalové deformace nohou.

Jak se provádí diagnostika?

Pro stanovení přesné diagnózy a jmenování účinné léčby, používá se několik studií: MRI, CT, EEC, CTG, dopplerografie karotidové arterie.

Kromě toho je pacientovi přidělena analýza biochemického složení krve, jakož i krevní test pro koagulaci (koagulogram).

První pomoc

První opatření k zabránění nezvratných následků a smrti by měla začít v prvních minutách po útoku.

Postup:

  • Pomozte pacientovi, aby ležel na lůžku nebo v jakékoliv jiné rovině, takže hlava a ramena jsou mírně nad úrovní těla. Je nesmírně důležité, aby se oběť těžce vytahovala z dopadu osoby.
  • Odstraňte veškeré oděvy stlačující tělo.
  • Zajistěte maximální množství kyslíku, otevřete okna.
  • Vytvořte chladnou kompresi na hlavě.
  • Použití ohřívačů nebo hořčičných náplastí k udržení krevního oběhu v končetinách.
  • Eliminujte ústní dutinu nadměrného slin a zvracení.
  • Pokud je končetina ochrnutá, je třeba ji otřít roztoky na bázi oleje a alkoholu.

Video o mozkovém infarktu a důležitosti poskytování správné první pomoci:

Taktika léčby

Mozkový infarkt je nouzový stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

V nemocničním prostředí je hlavním cílem léčby obnovení krevního oběhu v mozku, a také předcházení možnému poškození buněk. V prvních hodinách po vzniku patologie se pacientovi předepisují speciální léky, jejichž účinnost je zaměřena na rozpuštění krevních sraženin.

Abychom zabránili růstu stávajících krevních sraženin a zabránili vzniku nových krevních sraženin, antikoagulancia, což snižuje stupeň srážení krve.

Další skupina léků, které jsou účinné při léčbě mrtvice - antiagregační činidla. Jejich činnost je zaměřena na lepení krevních destiček. Stejné léky se používají také k prevenci opakovaných útoků.

Jaká je prognóza?

Lidé, kteří měli mozkový infarkt, mají dobrou šanci na zotavení a dokonce i na úplné zotavení. Pokud do 60 dnů po záchvatu zůstane stav pacienta stabilní, znamená to, že se do jednoho roku vrátí do normálního života.

Aby tato nemoc neměla vliv na vás, musíte dodržovat správný způsob života, výživa, cvičení, vyvarujte se stresových situací, sledujte tělesnou hmotnost, popírajte špatné návyky.

Mozkový infarkt

v infarktu 33920 zhlédnutí

Infarkt mozku je jedním z nejobtížnějších, a to jak z hlediska léčby, tak v pozdějším životě osoby, nemoci. Porušení oblastí mozku může mít nevratné důsledky. Provokátoři takového srdečního záchvatu mají mnoho faktorů a hlavní je trombóza cév.

Symptomy

Symptomy mozkového infarktu jsou následující:

  • slabost nebo necitlivost poloviny těla;
  • ztráta citlivosti v končetinách;
  • intenzivní bolest hlavy;
  • Těžká řeč;
  • porušení orientace v čase a prostoru;
  • lehká hluchota;
  • ospalost;
  • otřesy;
  • závratě s zvracením a nevolností.

Osoba, která měla mrtvici bledou, krevní tlak klesá. Prudký nárůst je zaznamenán zřídka, hlavně v případě, že došlo k infarktu mozku v jeho kmeni. Teplota těla zůstává normální, puls se stává častějším, ale méně plný.

Když infarkt v pravé hemisféře mozku, v případě, že již došlo u pacienta dříve, může být ovlivněn jeho duševní zdraví, které zpočátku charakteristické mírné zmatení, a pak se vyvine do demence. Dokonce i po obnovení vědomí jsou pozorovány příznaky asténie, psychózy, deprese, deliria a halucinace s různou závažností.
Příležitostně (v případě zablokování karotické arterie) se pacient dostane do kómatu. Tyto příznaky umožňují nezávisle určit mozkový infarkt a přijmout nezbytná opatření.

Pokud je pacientovi poskytnuta včasná lékařská pomoc, přenášená mozková příhoda nesmí vést k invaliditě. Katastrofické následky se projevují během prvních a půl hodin, takže největší účinek léčby dosáhne během prvních dvou hodin.

Symptomy doprovázející mozkový infarkt jsou rozděleny do tří typů.

  • Akutní typ - začíná neurologickými projevy, což je typické pro koronární onemocnění srdce, doprovázené arytmií.
  • Vlnitý (vlnitý) typ - to jsou příznaky počátečního stadia, jejichž intenzita se zvyšuje po několik hodin.
  • Typ nádoru - dlouhodobě se zvyšuje neurologické příznaky, které svědčí o edému mozku a vysokém intrakraniálním tlaku.

Tady mozkové otoky u dětí

Příčiny

Hlavním důvodem úmrtí oblasti mozkové tkáně je uzavření tepny, které je důsledkem tromboembolie. Trombóza je způsobena změnami struktury cévní stěny a poklesem reologických vlastností krve, což způsobuje zvýšení její koagulability a v důsledku toho zpomalení toku krve. Příčinou zablokování mozkových tepen je nejčastěji:

  • zničených aterosklerotických plátů cév, jak samotného mozku, tak dalších anatomických oblastí;
  • tromby tvořené v síňce s poruchami rytmu;
  • tukové embolie, ke které dochází při zlomeninách velkých kostí;
  • fragmenty vzniklé během rozpadu nádorů;
  • ruptura trombu s tromboflebitidou dolních končetin;
  • Vzduchová embolie s poraněním hrudníku a krku.

Ischemický infarkt se může také vyvinout s prodlouženým spasmem mozkových tepen. V důsledku hemodynamických poruch existuje rozdíl mezi příjmem živin a jejich potřebou v mozku, což vede k rozvoji nevratných ischemických změn. Tento stav se zpravidla rozvíjí s přetrvávajícím spasmem mozkových cév na pozadí hypertenzních onemocnění. Někdy může dojít k porušení integrity cévy, což vede k hemoragickému infarktu, jinými slovy, k mozku je krvácení. Riziko vzniku mozkového infarktu je mnohem vyšší u osob, které mají anamnézu:

  • rozsáhlou aterosklerózu cév s poškozením mozku, srdce a ledvin;
  • stadium hypertenze II a III;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému (ischemické onemocnění, těžké poruchy rytmu, patologie srdečních chlopní);
  • dlouhodobé kouření a zneužívání alkoholu;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypertyreóza, nadledviny);
  • systémové onemocnění pojivové tkáně (revmatismus, lupus, revmatoidní artritida).

Léčba

Mozkový infarkt je naléhavý stav vyžadující naléhavou hospitalizaci pacienta.

V nemocnici bude hlavním úkolem léčby obnovení mozkové cirkulace a ochrana nervových vláken před dalším poškozením. Za tímto účelem jsou od prvních hodin vývoje onemocnění předepsány trombolytika - léky, které rozpouštějí tromby. Jsou také velmi účinné při léčbě infarktu myokardu. Při rozpouštění trombu tyto léky předcházejí novému poškození nervových buněk a výrazně snižují velikost léze.

Nicméně léky jsou prokázány pouze striktně definované skupině pacientů a jsou aplikovány v počátečních fázích vývoje ischemické cévní mozkové příhody.

Inhibice růstu stávajících krevních sraženin a prevence vzniku nových léků pomáhá skupině antikoagulancií. Kromě toho snižují koagulaci krve.

Druhá skupina léků, která mění vlastnosti krve nazývaná antiagregačními látkami. Zabraňují agregaci (lepení) krevních destiček. Činidla proti destičkám zahrnuty jako standardní léčiva pro léčení mrtvice způsobené mozkové arteriosklerózy nebo různých onemocnění krve s tendencí k trombóze v důsledku krevních destiček adheze. Tyto léky se také používají k zabránění vzniku druhého mrtvice.

Je třeba pochopit, že bez získání kyslíku a živin začnou mozkové buňky umírat. Současně je spuštěna celá řada biochemických reakcí, které jsou zastavovány obrannými preparáty - neuroprotektory nebo cytoprotektory. Zároveň neuroprotektory pomáhají buňkám, které obklopují již mrtvé, přežívají takový "stres" a zvyšují svou aktivitu. A nutí "nešťastné" buňky, aby převzaly povinnosti mrtvých.

K dispozici jsou chirurgická léčba mozkového infarktu, jako jsou karotidové endarterektomii - provoz zaměřený na odstranění z vnitřní stěny krční tepny, který je zasažen zničení aterosklerotického plátu nebo zúžení tepen. Takovýto zákrok je metodou volby, kdy příčinou mrtvice je stenóza nebo zácpa karotidové arterie pomocí aterosklerotického plaku. Používá se také k zabránění náběhu zdvihu, včetně opakování. Pro tuto operaci však existují jasné indikace a kontraindikace.

Lidé, kteří utrpěli infarkt, mají dobré šance na obnovu, včetně úplného zotavení. Hlavním důvodem je jasné zaměření na pozitivní výsledek, odvahu a trpělivost při dosahování cíle!

Důsledky

Důsledky rozsáhlé mrtvice jsou reverzibilní a nezvratné. To závisí na postižené oblasti a velikosti místa, stejně jako na tom, jak rychle léčba začala. Jsou rozděleny do několika kategorií: motor, mentální, vestibulární, sluch, řeč, zrak, polykání. Mezi nejčastější komplikace:

  • paralýza pravé nebo levé strany těla;
  • paralýza končetin;
  • řeči, sluchu a poškození zraku;
  • porušení koordinace pohybů a ztráta orientace v prostoru;
  • úplná nebo částečná ztráta zápachu, bolesti a hmatových pocitů;
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • potíže s vnímáním informací;
  • Kóma, která se může objevit s významným poškozením mozkové tkáně.

Při mrtvici dochází často k poruchám motoru. Jedná se o jednostrannou paralýzu (úplnou nepřítomnost dobrovolných pohybů) nebo parezi (oslabení pohybu svalů). Podle statistik je paralýza pozorována, když je cerebrální oběh narušen v 80% případů.

Při motorických poruchách po mozkové mrtvici se pozorují patologické reflexe, u některých svalů se často rozvíjí zvýšený tón.
Duševní poruchy

Když mrtvice není neobvyklá patologie psychiky. Mezi ně patří čelní syndrom a psychopatologie. Frontal syndrom je spojen s oběhovými poruchami v oblasti přední mozkové tepny. Současně dochází k podrážděnosti, částečné ztrátě sebeovládání, sobeckosti, inhibice, snížené inteligenci a paměti. Psychopatologický syndrom způsobený poškozením střední mozkové tepny je pozorován při mrtvici pravé hemisféry a je charakterizován zábudlostí, ztrátou orientace v prostoru, poklesem inteligence.

Lidé, kteří utrpěli mozkovou mrtvici, mohou dále vyvinout psychózu a depresi. Dlouhodobé následky zahrnují posttraumatickou epilepsii, která se může objevit po zotavení a po několika letech vede k patologickým stavům vědomí.

Jsou spojeny se změnami v oblasti zadní cerebrální tepny. Nejčastěji se vyskytuje dvojité vidění, strabismus, polovina oslepnutí. Když dojde k mrtvici pravé hemisféry mozku, pole výhledu dopadne na levé straně. Pokud byl mozkový kmen poškozen, jsou pozorovány poruchy motorických očí.

Takové následky se vyskytují, když je postižena levá hemisféra a je způsobena patologií oběhu ve středním tepně mozku. V tomto případě je možná motorická nebo senzorická afázie. Při motorické afázii pacient nemůže psát ani mluvit, ale chápe někoho jiného. Se smyslovým pacientem nerozumí ostatním, zatímco on sám říká, i když jeho řeč nemá smysl. Při prvním tahu je funkce řeči nejčastěji obnovena, ale pokud se opakuje, nemusí se vyskytnout.
Vestibulární poruchy

Důsledky tohoto druhu jsou spojeny s lézemi v oblasti kmene, pyramidy mozku nebo malého mozku. Charakterizováno vestibulárním závratě, ztrátou rovnováhy, rychlými pohyby očních bulvů. V mozkové mrtvě se vyskytuje nauzea, zvracení, snížený svalový tonus, problémy s koordinací dobrovolných pohybů. Navíc je možné pocení, krev na tvář, změny krevního tlaku, respirační frekvence (BH) a srdeční frekvence (HR).

Prevence

Mezi preventivní opatření patří vyloučení nebo snížení vlivu faktorů, které negativně ovlivňují stav mozkových cévních systémů.

  • Léčba hypertenze - umožňuje snížit na polovinu hrozbu vzniku mozkového infarktu. K tomu je třeba každý den užívat léky, které interferují s vysokým krevním tlakem. Lékař často předepisuje kombinaci léků. Cílem této terapie je udržovat krevní tlak na úrovni nejvýše 140/90 mm Hg. Art.
  • Odmítnutí kouření. Tento zvyk velmi zrychluje vývoj aterosklerózy a vyvolává tvorbu trombů v cévách mozku a srdce. To je důvod, proč lidé, kteří kouří, mají více než dvojnásobek rizika vzniku infarktu. Zanechání kouření snižuje hrozbu výskytu této nemoci.
  • Léčba srdečního selhání, ischemická choroba srdeční, srdeční vady. Přítomnost těchto onemocnění významně zvyšuje hrozbu mozkového infarktu. Identifikace a léčba těchto onemocnění, zejména používání antitrombotických činidel, pomůže předcházet vzniku katastrof v mozku.
  • Léčba diabetu. Lidé trpící touto chorobou často rozvíjejí aterosklerózu. Soulad s dietou, která zahrnuje omezení užívání snadno asimilovaných sacharidů, používání hypoglykemických léků a monitorování hladin glukózy v krvi snižuje riziko vaskulárních komplikací.
  • Řízení hladiny cholesterolu. Vysoký cholesterol zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterosklerózy koronárních a karotických arterií. Dlouhodobé užívání speciálních léků pomáhá nejen snížit koncentraci cholesterolu, ale také zabránit vzniku mozkového infarktu. Použití těchto léků k prevenci tohoto onemocnění je indikováno u pacientů s diabetes mellitus, hypertenzí a dysfunkcí ledvin.
  • Odmítnutí alkoholických nápojů. Zneužívání alkoholu vede ke zvýšení krevního tlaku, zhoršuje průběh arteriální hypertenze, podporuje rozvoj kardiomyopatie a poruch srdečního rytmu. To vše zvyšuje hrozbu vzniku mozkového infarktu.
  • Odmítnutí užívání orální antikoncepce. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s použitím orální antikoncepce u žen s kouřením za přítomnosti migrény v anamnéze, arteriální hypertenze. Proto je použití těchto prostředků bez konzultace s lékařem nepřijatelné.

Mozkový infarkt je velmi složité a nebezpečné onemocnění, které má často nejzávažnější následky pro lidské zdraví. Terapeutická opatření jsou nejúčinnější v prvních hodinách po útoku. Proto, když se objeví první známky mozkového infarktu, je nutné okamžitě konzultovat lékaře - to vám pomůže zachránit nejen zdraví, ale i život.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění zahrnuje následující metody:

  • Počítačová tomografie - tato metoda pomáhá rozlišovat mezi mozkovým infarktem a krvácením;
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. S její pomocí můžete získat obraz mozkových cév;
  • MRI mozku
  • Vyšetřování likéru. Pokud dojde k ischemické mrtvici, nebude v mozkomíšním moku žádná krev;
  • Zkoumání karotid - zahrnuje duplexní skenování a Doppler (transkraniální Doppler ultrazvuk studie je nový způsob, který pro hodnocení průtoku krve v některých intrakraniálních tepen);
  • Cerebrální angiografie - tato metoda je zvláště nepostradatelná, pokud je potřeba operace; Vyžaduje však zvláštní péči, protože může dojít k mrtvici nebo může dojít k poškození tepny.

Předpověď počasí

Prognóza rozsáhlého mozkového infarktu je určena místem, velikostí poškozené oblasti, souběžnými onemocněními. Prognóza je horší, čím větší postižená oblast a později osoba začala léčbu. Ve vážných případech, zvláště pokud pacient trpěl komu, obnovit koordinaci pohybů, paměti, řeči je velmi obtížné. Každý den strávený v kómatu snižuje pravděpodobnost oživení o 15%. Asi 25% lidí, kteří prodělali rozsáhlý infarkt, zemřou během prvního měsíce.

Smrtelný výsledek v prvním měsíci u 15 - 25% pacientů (zejména u aterotrombotických a kardioembolických typů). Při lakuální mrtvici je úmrtnost 2%. Příčiny smrti:

  • V prvním týdnu: častěji - edém a dislokace mozku s poškozením vitálních center (40% všech úmrtí prvních 30 dnů), méně často - srdeční patologie.
  • Po 2 až 4 týdnech: plicní embolie, pneumonie, akutní srdeční selhání.
  • do konce prvního roku 60 - 70%
  • po 5 letech - 50% (nepříznivé prognostické znaky: stáří, infarkt myokardu, fibrilace síní, srdeční selhání)
  • za 10 let - 25%
  • V budoucnu je míra úmrtnosti 16 - 18% ročně.
  • do konce prvního měsíce u 60 až 70% pacientů
  • za 6 měsíců při 40%
  • o rok později u 30% pacientů
  • nejvýrazněji v prvních 3 měsících.
  • Pareze v noze je často lépe obnovena než v pažích
  • hemiplegie do konce prvního měsíce, plegie v ruce - nepříznivé prognostické příznaky

Nízká pravděpodobnost regrese neurologického deficitu po roce nebo déle (výjimkou jsou pacienti s afází - řeč je obnovena již několik let).

Hemorrhagické

Nejběžnější se vyskytuje v případě kombinace hypertenzního onemocnění s aterosklerózou as kardiogenní nebo arterio-arteriální embolizací, stejně jako patologické křeče karotid.

Symptomy
Klinické projevy jsou podobné jako bílé infarkty a mozkové krvácení. Nástup onemocnění je apoplectiformní, často na pozadí zvýšeného krevního tlaku. Při embolických mrtvicích během prvních 2 dnů. dochází k regresi mozkových a fokálních příznaků.

Pak 3. až 4. den se mozkové a fokální příznaky postupně znovu zvyšují, vědomí se stane ospalým a koinfikovaným. V neuroimagingových studiích je detekována hemoragická impregnace mozkové kůry v povodí embolizované cévy. Přispívá k rozvoji hemoragického infarktu při podávání účinné dávky antikoagulancií na pozadí zvýšeného krevního tlaku (více než 160-180 mm Hg). Léčba je symptomatická.

Prevence
Primární prevence zahrnuje „hmotnost strategie“ zahrnuje široké zdravotní výchovu zaměřenou na zvýšení povědomí veřejnosti o výskytu mrtvice rizikových faktorů (kouření, vysoký krevní tlak, cukrovka, hypercholesterolemie, nadměrný příjem soli, zneužívání alkoholu, stres, nedostatek pohybu a tak dále. atd.) a opatření k jeho předcházení; a "vysoce riziková skupinová strategie", včetně identifikace skupin osob s vysokým rizikem vzniku mozkové mrtvice založené na speciálním algoritmu. Tito pacienti provádějí plánované preventivní kurzy léčby pod dohledem místního terapeuta a neurologa.

Hlavní metody prevence: antihypertenzní terapie s konstantní regulaci krevního tlaku, dostává antiagregancií terapie hypolipidemické, karotické obstrukční onemocnění-odoperovávání, angioplastice.

Sekundární prevence mrtvice se provádí v ambulantních a ambulantních stádiích rehabilitace pacientů po mrtvici. Konečným cílem - snížit závislost pacienta před ostatními v každodenním životě, av některých případech - vrátit se do práce, stejně jako snižuje riziko recidivy cévní mozkové příhody, infarktu myokardu a jiných chorob kardiovaskulárního systému. Takoví pacienti pravidelně farmakoterapie (vasoaktivní látky, činidla proti destičkám, nootropikum, neuroprotektivní, anti-sklerotické činidla, vitaminy, atd.), Masáže a fyzikální terapie, psychoterapie.

Kritériem pro stanovení stupně invalidity po záchvatu mrtvice závažnosti poruch funkce mozku (řeč, Poznávací, vizuální, motoru, koordinatornyh, pánevních orgánů a dalších.).

V případě poruchy řeči, vyjádřených motorických poruch a funkce svěrače pánevních orgánů potřebují pacienti externí pomoc a mám skupinu postižení.

Není-li pacient schopen vykonávat jakoukoli práci kvůli těžké parezi nebo poruchu řeči, ale nepotřebuje konstantní péči, je zavedena druhá skupina postižení.

Když vyjádřil mírné obrna a mírné omezení pohybu paretické končetina postižení otázka je vyřešen, s přihlédnutím obchodu účtu, a to buď instalovány III postižení nebo pacienti uznán zaměstnatelní poskytované racionální zaměstnání. Takoví pacienti mohou být doporučeny pro práci nesouvisí s výrazným psycho-emocionální a fyzické zátěži, aniž by zůstat ve vysoké či nízké teplotě a vlhkosti mimo kontakt s cévní a neurotrofních jedů.

Ischemická

Ischemická mozkový infarkt - klinický syndrom se projevuje akutní poruchou místních mozkových funkcí, pokračuje déle než jeden den, nebo vedoucí k úmrtí během tohoto období. Ischemická mrtvice může být způsobeno nedostatečným krevním zásobením určité oblasti mozku v důsledku snížení průtoku krve mozkem, trombózy nebo embolie spojené s vaskulárním onemocněním, srdce nebo krve.

Ischemická cévní mozková příhoda (cerebrální infarkt) se vyvíjí se signifikantním poklesem toku mozku. Mezi nemoci, které vedou k rozvoji mozkového infarktu, na prvním místě je ateroskleróza, bít do kufru mozku cév v krku nebo intrakraniálních cév, nebo oba tyto a jiné. Často existuje kombinace aterosklerózy s hypertenzním onemocněním nebo arteriální hypertenzí.

Ateroskleróza často také spojena s cukrovkou, což přispívá k rozvoji aterosklerózy. Méně časté základnímu onemocnění je vysoký krevní tlak, a to i vzácnější - revmatismus, roztroušená arteritida (syfilitický, thromboangiitis obliterans onemocnění Takayasuova et al.), Onemocnění krve (erythremia, leukémie), kongenitální srdeční vady dekompenzace, infarkt myokardu, akutní infekční onemocnění, otravy, poranění velkých cév na krku a další. „Resolution“ roli ve vývoji ischemické cévní mozkové příhody, často patří k psychické a fyzické zátěži.

Nejčastější ischemická cévní mozková příhoda je pozorována u starších osob - od 50 do 60 let a starších, ale někdy u mladších lidí. Rozvíjející se s ním fokální nekróza mozku - infarkty - mohou nastat v různých částech mozku, nejčastěji se vyskytují v povodí střední mozkové tepny. Existují bílé (nebo šedé), červené a smíšené mozkové infarkty; častější bílé infarkty.

Patogenetické mechanismy odpovědné za vývoj mozkového infarktu, rozmanité: trombóza mozkových cév, tzv cerebrovaskulární insuficience (ischemie mozkové tkáně v oblasti aterosklerotických změn plavidla, vyskytující se v důsledku nepříznivého účinku s extrakraniálního faktoru), embolie a cerebrální vasospasmus. Asi v polovině případů mozkového infarktu, který je pozorován při ateroskleróze, důležitou roli v mechanismu jejího vývoje hraje patologie extrakraniálního karotid a vertebrálních tepen.

Vývoj ischemické cévní mozkové příhody často předchází přechodných ischemických záchvatů, často nazývaných přechodných ishemicheekimi útoků, které se vyskytují nestabilní ohnisková symptomy (parestézie, paréza, poruchy řeči, a další.). oni jsou obvykle výsledkem krátkodobého nedostatku prokrvení mozku v oblasti, která se později vyvine srdeční záchvat. U některých pacientů dochází ke zvýšenému frekvenci přechodných ischemických záchvatů těsně před rozvojem mozkového infarktu, v takových případech, které představují kliniku „prodrome“ ischemických cévních mozkových příhod. Někdy se objevují známky obecného nepohodlí, ostrého bolesti hlavy.

Infarkt mozku - stav, který ohrožuje lidský život

Ischemická mrtvice nebo mozkový infarkt je klinický syndrom, v němž je mozková oblast poškozena. Vzhledem k tomu, že tento orgán hraje nejdůležitější úlohu a je zodpovědný za všechny životně důležité funkce těla, snížení krevního oběhu dokonce v určitých zónách způsobuje těžkou poruchu, což vede k invaliditě a dokonce ke smrti.

Co to je?

V mezinárodním hodnocení nemocí (ICD-10) je mozkový infarkt pod kódem I63. V tomto případě se rozlišují různé podtřídy na základě příčin způsobených touto chorobou:

  • Trombóza precerebrálních artérií - I63.0;
  • embolizace precerebrálních tepen - I63.1;
  • Nespecifikovaná okluze nebo stenóza precerebrálních artérií - I63.2;
  • trombóza mozkových tepen - I63.3;
  • embolie mozkových tepen - I63.4;
  • nespecifikovaná obstrukce nebo stenóza mozkových tepen - I63.5;
  • nepyogenní trombóza mozku - I63.6;
  • další cerebrální infarkt - I63.8;
  • nespecifikovaný mozkový infarkt - I63.9.

Obecně platí, že patologické procesy v mozku jsou způsobeny hladovění kyslíkem a nedostatek živin. To je způsobeno obstrukcí cév. Pachateli vaskulární obstrukce může být oddělený trombus nebo vytvořený aterosklerotický plak na stěně cévy, stejně jako prodloužený křeč. Po 5-7 minutách bez kyslíku začne mozková tkáň zmírňovat a její buněčná struktura se zhroutí. Proces je nevratný, proto je nutné pacienta co nejdříve doručit lékařské instituci za účelem poskytnutí kvalifikované pomoci.

Jaká je nemoc?

V medicíně existují 4 stupně ischemické mrtvice:

  1. První. Existuje akutní průběh onemocnění. Trvá asi 3 týdny. Nekróza se vyskytuje v mozku.
  2. Druhý. Charakterizováno včasným zotavením. Jeho doba trvání je 6 měsíců. V blízkosti postižené oblasti začíná cirkulace cirkulace.
  3. Třetí. Jedná se o období pozdního zotavení, které trvá až 1 rok.
  4. Za čtvrté. Trvá několik let až do konce života člověka a je doprovázen zbytkovými jevy přenesené nemoci.

Zvláštní pozornost si zaslouží nástup srdečního záchvatu, který závisí na dvou parametrech - typu ischemického procesu a velikosti arterie, kde došlo k poruchám proudu. Takže může být ze tří typů:

  • Ostré. Symptomaticky postupuje rychle - po dobu 1-2 hodin. V takovém případě pacient dosáhne v bezvědomí jednotky intenzivní péče. Po takovém útoku osoba trpí paralýzou, poruchou mozkové aktivity a dalšími poruchami.
  • Wavy. Stav se postupně zhoršuje. Pokud se vám podaří diagnostikovat infarkt včas, můžete zcela obnovit všechny funkce mozku.
  • Tumorovitý. Vývoj vývoje se neliší od předchozího typu, avšak v tomto případě není záchvat vyvolán hypoxií mozku, ale rozvojem edému tkání a zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Formy onemocnění

Přidělte následující formy nebezpečného syndromu:

  • Aterotrombotikum. Prokokautorem infarktu je ateroskleróza velkých a středních tepen. Forma se projevuje postupně, známky postupně rostou.
  • Kardioembolické. Je způsobena ucpáním cévy trombem, který se vytváří v srdeční tepně a poté proudí do mozkové cévy proudem krve. Při této formě dochází k neočekávanému šoku, když je pacient vzhůru.
  • Hemodynamický. Dochází k ní, když se tlak náhle sníží nebo kardiální dutiny náhle zmenšují velikost bez ohledu na fyzickou námahu.
  • Lacunar. Tato forma je naopak spojena s vysokým krevním tlakem - hypertenzí. To vede k porážce středně perforovaných tepen.
  • Hemorheologické. To je spojeno s porušení koagulability krve.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny onemocnění můžeme rozlišit:

  • Ateroskleróza je chronické vaskulární onemocnění způsobené porušení metabolismu bílkovin, sacharidů a lipidů. Uvnitř nádob se tvoří aterosklerotické pláty, které zužují lumen.
  • Hypertenze, tj. Trvalý vysoký krevní tlak (až 150/100 mm Hg). Zvyšuje aterosklerózu a způsobuje poruchy adaptivní reakce arterií.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému. Pacienti trpící infarktem myokardu mají vyšší riziko tohoto onemocnění. Podle statistik 8% z nich rozvinulo onemocnění do jednoho měsíce, u 25% pacientů - po dobu 6 měsíců. Kromě toho mohou různé cévní nemoci, srdeční selhání nebo koronární onemocnění srdce vyvolat mozkový infarkt.
  • Tlustá krev. Při vysoké míře srážení krve se zvyšuje riziko trombózy.
  • Porušení funkcí endokrinního systému. Často je útokem důsledek diabetu.
  • Fibrilace síní nebo fibrilace síní.

Takové příčiny mohou také vyvolat vývoj onemocnění:

  • špatné návyky - kouření (zvláště pokud užíváte perorální antikoncepci paralelně), zneužívání alkoholu, užívání drog;
  • stálý stres nebo emoční námaha;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • dědičnost;
  • věk (čím je starší člověk, tím větší je riziko vzniku tohoto onemocnění).

Symptomy

Existují dvě skupiny znaků - společné a ohniskové. První z nich jsou v každé osobě pozorovány jedním nebo druhým způsobem a ty jsou závislé na poškození určité oblasti mozku.

Obecné informace

  • silné bolesti hlavy, které mohou způsobit nevolnost a zvracení;
  • zmatené vědomí nebo jeho ztráta, je pravděpodobné, že spadne do kómatu;
  • bolestivý syndrom v očních koulích;
  • paralýza svalů jazyka, v důsledku čehož osoba mluví neurčitě;
  • paralýza nebo snížení síly rukou a nohou;
  • ztráta citlivosti těla, obličeje;
  • asymetrie obličeje - jeden z rohů ústí dolů.

Ohnisko

U pacienta s poškozením mozku ve vertebrobasilární zóně je třeba poznamenat:

  • koordinační porucha;
  • závratě, což je horší, když je hlava vyhozena;
  • zhoršení vidění, až do slepoty;
  • problémy s polknutím reflexu;
  • neschopnost vyslovit jednotlivé dopisy, řeč tiše s chraptivým;
  • vývoj paralýzy nebo parézy.

Známky spojené s poškozením tepen:

  • kdy se přední tepna uzavírá, dochází k paralýze nohou, dochází k pohybu očí, řeči a uchopení reflexů;
  • při poškození posteriorní tepny je zaznamenána porucha vizuální funkce, pacient zapomene na mnoho slov, ale současně chápe řeč jiných lidí a sám mluví;
  • pokud je překážka ve střední mozkové tepny, pak je ochrnutí, ztráta citlivosti rukou a spodní plochu, pacient ztrácí schopnost porozumět mluvenému (slyší pouze nesouvislé zvuky) a použít slova vyjádřit své vlastní myšlenky.

Důsledky onemocnění

Z vážných důsledků onemocnění bylo zjištěno:

  • edém mozku je častá komplikace, která vede mezi jinými a je často příčinou smrti pacienta do 7 dnů po mrtvici;
  • městnavý zánět plic - onemocnění se obvykle vyskytuje jeden měsíc po hlavním onemocnění z důvodu dlouhodobé polohy pacienta;
  • které se také vyskytují z důvodu prodloužení pobytu pacienta v usazeném stavu;
  • rozvoj akutního srdečního selhání a tromboembolie plicní arterie.

Mezi vzdálené komplikace patří:

  • porušení řečových přístrojů;
  • porušení motorické funkce rukou a nohou;
  • snížená citlivost obličeje;
  • porucha koordinace pohybů;
  • změna v psychice a výskyt různých poruch;
  • poškození duševních schopností;
  • vznik epilepsie;
  • potíže s polykáním jídla.

Diagnostická opatření

K rozlišení cerebrálního infarktu z hemoragické mrtvice a přechodného ischemického záchvatu je nutné provést řadu studií:

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Postup poskytuje informace o všech plavidlech a lokalizaci lézí.
  • Počítačová tomografie. Nejspolehlivější způsob detekce krvácení, mrtvice a přechodných záchvatů. Zřídka se provádí, jelikož odpovídající zařízení ještě není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.
  • Dopplerografie karotidové arterie. Jedná se o druh ultrazvuku a umožňuje získat stejné informace jako u MRI.
  • Vyšetření míchy. Pokud v něm není žádná krev a symptomatologie postupuje, můžete posoudit mozkový infarkt.

Způsoby léčby

Hlavním úkolem je přenést pacienta do nemocnice 180 minut od začátku infarktu. Teprve pak se zdá, že se alespoň částečně zotaví. Jak pomoci pacientovi, budeme dále chápat.

První pomoc

Během transportu musí pacient vstoupit do trombolytického činidla - látky, která rychle rozpouští trombus. Po 3 hodinách je to už zbytečné, protože v mozku se začínají objevovat již nezvratné změny. Při vstupu do léku se lékař musí ujistit, že osoba má mozkový infarkt, spíše než mrtvici, jinak tato léčba povede k úmrtí.

Konzervativní terapie

Provádí se obnovení narušeného cerebrálního oběhu. Lékař může jmenovat:

  • antikoagulanty pro ředění krve, například heparin;
  • antiagreganty pro prevenci tvorby krevních sraženin a vaskulární obliterace;
  • léky na trombolýzu (trombotická terapie), které přispívají k vyřešení již vytvořených trombů.

Dále se provádí symptomatická léčba, která je zaměřena na odstranění abnormalit, které se objevily v těle.

Operační intervence

Obnovte narušenou průchodnost tepen takovými operacemi:

  • posunováním (další cestou se vytvoří překročení postižené oblasti pomocí posunů - cévní protézy);
  • stentování (instaluje se stent, který rozšiřuje nádobu);
  • karotidní endarterektomie (trombus nebo aterosklerotický plak se odstraní společně s místem stěny tepny).

Tyto operace jsou extrémně vzácné na specializovaných klinikách. Častěji předepsané léky.

Rehabilitační terapie

Po dopadu je velmi důležité zahájit rehabilitaci:

  • když je řeč narušena, zapojte se do řeči;
  • motorické funkce pro obnovu pomocí masáže, fyzioterapie, fyzioterapie;
  • kdy při potížích s polykáním používají speciální přístroje, které stimulují práci při polykání svalů.

Při mozkovém infarktu je pravděpodobnost smrtelného výsledku vysoká, takže je nesmírně důležité zavolat sanitku včas. Pouze odborník může poskytnout správnou pomoc při prevenci řady komplikací. Po záchvatu je nesmírně důležité podstoupit regenerační terapii a užívat všechny léky předepsané lékařem.