Hydrocefalus mozku u dospělého

Hydrocefalus (hydrocefalus) je onemocnění, při kterém se velké množství mozkomíšního moku akumuluje v oblastech mozku. Příčinou tohoto stavu je porušení funkcí produkce nebo odtoku mozkomíšního moku z mozkových struktur. Onemocnění postihuje děti a dospělé. Mozek Hydrocephalus vyskytuje u dospělých je mnohem obtížnější než u dítěte, jak taveného na lebce z fontanely se nepohnul od sebe a kapalina začne vyvíjet tlak na okolní mozkové tkáně. Hydrocefalus se často vyskytuje jako komplikace jiných patologických stavů postihujících nervový a cévní systém, struktury mozku. Podle ICD 10 hydrocephalus je v sekci "Další poruchy nervového systému" oddělen zvláštní kód G91, ve kterém jsou typy onemocnění popsány v bodech 0-9.

Symptomy hydrocefalusu

Příznaky močení v mozku se výrazně liší v závislosti na formě, ve které se onemocnění rozvíjí. Pro akutní formu patologie je charakteristické rychlé zvýšení ICP a výskyt následujících příznaků:

  • Bolest hlavy - roztržené a naléhavé pocity rozptýlené do očních dutin jsou narušeny hlavně ráno ihned po probuzení. Po krátké době bdění se jejich intenzita snižuje.
  • Nevolnost - se objeví spolu s bolestem hlavy hlavně ráno.
  • Zvracení nesouvisí s jídlem, po útoku je pro pacienta snadnější.
  • Vizuální poruchy - pocit pálení v očích, vzhled mlhavého závoju.
  • Ospalost je známkou velké akumulace tekutiny, rychlého vývoje intrakraniální hypertenze a pravděpodobnosti náhlého výskytu řady neurologických příznaků.
  • Známky posunutí mozkových struktur vzhledem k ose mozkového kmene - porušení okulomotorických funkcí, nepřirozené polohy hlavy, porušení dýchání, deprese vědomí až do vývoje kómatu.
  • Útoky epilepsie.

U chronického vývoje hydrocefalusu u dospělých se symptomy objevují postupně av méně výrazné formě. Nejčastěji pacient má:

  1. Známky demence - zmatenost, poruchy spánku, snížená paměť a myšlenkové procesy, snížená schopnost samoobsluhy v domácnosti.
  2. Apraxie chůze - porušení chůze při chůzi (nestálost, nejistota, nepřirozeně velké kroky), zatímco je pacient v poloze na zádech s jistotou ukazuje, motorické funkce, které simulují jízdu na kole nebo pěšky.
  3. Porušení močení a akt defekace - projevuje se v zanedbaných případech v podobě inkontinence moči a výkalů.
  4. Konstantní svalová slabost, letargie.
  5. Porušení rovnováhy - v pozdním stadiu se projevuje v nemožnosti pacienta samostatně se pohybovat nebo sedět.

Je důležité rozlišit hydrocefalus mozku u dospělého pacienta podle popsaných symptomů z jiných patologií a poraďte se s lékařem.

Příčiny hydrocefalu

Likavá tekutina vytvářená vaskulárními plexusy mozku, vypláchne její struktury a vstřebává se do žilních tkání. Obvykle je tento proces kontinuální a množství vyrobené a absorbované kapaliny je stejné. Pokud je některá z popsaných funkcí porušena, dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozkových strukturách, což je hlavní příčina hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozku u dospělého může nastat na pozadí následujících patologických stavů:

  • Akutní poruchy krevního oběhu v mozku, vyvolaným trombózy, mrtvice, hemoragické nebo ischemická typu, rupturou výdutě, subarachnoidální nebo intraventrikulární krvácení.
  • Vývoj infekcí a zánětlivých procesů ovlivňujících centrální nervový systém, struktury a membrány mozku - meningitida, ventrikulitida, encefalitida, tuberkulóza.
  • Encefalopatie - toxická, posttraumatická, alkoholická a jiná, způsobuje chronickou hypoxii mozku a její následnou atrofii.
  • Nádory různé etiologie, rostoucí v buňkách komor, mozku a periostolických tkání.
  • Intrakraniální léze, které způsobují edém mozkových struktur a rupturu cév, stejně jako posttraumatické komplikace.
  • Komplikace po chirurgických zákrocích ve formě otoků mozku a stlačení kanálů pro podávání alkoholu a krve.
  • Vzácné genetické abnormality a defekty centrálního nervového systému - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

Za přítomnosti alespoň jedné z popsaných onemocnění by měl pacient vzít v úvahu riziko vzniku hydrocefalu jako komplikace a v případě výskytu charakteristických symptomů okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Odrůdy hydrocefalů

Dospělý hydrocefalus je téměř vždy označován jako získané onemocnění. V závislosti na charakteristikách, povaze původu a vývoji je rozdělen na následující typy:

  1. Podle povahy původu:
  • Otevřený (zvenčí) - kvůli špatné absorpci tekutiny do stěn žilních cév, se jeho nadbytek hromadí v subarachnoidním prostoru, aniž by se pozorovaly poruchy v komorách mozku. Tento typ poklesu se vyskytuje zřídka, jeho postup vede k postupnému poklesu objemu mozku a atrofii mozkových tkání.
  • Uzavřená (vnitřní) - tekutina v kapalině se hromadí v komorách. Příčinou tohoto procesu je porušení jeho výtoku skrz kapalné kanály způsobené zánětlivým procesem, trombózou, růstem nádoru.
  • Hypersekretory - vzniká při nadměrné tvorbě mozkomíšního moku.
  • Smíšená - až do nedávné doby byl tento typ hydrocefalusu diagnostikován s akumulací tekutin současně v komorách mozku a subarachnoidního prostoru. Dnes je primárním důvodem tohoto onemocnění atrofie mozku a následkem toho je akumulace tekutiny, proto se tento typ patologie nevyskytuje u hydrocefalů.
  1. U indikátorů intrakraniálního tlaku:
  • Hypotenzní - sníží se tlak mozkomíšního moku.
  • Hypertenzní - zvyšují se hodnoty tlaku CSF.
  • Normotenzní - intrakraniální tlak je normální.
  1. Na vývoji:
  • Akutní - rychlý vývoj patologie, období od prvních příznaků až po hluboké poškození mozkových struktur je 3-4 dny.
  • Subakutní - onemocnění se rozvíjí po dobu jednoho měsíce.
  • Chronické - charakterizované mírnými příznaky, vývojové období je 6 nebo více měsíců.

Každá z forem hydrocefalů se projevuje ve formě určitých příznaků, jejichž přítomnost pomáhá lékařům v procesu další diagnózy, aby správně diagnostikovali.

Diagnostika

Diagnostikovat mozkovou hydrocefalus u dospělých pouze vizuální symptomy nemohou být, protože se nemoc neprojevuje navenek v žádném případě, a špatný zdravotní stav může být způsoben jinými patologiemi.

Před diagnózou "hydrocefalus" lékař jmenuje soubor studií sestávajících z následujících metod:

  1. Vyšetření odborníků - zahrnuje shromažďování informací o symptomech a onemocněních, které způsobují vzhled mozku; provádění testů, umožňující odhadnout stupeň porušení struktur mozku a snížení jeho funkčnosti.
  2. Počítačová tomografie - ke studiu velikosti a tvaru komor, částí mozku, subarachnoidního prostoru a kostí lebky, určení jejich velikosti a tvaru, přítomnosti nádorů.
  3. Magnetické rezonanční zobrazování - k identifikaci tekutin v mozkových strukturách, určuje tvar a závažnost hydrocefalů, což předběžně vyvozuje příčinu vzniku patologie.
  4. Radiografie nebo angiografie s použitím kontrastní látky - určení stavu nádob, stupeň ztenčení jejich stěn.
  5. Cisterna - je prováděna k identifikaci formy hydrocefalu a objasnění směru pohybu mozkomíšního moku.
  6. Echoencephalography je ultrazvuková studie struktur mozku za přítomnost patologických změn, které se v nich vyskytují.
  7. Lumbální punkce - stahování kapaliny se provádí za účelem stanovení intrakraniálního tlaku, studie jeho složení podle stupně zhušťování a přítomnosti zánětlivých procesů.
  8. Oftalmoskopie - je prováděna jako souběžná studie k identifikaci zrakových poruch a příčin, které je způsobily.

Pokud výsledky vyplněného vyšetření potvrdí přítomnost tekutiny v mozkových strukturách, lékař diagnostikuje hydrocefalus a předepisuje léčbu v závislosti na jeho formě.

Léčba hydrocefalů

Při malé a středně velké akumulaci tekutiny v mozku se doporučuje pacientovi lék.

Pokud cerebrospinální tekutina vytváří příliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečí, musí naléhavě podstoupit chirurgickou operaci.

U hydrocefalů je důležité snížit tlak mozkomíšního moku na mozku. Za tímto účelem během léčby lékař předepisuje následující léky:

  • Diuretika (Diacarb, Glimaritis) - odstranění přebytečné tekutiny z těla.
  • Vasoaktivní léky (Glivenol, síran hořečnatý) - zlepšit krevní oběh a obnovit vaskulární tón.
  • Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrenózní pilulky (Sumatriptan, Imigren) - pro úlevu od bolestivých záchvatů a řady neurologických příznaků.
  • Glukokortikosteroidy (prednisolon, betamethason) - jsou indikovány v těžkém stavu jako imunosupresivum a prostředek, který neutralizuje toxiny.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedativa, které tlumivě působí na centrální nervový systém.

Léčba může snížit množství tekutiny v strukturách mozku a odstranit příznaky, ale úplné vyléčení s tím není možné. U akutních a zanedbávaných případů, pokud existuje vysoké riziko kómu nebo úmrtí, je pacient podroben neurochirurgické intervenci. V závislosti na indikacích a stavu pacienta s hydrocefalotem mozku se u dospělých provádějí následující operace:

  1. Posunování - stažení mozkomíšního moku speciálními nástroji z mozkových struktur v dutině těla, které přirozeně absorbují tekutinu neomezeně. Existují typy posunů:
  • ventrikulo-peritoneální - odtok tekutiny do břišní dutiny;
  • ventrikulární síň - v pravé síni;
  • ventrikulo-cisternemie - v occipitální části, oddělení velké cisterny.
  1. Endoskopie - tekutina se vypouští pomocí speciálního katétru zasunutého do otvoru v lebce.
  2. Komorová drenáž - otevřená operace zahrnující instalaci vnějšího drenážního systému. Tento typ zásahu je indikován v případech, kdy nelze provést jiné typy operací. Když je provedena, existuje vyšší riziko komplikací později.

Důsledky hydrocefalů

Prognóza lékařů při diagnostice cerebrálního hydrocefalusu u dospělých závisí na formě a zanedbání této nemoci. Detekce patologie v počáteční fázi zvyšuje pravděpodobnost udržení účinnosti, stejně jako sebe-orientace pacienta v každodenním životě a ve společnosti. K tomu, když první příznaky onemocnění je třeba konzultovat s lékařem, pravidelně sledovat a také doporučené způsoby léčby a rehabilitace.

Hydrocefalus v zanedbaném stavu ohrožuje pacienta se závažnými komplikacemi a zklamáním prognózy lékařů. Důvodem jsou nevratné procesy v mozkových tkáních, které se vyskytují při prodlouženém tlaku CSF na jeho struktury. Důsledky vyplývající z pokročilého hydrocefalusu zahrnují:

  • snížení svalového tonusu končetin;
  • zhoršení sluchu a zraku;
  • duševní poruchy, projevující se snížením myšlení, paměti, koncentrace pozornosti;
  • poruchy dýchacího a srdečního systému;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatečná koordinace;
  • vznik epileptických záchvatů;
  • známky demence.

Za přítomnosti popsaných komplikací a jejich závažné závažnosti je pacientovi přiděleno postižení, jehož skupina závisí na tom, jak moc se může orientovat ve společnosti a životě.

Pokud onemocnění postupuje rychle nebo mozog téměř úplně ztratil funkčnost kvůli atrofii jeho tkání, pak je vysoká pravděpodobnost kómatu a smrti.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - zvýšená akumulace cerebrospinální tekutiny v systému mozkomíšního moku. Hydrocefalus doprovází mnoho vrozených a získaných neurologických onemocnění. Klinicky se projevuje příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest hlavy, nevolnost, tlak v oku), příznaky stlačení mozkových struktur (vestibulární ataxie, rozmazané vidění, mentální poruchy, epi-útoků) a symptomů charakteristických pro onemocnění, které je způsobené. Diagnóza hydrocefalus zahrnovat rentgeny lebky, oční výzkum, Echo-EG (kojenci - lebeční ultrasonografie), MRI nebo CT mozku. Chirurgická léčba hydrocefalu umožňuje korigovat vrozených vad systémy CSF provést odstranění porušuje oběhu louh intrakraniálních struktur, upravit odliv CSF od lebeční dutiny.

Hydrocephalus

Hydrocefalus v doslovném překladu znamená "kapkovitost hlavy". V moderní neurologii je to běžný klinický syndrom, který se může vyskytnout u mnoha nemocí, vrozených anomálií nebo posttraumatických stavů mozku. Vzhled hydrocefalu je spojen s některými nebo jinými poruchami v systému mozkomíšního moku. Vzhled hydrocefalů ovlivňuje lidi v jakémkoli věku. Hydrocefalus se může objevit u novorozenců, má vrozený charakter, rozvíjí se u dětí a dospělých, doprovází atrofické procesy, které se vyskytují v mozku starších osob. Nejčastěji se však vyskytuje v pediatrické praxi.

Anatomie mozkomíšního moku

Obvykle se cerebrospinální tekutina vytváří vaskulární plexusy propojených komor mozku. Největší jeho množství je vytvořena v postranních komor, kde kapalina vstupuje komoru III, a z ní na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom se kapalina vstupuje do subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor, který se rozprostírá po celém povrchu mozku a v ocasní směru probíhá kraj kraniovertebrální jít dále obklopuje mícha po celé své délce. Nachází se v subarachnoidálním prostoru mozkomíšního moku je neustále nasává pavučinovitý (pavučinovitý) pláště míchy a mozku a do krevního řečiště.

Příčiny hydrocefalu

Hromadit nadměrné množství alkoholu v likéru systému mozku vede 3 patologické mechanismy: výrobu většího množství mozkomíšního moku, nebo porušení jeho sací likéru cirkulační poruchy. Základem hydrocefalusu může být jeden z těchto mechanismů nebo jejich kombinace. Příčiny narušení k baru systému může pracovat v děloze a pro kondicionování vrozeného hydrocefalu nebo ovlivnit mozku po narození a způsobit vznik tzv získaných hydrocefalus.

Důvody pro vrozeného hydrocefalu zahrnují malformace alkohol systém (atrézie otvory magendie a Luschka, vad ve struktuře subarachnoidálním prostoru, stenózu akvadukt syndrom Dandy-Walker, atd), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalit, kongenitální bazilární zobrazení), intrauterinní infekce (toxoplazmóza, vrozená syfilis, cytomegalie, rubeola), porodní poranění.

Získané hydrocefalus mohou být důsledkem zánětlivých procesů v mozku a jeho skořápky (encefalitida, arachnoiditida, meningitida), traumatické poškození mozku, cévní poruchy (hemoragických do komor, hemoragické mrtvice nebo mozkového hematomu se krev vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíjí v koloidní cysty III komory a intracerebrálního nádorů (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Které klíčí v mozkových komorách nebo kompresní mozkomíšního dráhu tekutiny, a tím porušení normální cirkulaci louhu a jeho odtok z dutiny lebeční.

Izolovaná atrofická (náhradní) forma hydrocefalusu, ke které dochází v důsledku posttraumatické smrti nebo atrofie mozkové tkáně související s věkem. V tomto případě cerebrospinální tekutina vyplní prostor, který je vytvořen uvnitř lebky v důsledku poklesu objemu mozku. Atrofická hydrocefalus u starších pacientů se může vyvinout na pozadí porušování mozkové cirkulace při ateroskleróze mozkových cév, hypertenze, diabetické makroangiopatie.

Klasifikace hydrocefalů

Podle etiologického principu je rozlišován vrozený a získaný hydrocefalus.

Podle mechanismu výskytu je hydrocefalus zařazen do otevřené a uzavřené formy. Otevřený hydrocefalus je spojen s hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo porušení jeho absorpce během běžné cirkulace alkoholu. Uzavřený hydrocefalus je způsoben porušením výtoku mozkomíšního moku kvůli stlačení, částečné nebo úplné obturation jakékoli části mozkomíšního moku.

V závislosti na tom, kde dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku, jsou rozlišeny vnitřní a vnější hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus je doprovázen akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. Vnější hydrocefalus je charakterizován nadbytkem mozkomíšního moku v subarachnoidním a subdurálním prostoru.

Podle vlastností hřiště je hydrocefalus klasifikován jako akutní, subakutní a chronický. Akutní hydrocefalus je charakterizován rychlým vývojem, v němž se několik dní po nástupu prvních příznaků dekompenzace onemocnění setkává. Podkožní hydrocefalus se vyvíjí během měsíce a chronický - více než šest měsíců.

Oddělení hydrocefalů do stabilizovaných (kompenzovaných) a progresivních (zvyšujících se) má velký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus neroste a obvykle proudí při normálním tlaku v CSF. Progresivní hydrocefalus se liší ve zhoršení příznaků, doprovázený zvýšením cerebrospinálního tlaku, špatným výnosem konzervativní terapie a vede k atrofii mozkových tkání.

Známky hydrocefalu u dospělých

Akumulace nadměrného množství mozkomíšního moku v omezeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější symptomy hydrocefalusu. U dospělých a starších dětí se jedná o: neinvazivní intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocit tlaku na oční bulvy. Tyto příznaky se mohou objevit akutně nebo postupně, a mají přechodný stav na počátku onemocnění. Atrofický hydrocefál se často vyskytuje bez příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku a je detekován pouze s dalším vyšetřením pacienta.

Ve většině případů, neurologické příznaky doprovázeny hydrocefalus, což je vzhledem k oběma kompresních mozkových struktur rozšířených mozkomíšním prostory tekutiny, a primární onemocnění, které je příčinou vývoje hydrocefalus. Nejčastějšími případy hydrocefalu jsou vestibulární a zrakové poruchy. První je vestibulární ataxie, která se projevuje závratě, nestabilitou chůze, hlukem v uších a hlavě, nystagmem. Z pohledu vidění může dojít ke značnému zhoršení zrakové ostrosti, ztrátě určitých oblastí vizuálních polí, stojatých disků optických nervů; V dlouhém průběhu hydrocefalusu se může vyvinout atrofie optických nervů.

Hydrocefalus může dojít s zhoršení motorických a senzorických oblastí: parézy a ochrnutí, zvýšení šlachových reflexů a svalového tonu, snížení nebo úplné ztrátě všech druhů citlivosti tvorby spastických kontraktur končetin. Obstrukční hydrocefalus, z důvodu porušení cirkulace louhu v zadní jámy lební, vyznačující se tím, cerebelární ataxie symptomy: nekoordinovanost a chůze krupnorazmashistymi nepřiměřeným pohybům, změny v rukopisu, atd..

V některých případech, hydrocefalus je doprovázena duševních poruch, které se vyskytují častěji u dospělých poruch emocionální a volní: emoční nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie s rychlým přechodem do stavu lhostejnosti a apatie. S prudkým nárůstem nitrolebního tlaku, případně násilného chování.

Známky hydrocefalu u dětí

U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají vážný hydrocefalus, se liší v sférickém tvaru hlavy, příliš velké velikosti, hluboce zasazené oči, vyčnívající uši, ztenčení pokožky hlavy. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Diagnostika hydrocefalů

Klinické příznaky hydrocefalusu jsou obvykle tak charakteristické, že umožňují neurologovi podezření na její přítomnost při prvním vyšetření pacienta. Pro stanovení stupně a formy hydrocefalu a pro identifikaci základního onemocnění se provádějí další vyšetření: radiografie, ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Při radiografii lebky v případě hydrocefalusu jsou odhaleny ztenčení kostí lebky a divergence švů mezi nimi; Na vnitřním povrchu kraniální klenby je pozorován příznak "otisků prstů". Hydrocefalus způsobený stenózou mozkové vodní cesty je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky. Hydrocephalus u Dandy-Walkerova syndromu je naopak charakterizován nárůstem objemu zadní kraniální fossy na kraniogramech. Hydrocefalus, když je uzavřeno jedno z interventrikulních zpráv, se na kraniogramu objeví asymetrií lebky. Nicméně, v současné klinické praxe v přítomnosti více informativní výzkumných metod, jako je například MRI, MSCT a mozku CT, X-ray má pouze sekundární význam v diagnostice hydrocefalus.

Z metod ultrazvukové diagnostiky u hydrocefalů se používá echoencefalografie, která umožňuje určit stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku. Děti prvního roku života mohou pomocí ultrazvukového vyšetření pomocí otevřeného fontanelu pomocí ultrazvuku skenovat mozek.

Vyhodnocení poruch zraku a stavu optických nervových disků provádí oftalmolog. Seznam oftalmologických vyšetření u hydrocefalů zpravidla zahrnuje oftalmoskopii, stanovení zrakové ostrosti a perimetrie.

Zobrazovací Diagnostické metody, aby bylo možné určit povahu hydrocefalus, jaké occlusion umístění likéru toky jsou k dispozici, nebo vrozené anomálii diagnostiku příčiny onemocnění (nádor, cysty, hematomu a m. P.). U hydrocefalů je nejúčinnější aplikace MRI mozku.

Při absenci kontraindikací pro detekci kauzálního onemocnění je možné provést lumbální punkci následovanou vyšetřením mozkomíšního moku. Pokud existuje podezření na cévní poruchy, je ukázána MRA cerebrálních cév. Vrozený hydrocefalus infekční etiologie vyžaduje provedení diagnostiky PCR k určení typu infekce, která ji způsobila.

Léčba hydrocefalů

Výběr metody léčby hydrocefalů závisí na jejich etiologii. Konzervativní terapie se často provádí se získaným hydrocefalusem, způsobeným zánětlivými nemocemi, nesenými CCT, krvácení do komor. Hlavní onemocnění se léčí a diuretika (acetazolamid, furosemid) jsou předepsány ke snížení stupně hydrocefalusu a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus obvykle vyžaduje chirurgickou intervenci zaměřenou na nápravu základní vývojové vady. Pokud je hydrocefalus způsoben přítomností volumetrického procesu v mozku, je také ošetřen chirurgickou metodou. Odstraněním označení vyráběných intrakraniální hematom, chirurgické odstranění nádoru, otevření nebo úplné vyříznutí mozku abscesu, separace srůstů se arachnoiditidy et al.

V případech, kdy je odstranit příčinu hydrocephalus bočník je není možné použít operaci: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodní ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulární odvodnění vnějšího. Jsou orientovány vytvořit další cesty odtoku mozkomíšního moku od lebeční dutiny. Posunovací operace mohou být prováděny jako doplněk k chirurgické léčbě základního onemocnění, pokud během provozu není možné obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku.

Známky poklesu (hydrocefalu) mozku

Hydrocefalus mozku se nazývá patologie, která se vyznačuje akumulací mozkomíšního moku v mozkomíšním moku. Tento problém může být nezávislé onemocnění nebo se vyskytuje v důsledku úrazů, nádorů, infekcí a pod vlivem jiných příčin. Onemocnění je také známé jako "kapky mozku".

Klasifikace hydrocefalů

Lidé se setkávají:

  1. Externí hydrocefalus mozku. Problém nastává, pokud se cerebrospinální tekutina neabsorbuje do krevního řečiště. To je porušení absorpce vede k akumulaci mozkomíšního moku, zvýšenému tlaku v lebce a expanzi prostorů v mozku. Otevřený hydrocefus se často vyskytuje v důsledku infekcí.
  2. Vnitřní hydrocefalus mozku. Je charakterizován akumulací tekutiny uvnitř komor a cév mozku. Nejčastěji tato forma je kongenitální hydrocefalus.
  3. Smíšený hydrocefalus mozku. V tomto případě se mozkomíšní tekutina hromadí nejen uvnitř komor a cistern, ale také v prostoru kolem nich. To může být kompenzováno, když práce těla není narušena a dekompenzována, při které se mozková tkáň stlačí a dochází k poruchám v těle.
  4. Nahrazení hydrocefalu mozku u dospělých. V tomto patologickém procesu se mozková látka snižuje ve velikosti a nahrazuje mozkomíšním moku. Smíšená substituce hydrocefalů se vyvine, když cerebrospinální tekutina vyplní vnitřní dutiny orgánu a prostor mezi nimi.
  5. Occlusal hydrocephalus. Patologický proces nastává, když jsou kanály ucpány a výtok mozkomíšního moku je narušen. Vycházejíc ze skutečnosti, kolik je odtok blokován, existují tříentrikulární hydrocefalus, biventrikulární hydrocefalus, tetra- a monoventrikulární formy.
  6. Neokluzivní hydrocefalus. Tato forma je odlišná v tom, že nevytváří intrakraniální hypertenzi. Příčiny poruch nebyly objasněny, proud CSF a její cirkulace zůstaly v normálním rozmezí.
  7. Normotenzní hydrocefalus. Tento syndrom kombinuje demenci, poruchu motorické funkce v důsledku výrazného rozšíření komor. Tlak v lebce je současně normální.
  8. Mírný hydrocefalus se nemusí projevit vůbec, ale vede k narušení krevního oběhu v mozku, což může následně způsobit komplikace, takže je nutná léčba.
  9. Obstrukční hydrocefalus. Současně dojde k akumulaci tekutin, protože jsou odtokové cesty CSF blokovány. To může nastat jako důsledek formací v orgánu.
  10. Vrozený hydrocefalus. V důsledku genetické predispozice a poruch ve vývoji od narození může dojít k rozpadu mozku, což způsobuje vážné poškození funkce orgánů.
  11. Post-traumatický hydrocefalus. Po těžké kraniocerebrální trauma dochází k akumulaci tekutiny.
  12. Atrofický hydrocefalus je doprovázen atrofií mozku, ve které jsou tkáně nahrazeny kapalinou.
  13. Hydrocephalus hydrocephalus. Patologie se projevuje zvýšením komor v nepřítomnosti změn v anatomické struktuře orgánu.
  14. Asymetrický hydrocefalus. Tento problém se mluví o rozšíření jedné komory. Může dojít ke zvýšení všech komor.

Hydrocefalický syndrom u dospělých může být různého druhu. Ale v každém případě prognóza závisí na stupni, ve kterém byla léčba zahájena. Pokud provádíte léčbu, pokud patologický proces nevede k úmrtí tkání, pak existuje možnost obnovení funkcí orgánu.

Rizikové faktory

Patologie se nejčastěji objevuje u novorozenců, ale může se vyskytnout také u dospělých. Podle výzkumu může dojít k poruchám v práci centrálního nervového systému. Tyto důvody se nazývají získané. V tomto případě je hydrocefalus způsoben:

  • hemoragie v mozku nebo ruptury s hematomem;
  • těžké kraniocerebrální poškození;
  • trauma při narození;
  • akutní cirkulační porucha v mozku;
  • přenos infekčních a zánětlivých procesů, jako je meningitida, encefalitida, arachnoiditida a další;
  • poškození mozkových struktur parazity;
  • neoplazmy ve formě astrocytomů, vaskulárních nádorů, klíčků;
  • metastázy v mozku nádorů jiných orgánů;
  • tvorba kytovských dutin ve třetí komoře;
  • vývoj cévních malformací;
  • atrofie mozkové látky v důsledku encefalopatie různých druhů.

Kapka mozku může ovlivnit všechny mozkové systémy. K odstranění problému je třeba určit příčinu jeho vývoje.

Symptomy onemocnění

Manifestace onemocnění vznikají, když se zvýší nitrolební tlak a různé struktury orgánu se stlačují.

Příznaky hydrocefalusu u dospělých jsou známky intrakraniální hypertenze, jsou postupně doprovázeny neurologickými poruchami, se zvýšeným tlakem na tkáň, příznaky se zhoršují.

Hydrocefalus může být podezřelý v takových případech:

  1. Pokud máte obavy o bolesti hlavy a pocit těžkosti, který je zvláště zesílen během spánku a ráno po probuzení. Přesné umístění střediska bolesti nelze určit. Pokud člověk vezme vodorovnou pozici, příznaky se zvyšují, což je vysvětleno zvýšením tlaku v mozkomíšním moku.
  2. Ráno nauzea a zvracení, bez ohledu na to, co a kdy se člověk používá k jídlu.
  3. Pokud je v oku tlak.
  4. S přetrvávajícím škytadlem.
  5. Pokud se člověk rychle začne unavovat, neustále se cítí slabost a ospalost, často zívá.
  6. Existují potíže se soustředěním pozornosti a prováděním jednoduchých akcí.
  7. S nervozitou, apatií, ztrátou inteligence.
  8. Pokud se krevní tlak výrazně změní, puls bude rychlejší nebo pomalejší.
  9. Člověk má neustále pod očima tmavé kruhy. Pokud se kůže na nich roztahuje, bude vidět, že kapiláry jsou plné krve.
  10. Výrazně zvyšuje pocení. Existuje možnost ztráty vědomí.

Jedná se o příznaky intrakraniální hypertenze. Výskyty neurologických poruch jsou následující:

  1. Vize je narušena. V očích obou, je obtížné zaměřit se na jeden předmět, zraková ostrost je snížena.
  2. Vyhlídky vypadají.
  3. Kvůli kompresi je optický nerv atrofován, což může vést k úplné slepotě. To je možné, pokud se onemocnění vyskytne po dlouhou dobu.
  4. Strabismus se vyvíjí.
  5. Žáci nereagují na jasné světlo.
  6. Existují porušení funkcí vestibulárního aparátu. Pacient trpí závratě, chůze se stává neklidným, hlukem v uších, dochází k nedobrovolným výkyvům očních bulvů.
  7. Paralyzuje končetiny.
  8. Zvýšené reflexy a svalový tonus.
  9. Citlivost úplně klesá nebo zmizí.
  10. Ruce a nohy zmrznou a nemohou se narovnat, protože svalový tonus se zvětšil.
  11. Existují náznaky cerebellární ataxie, v níž dochází k zametání rukopisu, poškození funkce motoru.
  12. Osoba se stane emočně nestabilní, nálada se dramaticky změní.
  13. Pokud tlak v lebce prudce stoupne, pacient se stává agresivní.

Diagnostické metody

Potvrďte diagnózu "hydrocefalů" až po sérii laboratorních a instrumentálních studií. Další informace poskytují instrumentální techniky. Laboratorní testy jsou určeny k určení celkového zdravotního stavu pacienta. K určení přítomnosti patologického procesu se provádějí následující postupy:

  • Změřte obvod hlavy s páskou. Pokud je vyšetřeno dítě trpící hydrocefalou, diagnóza se potvrdí, pokud se hlava zvýšila o více než 1,5 cm za měsíc. U dospělých je každé zvýšení považováno za znamení nemoci;
  • oftalmolog vyšetří fundus. Při výskytu otoku disků zrakového nervu potvrdím, že se tlak v lebce zvyšuje. To může naznačovat, že existuje mírný pokles mozku;
  • provádět ultrazvukovou studii lebky, která se také nazývá neurosonografie. Tato technika je velmi nepřesná a umožňuje vám získat potřebné informace pouze při vyšetřování kojenců přes fontanelu. Dospělí téměř nikdy nestanoví studii;
  • předepisovat zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o hlavní diagnostickou techniku, pokud je člověk podezřelý z hydrocefalu. S jeho pomocí je možné nejen potvrdit přítomnost problému, ale také zjistit, jaké poruchy způsobil, a posoudit stupeň poškození mozkových struktur a cévní lůžka. Postup vám umožňuje určit: vnější hydrocefalus mozku u lidí nebo interní, nebo jiné typy. Potvrďte diagnózu za přítomnosti MRI periventrikulárního edému;
  • počítačová tomografie. Jedná se o rentgenovou metodu, která neposkytuje tolik detailů jako zobrazování magnetickou rezonancí, takže je zřídka předepsáno;
  • Echoencephalography a reheencephalography jsou také používány k určení nemoci;
  • může provést lumbální punkci ke studiu stavu a složení mozkomíšního moku;
  • Radiografie lebky se předčasně předepisuje. Postup však umožňuje zjistit, že kosti lebky jsou ztenčené.

Hlavními hodnotícími kritérii pro diagnózu jsou výsledky zobrazování magnetickou rezonancí a vyšetření fundusu. Pokud se po dokončení všech studií potvrdí diagnóza, začne léčba hydrocefalusem. Pokud se výsledky postupů neodpovídají hydrocefalům, je odmítnut a zjistěte, jaká nemoc způsobila podobné příznaky.

Terapie

Křik mozku je vážná a nebezpečná patologie. K léčbě této nemoci je možné pouze pomocí komplexu opatření, neboť neexistuje jediný lék, který by tento problém odstranil. V závislosti na tom, zda vrozený hydrocefalus u lidí, atrofický, okluzivní nebo normotenzní hydrocefalus, léčba může kombinovat použití léků a chirurgických výkonů.

Někteří se snaží vylepšit situaci pomocí lidových metod. Ale můžete to udělat až po konzultaci s lékařem a podat pomocnou léčbu.

Konzervativní léčba

V tomto patologickém stavu je léčba prováděna za použití:

  • diuretika. Zabraňují tvorbě mozkomíšního moku. Podobným výsledkem doktoři dosáhli Diakarbomu, Piracetamu, Gliroserolu. Používají se jako injekce. Vzhledem k tomu, že užívání diuretik je doprovázeno vylučováním sodíku, hořčíku a draslíku z těla společně s kapalinou, jsou předepsány vitamín-minerální komplexy, které zabraňují nedostatku těchto látek;
  • antibakteriálními činidly. Jsou předepsány v případě, že tělo vyvine infekční proces. Obvykle se léky používají k eliminaci vzniku hydrocefalů v plodu;
  • léky na zlepšení krevního oběhu v mozku;
  • vitamínové prostředky. Zejména se používají vitamíny B, C a E. Vylepšují metabolické procesy na buněčné úrovni;
  • živočišných enzymů. Lidasa a pyrogenní dělení a odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • glukokortikoidy. Hormonální léky jsou předepsány v extrémních případech.

Pokud konzervativní léčba nevedla k výsledkům, je problém řešen chirurgicky.

Chirurgické metody léčby

V akutní a chronické formě nemoci lze předepsat chirurgickou intervenci. Pokud mozku dochází k závažnému zánětu a infekce se rozšířila do celého těla, jsou chirurgické postupy kontraindikovány. Nejprve odstrante infekci a poté proveďte léčbu.

Během chirurgického zákroku se vytvářejí cesty, kterými mozkomíšní moka může vystupovat z lebky. Tento postup se nazývá "posun". Při přítomnosti nádorů nebo adhezí v těle nejprve je odstranit a poté provést posun.

Vodoznak mozku je také odstraněn pomocí:

  • paliativní intervence. Prováděno s otevřeným otokem s punkcí, pokud existují kontraindikace k radikální chirurgii a k ​​léčbě dětí v oční dutině;
  • radikální operace. Postup lze provést libovolným způsobem. Během postupu jsou instalovány spouštěče, které odstraňují přebytečnou tekutinu. Mohou být externí nebo interní. Při externích zákrocích existuje vysoké riziko kontraindikace, takže se prakticky nepoužívají. Pomocí vnitřního odvodnění je kapalina vytlačena do jiného systému nebo orgánu.

Ve většině případů lze s pomocí chirurgické léčby problém účinně eliminovat. Za přítomnosti maligní formace v mozku, která způsobila pokles, chirurgické postupy mohou prodloužit životnost již několik let.

Po operaci může dojít k exacerbacím ve formě:

  • vývoj zánětlivého procesu;
  • zablokování lumen odvodňovací trubky;
  • ztráta trubice z těla, do které se má vypouštět přebytečná kapalina.

Chcete-li snížit riziko těchto následků, s některými příznaky, které potřebujete, kontaktujte odborníka.

Lidové prostředky

S pomocí lidových léků může být průběh onemocnění zmírněn. Tento efekt se dosahuje pomocí:

  • infuze goricvety. Rostliny v množství polévkové lžíce nalijte sklenici vařené vody a udržujte na ohni 20 minut. Poté užijte 50 ml třikrát denně před jídlem. Délka kurzu je 3 týdny, pak týdenní odpočinek a pokračuje v léčbě;
  • infuze petržele. Chcete-li snížit otoky, je možné, pokud chcete připravit lék z drcené petrželky. Vylila horkou vodu a trvala. Poté jíst den před jídlem;
  • infuze jalovce. Dvě lžíce kužele by měly být nalít s vařenou vodou, vložte termos a trvat na tom. Lék pomáhá eliminovat otok způsobený diuretickými vlastnostmi. Potřebujete pít infuzi půl hodiny před jídlem ráno a večer. Léčba by měla trvat několik měsíců. Pokud má člověk problémy s ledvinami, pak je přípravek kontraindikován;
  • je infikován chrpa. Pomocí tohoto nástroje můžete dosáhnout cholagogue a diuretického účinku.

Všechny tyto léky lze použít pouze jako doplněk k hlavní terapii. Není možné odstranit hydrocefalus samotnými bylinami.

Komplikace a prognóza

Pokud nezačnete léčbu hydrocefalusem včas, pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká. Průměrná délka života a vývoj následků onemocnění jsou ovlivněny:

  1. Stav vývoje choroby. Těžká nemoc způsobuje zdravotní postižení nebo úmrtí.
  2. Čas zahájení léčby. Pokud byla předepsána léčba, kdy patologie aktivně pokročila, nelze mentální stav pacienta obnovit.
  3. Správnost zvolené terapie.
  4. Přidružené patologické procesy.

Pod vlivem těchto faktorů mohou vzniknout následující komplikace:

  • svalový tonus končetin oslabuje;
  • sluchové a zrakové funkce;
  • rozvíjejí poruchy v činnosti kardiovaskulárních a respiračních systémů;
  • je narušena rovnováha vody a soli;
  • existují záchvaty epilepsie;
  • rozvíjí demence;
  • pokud byly zahájeny atrofické procesy, je pravděpodobnost smrti velmi vysoká.

Pokud byly diagnostikovány patologické změny na začátku vývoje a léčba byla správně zvolena, je zcela možné, že se problém zcela vyloučí.

Hydrocefalus u dětí

Vrozený hydrocefalus se vyskytuje poměrně často. Rozvíjí se v důsledku:

  • anomálie a malformace. Jejich tvorba nastává v období intrauterinního vývoje pod vlivem různých faktorů. Mohou to být infekční procesy, které matka utrpěla během pokládky mozku. Patologie se nejčastěji rozvíjí po zarděnkách, toxoplazmóze, herpesu, infekci cytomegaloviru;
  • používání alkoholických nápojů, omamných látek a kouření ze strany ženy během doby trvání dítěte;
  • intrakraniální poranění získané během porodu. V tomto případě může dojít k hemoragii v subarachnoidálních prostorách mozku nebo uvnitř komor. Šance na vývoj patologie se zvyšují, pokud se dítě narodí s nízkou tělesnou hmotností a před termínem.

Hydrocefalus u dětí může být také získán. K tomu dochází v důsledku:

  • zánětlivé procesy;
  • nádory v mozkové tkáni;
  • trauma lebky;
  • prasknutí malformací.

Patologický proces u kojenců má mírně odlišné projevy než u jiných dětí. Hlavním projevem je nárůst hlavy. Vzhledem k tomu, že až dva roky nejsou kosti ještě roztavené a poměrně elastické, rozkládají se pod tlakem mozkomíšního moku a švy mezi nimi se zvětšují. Také fontanel může pulsovat a pulsovat, pokud se tlak výrazně zvýšil.

Dítě tedy nespí dobře, plakat hodně a po krmení se hojně vráti.

Léčba onemocnění u dětí může být konzervativní a chirurgická. První možnost je vhodná, pokud má onemocnění otevřenou a neprostupující formu.

Aby se zlepšil proud mozkomíšního moku, dítě je předepsáno diuretiky a léky ke zlepšení krevního oběhu. Pokud neposkytnou výsledky, mohou provést operaci. Obvykle se provádějí operace posunu alkoholu. Během postupu jsou instalovány systémy trubek a ventilů, pomocí kterých je tekutina odváděna do břišní dutiny, atria a pánve. Postupy jsou poměrně traumatizující, ale dávají šanci normálnímu životu, protože zabraňují narušení fyzického nebo intelektuálního vývoje.

Dopad onemocnění na duševní vývoj dětí závisí na mnoha faktorech. U 30% batolat, kteří podstoupili patologii, dochází k porušení funkce řeči. Ve 20% případů je pro pacienty těžké ukázat radost, štěstí a další pozitivní emoce. Rovněž se projevuje inhibice reakce.

Pokud se provádí operace v poslední fázi vývoje onemocnění, mohou se vyvinout psychomotorické poruchy. Přesto existují případy, kdy není porušen duševní vývoj.

Většina dětí po hydrocefalu vyrůstá dobrovolně, normálně komunikuje s okolními lidmi. Jen malá část dětí trpí depresí, roste mrzutá a krutá.

Pokud přetrvávají útoky zvyšující se intrakraniální tlak, pacient může trpět psychózou a zmatením.

Prevence onemocnění

Výskyt edému mozku jak u dospělých, tak u dětí může vést k invaliditě nebo k smrti, takže je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby tomu zabránilo. Snížení rizika vzniku nemoci může být dosaženo pomocí následujících doporučení:

  • žena v době nosení dítěte by měla vést zdravý životní styl a pečlivě sledovat stav jejího těla a průběh těhotenství;
  • je důležité včas léčit všechny infekční patologie, které mohou přispívat k rozvoji hydrocefalusu;
  • je třeba se snažit vyhnout se zranění hlavy, protože mohou také podnítit vývoj patologie;
  • v každodenním životě musíte být opatrní, vyhnout se kolizím a pádům.

Hydrocefalus není tak snadné léčit. Zvláště pokud byla léčba prováděna v pokročilých stádiích onemocnění. Šance na zotavení jsou, pokud zaznamenáte vývoj patologie v počátečních fázích a přijmeme opatření k jejímu odstranění. Možnosti léčby by měly být vybírány pouze kvalifikovaným odborníkem, samoléčba v takových případech je nepřijatelná. Může to vést k smrti.

Hydrocefalus mozku - co potřebujete vědět o nemoci

Hydrocefalus mozku je vážným onemocněním nervového systému, což vede k neurologickým poruchám a může ohrozit život pacienta. Tento stav je vrozený nebo se vyvíjí v dospělosti. Nejúčinnější léčbou je chirurgie.

Příčiny a typy

Existuje několik druhů mozku, z nichž každá má své vlastní příčiny, zvláštnosti projevy a stupeň rizika pro život pacienta. Obecný mechanismus vývoje patologie je spojen s porušením výtoku mozkomíšního moku z komor mozku. U dětí je to charakteristický vzhled, u dospělých vede ke zvýšení nitrolebního tlaku (ICP).

Příčiny vrozeného hydrocefalu:

  • patologie vývoje hlavy;
  • trauma při porodu;
  • dědičná onemocnění;
  • intrauterinní infekce;
  • vedlejší účinky léčivých přípravků u matky;
  • nezdravý životní styl rodičů (alkohol, kouření, drogy).

Vrozený edém má výraznější vliv na vývoj nervového systému, téměř vždy doprovázený atrofickými procesy v mozku. Příčiny získaného hydrocefalu:

  • přenesená meningitida, encefalitida;
  • následky mrtvice;
  • mozkové nádory;
  • trauma hlavy;
  • komplikace chronických onemocnění (diabetes, tuberkulóza, vaskulární patologie).

Poškození lebky je obzvláště nebezpečné, protože jejich důsledky po dlouhou dobu nemohou způsobit pochybnosti ani u samotné oběti, ani u příbuzných. Po mrtvici nebo pádě může trvat dlouho, než člověk uvidí, že je obtížné se soustředit a hlava příliš často ubližuje.

V závislosti na příčinách, známkách a závažnosti onemocnění existuje několik klasifikací této nemoci. Podle původu je izolován vrozený a získaný hydrocefalus. Podle zvláštností průniku se stává:

  • Zavřeno (okluzální) - v cestě výstupu mozkomíšního moku je překážka;
  • otevřít (neokluzivní) - normální komunikace mezi komorami mozku a krve;
  • hypersekretory - je způsoben nadměrnou produkcí mozkomíšního moku.

Také je akceptováno rozdělení na vnitřní (tekutina se hromadí v komůrkách) a vnější (v subarachnoidním prostoru) hydrocefalu. Z klinických důvodů lze rozlišit akutní (až 3 dny), subakutní (až měsíční) a chronickou (více než 30 dnů) formu. O dynamice vývoje patologie:

  • postupovat - nejnebezpečnější forma charakterizovaná postupným zvyšováním příznaků;
  • regrese - snadný typ, možná zotavení;
  • stabilní - výrazné změny ve stavu nedochází.

Pokud jsou komory postiženy, pak je monoventrikulární forma izolovaná, když je pouze jeden z nich zapojen do patologického procesu. Vzácné varianty toku jsou biventrikulární a triventikulární. V tomto případě je ovlivněno několik komor a odtok tekutiny z nich je nemožný. Takové patologické stavy jsou těžší a nebezpečnější, horší je podstoupit léčba.

Symptomy onemocnění

Klinika může být podmíněně rozdělena na zhoršení celkového stavu, cerebrálních symptomů a fokálních jevů. V každém případě jsou hlavními škodlivými faktory akumulace tekutin a zvýšený intrakraniální tlak, hypotrofní a atrofické změny v sousední nervové tkáni.

Zhoršení celkového stavu je poměrně netypická a nevyjasněná symptomatologie, která neumožňuje jednoznačnou diagnózu. To se projevuje mírnými bolestmi hlavy, nevolností, méně často - nepohodlí v očích, které jsou paroxysmální. Tyto příznaky jsou nejjasnější ve vnitřním hydrocefalu, a když jsou vnější, jsou nevýznamné.

Brain mozkové příznaky jsou spojeny s poruchou výživy mozku, v počátečních fázích jsou doprovázeny běžnými příznaky, pro diagnostiku velkou hodnotu nepředstavují. Takové projevy zahrnují konvulzivní syndrom, fotofobii, hluk v uších, paměť, pozornost, koordinace pohybů.

Vyšší hodnota pro diagnózu představuje fokální jev, který je spojen s expanzí mozkových komor. Přesně označují oblast léze. Nejčastěji se projevuje jako porušení citlivosti končetin, paralýzy, částečných konvulzivních záchvatů (pokud je některá oblast postižena například ramenem nebo nohou), může být asymetrická nebo symetrická.

Děti prvního roku života tvoří hydrocefalický syndrom - zvýšení objemu hlavy, zpoždění ve fyzickém a intelektuálním vývoji, včetně těžké mentální retardace. Při mírném onemocnění je možné částečné obnovení funkcí a při včasném chirurgickém zákroku se hydrocefalus stává léčitelným. Pokud je vznik této nemoci způsoben intrauterinními příčinami, je možné úmrtí malého hydrocefalu během porodu nebo během prvního roku života.

Charakteristické znaky patologie u dětí - neúměrně velká hlava, westernizace očních bulvů. Pružina nepulzuje, vyčnívá nad povrch lebky (kýla fontanely). Dítě neustále pláče nebo, naopak, je bezdomovec a nevykazuje emoce.

Samostatně je třeba říct o jedné další formě onemocnění - vikáře. Jeho jiné jméno je náhradou. Vyvíjí se hlavně u starších osob. Podstata této nemoci spočívá v tom, že atrofické procesy v nervové tkáni jsou primární, kvůli níž se zvyšuje objem tvorby, ve kterém shromažďuje mozkomíšní moč. ICP se nezvyšuje, proto se tento typ onemocnění nazývá normotenzní. Je téměř nevyléčitelná sama o sobě, protože je důsledkem, nikoliv příčinou.

Diagnostika

Přítomnost hydrocefalu u dospělých určuje neurolog nebo neurochirurg, u dětí - dětský neurolog a se zřetelnými známkami změny tvaru lebky, pediatra. Lékař zahájí diagnózu z vyšetření, která odhaluje tyto nebo jiné poruchy, patologii vnímání (zraku, sluchu), nadýmání žil na hlavě, u malých dětí - zvýšení velikosti lebky, westernizace očních bulvů. Pokud je u dospělých podezření na získaný hydrocefalus, stává se důležitá historie pacienta: trauma, zánětlivé onemocnění atd.

Ale první místo v diagnostice kapky patří k instrumentálním metodám. Nejinformativnější je MSCT (multispirální počítačová tomografie). To vám umožní vidět zvětšené komory nebo subarachnoidní cisterny, stejně jako nádory, pokud jsou příčinou onemocnění. Stejnou metodou lze rozlišit uzavřenou a otevřenou formu patologie.

Echoencefalografie (ultrazvuk mozku) vysvětluje stav cév, možné riziko komplikací z jejich strany. Metoda je velmi důležitá, pokud lékař předpokládá, že příčinou poklesu je hemoragická mrtvice. U novorozenců se používá podobné vyšetření - ultrasonografie, která umožňuje identifikovat hydrocefalus kvůli genetickým příčinám nebo trauma při porodu.

Pro stanovení se používá účinky onemocnění oční pozadí (zvýšený intrakraniální tlak může způsobit glaukom), lumbální punkce (ukazuje složení a tlak mozkomíšního moku), stanovení neurologického stavu pacienta a detekci duševních poruch, pokud existuje.

Diferenciální diagnóza u dospělých se koná s jinými patologiemi nervového systému, což způsobuje degenerativní procesy v mozku - demence, Alzheimerovy choroby, nádory, které neporušují odliv mozkomíšního moku.

Ranní cestou k detekci vrozených poruch je intrauterinní definice velikosti a tvaru průhledné septa mozku. Tato struktura se skládá ze dvou desek mozkové tkáně a malé dutiny mezi nimi. Obvykle obsahuje alkohol. Zahuštění a tvorba cysty průhledné septum je poměrně častým fenoménem, ​​který snadno projde po narození. Mnohem nebezpečnějším znamením je částečná nebo úplná absence struktury, která vede k významným patologickým stavům mozku.

Chirurgická léčba

Operace je nejúčinnější způsob, jak se zbavit chřipky. Pro léčbu se používá několik typů intervencí:

  • odstranění příčiny onemocnění uzavřenou formou (trombus, nádor, dělení);
  • bypassový přepínač (otevřené) nebo hypersekrétní formou, pokud není možné odstranit příčinu patologie;
  • kombinované operace se smíšeným typem.

Ve většině případů se lékař rozhodne posunout postiženou komoru mozku. Podstata operace spočívá v tom, že se pacient dostane do zkumavky, která odstraňuje přebytečnou tekutinu ze zdroje nemoci. Volný konec implantátu je zaslán do břišní dutiny, zřídka - do atria. Umělá komunikace vám umožňuje zbavit se zbytečného alkoholu a přivést ho k místu, kde není narušena absorpce do krve. Výsledkem je obnovení normálního oběhu alkoholu, zastavení jeho akumulace v dutině lebky. Pokud je operace prováděna u dítěte, je bočník instalován "pro růst" a je nahrazen každých několik let. Aby se zajistilo, že v důsledku tlakového rozdílu nedochází k zpětnému tlaku kapaliny, je opatřeno ventilem, jehož obvod umožňuje pohyb tekutiny pouze v správném směru.

Pokud může být onemocnění vyléčeno, vylučují se příčinné faktory: krevní sraženiny a tromby, nádory, adheze. Takové operace umožňují prodloužit životnost pacienta. Pokud jsou přijatá opatření nedostatečná a tekutina se nadále akumuluje, lze provést přídavný spouštěč.

Existuje řada kontraindikací pro operaci:

  • aktivní zánět nervové tkáně - encefalitida, meningitida, ventrikulitida;
  • stabilní nebo regresivní forma kapky;
  • nezvratné důsledky onemocnění - slepota, neurologické poruchy, atrofie mozkových hemisfér;
  • vyčerpání, těžké patologické stavy srdce, cévy, dýchací soustavy.

Ke snížení rizika se používají endoskopické operace: instalace a revize zkratu, odstranění hematomů a malých nádorů, zničení adhezí a oddílů. To je relevantní pro monoventrikulární patologii, v závažnějších případech se používají techniky s trepanací lebky.

Rehabilitace a léky

Léky jsou předepsány se stabilní nebo regresivní formou onemocnění s kontraindikacemi k operaci nebo v období obnovy po ní. Výběr léků závisí na stavu pacienta a závažnosti průběhu onemocnění.

Ke zlepšení odtoku tekutiny používejte Mannitol nebo Diacarb, odstraňují ji do krevního řečiště. Kromě léků se užívají diuretika thiazidové skupiny, například furosemid. Zabraňuje zvýšení krevního tlaku při užívání diuretik šetřících draslík.

Pro zlepšení nabídky nervové tkáně a jejího zásobení krví jsou předepsány Detralex, Glycine a Pyracetam. Jako symptomatické látky lze použít antikonvulzivní, protizánětlivé a sedativní léky. V počátečních fázích je možná léčba doma, ale pokud nemoc postupuje, je nutné jít do nemocnice. Lékař rozhodne, zda je dostatek léků nebo chirurgických zákroků.

Rehabilitační opatření pomáhají pacientovi žít s následky onemocnění nebo břicha po operaci. Musí omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu s přísnou kontrolou tekutin a soli. Měli byste také pravidelně kontrolovat neurologa a navštěvovat lékařské procedury.

Komplikace a prognóza

Jaké je riziko hydrocefalu? Prognóza onemocnění by měla být zvažována zvlášť u dětí a dospělých. Vrozené formy způsobené patologií intrauterinního vývoje jsou považovány za nejvážnější. Nejčastěji se malé děti narodí s nevratnými lézemi nervové tkáně, které vedou ke smrti nebo vážným duševním poruchám.

Děti, které jsou poražené při porodu nebo v prvním roce života, jsou mnohem pravděpodobnější, že situaci napraví, pokud je léčba zahájena včas. Pokud tomu tak není, riziko invalidity je vysoké. Při přítomnosti zkratu se dítě vyvíjí normálně, kvůli plasticitě nervového systému se funkce mozku rychle obnoví, ale vyžadují se pravidelné vyšetření a nahrazení implantátu růstem dítěte.

U dospělých prognóza závisí na formě onemocnění. Akutní hydrocefalus může projít bez následků, pokud se začne léčit. Chronická forma je vhodná k odstranění léků nebo chirurgických zákroků, vyžaduje dlouhou rehabilitaci. Nejtěžší věc je u substitučního typu, kdy je hydrocefalus pouze důsledkem základního onemocnění, takže je zbytečné ho bojovat.

Nejnebezpečnější komplikace chřipky:

  • oligofrenii u dětí;
  • paralyzuje, parezi končetin;
  • epileptické záchvaty;
  • duševní poruchy;
  • glaukom a slepotou.

Prognóza pracovní kapacity závisí na výsledku lékařských manipulací. Při úspěšné léčbě je možné vrátit dospělé pacienty do práce a děti ke studiu a hraní. Jediným omezením je fyzické cvičení: pacienti by měli cvičit s opatrností a zastavit cvičení, když se objeví nepříjemné pocity.

Předčasná nebo neúčinná léčba vede ke ztrátě schopnosti pracovat. Náklady na rehabilitační opatření jsou poměrně vysoké, i přes výsady. V nejtěžších případech je možný smrtelný výsledek. Mladí muži vojenského věku, kteří jsou vybaveni zkratkou, nejsou považováni za vhodných pro službu v armádě.

Závěr

Mozková kůra je závažné onemocnění, které vyžaduje časnou chirurgickou intervenci. Operace je nejspolehlivější způsob, jak vyléčit a vyhnout se komplikacím, léky a ještě více lidových léků, lze použít pouze jako dodatečná a podpůrná opatření.

Cena rehabilitačních opatření, léků a operačních výkonů může být vysoká, ale plně se ospravedlňuje, což pacientovi umožňuje udržet si blízkost bývalé kvality života. Časem přijatá opatření mohou zachránit jeho zdraví.