Co je vnější cerebrální hydrocefalus u dospělých a dětí?

Hydrocefalus je patologie spojená s nadměrnou akumulací mozkové tekutiny v komorách mozku. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, nejčastěji však lékaři v prvních měsících života diagnostikují u novorozence nebo kojenců. Dropsy vede k tomu, že komory, zvětšené ve velkém rozsahu, působí tlak na jiné části mozku a způsobují neurologické poruchy.

Klasifikace patologie

Existují různé typy patologie spojené s příčinou a formou poruchy:

  1. Otevřený vnější hydrocefalus. V tomto případě je mozková tkáň zničena, která se neschopnost absorbovat mozkomíšní moč, jejíž tvorba není narušena.
  2. Hypersecreční hydrocefalus. Vzniká kvůli nadměrné syntéze mozkomíšního moku. Jeho množství se stává takovým, že mozková tkáň nemůže absorbovat, takže objem začíná naplňovat dutinu lebky.
  3. Hypotrophic hydrocephalus je spojen se zhoršenou dodávkou mozkových tkání.
  1. Uzavřený hydrocefalus je spojen s blokováním prostoru nesoucího tekutinu a pohybem tekutiny, takže jeho hladina začíná kolísat. Hlavním důvodem tohoto onemocnění je vývoj nádoru nebo tvorba krevních sraženin, které se stávají překážkou pohybu mozkomíšního moku.
  1. Externí náhrada nebo neokluzivní hydrocefalus je považován za nejnebezpečnější, protože vede k poklesu množství šedé hmoty mozku, jejíž místo je obsazeno cerebrospinální tekutinou. V tomto případě nedochází k náhlé změně intrakraniálního tlaku. Proto může pacient dlouho věnovat pozornost změnám, ke kterým dochází, a hledat lékařskou pomoc, i když patologie získává vnější projevy.
  2. Mírný vnější hydrocefalus mozku. V tomto případě začíná cerebrospinální tekutina naplňovat subarachnoidní prostor.

Příčiny vnějšího hydrocefalu

Křehkost mozku u dospělého nebo dítěte se může objevit z různých důvodů, které jsou vždy spojeny s mechanickým poškozením nebo neurologickou poruchou. Nejčastěji vzniká vnější hydrocefalus kvůli:

  • Zánětlivé procesy ovlivňující centrální nervový systém, které mohou vyvolat určité infekce (encefalitida, tuberkulóza atd.).
  • Porušení cervikálních obratlů.
  • Porušení funkce cév v mozku.
  • Kraniocerebrální zranění. V důsledku mechanického nárazu na hlavu dochází k narušení struktury mozkové tkáně, takže nemohou úplně absorbovat mozkomíšní moč. Postupně, mozkomíšní moč, vyplňuje volné prostory. Pokud nepožádáte lékařskou pomoc včas a nezačnete kompetentní léčbu, začne brzy pokračovat mírný vnější cerebrální hydrocefalus, což způsobí nebezpečné následky.
  • Dyscyrkulační encefalopatie.
  • Novotvary, včetně maligních.
  • Poruchy vývoje centrálního nervového systému.
  • Chirurgická intervence na mozku.

Symptomy

Vnější hydrocefalus se projevuje jako prudký nárůst tlaku a bolesti hlavy. To je způsobeno poklesem objemu mozku a plnění volného prostoru cerebrospinální tekutinou. V důsledku jeho akumulace vede tekutina ke zvýšení nitrolebního tlaku. Pacient trvale pocítí silnou únavu a ospalost, nauzea a zvracení.

Nebezpečí patologie spočívá ve skutečnosti, že po dlouhou dobu (někdy dokonce i několik let) sama sebe nezrádza. A kvůli hypertenzi a ateroskleróze se objevují další příznaky charakteristické pro vnější hydrocefalus. Časem dochází k narušení cerebrální cirkulace, což nakonec vede k prudkému zhoršení stavu pacienta. Teprve potom může člověk dávat pozor na nebezpečné příznaky onemocnění.

Mírně exprimovaný vnější hydrocefalus se kromě běžných symptomů projevuje:

  1. Konstantní migrény.
  2. Močová inkontinence.
  3. Pacienti se mohou v očích zdvojnásobit.

O příznacích a léčbě onemocnění říká lékař-neurosurge Fayyad Ahmedovich Farhat:

  1. Změna chůze.
  2. Porušení koordinace pohybu.
  3. Neustálá únava způsobuje porušení duševního stavu pacienta, který vyvine depresivní stav a zvýšenou podrážděnost. Osoba přestává reagovat na jiné, může zaměnit jméno věcí.

Pokud objevíte alespoň několik příznaků patologie, je důležité okamžitě poradit s lékařem, protože mnoho z nich může být charakteristické pro jiné stejně nebezpečné nemoci. Pokud potvrdí diagnózu nenápadného vnějšího hydrocefalusu, pak bude pacientovi předepsán léčebný kurz. Někdy k odstranění vnějšího hydrocefalu je nutná operace.

U dítěte jsou příznaky vnitřních nebo vnějších forem hydrocefalu výraznější. Začínají aktivně zvyšovat objem lebky, což je spojeno s vysokým tlakem mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že kosti lebky u kojenců jsou stále velmi křehké a nejsou zcela roztavené, velikost hlavy se zvětšuje, zvenku to lze vidět i pouhým okem.

V případě substituce hydrocefalů se příznaky budou mírně lišit, protože tento typ patologických stavů mozku je považován za nejkomplexnější a aktivně se rozvíjející. Pacient je znepokojen:

  • Závažná porucha paměti. Oběť mluví velmi pomalu a nevhodně, nepamatuje si jeho jméno a nereaguje na ostatní.
  • Dochází k porušení koordinace pohybu. Chůze se stává nejistou.

Více o narušení koordinace hnutí a její léčby říká neurologist Mikhail Moisejevič Shperling:

  • Člověk není schopen řídit proces močení.
  • Vyvine se demence.

Diagnostika

Lékaři mají obrovské množství diagnostických metod, které pomáhají identifikovat akumulaci mozkomíšního moku v mozku. Nicméně nejvíce informativním z nich je počítačové (CT) a magnetická rezonance (MRI).

Díky těmto diagnostickým metodám dokáže lékař nejen dokázat fakt hydrocefalu, ale také odhalit příčiny jeho výskytu, stupeň a stupeň vývoje. MRI umožňuje prozkoumat kraniální dutinu, mozku, detekovat možné neoplazie a likurodynamické změny.

K identifikaci hydrocefalů není nutné zadat kontrastní látku do těla. Lékaři to často doporučují, aby se zjistil stav cév v mozku.

Jednou z nových technik pro vyšetření stavu mozku je cisternografie, která umožňuje hodnotit proces oběhu mozkomíšního moku. Navíc lze použít diagnózu vnějšího hydrocefalusu:

  1. Ultrazvuk mozku (představený pro děti prvního roku života).
  2. Angiografie - hodnocení stavu cév, krevních sraženin a aneuryzmatů. Zkoumání odhaluje přítomnost cyst a nádorů v mozku.
  3. Testování těla na přítomnost virů a dalších infekcí v něm.

Léčba

Základem terapie by měla být řada opatření zaměřených na zlepšení cirkulace mozku a funkčnosti centrálního nervového systému. Při mírném vnějším hydrocefalu je léčba léky účinná. Za tímto účelem je pacientovi přidělen:

  • Léky, které mají diuretikum (Diacarb), které pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla.
  • Saluretika.
  • Roztoky plazmových substituentů.
  • Přípravky, které posilují cévní stěny.
  • Barbituráty.
  • Glukokortikosteroidy.
  • Painkillers.

Pacientovi jsou přiděleny fyzioterapeutické postupy a cvičební terapie. Během léčby je důležité, aby pacient dodržoval zvláštní dietu s nízkým obsahem tučných potravin a snížil množství spotřebované tekutiny, aby nedocházelo k rozvoji otoku. Kromě užívání léků může používat lidské léky, které mají diuretický účinek. Je však třeba připomenout, že jejich nezávislé použití neumožní vytvrzení vnějšího hydrocefalu.

Pokud taková léčba nevede k požadovanému výsledku, lékař rozhodne o této operaci. Také se chirurgický zákrok stává jedinou možností léčby hydrocefalů způsobených cerebrálním krvácením nebo pokud je diagnostikována substituční patologie.

Dnes jsou pro chirurgickou léčbu jakékoliv formy hydrocefalusu používány minimálně invazivní techniky. Během operace chirurg provádí bypass, který umožňuje vypuštění mozkomíšního moku do jiných dutin. Za tímto účelem se provede mikroskopický řez a použije se neuroendoskop. Podle zpětné vazby pacienta je tato operace dobře snášena a přispívá k výraznému zlepšení celkového stavu osoby.

Prognóza pro pacienta bude záviset na včasnosti lékaře a na začátku kompetentní léčby. Je důležité identifikovat a odstranit základní příčinu vnějšího hydrocefalusu. Pokud je externí hydrocefalus u dospělých provázen atrofií, může se u pacienta vyvinout závažné neurologické poruchy. Nebezpečí také představuje nahrazení hydrocefalů, což vyžaduje včasnou a kvalifikovanou lékařskou péči.

Doktor-neurochirurg Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vypráví o chirurgické léčbě onemocnění:

Prevence

Externí hydrocefalus je považován za nebezpečné onemocnění, které může způsobit vážné zdravotní problémy. Aby se zabránilo jeho vývoji, je nutné dodržovat určitá pravidla:

  1. Zabraňte zranění hlavy.
  2. Včasná léčba hypertenze a vaskulárních patologií.
  3. Zabránit vzniku infekčních procesů v těle.
  4. Sledujte váhu a v případě potřeby proveďte opatření k jejímu omezení.

Lékař-revmatolog Pavel Valeryevich Evdokimenko mluví o způsobech léčby hypertenze:

  1. Odmítněte špatné návyky.
  2. Správně jíst.
  3. Jděte pro sport.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je důležité okamžitě konzultovat lékaře, aby zahájil včasnou léčbu, což pomůže vyhnout se vážným následkům.

Externí hydrocefalus mozku u dospělého

Léčba vnějšího mozkového hydrocefalu u dospělých je předepsána výhradně kvalifikovaným odborníkem na základě výsledků průzkumu.

Jakékoli poranění hlavy, infekce, mrtvice a nádory mohou vyvolat substituční hydrocefalus. Toto onemocnění je považováno za obtížné tolerovat, zejména v dětství. Kvapky jsou způsobeny skutečností, že se syntetizuje příliš mnoho CSF. Tato tekutina má obecně mnoho užitečných funkcí, ale její objem by měl být v normálním rozmezí.

Pokud se jeho počátek zvyšuje, hromadí se v dutinách lebky. A to vyvolává vážné narušení práce mozku

Příčiny a příznaky

Externí hydrocefalus u dospělých může být vyvolán různými příčinami. Obvykle se jedná o poruchy, které postihují určité zóny nervového systému. Jasná diagnóza se však ještě nevyvinula. Existují případy, kdy lékaři posílají své pacienty na psychiatrické oddělení a snaží se léčit, ale jedná se o špatnou léčbu.

Mezi hlavní příčiny patří kraniocerebrální trauma. Nemoc může způsobit mrtvici. A to platí pro ischemické a hemoragické formy. Důvodem může být psychoorganický syndrom. Některé krvácení jsou navíc problémem. Zvyšovat riziko vzniku otoků zánět v centrálním nervovém systému, a to zejména v případě, že jsou způsobeny infekcí (encefalitida, ventriculitis, tuberkulóza, meningitida, atd.)

Výskyt edému může vyvolat nejen encefalitidu způsobenou infekcí, ale také posttraumatickou. Riziko rozvoje hydrocefalu u lidí trpících rakovinou roste. A to platí pro intraventrikulární, kmenové a parastrelové uspořádání.

Hydroceologie může být akutní a chronická. V obou případech se symptomy mírně liší. Pokud se onemocnění objeví u dítěte staršího než 2 roky, obvod hlavy se začne prudce zvyšovat.

To je způsobeno skutečností, že kapalina vytváří tlak a švy lebky nejsou ještě silné, takže se začínají rozcházet. V důsledku toho se hlava dítěte stává nepřiměřenou, čelo začíná silně vyčnívat, jsou viditelné žíly na hlavě. Dítě se stává velmi pomalé, pro něj je těžké rovnoměrně držet hlavu.

U dospělých se symptomy mírně liší. Pacient si stěžuje na neustálou nevolnost. Objevují se zvracení. Nejčastěji tento příznak sužuje člověk ráno. Trvale se objevuje bolest v hlavě, zvláště když se člověk probudí. První znamení, které naznačuje, že stav člověka se zhoršuje, je ospalost.

Vědomí může být utlačováno, což povstává do kómatu. Stagnující procesy někdy ovlivňují optické nervy, takže se zhoršuje vidění a vnímání osoby.

Někdy se hydrocefalus mozku u dospělých a dětí rozvíjí do chronické formy. V takovém případě budou všechna porušení systému systémová a některé z nich nemohou být opraveny. Obvykle se onemocnění projevuje asi pár týdnů po krvácení v mozku, meningitidě, trauma.

V chronické formě může pacient zaznamenat neobvyklý stav. Jeho paměť se začíná prudce zhoršovat. Zvláště se jedná o čísla v krátké době - ​​věk, datum atd. Pacient začíná zaměňovat den a noc. Pokud se ptáte pacienta na otázky, dlouho si myslí, než odpoví, ale rozdává monosyllabické věty, ale mluví pomalu. Někdy je řeč úplně nedostatečná.

Kromě toho má inkontinenci, ale později. Dalším charakteristickým znakem je chůze apraxie. Požádáte-li pacienta, aby si mohl lehnout, aby ukázal, jak chodit nebo jezdit na kole, snadno to ukáže. Ale ve stojatém postavení v pozdějších fázích už to nemůže dělat.

Diagnostika

Léčba by měla být zahájena až po potvrzení diagnózy. Hlavní místo diagnostiky je určeno pro magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Lékaři by měli posoudit velikost, polohu a stav komor, prostor v lebce a stupeň deformace. Teprve po zahájení této léčby.

Magnetická rezonance umožňuje určit závažnost onemocnění a jeho tvar. Navíc je díky této diagnostické metodě možné identifikovat hlavní příčiny vzniku nákazy. Počítačová tomografie pomáhá zkoumat kontury mozku, prostor v něm a tak dále. Díky této technice je možné přesně určit tvar a velikost komor, stejně jako najít cysty, nádory a další neoplazmy.

Angiografie zahrnuje zavedení tepenné kontrastní látky, po níž je možné vyrobit rentgenový obraz oběhového systému. Každá, i ta nejmenší, budou odhalena.

Cisternografie umožňuje určit, jak cirkuluje cerebrospinální tekutina. Kromě toho se provádí vyšetření non-psychologického typu. Tam je anamnéza. Je třeba provést průzkum pacienta. Takže je možné identifikovat primární poruchy v práci mozku.

Léky

Léčba hydrocefalů by měla začínat užíváním lékové terapie.

Pokud provedete diagnózu v počáteční fázi onemocnění a zahájíte léčbu včas, nedojde k komplikacím. Byla vyvinuta řada opatření, která umožňují obnovit rovnováhu tekutin v lidském těle tak, aby zcela vyloučila propustnost. Avšak ne vždy tato opatření pomáhají, takže někdy jsou lidé léčeni nejen léky.

Ujistěte se, že dodržujete správný režim činnosti a klid. Kromě toho musíte sledovat vlastní stravu, a to platí nejen pro stravu, ale i režim. Je třeba provést komplex terapeutických cvičení. Zlepšují krevní oběh, metabolismus.

Pokud jde o léky, lékař předepisuje léky, které mají diuretický účinek. Protizánětlivé léky jsou povinné. Bude také vyžadovat vazodilatační léky.

Tyto prostředky pomáhají v rané fázi onemocnění. Obvykle je lékař jmenován Panangin nebo Asparcum. Jedná se o léky, které obsahují hořčík a draslík.

Určeno pro Kholin Alphoscerat-Cerepro nebo Gliatilin. Používá se mannitol nebo mannitol. Někdy použijte Actovegin nebo Solcoseryl. Samostatnou skupinou jsou Telekot, Vinpocetin nebo Korsavin. Přiřazuje a acetazolamyl. Při silné bolesti můžete použít anestetikum. Například se objeví nesteroidní protizánětlivé léky - Nimesulid, Ketoprofen, Keton, Nimesil a tak dále. Z migrény pomáhá Treksimed. Někdy se používají barbituráty - amitální, nembutalové nebo fenobarbitalové.

Chirurgická léčba

Pokud lék nepomůže, bude nutná operace. Kromě toho, jestliže akutní forma onemocnění je způsobena krvácením uvnitř komory, může být taková závažná komplikace vyloučena pouze prováděním neurochirurgické operace.

Za prvé, je možné provést CSF. Požadovaný efekt je dosažen u 90% všech operací. To pomůže odstranit nahromaděnou kapalinu a pumpovat ji do jejích přirozených oblastí těla. Používá se systém ventilů a trubek. Je však třeba si uvědomit, že jsou možné i nepříjemné komplikace a v 50% všech operací.

Například pacient může podstoupit zkratovou infekci, což znamená, že mikroorganismy také přejdou do obalu mozku. Existuje riziko zablokování komor. Někdy zkrat způsobuje mechanické poškození. Existují další vedlejší účinky. Kromě toho je odtok kapaliny velmi pomalý.

Za druhé, je možné provést endoskopickou terapii. Tato možnost je považována za úspěšnější, a proto se používá mnohem častěji než chirurgický zákrok mozku. Terapie předpokládá, že odtok tekutiny bude umělý.

Výhodou operace je, že úroveň traumatismu během operace je velmi nízká. Po operaci se začíná zlepšovat kvalita života pacienta. V těle nebudou žádné cizí těla. Odtok postupně se zotavuje, takže pacient se zotavuje.

Tento stav hydrocefalů je velmi komplikovaný a obtížný. Dospělí a děti těžko tolerují tuto onemocnění. Určete hydrocefalus mozku pomocí příznaků. Je také nutné provést složité diagnostické postupy. Nejčastěji se toto onemocnění objevuje u novorozenců.

Video operace mozku hydrocefalus:

V tomto případě pomůže správná léčba vše opravit. Nicméně léková terapie ne vždy pomáhá, takže je nutná chirurgická intervence. Aby nedošlo k poklesu, je nutné se vyvarovat zranění hlavy, jíst správně a nejméně jednou za rok podstoupit kompletní vyšetření v nemocnici. Tato pravidla pomohou zabránit vzniku onemocnění.

Vnější cerebrální hydrocefalus u dospělých

Externí hydrocefalus - hromadění mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru, v důsledku porušení jeho absorpce do žilního řečiště. Onemocnění této formy je u dospělých zřídka diagnostikováno, povaha jejích příznaků závisí na typu patologie. Předčasně odhalila mimo mozku hydrocefalus u dospělých a nedostatek řádné léčbě jejích komplikací ohrožují pacienta - porušení mozkovou aktivitu, demence, Parkinsonova syndromu a kompletní nepřizpůsobivost v domácnosti a společenského života.

Klasifikace

V závislosti na formách poruchy a příčinách, které je způsobily, se rozlišují následující typy vnějších hydrocefalů:

  1. Otevřený hydrocefalus - produkce mozkomíšního moku se provádí, nicméně poškozené mozkové buňky ho neabsorbují.
  2. Uzavřený hydrocefalus - charakterizovaný obtížemi nebo blokováním pohybu mozkomíšního moku a jeho akumulace v mozkových tkáních. Jako obstrukce blokující cerebrospinální kanály, nádory, tromby, hematomy mohou působit formace, které vznikají v důsledku přenesených zánětlivých procesů.
  3. Nahrazený (neokluzivní) hydrocefalus - kapalina vyplňuje prostory v mozkových strukturách, které byly uvolněny kvůli poklesu šedé hmoty (atrofie mozku). Nebezpečí této formy patologie je nedostatek včasné léčby, jelikož charakteristické rysy této choroby se objevují v pozdním stadiu vývoje.
  4. Mírný hydrocefalus vnějšího typu - kvapalná tekutina v důsledku přerušení jeho cirkulace se hromadí přímo v subarachnoidním prostoru.
  5. Hypotrophic hydrocephalus - nastane, když je narušena dodávka mozkové tkáně, doprovázené akutními příznaky jako je nevolnost, zvracení, intenzivní bolest hlavy, snížené vestibulární funkce.
  6. Hypersecretory hydrocephalus - je důsledkem nadměrné tvorby mozkomíšního moku, z nichž mnoho mozkových tkání není schopno absorbovat. V takových případech tekutina začíná naplňovat intrakraniální dutiny.

Podle typu původu je vrozený a získaný vnější hydrocefalus. V prvním případě je onemocnění následkem intrauterinních patologií nebo infekcí, což je složitá pracovní činnost nesená těhotnou ženou. Ve druhém případě se objevují komplikace v podobě vnějšího hydrocefalu mozku po intrakraniálních poraněních, onemocněních cévního a vertebrálního systému, růstu nádorů, infekčních a zánětlivých procesů postihujících mozku.

Symptomy a příznaky vnějšího hydrocefalu

Povaha symptomologie externího hydrocefalu závisí na jeho závažnosti.

V první (snadné) fázi Pacient má pocit nepatrné nevolnosti typické pro většinu neurologických poruch:

V této fázi, kvůli mírným symptomům, nemůže být mozková mrtvice viditelně rozpoznávána, tak často dochází k druhému, zanedbávanějšímu stupni.

Druhý stupeň (mírný) charakterizované výraznějšími znaky, což naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku:

  • silná bolest v hlavě, která se zesílí ráno, po fyzickém namáhání, kýcháním a kašláním, změnami ve své poloze;
  • pocit tlaku a prasknutí v lebce;
  • tlak na oběžné dráze;
  • vzhled barevných skvrn a záblesků v očích;
  • otok obličeje;
  • pocení, vyskytující se v době útoků;
  • nevolnost a zvracení, které nevedou k úlevě a nejsou závislé na příjmu potravy;
  • depresivita, nervozita, podrážděnost;
  • pocit slabosti, únavy.

Neurologické příznaky, které se v této fázi onemocnění projevují, zahrnují:

  • zrakové poruchy - strabismus, snížené vidění;
  • necitlivost končetin;
  • snížená citlivost;
  • paralýza částí těla - částečná nebo úplná;
  • nedostatečná koordinace;
  • rušení řeči a složitost vnímání toho, co bylo řečeno.

Poslední stupeň (závažný) vnější hydrocefalus mozku je nejnebezpečnější. S jeho vývojem je tlak kapaliny na mozkové buňky tak intenzivní, že pacient vyvine závažné příznaky:

  • epileptické záchvaty;
  • ztráta vědomí;
  • stav stuporů;
  • úplná ztráta inteligence a myšlení;
  • amnézie;
  • nedobrovolné močení;
  • ztráta vlastních služeb;
  • stav komatu.

V posledním stadiu vnějšího hydrocefalu je pacient postižen invaliditou, s rychlým rozvojem hydrocefalusu může zemřít.

Příčiny onemocnění

Jednou z hlavních příčin hydrocefalus vnějšího dospělého mozku je malabsorpce mozkomíšního moku v žilní stěny, ke které dochází na pozadí zánětlivých ovlivnění mozkových struktur, cévního systému a buňkách arachnoidales klků. K tomu přispívají následující patologické stavy:

  • infekční nemoci postihující mozkovou tkáň - tuberkulózu, meningitidu, encefalitidu;
  • mrtvice, ve většině případů - hemoragická;
  • subarachnoidální krvácení;
  • trauma hlavy a cervikální oblasti - vnitřní hematomy, které jsou důsledkem traumatických účinků, zabraňují normální absorpci mozkomíšního moku v mozkové tkáni;
  • trauma páteře - porušení odtoku tekutiny z mozkových struktur dochází v důsledku komprese mozkomíšních kanálů s nabobtnalými tkáněmi;
  • hnisavé infekce v mozkových tkáních;
  • nádory rozvíjející se hlavně v mozku;
  • prodloužená intoxikace těla u lidí, kteří zneužívají alkohol a užívají nižší alkoholické nápoje.

Substituční hydrocefalus vnějšího typu se objevuje v důsledku atrofie mozkové tkáně, která se objevila na pozadí progresivních patologických procesů:

  • abnormality metabolické funkce;
  • ateroskleróza;
  • encefalopatie vaskulárního nebo senilního typu;
  • roztroušená skleróza;
  • diabetes mellitus.

Pokud má dospělý v anamnéze onemocnění, které může vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalusu, musí podstoupit pravidelné preventivní vyšetření u neurologa. V případě výskytu komplexu znaků charakteristických pro mozkovou mrtvici by měl být lékař okamžitě léčen.

Diagnostické metody

V přítomnosti komplexu znaků charakterizujících vnější hydrocefalus by měl člověk konzultovat neurologa. Před jmenováním diagnostické studie určuje lékař při primárním vyšetření stupeň vývoje motorických reflexů, rychlost odezvy svalů a kloubů při jejich vystavení. Pro potvrzení diagnózy "vnějšího cerebrálního hydrocefalusu" je pacient vyšetřen pomocí následujících metod:

  • oftalmologické vyšetření - pro detekci edému nervů a stagnaci tekutin v tkáních vizuálního orgánu, které jsou charakteristické pro intrakraniální hypertenzi;
  • Ultrazvuk struktur mozku a krku - pro posouzení cévního systému;
  • Rentgenové vyšetření hlavy s kontrastním účinkem - identifikace příčin, které přispěly k porušení odtoku tekutiny (hematomy, poškození žilní vrstvy);
  • počítačová tomografie - umožňuje odhadnout stupeň rozšíření mezer subarachnoidního prostoru způsobeného zvýšeným tlakem v mozkomíšním moku, přítomností intrakraniálních formací a velikostí oblastí postižených mozkových tkání;
  • Lumbální punkce - plot mozkomíšní mok určit míru tlaku na mozkové tkáně, stejně jako pro klasifikaci infekce, která by mohla vyvolat vývoj vnějšího hydrocefalem (např., Encefalitida, meningitida);
  • MRI je nejspolehlivější metoda, která umožňuje přesné stanovení diagnózy, klasifikaci onemocnění a určení rychlosti jeho vývoje.

Teprve po absolvování komplexního vyšetření a stanovení typu cefalalgie dokáže lékař předepsat léčbu.

Léčba vnějšího hydrocefalu mozku u dospělých

Lékařská opatření pro vnější hydrocefalus by měla být zaměřena na odstranění tlaku mozkomíšního moku na mozkové tkáně, normalizace krevního oběhu mozku a fungování centrálního nervového systému. K tomu je v závislosti na stupni tlaku tekutiny a závažnosti příznaků doporučena léčba nebo chirurgická léčba.

Léčba zahrnuje následující skupiny léků:

  • NSAID (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - pro zmírnění bolesti hlavy;
  • diuretika (Diacarb, Furosemid) - zvýšit tok tekutin z mozkových struktur a jejich stažení z močového systému;
  • nootropní léky (Cavinton, Noofen) - posilovat a normalizovat činnost cévního systému;
  • kortikosteroidy (prednisolon) - předepsané s výrazným zánětlivým procesem a edémem mozkové tkáně;
  • přípravky draslíku (Asparcum, Panangin) - jsou předepsány společně s diuretiky pro doplnění draslíku.

Schéma léčení určuje lékař, přičemž dávka se zvolí podle jednotlivých parametrů. Samoléčení s diagnostikovaným hydrocefalem není povoleno, protože může významně poškodit pohodu a zhoršit stav.

Pokud je léčba neúčinná, doporučuje se pacientovi chirurgický zákrok. V současné době se pro léčbu hydroencefalů mozku provádí chirurgické zákroky pomocí minimálně invazivních metod, což umožňuje minimální riziko komplikací, které mají zmírnit tlak tekutiny na mozku a odstranit základní příčinu patologie. Zahrnují:

  • Endoskopické - eliminuje patologií brzdící odtok mozkomíšního moku (např., Hematomy a krevní sraženiny v cévách) a pro stažení přebytečné kapaliny mimo subarachnoidálním prostoru;
  • posunování - speciálně instalovaný odtokový systém zajišťuje odtok nahromaděné tekutiny do volných dutin - břišní nebo pravé síňové oblasti.

Otevřená operace s trepanací lebky se provádí ve výjimečných případech, kdy akumulace tekutiny byla způsobena rozsáhlým krvácením nebo těžkým intrakraniálním zraněním. Potřeba takové intervence je určena lékařskou konzultací, zatímco rizika možných komplikací jsou srovnávána s důsledky selhání operace.

Externí hydrocefalus mozku

Externí hydrocefalus mozku je neurologické onemocnění, jehož vývoj se objevuje ve ventrikulárním systému a v prostoru pod mozkovou membránou. Je to důsledek nadměrné akumulace mozkomíšního moku. Tato patologie je spojena se zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku nebo narušením jejího odtoku.

Typy vnějšího hydrocefalu

Existuje vrozený nebo získaný hydrocefalus. Navíc je izolován otevřený, uzavřený hydrocefalus a ex vakuum.

Otevřená forma onemocnění se rozvíjí v důsledku zhoršené produkce a absorpce mozkomíšního moku. A v tomto případě jsou oblasti s obsahem alkoholu volně uváděny.

Uzavřená forma hydrocefalů naznačuje disociaci prostorů nesoucích tekutiny na různých úrovních.

Forma ex vakuum je důsledkem poklesu cerebrálního parenchymu, ke kterému dochází v důsledku atrofie v různých patologických stavech nervového systému nebo v důsledku stárnutí. Navíc, v závislosti na klinických projevech, existuje progresivní, stabilizující a regresivní forma onemocnění.

Příčiny vývoje vnějšího hydrocefalu

Existuje několik důvodů, proč se hydrocefalus vyvíjí:

  • Nemoci spojené se zánětem mozku nebo jeho membrán.
  • Porušení cervikálních obratlů.
  • Patologické změny ve fungování mozkových cév.
  • Kraniocerebrální zranění.
  • Patologie ve vývoji centrálního nervového systému.

Symptomy hydrocefalu u dospělých

Pro toto onemocnění charakterizované těmito znaky:

  • rychlá únava, všeobecná slabost;
  • dvojité vidění v očích;
  • ospalost;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost, zvracení;
  • močová inkontinence;
  • porušení koordinace pohybů, chůze.

Často se příznaky tohoto onemocnění u dospělých nemohou projevit, a proto se nárůst krevního tlaku a bolesti hlavy neprohlíží po dlouhou dobu.

Velmi zákeřná forma tohoto onemocnění je považována za mírný vnější hydrocefalus. Je charakterizován tím, že po několik let neexistují žádné příznaky. Přichází však okamžik, kdy se lidský stav prudce zhoršuje - je to kvůli porušení cerebrálního oběhu. Ve většině případů je tato diagnóza umístěna náhodně během vyšetření fundusu.

Symptomy hydrocefalu u dětí

V případě vrozené formy onemocnění může být zvýšení objemu hlavy o padesát procent, divergence kostních švů, otok kožních žil, fontanely. Navíc je onemocnění doprovázeno komplikací, která je spojena se zvýšeným intrakraniálním tlakem, špatnou chutí, inhibicí, mramorováním kůže. Jednou z charakteristických rysů je příliš velké otevírání očí a směrový pohled dolů.

U dospívajících a starších dětí vnější hydrocefalus mozku má stejné příznaky jako u dospělých. Je třeba poznamenat, že tato choroba je ve většině případů pozorována u předčasně narozených dětí.

Diagnostika

Dnes je jednou z nejvíce informativních výzkumných metod pro správnou diagnózu zobrazování magnetickou rezonancí. Kromě toho mohou být použity metody, jako je mozkový ultrazvuk, počítačová tomografie, angiografie a RTG vyšetření. Také laboratorní testy se používají k určení přítomnosti herpetických virů, rubeoly, toxoplazmózy, syfilisu.

Léčba

Taktika léčby je určena na základě typu nemoci a věku pacienta. Lidé jsou předepisováni diuretiky a vazodilatační látky, které normalizují činnost centrálního nervového systému a také kontrolují výtok mozkomíšního moku. V tomto případě se používají inhibitory karboanhydrázy - tyto látky redukují tvorbu mozkomíšního moku a saluretiku, které zlepšují odtok žil. Je velmi důležité pochopit, že léčebná terapie může zpomalit průběh onemocnění a zmírnit stav pacienta - velmi zřídka vede k úplnému zotavení.

Pokud do dvou až tří měsíců konzervativní léčba nedosáhne požadovaných výsledků a proces nemůže být stabilizován, uchýlí se k okamžitému zásahu. Jedním z nejběžnějších metod je operace bypassu - ve své cestě vede nadbytek alkoholu. Je třeba mít na paměti, že takový zásah může mít některé komplikace, včetně:

  1. Infekce zkratu a tím i mozku a jeho membrán.
  2. Očkování v komorách mozku nebo břišní dutiny.
  3. Mechanické poškození zkratek.
  4. Tvorba dekubitu.
  5. Vývoj epilepsie.
  6. Pomalý odtok z komor - v důsledku této operace se stává neúčinným.
  7. Nadměrně rychlý výtok z komor - to může vést k tvorbě hematomů.

Dnes je endoskopická operace velmi účinná. S pomocí je možné vytvořit způsoby odtoku mozkomíšního moku z komor do cév mozku, kterým se absorbuje.

Přínosy tohoto typu intervence zahrnují:

  • Nízká trauma.
  • Absence cizího těla v těle.
  • Obnova správné tekutiny.
  • Výrazné zlepšení kvality života pacienta.

Předpověď počasí

Samozřejmě je pro lékaře obtížné provést nějaké předpovědi, protože každý případ je individuální. Je však třeba vzít v úvahu, že vnější hydrocefalus v dospělosti může způsobit vážné fyziologické a duševní poruchy. Pokud je tato choroba ponechána bez léčby, je možný fatální výsledek. V praxi se po operaci mnoho pacientů dokáže plně zotavit a vrátit se do normálního života.

U dětí má tato nemoc poměrně dobré předpovědi. Vzhledem k včasné léčbě a plné rehabilitaci existuje mnoho možností návratu do normálního života.

Externí hydrocefalus mozku Je to spíše nebezpečné onemocnění, které může mít vážné důsledky pro lidské zdraví. Včasná adresa lékaři a kompetentní léčba umožní vyhnout se mnoha problémům. V některých případech je konzervativní léčba neúčinná - v takových situacích je nemožné bez chirurgického zákroku. Pokud takové důkazy existují, v žádném případě by neměly být zanedbávány - včasná operace umožní lidem žít normální plný život.

Hydrocephalus

Hydrocephalus - zvýšená akumulace cerebrospinální tekutiny v systému mozkomíšního moku. Hydrocefalus doprovází mnoho vrozených a získaných neurologických onemocnění. Klinicky se projevuje příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku (bolest hlavy, nevolnost, tlak v oku), příznaky stlačení mozkových struktur (vestibulární ataxie, rozmazané vidění, mentální poruchy, epi-útoků) a symptomů charakteristických pro onemocnění, které je způsobené. Diagnóza hydrocefalus zahrnovat rentgeny lebky, oční výzkum, Echo-EG (kojenci - lebeční ultrasonografie), MRI nebo CT mozku. Chirurgická léčba hydrocefalu umožňuje korigovat vrozených vad systémy CSF provést odstranění porušuje oběhu louh intrakraniálních struktur, upravit odliv CSF od lebeční dutiny.

Hydrocephalus

Hydrocefalus v doslovném překladu znamená "kapkovitost hlavy". V moderní neurologii je to běžný klinický syndrom, který se může vyskytnout u mnoha nemocí, vrozených anomálií nebo posttraumatických stavů mozku. Vzhled hydrocefalu je spojen s některými nebo jinými poruchami v systému mozkomíšního moku. Vzhled hydrocefalů ovlivňuje lidi v jakémkoli věku. Hydrocefalus se může objevit u novorozenců, má vrozený charakter, rozvíjí se u dětí a dospělých, doprovází atrofické procesy, které se vyskytují v mozku starších osob. Nejčastěji se však vyskytuje v pediatrické praxi.

Anatomie mozkomíšního moku

Obvykle se cerebrospinální tekutina vytváří vaskulární plexusy propojených komor mozku. Největší jeho množství je vytvořena v postranních komor, kde kapalina vstupuje komoru III, a z ní na akvadukt Sylvius do IV komory. Potom se kapalina vstupuje do subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor, který se rozprostírá po celém povrchu mozku a v ocasní směru probíhá kraj kraniovertebrální jít dále obklopuje mícha po celé své délce. Nachází se v subarachnoidálním prostoru mozkomíšního moku je neustále nasává pavučinovitý (pavučinovitý) pláště míchy a mozku a do krevního řečiště.

Příčiny hydrocefalu

Hromadit nadměrné množství alkoholu v likéru systému mozku vede 3 patologické mechanismy: výrobu většího množství mozkomíšního moku, nebo porušení jeho sací likéru cirkulační poruchy. Základem hydrocefalusu může být jeden z těchto mechanismů nebo jejich kombinace. Příčiny narušení k baru systému může pracovat v děloze a pro kondicionování vrozeného hydrocefalu nebo ovlivnit mozku po narození a způsobit vznik tzv získaných hydrocefalus.

Důvody pro vrozeného hydrocefalu zahrnují malformace alkohol systém (atrézie otvory magendie a Luschka, vad ve struktuře subarachnoidálním prostoru, stenózu akvadukt syndrom Dandy-Walker, atd), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalit, kongenitální bazilární zobrazení), intrauterinní infekce (toxoplazmóza, vrozená syfilis, cytomegalie, rubeola), porodní poranění.

Získané hydrocefalus mohou být důsledkem zánětlivých procesů v mozku a jeho skořápky (encefalitida, arachnoiditida, meningitida), traumatické poškození mozku, cévní poruchy (hemoragických do komor, hemoragické mrtvice nebo mozkového hematomu se krev vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíjí v koloidní cysty III komory a intracerebrálního nádorů (astrocytom, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Které klíčí v mozkových komorách nebo kompresní mozkomíšního dráhu tekutiny, a tím porušení normální cirkulaci louhu a jeho odtok z dutiny lebeční.

Izolovaná atrofická (náhradní) forma hydrocefalusu, ke které dochází v důsledku posttraumatické smrti nebo atrofie mozkové tkáně související s věkem. V tomto případě cerebrospinální tekutina vyplní prostor, který je vytvořen uvnitř lebky v důsledku poklesu objemu mozku. Atrofická hydrocefalus u starších pacientů se může vyvinout na pozadí porušování mozkové cirkulace při ateroskleróze mozkových cév, hypertenze, diabetické makroangiopatie.

Klasifikace hydrocefalů

Podle etiologického principu je rozlišován vrozený a získaný hydrocefalus.

Podle mechanismu výskytu je hydrocefalus zařazen do otevřené a uzavřené formy. Otevřený hydrocefalus je spojen s hyperprodukcí mozkomíšního moku nebo porušení jeho absorpce během běžné cirkulace alkoholu. Uzavřený hydrocefalus je způsoben porušením výtoku mozkomíšního moku kvůli stlačení, částečné nebo úplné obturation jakékoli části mozkomíšního moku.

V závislosti na tom, kde dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku, jsou rozlišeny vnitřní a vnější hydrocefalus. Vnitřní hydrocefalus je doprovázen akumulací mozkomíšního moku v komorách mozku. Vnější hydrocefalus je charakterizován nadbytkem mozkomíšního moku v subarachnoidním a subdurálním prostoru.

Podle vlastností hřiště je hydrocefalus klasifikován jako akutní, subakutní a chronický. Akutní hydrocefalus je charakterizován rychlým vývojem, v němž se několik dní po nástupu prvních příznaků dekompenzace onemocnění setkává. Podkožní hydrocefalus se vyvíjí během měsíce a chronický - více než šest měsíců.

Oddělení hydrocefalů do stabilizovaných (kompenzovaných) a progresivních (zvyšujících se) má velký klinický význam. Stabilizovaný hydrocefalus neroste a obvykle proudí při normálním tlaku v CSF. Progresivní hydrocefalus se liší ve zhoršení příznaků, doprovázený zvýšením cerebrospinálního tlaku, špatným výnosem konzervativní terapie a vede k atrofii mozkových tkání.

Známky hydrocefalu u dospělých

Akumulace nadměrného množství mozkomíšního moku v omezeném prostoru lebky vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, který způsobuje nejtypičtější symptomy hydrocefalusu. U dospělých a starších dětí se jedná o: neinvazivní intenzivní bolest hlavy, nevolnost, zvracení, pocit tlaku na oční bulvy. Tyto příznaky se mohou objevit akutně nebo postupně, a mají přechodný stav na počátku onemocnění. Atrofický hydrocefál se často vyskytuje bez příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku a je detekován pouze s dalším vyšetřením pacienta.

Ve většině případů, neurologické příznaky doprovázeny hydrocefalus, což je vzhledem k oběma kompresních mozkových struktur rozšířených mozkomíšním prostory tekutiny, a primární onemocnění, které je příčinou vývoje hydrocefalus. Nejčastějšími případy hydrocefalu jsou vestibulární a zrakové poruchy. První je vestibulární ataxie, která se projevuje závratě, nestabilitou chůze, hlukem v uších a hlavě, nystagmem. Z pohledu vidění může dojít ke značnému zhoršení zrakové ostrosti, ztrátě určitých oblastí vizuálních polí, stojatých disků optických nervů; V dlouhém průběhu hydrocefalusu se může vyvinout atrofie optických nervů.

Hydrocefalus může dojít s zhoršení motorických a senzorických oblastí: parézy a ochrnutí, zvýšení šlachových reflexů a svalového tonu, snížení nebo úplné ztrátě všech druhů citlivosti tvorby spastických kontraktur končetin. Obstrukční hydrocefalus, z důvodu porušení cirkulace louhu v zadní jámy lební, vyznačující se tím, cerebelární ataxie symptomy: nekoordinovanost a chůze krupnorazmashistymi nepřiměřeným pohybům, změny v rukopisu, atd..

V některých případech, hydrocefalus je doprovázena duševních poruch, které se vyskytují častěji u dospělých poruch emocionální a volní: emoční nestability, neurastenie, bezpříčinné euforie s rychlým přechodem do stavu lhostejnosti a apatie. S prudkým nárůstem nitrolebního tlaku, případně násilného chování.

Známky hydrocefalu u dětí

U dětí je kvůli vysokému souladu kostí lebky zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus doprovází nárůst velikosti lebky. U novorozenců a kojenců, hydrocefalus se vyznačuje příliš velkou hlavou, vypouklé žíly z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulsací velké fontanely, papily. Často existuje příznak "zapadajícího slunce" - omezení pohybu očních bulvů na vrchol. Může se jednat o divergenci švů lebky. Klepání na lebku je doprovázeno charakteristickým zvukem (příznakem "popraskané hrnce"). U dětí prvního roku života vede hydrocefální k vývojovému zpoždění. Později začnou držet hlavu, obrátit se, sednout a chodit.

Děti, které mají vážný hydrocefalus, se liší v sférickém tvaru hlavy, příliš velké velikosti, hluboce zasazené oči, vyčnívající uši, ztenčení pokožky hlavy. Může dojít ke snížení vidění, ke zvýšení svalového tonusu v dolních končetinách a abnormalitám z kraniálních nervů. Na rozdíl od dospělých, v dětství, je hydrocefalus častěji doprovázen nejen emocionálně-volebními poruchami, ale intelektuální nedostatečností. Děti s hydrocefalotem jsou obvykle neaktivní a obézní. Jsou nepoctiví, mají nedostatek iniciativy, nemají charakter svých vrstevníků uvěznění příbuzným. Snížení stupně hydrocefalusu často vede ke zvýšení duševních schopností a aktivit dítěte.

V dospívání se často vyskytuje hydrocefalus akutně proti infekční nemoci, duševnímu nebo fyzickému traumatu. V tomto případě je doprovázena intenzivní bolestí hlavy, opakovaným zvracením, bradykardií. Existují možné útoky ztráty vědomí, někdy křečovité útoky. V některých případech jsou pozorovány epizodické psychózy s halucinogenním nebo bludným syndromem.

Diagnostika hydrocefalů

Klinické příznaky hydrocefalusu jsou obvykle tak charakteristické, že umožňují neurologovi podezření na její přítomnost při prvním vyšetření pacienta. Pro stanovení stupně a formy hydrocefalu a pro identifikaci základního onemocnění se provádějí další vyšetření: radiografie, ultrazvuk, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Při radiografii lebky v případě hydrocefalusu jsou odhaleny ztenčení kostí lebky a divergence švů mezi nimi; Na vnitřním povrchu kraniální klenby je pozorován příznak "otisků prstů". Hydrocefalus způsobený stenózou mozkové vodní cesty je doprovázen poklesem objemu zadní kraniální fossy na rentgenových snímcích lebky. Hydrocephalus u Dandy-Walkerova syndromu je naopak charakterizován nárůstem objemu zadní kraniální fossy na kraniogramech. Hydrocefalus, když je uzavřeno jedno z interventrikulních zpráv, se na kraniogramu objeví asymetrií lebky. Nicméně, v současné klinické praxe v přítomnosti více informativní výzkumných metod, jako je například MRI, MSCT a mozku CT, X-ray má pouze sekundární význam v diagnostice hydrocefalus.

Z metod ultrazvukové diagnostiky u hydrocefalů se používá echoencefalografie, která umožňuje určit stupeň zvýšení intrakraniálního tlaku. Děti prvního roku života mohou pomocí ultrazvukového vyšetření pomocí otevřeného fontanelu pomocí ultrazvuku skenovat mozek.

Vyhodnocení poruch zraku a stavu optických nervových disků provádí oftalmolog. Seznam oftalmologických vyšetření u hydrocefalů zpravidla zahrnuje oftalmoskopii, stanovení zrakové ostrosti a perimetrie.

Zobrazovací Diagnostické metody, aby bylo možné určit povahu hydrocefalus, jaké occlusion umístění likéru toky jsou k dispozici, nebo vrozené anomálii diagnostiku příčiny onemocnění (nádor, cysty, hematomu a m. P.). U hydrocefalů je nejúčinnější aplikace MRI mozku.

Při absenci kontraindikací pro detekci kauzálního onemocnění je možné provést lumbální punkci následovanou vyšetřením mozkomíšního moku. Pokud existuje podezření na cévní poruchy, je ukázána MRA cerebrálních cév. Vrozený hydrocefalus infekční etiologie vyžaduje provedení diagnostiky PCR k určení typu infekce, která ji způsobila.

Léčba hydrocefalů

Výběr metody léčby hydrocefalů závisí na jejich etiologii. Konzervativní terapie se často provádí se získaným hydrocefalusem, způsobeným zánětlivými nemocemi, nesenými CCT, krvácení do komor. Hlavní onemocnění se léčí a diuretika (acetazolamid, furosemid) jsou předepsány ke snížení stupně hydrocefalusu a zvýšení intrakraniálního tlaku.

Vrozený hydrocefalus obvykle vyžaduje chirurgickou intervenci zaměřenou na nápravu základní vývojové vady. Pokud je hydrocefalus způsoben přítomností volumetrického procesu v mozku, je také ošetřen chirurgickou metodou. Odstraněním označení vyráběných intrakraniální hematom, chirurgické odstranění nádoru, otevření nebo úplné vyříznutí mozku abscesu, separace srůstů se arachnoiditidy et al.

V případech, kdy je odstranit příčinu hydrocephalus bočník je není možné použít operaci: kistoperitonealnoe bypass, endoskopické spodní ventrikulotsisternostomiya III komora ventriculoperitoneal bypass lyumboperitonealnoe, ventrikulární odvodnění vnějšího. Jsou orientovány vytvořit další cesty odtoku mozkomíšního moku od lebeční dutiny. Posunovací operace mohou být prováděny jako doplněk k chirurgické léčbě základního onemocnění, pokud během provozu není možné obnovit normální cirkulaci mozkomíšního moku.