Aneuryzma mozkových cév: sigmtomy, příčiny, diagnostika, léčba a prognóza

Aneuryzma mozkových cév Patologické lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. S nádorovým průtokem mozkových aneurysmatů imituje kliniku volumetrického vzdělávání s poškozením zrakových, trigeminálních a okulomotorických nervů. Když apoplektický při mozkových výdutí projevuje příznaky subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení, náhle se vyskytující v důsledku prasknutí. Aneurysma cév v mozku je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, lebka rentgenuje, studium mozkomíšního moku, CT, MRI a MRA mozku. Pokud existuje důkaz aneuryzmatu mozkových cév, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneurysm mozku je výsledkem změn ve struktuře stěny nádoby, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intima a vnější svalové vrstvy - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo několika vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. Výsledkem toho je, že v oslabeném místě pod tlakem krevního proudu je výstupek cévní stěny. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejčastější aneuryzma mozkových cév je lokalizována v místech větvení tepen, protože tlak vyvíjený na stěně plazmy je nejvyšší.

Podle některých údajů je aneuryzma mozkových cév přítomna u 5% populace. Často je však asymptomatická. Zvětšení aneuryzmatického zvětšení je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Aneuryzmatický krk podobný stěně cévy je charakterizován třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, v němž může prasknout aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější prasknutí je pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturu aneuryzmatu mozkových cév, která způsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálního krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneurysma mozkových cév je důsledkem vývojových anomálií, což vede k porušení normální anatomické struktury jejich stěn. To je často spojena s jinými vrozené poruchy: polycystické onemocnění ledvin, koarktace aorty, pojivové tkáně dysplazie, arteriovenózních malformací mozku, a tak dále..

Získal mozek aneurysma může vyvinout v důsledku změn ve stěně cév poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, na pozadí vysoký krevní tlak, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza. V některých případech je způsobena driftem do mozkových tepen infekčních embolií. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Tvorba aneuryzmatu mozkových cév je usnadněna hemodynamickými faktory, jako je nerovnoměrný průtok krve a arteriální hypertenze.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév

Podle své formy aneuryzmatu mozkových cév je kruhový a vřetenovitý. A první jsou mnohem častější, v poměru přibližně 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednoduchá nebo vícenásobná.

Lokalizace aneuryzmatu mozkových cév je rozdělena na aneuryzmus přední mozkové tepny, střední mozkové tepny, vnitřní karotidní arterie a vertebro-basilární systém. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

K dispozici je také klasifikace aneurysm mozku ve velikosti, podle něhož izolované miliární velikosti aneurysmatu až do 3 mm, malý - 10 mm, střední - 11-15 mm, velký - 16-25 mm a obr - více než 25 mm.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

Klinické projevy mozkových aneurzmatů mohou mít nádorovitý nebo apoplektický průběh. S tumorově podobnou variantou aneuryzmatu mozkových cév postupně narůstá a dosáhne značných rozměrů a začne stlačovat anatomické formace mozku umístěné vedle něj, což vede k vzniku odpovídajících klinických příznaků. Aneuryzma mozkových cév podobná tumoru je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastější aneuryzma mozkových cév, která se projevuje nádorem, se objevuje v oblasti vizuálního křížení (chiasma) a v kavernózním sinu.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena narušením ostrosti a vizuálních polí; s prodlouženou existencí může vést k atrofii optického nervu. Brain aneurysma, který se nachází v sinus cavernosus, může být doprovázeno jedním ze tří syndromy sinus cavernosus představující kombinaci paréza III, IV a VI dvojice CHMN s lézemi různých odvětvích trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI se klinicky projevují poruchami okulomotoru (oslabení nebo neschopnost konvergence, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouhodobá aneuryzma mozkových cév může být doprovázena destrukcí kostí lebky, která se objevuje během rentgenového záření.

Často aneuryzma mozkových cév má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně prasknutí aneuryzmatu předchází bolesti hlavy v oblasti frontální-oftalmologie.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá velmi silná bolest hlavy. Zpočátku může mít lokální charakter, který odpovídá umístění aneuryzmatu, pak se stává difuzní. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, rigidita occipitálních svalů, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, které může trvat i jiné časové období. Mohou existovat epileptiformní záchvaty a duševní poruchy od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, k němuž dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév, je doprovázeno prodlouženým spazmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. Přibližně v 65% případů tento vaskulární spasmus vede k poškození mozkové látky typem ischemické mrtvice.

Vedle subarachnoidálního krvácení může přerušený aneuryzma mozkových cév způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě obecných cerebrálních symptomů se projevuje i se zvýšenou fokální symptomatologií, v závislosti na lokalizaci hematomu. Ve 14% případů přerušený aneurysmus mozkových cév způsobuje krvácení do komor. Jedná se o nejtěžší variantu vývoje nemoci, která často vede k smrti.

Ohniskovou symptomatologii, která je doprovázena přerušovaným aneurysmem mozkových cév, může být různorodá a závisí na místě lokalizace aneuryzmatu. Molekulární aneuryzma umístěná v oblasti bifurkace karotidové arterie vede k výskytu poruch zrakové funkce. Aneuryzma přední mozkové tepny je doprovázena parézou dolních končetin a duševními poruchami, střední cerebrální hemiparézou na opačné straně a poruchami řeči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilární mozkových výdutí při přetržení vyznačující dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, střídavé hemiplegia, parézou centrálního lícního nervu a trojklanného nervu léze. Aneuryzma mozkových cév nacházejících se v kavernózním sinusu je mimo dura mater a proto její prasknutí není doprovázeno krvácením do lebeční dutiny.

Diagnostika aneuryzmatu mozkových cév

Poměrně často je aneuryzma mozkových cév charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta v důsledku zcela jiného onemocnění. S rozvojem klinických příznaků mozkových výdutí neurolog diagnostikuje na základě údajů historie, neurologické vyšetření pacienta, rentgenových a tomografické vyšetření, studuje mozkomíšní mok.

Neurologické vyšetření umožňuje identifikovat meningeální a fokální příznaky, na jejichž základě je možné stanovit lokální diagnózu, tj. Stanovit polohu patologického procesu. Radiografie lebky dokáže odhalit zkřížené aneuryzmy a zničení kostí základové lebky. Přesnější diagnostiku poskytuje CT a MRI mozku. Konečně je možné diagnostikovat aneuryzma mozkových cév výsledky angiografické studie. Angiografie vám umožňuje určit polohu, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MRA) nevyžaduje zavedení kontrastních látek a může být provedena i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný objemový obraz.

Při absenci více informativních metod diagnostiky může být porucha aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována provedením bederní punkce. Detekce krve ve výsledné cerebrospinální tekutině naznačuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

V průběhu diagnostiky by nádorové mozkové aneuryzmy měly být odlišeny od nádorů, cyst a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické cévní mozkové příhody, meningitidy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pacienti, kteří mají mozek aneurysma je malý, musí být neustále sledován neurologem nebo neurochirurg, protože taková aneurysma není indikací k chirurgické léčbě, ale musí být řízen k jeho velikosti a proudu. Cílem konzervativních terapeutických opatření je zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence, korekci hladiny cholesterolu v krvi, léčbu následků TBI nebo stávajících infekčních onemocnění.

Operační léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatu a endovaskulární okluze. Stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu lze použít s pomocí koagulantů. Pokud jde o vaskulární malformace, provádí se radiochirurgické nebo transcraniální odstranění AVM.

Přerušený aneurysmus mozkových cév je naléhavý stav a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Indikace jsou chirurgická léčba: odstranění hematomu, jeho endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je aneuryzma mozkových cév doprovázena krvácením do komor, vzniká ventrikulární drenáž.

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde je umístěna cerebrální aneuryzma, na její velikosti a na patologii vedoucí k degenerativním změnám v cévní stěně nebo hemodynamických poruchách. Mřížová aneuryzma, která nezvyšuje velikost, může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušený aneuryzmus mozkových cév v 30 až 50% případů vede k smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu dochází k trvalému postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, letalita po dosažení 70%.

Aneuryzma mozkových cév: symptomy a léčba

Aneuryzma mozkových cév - hlavní příznaky:

  • Hluk v uších
  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Křeče
  • Závratě
  • Porušení řeči
  • Porušení koordinace pohybu
  • Zdvojnásobení v očích
  • Bolest v očích
  • Znepokojenost tváře
  • Úzkost
  • Fotofobie
  • Úbytek sluchu
  • Zhoršené vidění
  • Poruchy močení
  • Úzkost
  • Paralýza obličejových svalů na jedné straně
  • Citlivost na šum
  • Rozšíření jednoho z žáků

Aneuryzma mozkových cév (nazývaná také intrakraniální aneuryzma) se objevuje jako malá anomální forma v cévách mozku. Toto zhutnění lze aktivně zvýšit naplněním krve. Před takovým prasknutím takovéto vyboulení nezpůsobí nebezpečí nebo újmu. Vyvíjí jen mírný tlak na tkáň orgánu.

Když dojde k průlomu aneuryzmatu, do mozkové tkáně vstoupí krev. Tento proces se nazývá krvácení. Ne všechny aneuryzmy mohou být komplikovány krvácením, ale pouze některými jeho typy. Navíc, pokud je patologické vyvýšení poměrně malé, pak obvykle neškodí.

Aneuryzma se může objevit kdekoli v cévách, které krmit mozek. Věk na tom nezáleží. Nicméně stojí za zmínku, že lidé středního a staršího věku jsou nejčastěji postiženi onemocněním, u dětí je velmi zřídka diagnostikována. Lékaři říkají, že novotvar v mozkové cévě se u mužů objevuje méně často než ve zdravém pohlaví. Často jsou ohroženi lidé od třiceti do šedesáti let.

Roztržení mozkových aneurzmatů se stává "úrodnou půdou" pro mrtvici, poranění CNS nebo více zanedbatelných následků. Je třeba poznamenat, že po jedné přestávce se taková patologická forma může objevit a znovu vzplanout.

Etiologie

V dnešní době vědci plně neupravili faktory výskytu aneuryzmatů v cévách mozku. Ale prakticky všechny "jasné mysli" souhlasí, že faktory výskytu mohou být:

  • které zahrnují genetické anomálie při tvorbě cévních vláken v mozku a jiné abnormální procesy, které mohou oslabit stěny cév. To vše může vést k výskytu nádorů;
  • získané. Existuje mnoho takových faktorů. V podstatě jde o kraniocerebrální poranění. Často se vyskytují aneuryzmy po závažných infekcích nebo onemocněních, které negativně ovlivnily stav stěn cév, které krmit mozek.

Mnoho kliniků se domnívá, že nejčastější příčinou aneuryzmatu mozkových cév je dědičnost.

Zřídka příčiny tvorby tvorby v cévách mozku mohou být:

  • hlavová rána;
  • zvýšený krevní tlak;
  • infekce nebo nádor;
  • akumulace cholesterolu na stěnách cév mozku;
  • závislost na nikotinu;
  • narušení užívání drog;
  • lidské ozařování.

Odrůdy

Existuje několik typů aneuryzmat mozkových cév, které se mohou lišit v mnoha faktorech.

Ve formě jsou:

  • sakrální. Na základě jména vypadá jako malý vak plný krve, který je připojen k arterie v mozku. Nejčastější typ aneuryzmatu u dospělých. Může být jednokomorový nebo může sestávat z několika komor;
  • boční. Je to nádor lokalizovaný přímo na stěně cévy;
  • fusiform. Vyskytuje se kvůli rozšíření stěny nádoby na určitém místě.

Velikost aneuryzmatu:

  • miliary - nedosahují tři milimetry;
  • malé - až deset milimetrů;
  • střední velikost - až patnáct milimetrů;
  • velký - od šestnácti do dvaceti pěti milimetrů;
  • velmi velké - více než dvacet pět milimetrů.

V místě původu se rozlišují aneuryzmy:

  • přední tepna mozku;
  • střední cerebrální tepna;
  • uvnitř karotidové arterie;
  • vertebro-basilar systém.

Symptomy

Aneuryzma mozkových cév malých objemů se objevuje a probíhá bez projevů příznaků. Ale je to přesně do té doby, než se začne formace zvyšovat a stlačí na nádobách (až do úplného přerušení). Aneurysmy středního rozměru (které nemění velikost) nevyvolávají nepříjemné pocity a nezpůsobují vážné příznaky. Vysoké vzdělání, které neustále roste, vyvíjejí velký tlak na tkáně a nervy mozku, což vyvolává živý klinický obraz.

Ale nejvýznamnější příznaky se projevují v mozkové aneurysma velkého formátu (bez ohledu na místě vzdělávání). Symptomy:

  • bolest v očích;
  • snížené vidění;
  • opuch obličeje;
  • ztráta sluchu;
  • zvýšení pouze jednoho žáka;
  • nehybnost svalů na tváři, ale ne všechny, ale na jedné straně;
  • bolesti hlavy;
  • křeče (s obrovskými aneuryzmy).

Symptomy, které často předcházejí prasknutí:

  • dvojité vidění v očích při pohledu na objekty nebo lidi;
  • těžké závratě;
  • hluk v uších;
  • porušení řečové aktivity;
  • snížená citlivost a slabost.

Symptomy, které naznačují, že došlo k krvácení:

  • prudká intenzivní bolest hlavy, kterou nelze tolerovat;
  • zvýšené vnímání světla a hluku;
  • svaly končetin jsou paralyzovány na jedné straně těla;
  • změna duševního stavu (úzkost, úzkost, atd.);
  • snížení nebo úplná ztráta koordinace pohybů;
  • porušení procesu produkce moči;
  • koma (pouze v těžké formě).

Komplikace

V mnoha případech se aneuryzma nemusí projevit a člověk s ním žije po mnoho let, aniž by se domníval, že je přítomen. Přesný čas, kdy se aneuryzma rozpadne, není možné zjistit, takže komplikace z její destrukce mohou být těžké.

Smrtelný výsledek je pozorován téměř v polovině klinických případů, pokud došlo ke krvácení. Zdravotní postižení se stávají asi čtvrtinou těch, kteří byli nalezeni aneuryzma. A pouze pětina lidí, kteří utrpěli zlomeninu aneuryzmatu, může zůstat schopná. Komplikace aneuryzmatu jsou následující:

  • mrtvice;
  • hydrocefalus;
  • poškození mozku nezvratné;
  • edém mozku;
  • poruchy řeči a pohybu;
  • může dojít k epilepsii;
  • snížení nebo ukončení přívodu krve do určitých oblastí mozku, což povede k ischemii jeho tkání;
  • stálý agresivní stav pacienta.

Diagnostika

Velmi zřídka, častěji v případě rutinního vyšetření nebo diagnostiky jiných onemocnění, je možné detekovat takový neoplasmus před jeho prasknutím. Diagnostická opatření se často používají po přerušení aneuryzmatu. Diagnostické metody:

  • angiografie - rentgenové záření s kontrastem vám umožní úplně vidět mozek na obrázku a uvažovat o tom, kde je formace lokalizována;
  • CT mozku - určuje, která část mozku má prasknutí a počet postižených tkání a krevních cév;
  • CT angiografie je kombinací obou výše uvedených metod;
  • MRI mozku - ukazuje přesnější obraz o plavidlech;
  • EKG;
  • příjem tekutiny mezi míchou a membránami, které ji obklopují.

Kromě hardwarového průzkumu se provádí podrobný rozhovor s pacientem, zjišťování hlavních symptomů, úzkost osoby, přítomnost dalších zranění nebo nemocí apod. Lékař pak provede úplné vyšetření pacienta a pošle jej k analýze.

Léčba

V současné době je nejúčinnějším způsobem léčby aneuryzmatu chirurgická intervence. Léčivé metody terapie se provádějí pouze pro prevenci a stabilizaci pacienta, protože farmaceutické léky nezničí aneuryzma, ale pouze snižují riziko její prasknutí.

V moderním lékařství existuje několik operací zaměřených na odstranění aneuryzmatu z mozku.

Metody operativního ošetření:

  • kraniotomii a ořezávání aneuryzmatu mozku. Intervence spočívají v otevření lebky a při nastavení upínače na hrdlo formace, čímž se zachová formace celku a zabrání se jeho prasknutí. Po vyražení aneuryzmatu zemře a je nahrazen náhradní tkání;
  • endovaskulární intervence. Provádí se uprostřed nádob, takže se člověk může dostat z blízkosti aneuryzmatu. Operace se provádí pomocí rentgenového přístroje. Když doktor vytáhne katétr až k místu s aneuryzmou, vstoupí tam spirála, která povede k jeho vyčerpání. Tato metoda může být použita i po přerušení aneuryzmatu.

Před roztržením aneuryzmatu as malým rozměrem se pacient rozhodne, jak se má léčit, zda má operaci nebo ne. Rozhodnutí by mělo být založeno pouze na konzultacích lékaře, který poskytne podrobné informace o možných výsledcích operace nebo o odmítnutí.

Samovolná léčba aneuryzmatu mozkových cév je zakázána.

Prevence

Preventivní metody prevence vývoje aneuryzmatu a její prasknutí jsou omezeny na včasné odstranění této formace. Cílem prevence je snížit riziko vzniku krve v mozkových cévách. Preventivní opatření zahrnují:

  • úplné odmítnutí kouření a alkoholu;
  • kontrola krevního tlaku;
  • trvalé nat. cvičení a zatížení;
  • předcházení traumatickým sporům;
  • pravidelné absolvování úplného vyšetření lékařem;
  • užívání léků předepsaných lékařem.

Prevence lze provést pomocí oblíbených metod. Nejúčinnějšími prostředky jsou:

  • čerstvé z řepné šťávy;
  • tinktury zimolezu;
  • odvar z kůry brambor;
  • kořen valerijského;
  • nápoj vyrobený z kukuřičného masa;
  • odvar z černého rybízu;
  • infuze mateřských a nemorálních.

Není nutné provádět profylaxi pouze lidovými metodami a ještě více jim dáváte přednost. Budou užitečné pouze v kombinaci s léky.

Aby aneuryzma nebyla znovu tvořena, je třeba provádět jednoduché akce:

  • sledovat krevní tlak;
  • dodržujte dietu;
  • pravidelně podstupují lékařskou prohlídku a užívají předepsané léky.

Pokud si myslíte, že máte Aneuryzma mozkových cév a symptomy charakteristické pro tuto nemoc, pak můžete pomoci lékařům: cévní chirurg, neurolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Neurinom (schwannoma, neurimoma) je benigní nádor lokalizovaný v podřízených měkkých tkáních s nervovými zakončeními. Tvorba takové přírody má tendenci degenerovat do zhoubného, ​​což představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví pacienta, ale pro život.

Migréna je poměrně časté neurologické onemocnění doprovázené těžkou paroxysmální bolestí hlavy. Migrény, jejíž příznaky jsou skutečně v bolestech, je zaměřen na jedné polovině hlavy nejčastěji kolem očí, chrámů a čelo v nevolnosti a v některých případech, a zvracení, není závazný pro nádorové útvary mozku, cévní mozkové příhody a závažné poranění hlavy, ačkoli a může naznačovat naléhavost vývoje některých patologií.

Rakovina mozku je onemocnění, jehož výsledkem je nádor zhoubného charakteru, který roste v jeho tkáňových formách v mozku. Patologie je velmi nebezpečná a ve většině klinických situacích končí smrtícím výsledkem. Život pacienta však může být významně prodloužen, pokud se včas objeví první příznaky onemocnění a uplatní se na léčebné zařízení pro komplexní léčbu.

Insulinom - novotvar, který má často benígní průběh a je tvořen v pankreatu. Tumor má hormonální aktivitu - vylučuje inzulín ve velkém množství. To způsobuje vývoj hypoglykemie.

Astrocytom je maligní gliální nádor, který je tvořen buňkami astrocytů. Lokalizace intracerebrálního nádoru může být velmi odlišná - od jedné hemisféry až po porážku pouze mozku, optického nervu a tak dále.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Známky a léčba aneuryzmatu cév hlavy

Někdy se v krevní cévě vytváří krevní céva - rychle se naplní krví a může prasknout, což nevyhnutelně vede k smrtelnému výsledku. Tato aneuryzma mozkových cév je extrémně nebezpečná nemoc, která vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci.

Nejčastěji aneuryzma postihuje tepny lokalizované v základně mozku - tato oblastní lékaři nazývají kruh Willis. Oblast potenciálního poškození zahrnuje karotidové arterie a jejich klíčové větve. Roztrhnutí aneuryzmatu znamená krvácení do mozkové nebo subarachnoidní oblasti.

Největším nebezpečím je subarachnoidní krvácení - osoba, se kterou se to stalo, žije několik hodin.

Klasifikace a vývoj této nemoci

Často nemoc běží bez povšimnutí - pacient může žít několik desetiletí, aniž by hádal o hrozné diagnóze. Scénář vývoje aneurysmu je následující:

  • patogeny svalové vaskulární vrstvy;
  • elastická vnitřní membrána je poškozena;
  • začnou se rozšiřovat a odlupovat tkáň (hyperplazie arteriálního kmene);
  • vlákna arteriálního kolagenu jsou deformována;
  • zvyšuje tuhost (tuhost a nadměrné napětí), stěny jsou tenčí.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév závisí na řadě faktorů. S porážkou různých oblastí mozku doktoři rozlišují následující typy onemocnění:

  • aneuryzma karotidové arterie (vnitřní);
  • střední mozková tepna;
  • přední spojovací nebo přední mozková;
  • nádoby vertebrobasilárního systému;
  • Více aneuryzmatů (několik plazů je postiženo současně).

Přesná identifikace oblasti onemocnění ovlivňuje léčbu. Proto je velmi důležitá diagnóza typu aneuryzmatu. Struktura aneurysmatů se také liší - známá jsou vřetena a kruhové odrůdy. Ty jsou rozděleny na vícemocniční a jednokomorovou. Tyto útvary jsou klasifikovány podle velikosti:

  • miliardu (velikost až 3 mm);
  • konvenční (horní prahová hodnota - 15 mm);
  • velké (16-25 mm);
  • Obří (přesahuje 25 milimetrů).

Velikost aneuryzmatu ovlivňuje riziko roztržení. Čím je vzdělání větší, tím větší je pravděpodobnost tragického výsledku. Aneuryzma mozku má následující strukturu:

Nejsilnější (třívrstvá) část je krk. Membrána těla je nedostatečně rozvinutá - tato oblast je méně odolná. Klenba je nejkřehčí místo (tenká vrstva, průlom vzniká nevyhnutelně).

Fatální změny se projevují v průběhu času, takže nemoci mohou "léčit" léta.

Příčiny

Slabost cévních stěn je vždy vyvolána určitými faktory. Na arteriálních vláknech se zatížení zvyšuje - což vede k nárůstu zátěže. Genetický aspekt, jak předpokládají vědci, hraje vedoucí úlohu. K dědičným patologiím, které se během života projevují, patří:

  • abnormální ohyby, zalomení krevních cév;
  • vrozené patologie svalových arteriálních buněk (typický příklad je nedostatek kolagenu);
  • poškození pojivové tkáně;
  • koarktace aorty;
  • arteriovenózní defekty (žilní a arteriální plexusy).

Typ III nedostatek kolagenu vede ke ztenčení svalové vrstvy krve - pak na bifurkací zóny (bifurkace) vytvořené aneurysma. Existují také nedérodní onemocnění a traumatologie:

  • arteriální hypertenze;
  • infekční léze postihující mozog;
  • Ateroskleróza (na vnitřním povrchu plaků jsou vytvořeny plaky - tepny expandují, deformují a dokonce kolabují);
  • radiační expozice (radioaktivní záření ovlivňuje strukturu a funkci cév - vyvolává patologické rozšíření);
  • kraniocerebrální trauma;
  • hypertenze a hypertenze;
  • narušený krevní oběh (pro vyvolání tohoto stavu trombovu plechovku);
  • mozkové cysty a nádory (tepny jsou stlačené, což vede k narušení průtoku krve);
  • patologie pojivové tkáně;
  • zranění;
  • tromboembolizmu.

Rizikové faktory

Někteří lidé mají předispozici k aneuryzmatu mozkových cév. Například v USA 27 000 pacientů roste aneuryzma. Ženy trpí nemocí mnohem častěji než muži a statistiky také ukazují, že rizikové pacienty jsou ve věku 30-60 let.

Další rizikové faktory jsou následující:

  • hypoplazie renálních artérií;
  • polycystické onemocnění ledvin;
  • drogová závislost;
  • kouření;
  • alkoholismus;
  • obezita;
  • stres;
  • příjem orální antikoncepce;
  • žijící ve zónách záření.

Aneuryzma postupuje s prodlouženým vystavením některému z uvedených faktorů. Stěna tepny postupně ztrácí svou mechanickou pevnost a pružnost, protáhne se a kýly vyčnívají a naplní se krví.

Symptomy

Charakteristické pro příznaky aneuryzmatu jsou pozorovány pouze v jedné čtvrti případů. Mezi příznaky se nejčastěji vyskytují bolesti hlavy s různou mírou intenzity - migrény, křeč, bolest. Symptomatologie se může lišit - záleží na postižené oblasti plavidla. Základní příznaky jsou následující:

  • nevolnost;
  • slabost;
  • zhoršení vidění;
  • závratě;
  • fotofobie;
  • sluchové problémy;
  • poruchy řeči;
  • bolesti hlavy;
  • jednostranná necitlivost obličeje a těla;
  • dvojité vidění v očích.

Častá bolest hlavy

Paroxysmální migréna různou intenzitou - nejtypičtější příznak mozkových výdutí (symptomu bolesti, často opakuje v jedné sekci).

Pokud je bazilární tepna poškozena, může bolest v polovině hlavy vybuchnout, pokud je poraněna zadní tepna - trpí okcipitální oblast a chrám. Existují více specifických příznaků aneuryzmatu:

  • strabismus;
  • pískání (a poněkud ostřejší) hluk v uchu;
  • jednostranná ztráta sluchu;
  • rozšířená žák;
  • ptóza (horní oční víčko je spuštěno);
  • slabost nohou (projevující se náhle);
  • vizuální poruchy (zkreslené předměty, obláčkové zakrývající obláčky);
  • periferní paréza nervového obličeje.

Při procesu vzniku aneuryzmatu způsobuje intrakraniální tlak nepohodlí a vede k účinkům "raspiraniya". Tam jsou případy brnění v lézi - oni způsobí malou úzkost, ale oni by měli být alarmující. Porušení aneuryzmatu způsobuje syndrom nejsilnějších bolestí, který nelze podle tolerance pacientů tolerovat.

Objevují se případy ztráty vědomí nebo jeho dočasného zakalení - pacient ztrácí prostorovou orientaci a nerozumí podstatě toho, co se děje. Někteří pacienti mají příznaky bolesti - vyrážely se několik dní před prasknutím. Ve většině případů se ale mezitím náhle objevuje - pacient nemá čas dopravit na kliniku, smrt přijde tak rychle.

Závěr je jednoduchý: při nalezení alespoň jednoho z výše uvedených příznaků byste měli okamžitě jít k lékaři. Včasná diagnóza, kompetentní léčba a chirurgická intervence mohou zachránit váš život.

Diagnostika

Nejobvyklejší metodou pro detekci aneuryzmatu je angiografie. Bohužel ne všichni pacienti dostávají včasnou diagnózu - to má katastrofální následky. Aneuryzma mozkových cév je odhalena jinými instrumentálními metodami. Pojďme je stručně popsat.

  • Angiografie. Rentgenové vyšetření prováděné po zavedení speciálních přípravků do tepny. Postup umožňuje posoudit stav plavidel, detekovat patologické stavy, zúžení a rozšíření. Látky, které "osvětlují" tepnu, jsou vloženy pomocí speciálního katétru.
  • Počítačová tomografie. Intervence v těle, které tato bezbolestná metoda nevyžaduje. Rentgenové záření je načteno do počítače - po odhalení elektronického zpracování informací o arteriálních potížích. Prostřednictvím CT mohou lékaři zjistit krvácení, zablokování a zúžení. CT vyšetření v kombinaci s angiografickým vyšetřením poskytuje ambicióznější obraz toho, co se děje.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí. Pacient je ozařován zvláštními vlnami, po kterém je na obrazovce počítače zobrazen trojrozměrný obraz mozkových tepen. MRI - nepostradatelný nástroj při diagnostice podezřelých novotvarů a nejrůznějších patologií. Proces MRT trvá dlouhou dobu a pro některé pacienty je spojen s emocionálními nepohodlí, protože jsou nuceni pohybovat bez odpočinku v omezeném prostoru.
  • Punkce cerebrospinální tekutiny. Tato metoda diagnózy se doporučuje pacientům s podezřením na mezery, která již nastala. Páteř je propíchnut speciální jehlou. Extrahovaná kapalina se vyšetřuje na přítomnost krevních nečistot - po krvácení se dostanou do dutiny sloupce.

Důsledky

Intracerebrální krvácení vede k otokům mozku. Tkáň reaguje na rozklad krve, rozvíjí se nekróza, poškozené oblasti přestanou fungovat. Postupně byly části těla, které předtím kontrolovaly postižené oblasti, odmítnuty.

Mezi další komplikace patří:

  • cerebrální angiospasmus;
  • opakované prasknutí aneuryzmatu;
  • cerebrální ischemie (zaznamenané letální výsledky);
  • vnitřní hydrocefalus;
  • paralýza, slabost a poruchy pohybu;
  • problémy s polykáním;
  • dysfunkce řeči;
  • poruchy chování;
  • psychologické a kognitivní poruchy;
  • problémy s močením a defekací;
  • syndrom bolesti;
  • zkreslené vnímání reality;
  • epilepsie;
  • nevratné poškození mozku;
  • coma.

K extrémně nebezpečným komplikacím je vasospasmus cév. Tento jev omezuje krevní cévy, což vede k mozkové mrtvici. Riziko vasospasmu se opakovaně zvyšuje v období tří týdnů, které nahradí krvácení.

Včasná diagnóza umožňuje znovu získat kontrolu nad zúžením tepen.

Léčba

Výběr terapeutické strategie závisí na "behaviorálních" rysech aneuryzmatu a postižené oblasti, stejně jako na věku a celkovém stavu pacienta. Pokud má mozková aneuryzma vysokou hustotu a malou velikost a chybí komplikace, záležitost může být omezena na konzervativní léčbu:

  • léčba vaskulární aterosklerózy;
  • korekce arteriální hypertenze;
  • užívání blokátorů vápníkových kanálů (diltiazem, verapamil);
  • odpočívá lůžko.

Aneuryzma, nalezená v počáteční fázi, vyžaduje stabilní terapeutické pozorování a záchrannou intervenci v případě prasknutí. Stav patologie by měl být hodnocen v dynamice. Někteří pacienti stráví celý svůj život pod dohledem lékařů a smrtelná prasknutí se nestane.

Operační intervence

Operace zůstává nejúčinnějším způsobem léčby. V některých případech dochází ke zpevnění cévních stěn, u jiných se doporučuje ořezávání. Zvažte typy těchto chirurgických zákroků.

  • Ořezání. Jedná se o otevřený intrakraniální operaci, což znamená izolaci aneuryzmatu z průtoku krve. Také během operace je intracerebrální hematom vypuštěn a krev je odstraněna v subarachnoidním prostoru. Úspěšná operace vyžaduje operační mikroskop a mikrochirurgické zařízení. Tento typ zásahu je považován za nejobtížnější.
  • Posílení stěn tepny. Chirurgická gáza obklopuje poškozenou oblast. Mínus této metody je zvýšená pravděpodobnost krvácení předvídané v pooperačním období.
  • Endovaskulární chirurgie. Omezená oblast je uměle blokována mikrospirály. Průhlednost nejbližších plavidel je zkoumána - metoda angiografie umožňuje řídit průběh operace. Metoda neumožňuje otevření lebky, považuje se za nejbezpečnější a používá ji lékaři z Německa.

Pooperační komplikace by neměly být vyloučeny - dochází častěji. Nepríjemné důsledky jsou spojené s vazospasmem a rozvojem hypoxie mozku. Pokud je nádoba zablokována (úplná nebo částečná), může dojít k usazování kyslíkem.

Smrtelný výsledek může nastat v případě velikosti obrovského aneuryzmatu. Není-li stadium exacerbace, úmrtnost je minimální.

Neoperační metody

Zmínila jsme konzervativní léčbu, ale podrobně jsme se na to nezabývali. Zárukou účinnosti této terapie je neustálá lékařská kontrola a striktně individuální přístup. Léky používané k potírání onemocnění lze rozdělit na následující skupiny:

  1. Stabilizátory krevního tlaku. Zvýšení tlaku způsobuje prasknutí aneuryzmatu, takže je nutno jej upevnit na určité úrovni.
  2. Analgetika a antiemetika (výrazně zmírňují stav pacienta).
  3. Blokátory kalciových kanálů. Stabilizujte funkci oběhového systému a zabraňte nástupu mozkové křeče.
  4. Antikonvulziva (jak připomínáme, křeče představují také nebezpečí).

Prevence

Úplné odstranění možnosti nemoci není možné. Ale riziko můžete snížit na minimum, čímž zvýšíte své šance. Preventivní komplex je následující:

  • aktivní způsob života;
  • odmítání zhoubných návyků (alkohol, kouření, alkohol);
  • vyvážená výživa;
  • plánované lékařské prohlídky;
  • absence poranění hlavy (musí být pečlivě vyloučena).

Základním kamenem prevence je včasná diagnóza. To se týká především pacientů s dědičnými předispozicemi. Při nejmenším podezření na aneuryzma byste měli okamžitě jít na kliniku.

Lékaři doporučují v takové situaci, aby se vyhnuli stresu, nenechte se nadměrně vyhýbat, vyhýbejte se přeexpiraci a udržujte stabilní emoční úroveň.

Odložte si pochybnosti, marné odhodlání a pocity, užte si tento den a přestaňte se setkat se svými blízkými. Pravidelně měřte krevní tlak. Nezapomeňte na podezřelé příznaky - další vyšetření nikoho neublíží. Včasná diagnostika a včasná péče jsou klíčem k vašemu zdraví.