Jak rychle odstranit bolesti hlavy během záchvatu migrény

Co dělat s migrénami v případě, že se útok stane doma nebo na ulici - otázka, která je absolutně důležitá pro všechny.

Dokonce i když máte štěstí a nejste mezi těmi, kteří trpí tímto onemocněním, musíte vědět, jaká lékařská péče by měla být v této situaci v prehospitalové fázi.

Migrační útok se může stát kterémukoli vašemu přátele, známému nebo příbuznému a život vašeho blízkého člověka bude záviset na vašem gramotném jednání. Pokud znáte, jak vyléčit migrénu, můžete pacienta uložit.

Co je to migréna?

Migréna je výrazná paroxysmální bolest hlavy, lokalizovaná zpravidla na jedné straně (tato podmínka se nazývá jeho hemikranie). To je doprovázeno nevolností, zvracením, těžkými závraty a rozostřeným zrakem. Mohlo by dojít dokonce ke ztrátě vědomí nebo akutnímu selhání cerebrálního oběhu.

Patofyziologický mechanismus tohoto jevu spočívá ve výskytu nejsilnějších spasmů mozku a sítnice. To vede k hrubému narušení nejkomplexnějších biochemických procesů spojených s výměnou neurotransmiterů. V důsledku toho - syndrom nesnesitelného bolesti, který může vést k závažným komplikacím.

Někdy se vyskytuje během spánku. To je důvod, proč by migrénový záchvat měl být zastaven v co nejkratším čase. Nezůstává sama, ani během spánku.

Možnost "samoléčebného" je tady přesně to, co projde, nečekejte, dokud začátečníci nezmizí bez pomoci. Je třeba jednat rychle a kompetentně - v případě rychlé péče je možné vyloučit další projevy patologického procesu, protože stále neexistuje žádný lék, jehož použití by se navždy zbavovalo migrén.

Diagnostika

Samozřejmě, než začnete poskytovat nouzovou lékařskou péči, budete muset být 100% jistý, že jste opravdu pacient s migrénou.

To má zásadní význam vzhledem k tomu, že pomoc při mimořádných událostech v migrény (tj lék, užívaný v tomto případě) se liší od podpory za jiných podmínek, které zahrnují silné bolesti hlavy (což může být vysoký krevní tlak a útok neuro dystonie).

A v případě, že dávkujte hypertenzní antimigrenní drogy (stejně jako naopak), je možné dosáhnout zcela stejných výsledků jako původně plánované.

Rozlišovat migrénový záchvat od všech ostatních stavů, které mají podobné příznaky, je možné díky přítomnosti počáteční aury - tzv. Prekurzorů silných bolestí hlavy. To znamená, že v převážné většině případů dochází k klasické (oftalmické) migréně - nejdříve se vyskytují zrakové poruchy a teprve poté se po chvíli objeví bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.

Migréna co dělat?

Největší intenzita útoku přichází za půl hodiny po aure, ale to se nedá očekávat.
Lékařská péče by měla být poskytována v okamžiku, jakmile se objeví první známky aury - v tomto případě bude možné zabránit vzniku migrénového záchvatu. To znamená, že dřívější antimigrénní prostředky jsou používány, tím lépe pro člověka.

Prostředky pro první pomoc

Vzhledem k tomu, že záchvat migrény se může stát osoba, kdekoli a je pravděpodobné, že bude k dispozici speciální migréně léky zanedbatelný, bude pacient muset vzít léky proti bolesti a nesteroidních protizánětlivých léků (léky -indometatsin, ibuprofen, diklofenak, nimesulid).

Nechte to být zdaleka nejúspěšnější schéma léčení, ale pravděpodobnost cévní katastrofy se výrazně sníží. Stejně to nepomůže. V ideálním případě by osoba, která trpí migrénovými záchvaty, měla vždy s sebou nosit protizánětlivé léky - v takovém případě bude mnohem jednodušší dát mu okamžitou pomoc.

Eliminace útoku

Efektivní lék na migrénu - léky Antimigren a Rapimig. Mohou být opilí v kombinaci s jedním z nesteroidních protizánětlivých léků charakterizovaných výše, které vám umožní dosáhnout pozitivních výsledků a zastavit záchvat v předchůdci. Mimochodem, projevy aury mohou být mnohem nebezpečnější než samotná bolest hlavy. To musí být také vzato v úvahu při poskytování nouzové lékařské péče.

Nicméně nejúčinnějšími léky, které umožňují zastavit migrénový záchvat, jsou námepné přípravky, zejména hydrokarát ergotaminu. Lék je určen k požití a sublingvální (tj pod jazykem) pro 1-2 tablety (1-2 mg). Dále je možné, že zavedení / m nebo subkutánně 1 ml roztoku 0,05 ergotamin, v některých případech (ale mnohem méně často) ergotamin podává intravenózně s 0,5 ml.

Profilová terapie

Mnohem výraznější výsledky umožňují kombinované použití hydrokarboxylátu ergotaminu a kofeinu ve 2 ml 20% roztoku subkutánně nebo 0,2 g směrem dovnitř. Souhlasím, schéma z teoretického hlediska je trochu divné - kofein, který zvyšuje krevní tlak a stimuluje sympatický nervový systém, se používá k bolesti hlavy.

Je však třeba mít na paměti, že v tomto případě není tento příznak způsoben zvýšeným arteriálním tlakem, ale cévním spasmem, takže lze jmenovat zcela odůvodněnou.

Mimochodem, toto je další bod, který potvrzuje velkou důležitost provádění diferenciální diagnostiky migrény s jinými patologickými stavy, které mají podobné příznaky.

Také je třeba zvážit, že anesteziva s přípravky ergotaminu se v mnoha případech nevyvíjí. Jsou kategoricky kontraindikovány pro organické patologické stavy mozku a srdce (ischemická choroba) a těhotenství kdykoli.

Jak zmírnit migrenózní bolest hlavy (alternativa)

Domácí lékaři vyvinuli několik docela účinných terapeutických režimů, protože v domácnosti je velmi málo hydrotartrátu ergotaminu.

  1. Schéma č.1
    Indomethacin 0,025 g,
    Amidopyrin 0,5 g,
    Analgin - 1 g orálně a (nebo), 2 ml 50% roztoku dipyron, intramuskulárně nebo intravenózně, Reopirin - 1 uvnitř tablety a (nebo), 5 ml intramuskulárně,
    Voltaren - 3 ml.
  2. Schéma č. 2
    Platí v případě, že migrény jsou doprovázeny nevolností a zvracením.
    Seduxen - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně,
    Pipolfen - 1 ml 2,5% roztoku intramuskulárně,
    Suprastin - 1 ml 2% roztoku intramuskulárně,
    Dimedrol - 1 ml 1% roztoku intramuskulárně.

Souběžně s přijatými opatřeními jsou horní náplasti předepsány na zadní straně krku, horké noční lázně a studený komprese na hlavě. Odstranění únavy a únavy, anestetizovat pacienta, bude mnohem jednodušší.
Kromě toho byly účinné tablety kofetaminu, včetně 1 mg ergotaminu a 10 mg benzoátu sodného kofeinu.

Taková by měla být adekvátní první pomoc při migrénovém záchvatu, který se stalo doma. V zájmu spravedlnosti je třeba poznamenat, že často tyto prostředky dokáží odstranit útok a vyhnout se hospitalizaci. Monoterapie NSAID má nízkou účinnost.

Migrační útok doma, jak zmírnit bolest?

Neméně důležitější než užívání léků a léčba migrény bez léků.

Bude nutné, aby člověk poskytl úplný klid, umístil jej do temné místnosti a nezahrnul světlo - působí to jako provokativní faktor, který může výrazně zhoršit stav pacienta.

Kromě toho je nutné pacienta sednout a masáž hlavy (časové a parietální oblasti).

V případě, že léčba byla neúčinná, je nutná hospitalizace v nemocnici. Pokud se však podařilo zastavit záchvatů migrény a po dvou hodinách od okamžiku projevu aury hlavy není, pak můžeme bezpečně vrátit na předchozí činnosti - to potvrdí účinnost zdravotní péče.

Zároveň je však třeba si uvědomit, že zastavení migrénových záchvatů některými prostředky, které nejsou léčivem nebo recepty lidové medicíny, je kategoricky kontraindikováno. Nutriční energie doplňků stravy, pozitivní energie myšlenek - pomocné prostředky, jejichž účinnost je možná pouze v kombinaci s tradičními metodami léčby. Cure migrény bez tablet nebude fungovat.

Migréna v práci

Jak zmírnit záchvat migrény v práci? Totéž, s jediným pozměňovacím návrhem - je lepší poslat člověka domů a nechat ho odpočívat několik dní.

Tím se sníží pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění, neboť v tomto případě je únava rizikovým faktorem. Pokud nedojde k odpočinku, pak se s největší pravděpodobností znovu objeví útok.

Tipy pro pacienty s migrénou?

  1. Dosud neexistuje žádný lék proti migréně, který bude jednoznačně lepší než všechny ostatní léky;
  2. Neváhejte a užívejte antimigrační lék už ve fázi převratů. Očekávaná taktika v tomto případě povede k nejvíce nepříznivým důsledkům;
  3. Nepoužívejte opakovaně stejný lék, pokud je neúčinný - měl by být použit alternativní léčebný režim.
  4. V případě, že bolesti hlavy trvají déle než 72 hodin a předepsané léky jsou neúčinné, znamená to, že došlo k rozvoji migrény. Tento stav může vést k mozkovému infarktu nebo k jeho edému. Takže hospitalizace je jasně ukázána. Mimochodem, mnoho lidí má zájem o otázku: zda má migréna recidivu, co by mělo být provedeno? Pacient je nutné hospitalizovat v nemocnici, protože je možné vyvinout status migrény.

Dokonce i v případě, že bude migréna bezpečně zastavena, pak bude nutné navštívit neurologa a podstoupit nezbytné vyšetření.

Jak urychlit migrénový záchvat rychle: nezbytná opatření pro anestezii

Migréna je onemocnění charakterizované zvláštním charakterem: bolestivá bolest se vyskytuje v jedné polovině hlavy.

Postupně se jeho intenzita zvyšuje a stává se nesnesitelným.

Podle některých odborníků existuje dědičná předispozice k nemoci, ale pouze u žen. Jak urychlit migrénový záchvat rychle, přečtěte si.

Příčiny migrény

V důsledku vrozených biochemických poruch je vystaven nervový systém, po kterém se vyvíjí migréna. Příčiny, které způsobují migrény, jsou mnohé a jsou různé:

  • hormonální faktory (u žen), - užívání hormonální antikoncepce, menstruace;
  • vegetativní vaskulární dystonie;
  • emoční stres (nebo stav uvolnění po stresu);
  • vliv vnějšího prostředí (změna počasí, ostrý zápach, jasné světlo);
  • vysoká fyzická zátěž, změna časového pásma;
  • nedostatek spánku nebo prodloužený spánek (více než 10 hodin);
  • nesprávná strava (nedostatečný příjem jídla, hlad), nevýznamný příjem vody;
  • potraviny (alkohol, sůl, marinované nebo uzené potraviny);
  • dědičná predispozice.

Proto je důležité správně určit příčinu, která způsobila migrénu.

15% světové populace trpí migrénou. Mezi nimi jsou dvě třetiny žen. Jak se zbavit migrény: přehled terapií: tablety, home remedies, naturopatie.

Na lidových metodách léčby roztroušené sklerózy si přečtěte zde.

Těžká a nevyléčitelná nemoc "roztroušená skleróza" je nyní přístupná k léčbě. Http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lechenie-v-izraile.html Zde se dozvíte o tom, co techniky se používají v Izraeli, a jak jsou efektivní.

Léčba migrénového záchvatu

Co dělat, pokud máte záchvat migrény? Přijměte opatření k úlevě od útoku v nejkratším čase (můžete vydržet nesnesitelnou bolest až do 72 hodin).

Než začnete léčbu, musíte vyloučit nemoci s podobnými příznaky. Pokud víte jistě, že jde o migrénu, můžete poskytnout první pomoc.

Symptomy migrénového záchvatu:

  • bolest postihuje zcela levou stranu hlavy, lokalizace se může během útoku změnit;
  • mohou se objevit křeče, zvracení, horečka;
  • činnost je výrazně snížena (neexistuje možnost provádět běžné záležitosti);
  • stav se zhoršuje za přítomnosti vnějších podnětů;
  • bolest pulzující ostrý.

Pokud se objeví prekurzory migrény, lze útok zabránit v počáteční fázi. V jednoduché fázi je hlavním příznakem bolesti hlavy (ostrý puchýř), fascinující polovina hlavy. Častěji pacienti nezávisle odstraňují útok (berou silný čaj), což se nedoporučuje. V této fázi se výsledek léčby objeví rychle a existuje dostatečný příjem kyseliny acetylsalicylové nebo paracetamolu (je důležité věnovat pozornost kontraindikace užívání léků). Pokud léky bez předpisu nepomáhají, musíte kontaktovat neurologa.

Střední stupeň onemocnění může snadno přejít na těžkou (s vjemem, vysokou teplotou). Pro úlevu byl obvykle předepsán Salupein, Rigetamin. Pokud je užívání předepsaných léků doprovázeno závratě, horším zvracením, průjem, bolestivými pocity v hrudi, - léčba by měla být přerušena.

Nedoporučuje se léčit samotnou migrénu v těžké fázi, je zapotřebí lékařské pomoci. Příjem antiemetik je možný před užíváním jiných léků (ne méně než hodinu). Určete léčivé látky ze série triptanu.

Mezi nimi Amigrenin, Sumamigren, sumatriptan, Imigran, Zaldiar (obsahuje malé množství paracetamolu a nevýznamné analgetickou dávku opia).

Mnoho příprav přípravku tryptanu má kontraindikace:

  • těhotenství;
  • onemocnění srdce;
  • věk dětí;
  • věk po 55 letech.

Použití takových léků by nemělo překročit tuto dávku, posoudit stupeň úlevy po 3-4 hodinách a se sníženou intenzitou bolestivého syndromu trvat další dávkou léku.

Co dělat, když bolest nezmizí

Pokud tradiční analgetika nefungují, můžete užívat drogy s obsahem kofeinu během migrény (Excerdine, Citramon atd.).

Odstraňují bolest a trochu dilatají mozkové cévy.

Podle lékařů léčba nemusí fungovat poprvé, a proto byste se ji měli pokusit zopakovat.

Není vždy možné najít, co dává výsledek poprvé. Prostředky, které pomáhají vyrovnat se s migrénou, by měly být vždy s vámi, ale trvat týden nejvýše třikrát. Při častějším přijetí se může stát neúčinným: je návyková.

Jak zmírnit migrénu doma

Zvažte jak zmírnit migrénový záchvat lidovými metodami.

Cope včas s migrénou pomáhá zelený čaj (má spoustu kofeinu a antioxidantů).

Nedoporučuje se ho používat ve velkých množstvích kvůli možnému zvýšenému tlaku, nespavosti, zvýšené srdeční frekvenci.

Moderní, účinné léky na migrénu

Během dlouhých let pracovalo velké množství vědců na základních principech léčby migrény. V důsledku toho neuropatologové učinili řadu závěrů:

  • V počátečním stádiu vývoje migrény se doporučuje užít pilulku z obvyklého analgetického analgetika - to může být přípravek Analgin.
  • Po 10-15 minutách po použití analgetika užijte pilulky, které mají antiemetický účinek - Metoklopramid nebo Cerucal.
  • Při absenci správné účinnosti je nutné pokračovat v užívání specifických léčiv, které jsou klasifikovány jako skupina antagonistů serotoninových receptorů. Takové léky se nazývají triptany - to jsou moderní tablety s migrénou, které působí rychle a efektivně.

Adekvátní léčba migrény pomůže vybrat neurologa

Použití nejnovějších prostředků umožňuje zastavit akutní migrénový záchvat, navíc může být nezbytné užívat tablety, aby nedošlo k opakování.

Přehled nejúčinnějších léků

Podle jejich struktury a funkčnosti jsou tryptany podobné jako serotonin, biologicky aktivní amin, který se podílí na mozkových procesech, včetně léčby příchozích signálů o vývoji bolestivých pocitů. Tablety ze skupiny triptanů mají následující farmakologické účinky:

  • Přispívat ke zúžení krevních cév.
  • Snižte náchylnost nervových zakončení, která reaguje na bolest.

Dosud jsou triptany zlatým standardem léčby migrény. Tablety této farmakologické skupiny jsou účinné a rychlé. Takové moderní přípravky řady triptanu jsou zastoupeny na moderním farmaceutickém trhu:

  • Eletriptan.
  • Sumatriptan.
  • Naratriptan.
  • Frovatriptan.
  • Zolmitriptan.

Takové léky jsou klasifikovány jako léky na předpis. Přesná taktika léčby migrény, její doprovodné příznaky a výběr vhodných tablet jsou prováděny lékařem, s ohledem na intenzitu bolesti a přítomnost aury.

Aplikace sumatriptanu

Sumatriptan a léky, jejichž aktivní složkou (Imigran, Sumygamren) začnou působit rychle: 15-20 minut po použití tablety. Pokud lék použijete ve formě spreje, lék začne jednat ještě rychleji.

Lék by měl být užíván celý, aniž by žvýkat a pít čistou vodou. V počátečním stádiu nepřekračuje jednotlivá dávka 50 mg. Pokud je dávka neúčinná, může být dávka zvýšena na 100 mg. V případě, že projevy migrény prošly a poté byly znovu zahájeny, opakované podávání léku může být provedeno po dobu dalších 24 hodin. Maximální denní dávka sumatriptanů by neměla překročit 300 mg denně.

Sumatriptan je povolen za účelem zatčení migrény během těhotenství. Kontraindikace jsou:

Přítomnost ischemické choroby srdeční.
Vyslovuje se porušení normálního fungování jater a ledvin.
Sklon k rychlému, nekontrolovanému zvýšení krevního tlaku.
Nesnášenlivost vůči sumatriptanu.
Přítomnost v anamnéze přechodného ischemického záchvatu nebo mrtvice.
Sumatriptany by nikdy neměly být kombinovány s ergotamínem kvůli riziku vzniku prodlouženého vazospazmu. V případě nutnosti se sumatriptany užívají nejdříve jeden den po aplikaci ergotaminu. Tablety, jejichž účinná látka působí ergotamin, mohou být podány nejdříve po 6 hodinách po sumatriptanovi.

Příjem Zolmtriptanu

Zolmitriptany (přípravek Zomig) jsou účinné při zastavení migrénových záchvatů vyskytujících se před menstruací nebo během ní. Tablety začínají působit 20-25 minut po požití. Počáteční doporučená dávka je 2,5 mg. Pokud se projevy migrény zachovají nebo obnoví, může být nutné opakovat dávku během dne. Nepřekračujte maximální přípustnou denní dávku 15 mg.

Zolmitriptany jsou nejnovějšími, nejrychleji působícími činidly všech známých antagonistů serotoninových receptorů.

Mechanismus účinku zolmitriptanů souvisí s jejich schopností zužovat dilatační mozkové cévy. Tato látka má účinek na jádro a receptory trigeminálního nervu. Zolmitriptany se nepoužívají k profylaxi, léky jsou účinné při eliminaci migrény s aurou a bez aury. Příjem pilulky pomůže nejen s intenzivní bolestí hlavy, ale také účinně eliminuje fotofobii, pocit nausey, nesnášenlivost ostrých zvuků, zvracení.

Zolmitriptany mohou těhotné ženy užívat i v případě objektivních indikací pro vstup, na doporučení a pod dohledem lékaře. Při souběžném užívání s přípravky na bázi třezalky může být zvýšené riziko vzniku nežádoucích účinků.

Použití eletriptanů

Účinnou látkou přípravku Relpax je eletriptan

Eletriptany (drogy Relpaks) začnou jednat 20-30 minut po podání pilulky. Mají dobrou snášenlivost, prakticky nezpůsobují vznik nežádoucích vedlejších účinků. Nežádoucí účinky jsou mírné nebo středně závažné a rychle se vyloučí bez dalšího ošetření.

Přípravky na bázi eletriptanů nejsou určeny k léčbě bolesti hlavy vyvolané prasknutím mrtvice nebo aneuryzmatu. V tomto případě může být zúžení nádob kontraindikováno.

Když dojde k bolesti s migrénou, tableta by měla být podána co nejdříve. Doporučená počáteční dávka je 40 mg. Pokud je to nutné, můžete si vzít druhou dávku léku, ale ne za 120 minut později. Maximální denní dávka by neměla překročit 160 mg.

V případě předávkování je možné vyvinout takové nežádoucí vedlejší účinky jako prudké zvýšení krevního tlaku a rozvoj kardiovaskulárních poruch.

Eletriptany nejsou kompatibilní s antifungálními léky na bázi itrakonazolu a ketokonazolu, stejně jako s antibiotiky, které zahrnují erythromycin, klarithromycin, josamycin.

Co je použití naratriptanů?

Lék na zastavení migrénových záchvatů s aurou nebo bez aury

Naratriptany (lék Naramig) působí rychle, poskytují nízké procento relapsů, mají dobrou snášenlivost. Kompletní eliminaci intenzivní bolesti se pozoruje u více než 60% pacientů po dobu 4 hodin po aplikaci léku. Tento lék lze také použít v průběhu komplexní léčby stavu migrény.

Během léčby je počáteční jednorázová dávka 2,5 mg. Denní dávka nesmí překročit 5 mg. Naratriptany se nedoporučují používat současně s jinými tabletami proti migréně z důvodu vysokého rizika nežádoucích vedlejších účinků. Přípravek Naramig může zvýšit účinnost sedativ v případě současného užívání.

Nejběžnější nežádoucí účinky

Použití triptanů nevylučuje vznik nežádoucích účinků

Na pozadí použití tryptanů je možné vyvinout tyto nežádoucí vedlejší účinky:

  • Poruchy muskuloskeletálního systému v podobě vývoje slabosti, myalgie, ztráty síly.
  • Zvýšení močení, rozvoj polyurie.
  • Zvýšení srdeční frekvence, anginy pectoris nebo tachykardie.
  • Nevolnost, bolest v břiše.

Při výskytu uvedených nežádoucích účinků nebo jiných nežádoucích účinků, které nevyřeší po dlouhou dobu, byste měli vyhledat lékařskou pomoc od lékaře. Než začnete užívat lék ze skupiny triptanů, měli byste si prostudovat pokyny, věnujte pozornost sekcím s dávkováním, možnými vedlejšími reakcemi a léky.

Bolest pro migrény

Migrény mohou být popsány jako útok intenzivního bolesti hlavy, který je obvykle lokalizován v frontálně-temporální oblasti na jedné straně hlavy. Nejčastěji je to pulzující povaha a může se pravidelně opakovat (s frekvencí několikrát ročně k denním záchvatům). V mnoha případech je bolesti hlavy doprovázeno všeobecnou slabostí, ospalostí, světlem a zvukem, nevolností a dokonce i zvracením. Doba trvání útoku se může lišit od 3-4 hodin na 4 dny.

Statistiky morbidity

Podle statistik migréna postihuje ženy 3-4krát častěji než muži. Ve většině případů je tato neurologická porucha zjištěna u lidí ve věku 30-35 let. U starších lidí, stejně jako u dětí, je migrace jako nezávislé onemocnění vzácná. Významnou roli při vzniku migrény hrají takové faktory, jako je genetická predispozice, a mechanismus dědičnosti je stále nejasný až do konce. Existuje verze, že dědičnost není samotná nemoc, ale předispozice určitému typu reakce cévního systému na podněty.

Druhy migrény

Existují dva typy migrény: s "aurou" a bez ní. Asi 70% případů spadá do druhé formy - tzv. "Jednoduché" migrény.

Když spojený formulář (s „aury“) předchází útokem bolest komplexní neurologické příznaky: motoru, vizuální, smyslová. Ty zahrnují třes rukou (tremor), brnění a necitlivosti, závratě, vznik „much“ a skvrny v oblasti ohledem jak na jedné, a na obou stranách, a tak dále. D. Ve migrény s „auru“, nebo jedné z jejích symptomů netrvá déle než 60 minut. Útoky na bolest hlavy začínají současně s aurou nebo do jedné hodiny po jejím ukončení.

Pokud jde o druhou formu, okamžitě vzniká bolest hlavy, může být doprovázena změnami nálady, depresivním stavem, podrážděností, slzami. U obou forem migrény jsou bolestivé pocity zesíleny jasným světlem, hlasitými zvuky, ostrými pachy, mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Po potlačení bolesti je pocit mrznutí, slabosti, ospalosti.

Léčba migrény zahrnuje dvě oblasti: zabavení bolestivého záchvatu a provádění preventivní terapie.

Úleva od bolesti

Pro léčbu záchvatů se používají:

analgetikum pro léčbu migrénových a narkotických (paracetamol, kyselina askorbová atd.);

léky ovlivňující dilatační cévy mozku a medulární membránu (triptany a ergotaminy);

Následující aktivní (aktivní) látky se nejčastěji používají ve složení léčivých přípravků.

Kyselina acetylsalicylová (ASA). Má široké spektrum účinku: analgetický, antipyretický, protizánětlivý, antiagregantní. Tato látka je dobře studována a používá se k úlevě od mnoha bolestivých syndromů, včetně bolesti hlavy různého původu. Analgetický a protizánětlivý účinek je způsoben potlačením aktivity enzymů cyklooxygenázy v místě léze.

Ibuprofen. Podobně jako ASA odkazuje na nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a potlačuje bolest a zánět v poškozených tkáních. Některé formy ibuprofenu se mohou rychle vstřebat, což způsobuje poměrně rychlý nástup analgetického účinku.

Diklofenak. Další zástupce NSA Charakteristickým rysem, který je výrazem protizánětlivé účinky a schopnost hromadit se v zánětu, což je zvláště účinné proti zánětlivým procesům v kloubů, svalů, stejně jako kmeny, podvrtnutí a dalších zranění.

Naproxen. Charakteristickým rysem tohoto NSAID je dlouhý poločas - 10-12 hodin, takže naproxen je schopen mít dlouhý analgetický a protizánětlivý účinek.

Paracetamol. Na rozdíl od nesteroidních protizánětlivých léků je to narkotické analgetikum centrální léčby. Jeho analgetické a antipyretické činnost vzhledem k účinku na bolest center a termoregulace v centrálním nervovém systému, a vzhledem k rychlé absorpci začne působit po dobu 15-30 minut po podání. Dalším rozdílem paracetamol je příznivý profil bezpečnosti při absenci účinků na cyklooxygenázy v žaludeční sliznici, ledvin a cévní stěny.

Triptany. Látky této skupiny působí na serotoninové receptory cévní stěny, což způsobuje zúžení cév v mozku, a tím ovlivňuje hlavní fázi migrénové bolesti hlavy. Kromě toho inhibují izolace specifických proteinů z vláken trojklanného nervu, čímž se snižuje neurogenní zánět. Proto přípravky na bázi triptany jsou schopny vyvíjet výrazný analgetický účinek při migréně a snižovat doprovodné příznaky - nevolnost, zvracení a foto- a fonofóbie. Nicméně, vzhledem k riziku vedlejších účinků a abuzusnoy bolesti hlavy při častém používání se doporučuje používat je jako terapie druhé řady za nedostatečné účinnosti jednoduchých analgetik, jakož i intenzivní a / nebo dlouhotrvající záchvaty migrény.

Ergotamin a dihydroergotamin. Uterinní přípravky mají vasokonstrikční účinek na hladký sval arteriálních stěn. To vysvětluje analgetický účinek ergotaminu u migrénových bolestí hlavy. Avšak výrazný vazokonstrikční účinek může být nebezpečný u kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění, takže použití této skupiny léčiv je omezené.

Schémata léčby migrény

Stoupal obvodu. Terapie, v tomto případě je počáteční úkolem je volně prodejných analgetik - narkotická analgetika (paracetamol, aspirin a další NSAID). V případě selhání těchto prostředků je pacient zvedne do další fáze léčby (spetsalizirovannye protivomigrenoznye drogy), dokud nebudou účinné způsoby, jak překonat bolest budou nalezeny. Další možností je nárůst o odstupňovaný přístup na novou úroveň při výrazném útoku, zatímco v přítomnosti migréna příznaky předcházejí povoleno použití jednoduchých analgetik.

Stratifikovaná schéma. Základem tohoto přístupu je nutnost zohlednit závažnost bolesti, míru schopnosti pracovat, přítomnost souběžných symptomů. Například v případech, kdy migréna má průměrný charakter, je vhodné užívat konvenčních analgetik. Pokud se vyskytne závažný a / nebo prodloužený syndrom bolesti, doprovázený nevolností a zvracením, je pacientovi prokázáno použití specializovaných léků proti migréně a symptomatická léčba určená lékařem.

Léčba migrény tak či onak předpokládá individuální přístup, proto by měla být prováděna podle účelu a pod dohledem lékaře. Účinnost terapie je zajištěna studiem anamnézy s přihlédnutím k minulým zkušenostem s užíváním určitých léků, porovnáním účinku a vedlejších účinků každé látky.

Prevence migrény

Důležitou součástí prevence migrény je schopnost identifikovat spouštěcí faktory (schopných vyvolat záchvat migrény) a vyhnout se situacím, které spouštějí migrény. Tyto faktory mohou zahrnovat použití alkoholu, kávy a sladkých potravin, masných výrobků, citrusových plodů, atd., Štiplavý zápach, jasné světlo, hluk, intenzivní fyzické cvičení, infarkt stresu (migrény může nastat i ve výšce stresu, jakož i po jejím ukončení, včetně "migrény volna"). U žen, výskyt bolestí hlavy může být vyvolána určitými dnů menstruačního cyklu nebo na začátku perorální antikoncepce.

Identifikují spouštěcí faktory, speciální dotazníky, deník s bolestem hlavy. Některé faktory lze obtížně identifikovat nezávisle (např. nadměrný spánek, situace, kdy se dostáváme mimo stresové období, jíst výrobky, které se zdají "neškodné").

Kromě toho je dalším směrem prevence migrény preventivní léková terapie. To se provádí v přítomnosti pravidelných záchvatů migrény (více než 2 krát týdně, nebo pro některá doporučení, více než 3 krát za měsíc) a v případě určitých forem migrény, snížení účinnosti a kvality života pro svůj zamýšlený účel, a pod dohledem odborníka. Léky jsou vybírány individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám choroby, urychlovat faktory, povaha emocionální a osobnostní a chorobných poruch. Hlavními skupinami léků jsou antidepresiva, antikonvulziva, beta-blokátory. Starší lidé také používají vazodilatační, nootropní léky a antioxidanty.

Bezdrogové metody jsou také použity pro léčbu a prevenci migrény: psychoterapie, psychologické relaxace, biofeedback, postisometric svalovou relaxaci, akupunktura. Tyto metody jsou zpravidla nejúčinnější u pacientů s migrénou s emočními a osobnostními poruchami.

Také pomůže snížit závažnost syndromu bolesti s migrénami, mohou následující pravidla:

pokud existuje "aura" nebo jiné příznaky nadcházející migrény, mělo by být možné, pokud je to možné, mít přístup k čerstvému ​​vzduchu - opustit uvolněnou místnost, otevřít okno;

doporučuje se pít silný čaj s cukrem. Příjem glukózy pomůže snížit hypoxii mozkové tkáně;

pokud je to možné, snažte se nezatížit váš zrak a sluch, lehnout si, dejte ho pryč. Také masáž krku a hlavy může zmírnit stav.

Pokud se nepodaří zabránit migrénovému záchvatu, je nutné co nejvíce eliminovat dráždivé účinky: vyhýbejte se hluku a jasnému světlu (zatáhněte závěsy, zapněte měkké světlo), hlasité zvuky.

Kombinované léky pro léčbu migrény

Bohužel, i s výše uvedenými pravidly je zřídka eliminovat migrény bez léků. Typicky se nejčastěji používá, znamená v mírné až středně těžké migrény útoky jsou jednoduché OTC analgetika (paracetamol, nesteroidní protizánětlivé léky, zatímco mnoho vyšetřovatelé doporučit použití léčiv, které jsou založeny na kombinaci několika účinných látek kombinovaných analgetik mají řadu výhod.:

v případě, že se obsažené složky navzájem doplňují nebo posilují, poskytuje výraznější výsledek v boji proti migréně;

kombinace několika účinných látek může snížit dávku každého z nich. To snižuje riziko nežádoucích účinků v závislosti na dávce léků a jejich koncentraci v krvi.

Kombinace aspirinu, acetaminofenu a kofeinu na migrény odborníků doporučuje American Academy of Neurology, Evropské federace neurologických společností a Německé společnosti pro bolesti hlavy 1,2,3,4. To je důsledkem vícerozměrného působení komponent. Kyselina acetylsalicylová má nejen analgetické, ale také protizánětlivý účinek a inhibuje agregaci krevních destiček. Paracetamol jako centrální analgetikum, má analgetický a antipyretický účinek vzhledem k účinku na bolesti center a termoregulace v centrálním nervovém systému, a vzhledem k rychlé absorpci začne působit po dobu 15-30 minut po podání. Kofein stimuluje vasomotor a respiračních center mozku, pomáhá zmírnit únavu, zvyšuje duševní a fyzickou výkonnost. Výsledky studie, kofein může zvýšit analgetický účinek aspirinu a paracetamolu.

Ascofen-P® při léčbě migrény

Známý vícesložkový (kombinovaný) analgetikum je Ascoffen-P®. Obsahuje 200 mg kyseliny acetylsalicylové a 200 mg paracetamolu, který je doplněn kofeinem, který je obsažen v přípravku v dávce 40 mg. Kofein je schopen nejen tonizovat a regulovat tón cév. Studie ukazují, že kofein je také schopen zesílit působení analgetik, a proto je široce používán v kombinaci s léky proti bolesti. Vzhledem ke schopnosti regulovat tón cév, kofein může ovlivnit jednu z hlavních fází vzniku migrénové bolestí hlavy 5.

Díky této kombinaci účinných látek má přípravek Ascofen-P® výrazný analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek a pomáhá vyrovnat se s projevy migrény a zastavit bolesti hlavy.
Chcete-li odstranit bolest, postupujte podle následujícího režimu Ascomen-P®. Anestetikum pro migrénu se užívá perorálně po jídle v množství 1-2 tablet 2-3krát denně s přestávkou nejméně 4 hodiny. Maximální denní dávka je 6 tablet. Pro snížení dráždivého účinku na gastrointestinální trakt je nutno tablety užívat s vodou, mlékem nebo alkalickou minerální vodou. Přijetí drogy je povoleno nejen pro dospělé, ale i pro děti starší 15 let (ke snížení vysoké teploty, "nachlazení" a dalších infekčních a zánětlivých onemocnění). Pokud potřebujete dlouhodobé podávání, stejně jako v případě pravidelných záchvatů migrény, poraďte se s lékařem.

Pozor prosím! Před podáním léku byste si měli přečíst návod k použití.

Léčebné doporučení American Academy of Neurology migrény (parametr Practice: Směrnice založené na důkazech pro migréna (přezkumu založené na důkazech) Zpráva o norem kvality podvýboru American Academy of Neurology, 2000)
"U pacientů s mírným až středně závažným stupněm migrény se doporučuje použití NSAID a kombinovaných léků, jako je kyselina acetylsalicylová + paracetamol + kofein"

Doporučení pro léčbu migrény v Evropské federaci neurologických společností (směrnice EFNS o léčbě migrény, 2009)
„Použití fixní kombinace aspirinu 250 mg, acetaminofenu a kofeinu 200-250 mg 50-65 mg na útoky migrény mírnou až středně závažnou stupně je účinnější než monoterapie analgetika“

Doporučení pro léčbu a prevenci migrény a německá společnost migrény a německá společnost Neurologická (Akuttherapie und der PROPHYLAXE Migrane, Leitlinie der Deutschen Migrane- und Kopfschmerzgesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, 2008)
„Pro zmírnění mírné až středně závažné útoků doporučil použití NSAID (aspirin, ibuprofen, naproxen, diklofenak) nebo paracetamol nebo kombinace aspirinu a paracetamol + kofeinu“

Doporučení pro léčbu migrény MGMU je. Sechenov. "Primární bolesti hlavy. Praktické vedení "/ V.Osipova, G.R.Tabeeva. - M., 2007. - 60 p.
"V případě záchvatů s mírnou nebo střední intenzitou (nejvýše 7 bodů v VAS), doba trvání nepřesahující 1 den se doporučuje použití jednoduchých nebo kombinovaných analgetik"

  • Baratloo A. et al. Role kofeinu v léčbě bolesti: stručný přehled literatury. Anesth Pain Med. 2016 Mar 26; 6 (3): e33193. (Baratloo A. a kol Role kofeinu v léčbě bolesti: a. Stručný přehled literatury anestézie a Pain Medicine 2016, březen, 26, 6 (3):.. E33193)
  • Migréna: jak zmírnit bolest? Tipy pro použití léků a domácí prostředky

    Neurologická nemoc, která způsobuje silnou bolest pouze na jedné straně hlavy, se stará o mnoho lidí v různých intervalech. Migréna je charakterizována výrazným charakterem bolestivých záchvatů, které se opakují po dlouhém období nebo se pravidelně projevují. Navzdory silné bolesti neexistují vážné provokující faktory v lebení, například růst nádoru, mrtvice, trauma atd. Pokud člověk vyvine migrénu, jak zmírnit bolest, neurolog může říct.

    Pulzující bolestivé pocity se podobají cévním onemocněním, ačkoli nemají nic společného s hypertenzí, intrakraniálním / nitroočním tlakem. Příznaky jsou způsobeny změnou v krevních cévách, ale příčina tohoto stavu není známa. Ve většině případů trpí touto chorobou lidé s rodinnou predispozicí.

    Známí provokátoři migrénových záchvatů:

    • Vysoká citlivost organismu na určité potraviny, nápoje, změny počasí, klimatické zóny atd.;
    • Nespavost, fyzické vyčerpání;
    • Dopad jasného světla nebo jeho blikání;
    • Dráždivé vůně květin, parfémů, chemikálií pro domácnost, tabákový kouř;
    • Psychologické faktory, stres, trauma;
    • Hormonální změny, PMS.

    Každá osoba má své provokativní faktory, které způsobují migrény. Ale příznaky útoku jsou téměř stejné pro všechny. Bolest má rostoucí pulzující charakter, který se obvykle rozkládá pouze na polovinu lebky. Ve vzácných případech napadá celou hlava.

    Doprovodné příznaky migrény zahrnují:

    • Nevolnost / zvracení;
    • Neustálá touha spát;
    • Slabost;
    • Citlivost na světlo / zvukové podněty;
    • Pracovní neschopnost;
    • Vzhled blikajících prvků před očima.

    Migrenový záchvat může náhle začít, ale někdy se u pacientů vyskytují předchozí známky. Například, někteří lidé silně chtějí sladkosti, mají pocit výrazné únavy, je známý depresivní stav.

    Jak zmírnit bolest s migrénami? Použití léků

    Pokud člověk cítí, že má migrénový záchvat, je nejlepší použít léky k anestezii. Silné příznaky můžete zastavit pomocí jednoduchých léků, které jsou prodávány v lékárně. Například se doporučuje užívat Acetaminophen, Ibuprofen, Citramone, Aspirin. Všechny se týkají nesteroidních léků protizánětlivého účinku.

    Jak zmírnit bolest s migrénami, řekne to lékař. Ale ještě před tím, než zavoláte odborníka, můžete použít některé léky, abyste zjistili, zda jsou v konkrétním případě účinné nebo ne. Například první pomoc během útoku je zajištěna proti bolesti a profylaktickými léky.

    První skupina zahrnuje:

    • Nesteroidní protizánětlivé léky (Aspirin, Citramon);
    • Triptany, které rychle zastavují syndrom bolesti;
    • Ergotaminy (Cofergette).

    Preventivní léky mohou zmírnit bolest a předcházet vzniku migrenózního ataku ještě před nástupem příznaků. Hlavní použití:

    • Beta-blokátory, které snižují srdeční frekvenci;
    • Blokátory vápníku, které regulují tlak v cévách;
    • Antidepresiva (amitriptylin);
    • Antikonvulsivum (topiramát).

    Pokud osoba během záchvatu má nevolnost nebo zvracení, je třeba spolu s anestetikou užívat přípravek Raglan nebo Compazin. Někdy však takové léky stačí na zmírnění závažných příznaků.

    Chcete-li odstranit pomoc při migréně a další postupy, které lze použít jak na počátku migrénové bolesti, tak po jejím růstu. Ale určit, co přesně bude bezpečný způsob léčby v konkrétním případě, dokáže jen lékař. Nejlepší nápravu na migrénu je obtížné vybrat, protože účinnost závisí na individuálních charakteristikách pacienta.

    Je důležité si uvědomit, že aby se předešlo rozvoji útoku, když se objeví první příznaky, musíte s ním okamžitě začít bojovat. Zvláště se týká práce související s kmenem zraku a činnosti mozku. Je zakázáno pokračovat v pohledu na počítačový monitor, protože zároveň narušuje zrak z prohlížení informací a vystavení světla z obrazovky.

    Chcete-li zmírnit migrénový záchvat, když se vyvíjí, musíte opustit uvolněnou místnost nebo otevřít okna pro přístup čerstvého vzduchu. Také se doporučuje pít čaj s citronem a spoustou cukru, protože tok glukózy do těla pomáhá mozku dostat z jeviště hypoxie a pokračovat v práci v přirozeném stavu. Existuje tedy možnost úplného zastavení symptomů migrény ještě předtím, než se vyvinou do intenzivní formy.

    Doma se doporučuje, aby lidé okamžitě lehli a zavřeli okna záclonami, aby nedocházelo k podráždění slunečního světla. Nezapomeňte připravit horkou vodní láhev s horkou vodou, abyste ji vložili do hlavy. V některých případech pomáhají pacientům komprese za studena, nikoli tepelné postupy. Je také důležité obnovit mozkovou cirkulaci, masáž krku, tváře, lebky. Pokud jednoduché procedury za tepla / chladu nepomáhají k zastavení útoku, můžete si vzít kontrastní sprchu.

    Prevence bolesti s migrénou: co můžete dělat doma?

    Standardní preventivní opatření, která pomáhají předcházet vzniku bolesti z migrény, by měla používat všichni, kteří mají předispozici ke změnám v lebce. Zahrnují:

    • Vyvarujte se stresových situací, které nejčastěji vyvolávají vazospazmus a hypoxii mozku;
    • Dodržujte správný režim dne - je dobré mít dostatek spánku, dostatek odpočinku, fyzicky ani psychicky se nenarušovat;
    • Spánek byl plný, je důležité spát v temné místnosti, kde nebudou z ulice nebo sousedních domů zbytečné zvuky;
    • Správně jíst, vyhýbat se těmto potravinám, které vyvolávají záchvaty migrény (čokoláda, sladkosti, víno, káva);
    • Pravidelně provádějte masáže, zejména cervikální páteř;
    • Pijte jeden den na dva litry vody;
    • Nápoje obsahující kofein se mohou spotřebovat v malých množstvích.

    Někdy u pacientů je migrénový zákrok zastavován jednoduchým přípravkem Citramon, protože v něm je malá dávka kofeinu. Také pomáhá šálek kávy, protože bolest nevzniká kvůli změnám tlaku, ale v důsledku změn v krevních cévách. Kofein z nápoje tedy zlepšuje tón cévní sítě a zmírňuje bolesti hlavy.

    Kromě toho kořen zázvoru pomáhá vyrovnat se s rozvojem migrény. Pokud denně pijete čaj se zázvorem, skořicí a jablkem, pak tento nápoj zabrání nejen bolestivému záchvatu, ale bude také preventivním nástrojem pro posílení imunitního systému.

    Cayenne pepř může být přidán do jídel nebo použitých masti vařené na jeho základě. Ostré koření má oteplovací účinek, takže pokud člověk zastaví migrénu, když je vystaven horkým postupům, pak je tohle lék, který může být mazán whisky, aby se odstranila bolest. Umyjte si ruce po masážní masti s kajenským pepřem, protože při neúmyslném dotyku může spálit slizniční oko nebo nos.

    Pro pleťové vody se doporučuje používat trávu z máty a levandule. Každý ví, že mátový čaj je používán jako sedativa, která je účinná při léčbě migrénového záchvatu. Levandule pomáhá obnovit normální tón nádob a odstranit zánětlivý proces. Pokud vyrábíte teplé vody ze směsi dvou bylin, můžete zabránit vzniku bolesti hlavy a zastavit doprovodné příznaky z dráždivých vnějších faktorů.

    Doma můžete pít komplex vitamínů. Například Riboflavin, vitamín B6, hořčík je dobrá pomoc. Ale mohou být užívány podle lékařského předpisu, protože přebytek určitých vitaminů může vyvolat vznik komplikací nebo patologických stavů.

    Mnoho pacientů doma může zastavit bolest ledu. V případě náhlého útoku skladují ledničku v mrazáku a při vyvíjení migrény aplikují na čelo studený komprese. Pro vrstvu můžete použít tenký ručník. Pokud se studená hlava nehodí (se zánětem nervového nervu, sinusitida apod.), Můžete vytvořit ledové koupele pro ruce. Pro postup stačí držet ruce ve vodě a čas od času komprimovat a oddělovat pěsti. Efekt bude stejný, jako kdyby byl led na hlavě.

    Bodová masáž krku, ramen a chrámů nemá žádnou pozitivní vlastnost. Pravidelně doporučujeme navštěvovat masérku, která profesionálně masíruje oblast páteře a záda. Masáž chrámů můžete udělat sama.

    Tablety s migrénou: seznam a vlastnosti

    Migréna je onemocnění nervového systému charakterizované silnou bolestí hlavy. Bolest hlavy je tak výrazná, že nutí člověka zastavit všechny činnosti, skrývat se z vnějšího světa. Bolest hlavy s migrénou může trvat hodiny a dny bez přerušení, což způsobuje, že pacient trpí nesnesitelně. Vyhněte se bolesti hlavy s migrénami, pomocí různých léků. O tom, jaké léky existují pro léčbu migrény, jejích vlastností a aplikačních vlastností, se můžete z tohoto článku naučit.

    Jak se objeví migréna?

    Migréna je vedle bolesti hlavy doprovázena pocity nevolnosti, zhoršujícím se zvracením, nesnášenlivostí hlasitých zvuků a jasným světlem. Obvykle se bolesti hlavy lokalizují v jedné polovině hlavy, ale mohou být také bilaterální.

    Existují dva typy migrény: s aurou a bez aury. Aura je předzvěstí bolesti hlavy, je to vždy stejné u jednoho pacienta. Předzvěstí jsou jakékoliv neurologické příznaky: vizuální (záblesky, blesk před očima, krátkodobá ztráta zraku), citlivost (mrazení, brnění, necitlivost v určitých oblastech), motor (slabost končetin) a další. Když je migréna s aurou vždy po nějaké době (5-60 minut) po poslední, objeví se typická bolest hlavy, takže tito pacienti vědí přesně, kdy mají bolesti. Pokud má pacient čas na podání pilulky z bolesti hlavy ihned po nástupu aury, pak se může vyhnout výskytu nepříjemných příznaků. Ve spravedlnosti stojí za to říkat, že toto pravidlo vždy nefunguje 100%. Nicméně šance na prevenci bolesti jsou vysoké.

    Četnost záchvatů s migrénou je odlišná. Některé z nich se objevují jen několikrát za rok a jiné se obávají téměř denně. V každém případě je třeba zbavit se nesnesitelné bolesti. Chcete-li to provést, použijte léky.

    Všechny existující léčivé přípravky pro léčbu migrény jsou obvykle rozděleny do dvou skupin: užívaných k zachycení záchvatů a používaných k prevenci jejich výskytu. V první skupině léků potřebují všichni pacienti migrénu. Profylaktické léky jsou prokázány pouze těm pacientům, kteří mají záchvaty častěji 2-3krát měsíčně a jsou docela obtížní.

    Při léčbě migrény existují některé rysy:

    • drogy účinně odstraňují bolesti hlavy u některých pacientů, jsou bezmocní v jiných (a vůbec to není v správnosti předepisování lékaře);
    • lék, který dříve zmírnil příznaky, může po určité době ztratit svou účinnost;
    • pokud má pacient několik různých typů migrény (například záchvaty s aurou a bez aury), pak léky k odstranění bolesti hlavy mohou být potřeba jiné.

    Tyto vlastnosti způsobují obtíže při výběru účinných prostředků pro léčbu migrény, takže ošetřující lékař čelí obtížnému úkolu: co nejdříve zvolit účinný lék s minimálním počtem "chyb".

    Léky na migrénu rychlého účinku

    Do této skupiny drog jsou zahrnuty finanční prostředky, které slouží k zastavení útoků bolesti hlavy. To znamená, že drogy, které jsou používány již po bolesti nebo při nástupu aury. Efektivní a rychlá léčba je považována za lék, který zmírňuje bolesti hlavy (nebo snižuje jeho závažnost) v maximálně 2 hodinách.

    Seznam přípravků z rychlé léčby migrény vypadá následovně:

    • analgetika (včetně kombinovaných) a nesteroidních protizánětlivých léků;
    • námezní přípravky;
    • triptany.

    Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky

    Jedná se o skupinu léků, s nimiž lze zahájit léčbu migrény. Jsou symptomatické a pomáhají zmírnit bolesti hlavy. Nejefektivnější této skupiny jsou: askofen-P Solpadein, Sedalgin-Neo Pentalgin, ibuprofen (Nurofen, Faspik), naproxen (Bonifen), diklofenak (Voltaren, Rapten Rapid).

    Askofen-P Je to kombinace acetaminofenu, aspirinu a kofeinu. Vyrábí se v granulích pro přípravu roztoku, kapslí a tablet. Doporučená dávka je 1-2 tablety (kapsle) najednou. Paracetamol a potencovat kyselina acetylsalicylová (zvýšit) účinek na sobě mají analgetický a protizánětlivý účinek, a kofein přispívá k normalizaci mozkových cév tónu (tj., Ovlivňuje jedním z hlavních mechanismů migrény). Lék je kontraindikován u žaludečních vředů a duodenálních vředů v akutním stadiu, bronchiální astma, těhotenství a kojení, poruchy srážení krve, ledvin a jater nedostatečností, výrazné zvýšení krevního tlaku.

    Solpadein sestává z kodeinu, kofeinu a paracetamolu. Vyrábí se ve formě běžných a ve vodě rozpustných tablet (což urychluje vstřebávání a tím i nástup účinku). Kodein je silné anestetikum (odkazuje se na léčivé omamné látky) a potencuje působení paracetamolu. Chcete-li snížit bolesti hlavy, je nutné užít současně 1 až 2 tablety najednou. Lék je zakázán pro použití v těhotenství a laktaci, glaukom (onemocnění se zvýšeným nitroočním tlakem), krevních chorob (anémie, trombocytopenie), hypertenze.

    Sedalgin-Neo obsahuje ve svém složení kodein, kofein, analgin (metamizol sodný), paracetamol, fenobarbital. Kodein a fenobarbital samotný mají analgetický účinek a zároveň zvyšují účinky paracetamolu a analginu. Kontraindikace za stejných podmínek jako Ascoffen-P. Vezměte jednu tabletu s migrénou. Maximální jednorázová dávka je 2 tablety.

    Pentalginum obsahuje paracetamol, naproxen, kofein, drotaverin hydrochlorid, feniramin maleát, tj látky s analgetickým, protizánětlivým účinkem, normalizační vaskulárního tonu a poskytuje snadný Cedar (uklidňující) účinek. Vyráběný v tabletách, ve formě 1 tablety uvnitř s bolestem hlavy. Pentalgin nelze použít s ulcerativní léze gastrointestinálního traktu, krvácení v kterémkoliv místě, těhotenství a laktace, závažná hypertenze, astma, poruchy srdečního rytmu, závažným onemocněním jater a ledvin.

    Ibuprofen v dávce 400-800 mg je poměrně účinný u migrénových záchvatů. Vyrábí se v potahovaných tabletách, šumivých rozpustných tabletách v kombinaci s kodeinem (Nurofen Plus). V kombinaci se solí L-argininu (Faspik) poskytuje rychlejší analgetický účinek. Ibuprofen nelze užívat pro ulcerativní onemocnění gastrointestinálního traktu, krvácení, v časném pooperačním období, závažné problémy s játry a ledvinami, během těhotenství a laktace.

    Naproxen obsahuje pouze jednu účinnou látku, nicméně má dobrý analgetický účinek. Při migréně se doporučuje používat 2 tablety uvnitř jednou. Kontraindikace jsou stejné jako u ibuprofenu.

    Diklofenak patří do skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Dávkové formy byly syntetizovány tak, aby poskytly rychlejší nástup analgetického účinku ve srovnání s běžnými tabletami Diclofenac (např. Rapent Rapid). Maximální denní dávka není vyšší než 200 mg. Nedoporučuje se u hemofilie a jiných poruch koagulačního systému krve, těhotenství a laktace, erozních a ulcerativních procesů ve střevě.

    Všechny tyto léky jsou označovány jako tzv. "První pomoc" pro migrény. Navzdory zdánlivé podobnosti analgetik a nesteroidních protizánětlivých léků je poměrně časté, že jeden lék je účinný k úlevě od útoku a druhý není. Částečně je to důvodem pro tak širokou paletu těchto prostředků. Stojí za zmínku, že zneužívání takových léků (tj. Pravidelné, téměř každodenní užívání) může vést k vzniku jiného typu bolesti hlavy - abusus, které se obtížně léčí. Limit použití analgetik je 15 dní v měsíci.

    Pacienti, kteří nejsou vhodnými analgetiky a nesteroidními protizánětlivými léky nebo kteří mají kontraindikaci k jejich použití, doporučili použití jiné skupiny léků - námepných přípravků.

    Ergotní přípravky

    Tato skupina léků poskytuje tonizační účinek na cévy mozku, má aktivitu antiserotoninu, což je důvod analgetického účinku migrény. Tyto léky jsou účinné pouze u migrénových bolestí hlavy a jsou zcela zbytečné u jiných typů bolestí hlavy.

    K přípravkům obsahujícím pouze alkaloidy námezdních látek, nést Ergotamin a Dihydroergotamin (Clavigrenin). Mohou být používány perorálně ve formě kapek (nebo pod jazykem), subkutánně, intramuskulárně a intravenózně.

    Kombinované formy těchto léků v kombinaci s kofeinem (Cofetamin, Cofergette, Nomigren) ve formě tablet, stejně jako ve formě nosních sprejů (Digigergot). Dávkovači forma je velmi pohodlné a efektivní ve formě nosního spreje, protože to umožňuje, aby se rychle absorbuje účinnou látku s nosní sliznice a nepřispívá k posílení nevolnosti a zvracení v záchvatu (které mohou být s použitím tablet). Maximální dávka pro útok je 4 injekce. Při použití těchto léků je třeba, aby přestali kouřit, ne vyprovokovat křeč periferních cév a poruchami krevního oběhu.

    námelové drogy nejsou použity u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a anginy pectoris, nekontrolovanou hypertenzí, závažnou poruchou funkce jater, těhotenství a kojení, okluzivní cévních onemocnění.

    V některých případech se tabletované formy námezních přípravků používají nejen k zastavení útoků bolesti hlavy, ale také k zabránění jejich výskytu. V tomto případě jsou používány několik týdnů.

    Triptany z migrény

    Tyto léky existují již více než století, ačkoli nejčastěji používané pouze v posledních několika desetiletích. Jsou nazývány triptany, protože jsou chemickými deriváty 5-hydroxytryptaminu.

    Mechanismus účinku triptanů je založen na:

    • jejich schopnost spojit se s receptory cévní stěny, což způsobuje zúžení mozkových cév;
    • schopnost blokovat výskyt bolesti na úrovni nervových receptorů trigeminu, poskytující inervaci hlavy a obličeje;
    • schopnost ovlivňovat jiné příznaky migrény, kromě bolesti hlavy (to znamená, že jsou účinné při souběžné nevolnosti, zvracení, světle a fóbii).

    Takové polymorfní působení triptanů také způsobuje jejich širokou aplikaci v případě migrény.

    Triptany jsou dostupné v různých dávkových formách: tablety, čípky (čípky), nosní spreje. Svíčky (Trimigren) a spreje (Imigran) jsou vhodnější pro použití s ​​těžkou nevolností a zvracením.

    Nejčastějšími léky v této skupině jsou Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (zolmitriptanu) Relpaks (eletriptan) Noramig (naratriptan). A přestože všichni mají stejný mechanismus, jen jeden může být účinný v každém konkrétním případě.

    Triptany, kromě záchytů migrénových záchvatů, mohou být také použity k zabránění jejich výskytu (i když v Rusku nebyly spolehlivé studie). V takovém případě určete tabletu několik týdnů.

    Kontraindikace použití triptany jsou věk 18 let a starší než 65 let, vážná nemoc ze strany kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, cévní mozkové příhody), čísla vysoký krevní tlak, nesnášenlivost triptany.

    S čím začít léčbu migrény?

    Existují obecné zásady pro léčbu migrénových záchvatů, které se ve většině případů zdůvodňují:

    • zahájení léčby používá analgetikum nebo jejich kombinaci (včetně nesteroidních protizánětlivých léků);
    • pokud by použití analgetika nevyvolalo účinek (za 45 minut), měl by být podán tryptan;
    • pokud byl tryptan neúčinný, pak v dalším útoku je třeba použít "jiný tripatit", to znamená lék jiné firmy nebo jinou účinnou látku;
    • pokud během 3 záchvatů migrény se analgetikum ukázalo jako neúčinné, pak pro všechny následující je nutné okamžitě užít triptan;
    • pokud je záchvat bolesti hlavy typický (to znamená, že pacient nemůže určit, zda jde o migrénu nebo jiný druh bolesti hlavy), pak by měla být podána nesteroidní protizánětlivá léčiva.

    Prostředky pro prevenci migrénových záchvatů

    Tyto léky se používají pouze v případě časté (více než 2-3 krát za měsíc) a těžkých záchvatů migrény (neschopnost vykonávat svou práci a zapojit se do každodenních aktivit, opakované zvracení, záchvaty trvání více než 8-12 hodin).

    Rozhodnutí o použití takových léků by mělo být uděleno pouze odpovědným lékařem!

    Pro preventivní účely lze použít:

    • beta-adrenoblokátory (Anaprilin, Obsidan);
    • antidepresiva (nejúčinnější a nejbezpečnější jsou přípravky nové generace Simbalta, Velafax, Ixel);
    • antikonvulziva (Valproate a Topiramate, Gabagamma);
    • blokátory kalciového kanálu (Nifedipin);
    • řada dalších léků (Sandomigran, Metisergid, některé nesteroidní protizánětlivé léky).

    Obecnou zásadou použití všech těchto prostředků je dostatečná délka trvání. V některých případech dochází k poklesu migrénových záchvatů po prvním měsíci užívání drogy, v jiných případech může trvat šest měsíců. To je důvod, proč by se výběr provádí lékař s přihlédnutím k dispozici pro tento chorob pacienta, a také s přihlédnutím k jiným drogám, neustále používat pacienta (například k léčbě vysokého krevního tlaku).

    Nové léky na migrény

    V současnosti byla vyvinuta transdermální náplast obsahující Sumatriptan (nazývaná Zelrix). Tento typ problému je ještě pohodlnější, než nosní sprej, ale kromě toho má stále schopnost udržet dlouhodobý terapeutické koncentrace léčiva v krvi, obcházet zažívacího traktu. V souladu s tím může použití tryptanu ve formě náplasti snížit výskyt vedlejších účinků a zlepšit snášenlivost léčiva. To je dobrá alternativa k obvyklým dávkovým formám ve formě tablet.

    Vedle náplastí byla vyvinuta injekční jehla bez sumatriptanu, která umožňuje 6 mg přípravku Sumatriptan podávat pod kůži, avšak bez injekce. Lék dostane pod kůži malým zařízením, které injektuje plynný dusík a lék přes malou díru v kůži po dobu jedné setiny sekundy. Tato léková forma je nezbytná pro pacienty, kterým nepomáhají tabletové formy triptanů a kteří nejsou schopni zastavit migrény pomocí injekcí.

    Zvláštní dávková forma dihydroergotaminu je také vyvíjena, která se podává inhalací úst, ale účinnost se pak rovná intravenózní injekci. To umožní pacientovi zastavit těžký migrénový záchvat, a to doma nebo v práci, než aby čekal na hospitalizaci v nemocnici.

    Ve stádiu klinických studií existuje také aerosolová forma Prochlorperazinu. Lék vstupuje do dolních částí dýchacího systému za pomoci speciálního inhalátoru (podobný přístrojům používaným k léčbě bronchiálního astmatu), kde se vstřebává do oběhového systému. Účinek je rovněž srovnatelný s intravenózním použitím. Je dokázáno, že tato látka eliminuje nejen bolest hlavy, ale také nevolnost a zvracení, ale pouze při intravenózním užívání. Vzhledem k tomu, že aerosolová forma je srovnatelná s injekčním roztokem, podle výzkumníků to znamená možnost použití doma.

    V současné době probíhají studie účinnosti a bezpečnosti použití nové řady léků pro léčbu blokátorů receptorů migrény - CGRP. Jedná se o léky, jako je Telcohepant (v tabletách), Olcegepant (pro intravenózní injekce). Mechanismus jejich účinku je založen na schopnosti zastavit bolest s migrénami bez zúžení nádob, aniž by ovlivňovaly jiné systémy těla, a proto nevytvářely vedlejší účinky. To znamená možnost jeho použití u pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

    V současné době publikovány výsledky klinické studie prokazující účinnost stejného Telkagepanta a zolmitriptanu v léčbě migrény, ale při používání Telkagepanta podstatně méně vedlejších účinků. Je možné, že tento lék se brzy stane hodnou alternativou k tryptanům při léčbě migrény.

    Takže pro úspěšné léčení migrény existuje v současné době velké množství léků. Jejich arzenál je neustále doplňován novými dávkovacími formami nebo dokonce novými léky. Volba činidla pro léčbu migrénového záchvatu v každém konkrétním případě není snadným úkolem, který vyžaduje zvážení velkého množství faktorů. Řešení tohoto problému je možné pouze za pomoci zkušeného a kompetentního lékaře.

    "Lékařská recenze", rozhovor prof. Tabeyeva G. R. "Triptany - specifická léčba migrény":