Symptomy, léčba a důsledky arachnoiditidy mozku

Arachnoiditida mozku je onemocnění spojené se zánětlivým procesem meningů. V tomto případě se prostory sloužící pro odtok tekutiny začnou zužovat a míchová tekutina se hromadí v dutině lebky. Příčinou vzniku arachnoiditidy může být alergie, autoimunitní, virové nebo bakteriální onemocnění. Nejčastěji se u mladých lidí diagnostikuje onemocnění. Pokud zahájíte včasnou léčbu, nemoc má příznivou prognózu. Jak zjistit vývoj arachnoiditidy mozku? Jaká je léčba?

Patogeneze onemocnění

Abychom pochopili, co je arachnoiditida, je nutné pochopit proces jejího vývoje. Mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku je pojivová tkáň, která vypadá jako web. Z měkkého pláště odděluje subarachnoidní prostor, v němž cirkuluje cerebrospinální tekutina a krevní cévy, jejichž úkolem je podávat mozku.

V důsledku infekce dochází k zánětlivému procesu, který vede k zákalu skořápky a vzhledu těsnění v něm. Existují tedy špičky mezi arachnoidní membránou a cévami, které interferují s cirkulací tekutiny. Postupně se objevují cysty.

Zánět arachnoidní membrány vede k nárůstu nitrolebního tlaku v důsledku:

Poruchy odtoku kapaliny.
Poruchy absorpce mozkomíšního moku přes vnější membránu mozku.

Při autoimunitním onemocnění je možné vyvinout protilátky, které vykazují depresivní účinek na tkáně arachnoidní membrány. V tomto případě může zánětlivý proces probíhat pouze v jednom shellu. Tento stav se nazývá pravá arachnoiditida.

Další informace o patologii, jejích symptomech, rizikových skupinách a metodách léčby řeknou lékaři-imunologovi klinice "Moskva doktorka" Ermakov Georgy Alexandrovich:

Pokud se choroba vyskytla po předchozím poškození nebo infekci, pak se tento stav nazývá reziduální. Většina pacientů jsou mladí lidé mladší 40 let. V rizikové skupině existují také děti, lidé s oslabenou imunitou, metabolické poruchy a ti, kteří trpí alkoholem nebo drogovou závislostí. Současně jsou muži vystaveni tomuto onemocnění dvakrát častěji než ženy.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny výskytu arachnoiditidy mozku patří:

Odložená onemocnění virové povahy (chřipka, spalničky, cytomegalovirus atd.).
Nemoci dýchacích a sluchových orgánů (sinusitida, tonzilitida atd.).
Meningitida nebo meningoencefalitida v historii pacienta.

Traumatický charakter arachnoiditidy (po kraniocerebrálním traumatu).
Abscesy nebo neoplasmy, které se mohou objevit uvnitř lebky.

Většina pacientů jsou lidé žijící v nepříznivých klimatických podmínkách s oslabenou imunitou. Pro vyvolání vývoje arachnoiditidy může dojít k otravě alkoholem, olovem a jinými těžkými kovy, nedostatečností vitamínů nebo fyzickým přehnaněním.

V polovině všech případů existuje blízký vztah k virové infekci, pokud se jedná o meningy. Přibližně jedna třetina pacientů utrpěla kraniocerebrální trauma, po které se vyvinula posttraumatická arachnoiditida. Nejčastěji je příčinou zmatek mozku nebo krvácení.

Docela často arachnoiditidu předcházejí onemocnění orgánů ORL. To je způsobeno tím, že hrdlo mandle, dutin a oddělení ušní nacházejí v bezprostřední blízkosti do mozku, takže v případě, že vznikly zánětu nebo infekce hit, pak je zde vysoká pravděpodobnost proniknutí to uvnitř lebky.

Symptomy patologie

Příznaky, kterými lékař dokáže podezření na onemocnění, jsou kombinací příznaků mozkové obrny. Existují však některé příznaky charakteristické pro arachnoiditidu:

Bolest hlavy v některých případech doprovázena nevolností a dokonce i zvracením. V podstatě se ráno stará o pacienta. Bolestivost má místní charakter. Po jakékoliv námaze (náhlý pohyb, napínání atd.) Se jeho projevy zintenzivňují.
Závratě.

Obecná slabost těla.
Poruchy spánku.
Ztráta paměti.
Zvýšená podrážděnost.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovič v programu "O nejdůležitějších" bude vyprávět o nejnepříznivějších klinických příčinách ostrého a těžkého bolesti hlavy:

Během onemocnění se celá plocha arachnoidní membrány zpravidla zapálí. V případě omezené arachnoiditidy dochází k porušení na samostatném místě. V závislosti na tom, kde je umístěno zaměření onemocnění, jsou možné následující příznaky:

Konvektivní typ arachnoiditidy se projevuje podrážděním mozku. V tomto případě může mít pacient záchvaty podobné epileptickým.
Pokud je edém více vyvinutý v okcipitální oblasti, dochází k poškození sluchu a zraku. Pacient pozoruje ztrátu zorného pole a během vyšetření fundusu může lékař zaznamenat optickou neuritidu.

Pacient reaguje ostře na změnu počasí. V tomto případě zvýšil pocení nebo zimnici. V některých případech si člověk stěžuje na neustálou žízeň. Někdy dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti.
Při porážce mozkovského úhlu je bolest v okcipitální části hlavy, závratě a hluku v uších. Existuje nerovnováha.

Cystická arachnoiditida může mít různé projevy, které souvisejí s povahou adhezí. Pokud nevede k nárůstu ICP, onemocnění nemusí být zjištěno po několik let. Během této doby se zůstatek postupně zhoršuje a synchronizace se ztrácí.
Když je poškozen přední lalok mozku, ztrácí se paměť, psychický stav pacienta je narušen, křeče a různé duševní poruchy.
Je velmi obtížné identifikovat soudržnou cerebrální arachnoiditidu, protože není charakterizována lokalizací projevů a příznaky jsou podobné jako u mnoha nemocí.
Pokud arachnoiditida postihuje okcipitální cisterny, objeví se známky poškození tvárového nervu. Pacient zvyšuje tělesnou teplotu.

Je třeba poznamenat, že arachnoiditida mozku se nevyvíjí spontánně. Od okamžiku přenesené infekční nemoci až po vznik prvních symptomů může trvat nejméně několik měsíců nebo dokonce 1 rok. V případě traumatu se choroba může objevit až 2 roky po poranění mozku. Fáze exacerbace nemoci jsou vždy následovány obdobími remise.

Nástup patologie je subakutní. Pacient si stěžuje na podrážděnost, bolesti hlavy nebo závratě, neustálou slabost a únavu. V průběhu času dochází při pokročilém zánětlivém procesu ke vzniku fokálních nebo obecných mozkových příznaků onemocnění.

Neurológ Michail Moisejevič Shperling hovoří o příznacích zvýšeného nitrolebního tlaku:

Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou adhezí a fúzí mozkových membrán, v důsledku čehož nutně dochází k narušení odtoku louhu. Při akumulaci cerebrospinální tekutiny v subarachnoidním prostoru nebo cystách dochází k rozšíření mozkových dutin. Zvýšený intrakraniální tlak, který je považován za jeden z hlavních příznaků onemocnění.

Diagnostika arachnoiditidy mozku

Ve většině případů zjevné známky mozkové arachnoiditidy, které se mohou nazývat závratě, časté výskyt bolestí hlavy s pravidelnou nevolností a zvracením, nezpůsobují podezření na pacienta. V počáteční fázi se objevují několikrát během měsíce a teprve tehdy, když se nemoc změní v chronickou formu, vznikají často a trvají dlouho, takže nutí člověka, aby vyhledal lékařskou pomoc.

Obtíž je, že příznaky vývoje arachnoiditidy jsou charakteristické pro velké množství onemocnění, takže léčba je často pozdě. Pro správnou diagnózu bude lékař muset provést řadu vyšetření:

Oftalmologické vyšetření. Nejčastějším typem onemocnění je opticky-chiasmální arachnoiditida. Přibližně polovina pacientů vykazuje známky zranění zadní kraniální fossy.
Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda vyšetření umožňuje zjistit přítomnost zánětu v mozku v 99% případů. Zkouška odhaluje přítomnost cyst a zánětlivý proces v arachnoidním obalu mozku. Umožňuje také vyloučit jiné patologie, které mají stejné projevy (absces, otok apod.).

Klinický krevní test umožňuje stanovit zánětlivý proces v těle a přítomnost infekce v těle. Je také možné identifikovat stav imunodeficience, tj. Objevit hlavní příčiny vývoje onemocnění.
Radiografie umožňuje diagnostikovat intrakraniální hypertenzi.
Konzultační otolaryngolog je zobrazen lidem s projevy ztráty sluchu.
Lumbální punkce umožňuje stanovit úroveň intrakraniálního tlaku. V případě vývoje cerebrální arachnoiditidy může být v mozkomíšním moku zjištěno zvýšené množství proteinů a neurotransmiterů.

Léčba

K dispozici je léčebná terapie arachnoiditidy mozku a chirurgická operace. To, co lékař zvolí, bude záviset na klinickém projevu choroby. Operace se provádí v případě, kdy arachnoiditida podrobeno míchy, zadní jámy, opto-chiasmatic oblast, povrch nebo mozkové hemisféry detekován cysta. U hydrocefalů se používá posunování. Ve všech ostatních případech je lék předepsán.

Použití léků

Léčba arachnoiditidy mozku je vždy dlouhá a je předepsána kursy. Za tímto účelem je pacientovi předepsána protizánětlivá, hyposenzibilizující, dehydratační a resorpční léčba. Pokud je diagnostikována akutní doba, léčba zahrnuje použití antibiotik. Stádia terapie pro arachnoidní poškození mozku naznačují:

Určení antibiotik, které budou účinné pro určitou infekci (cefalosporiny, peniciliny, "kanamycin" atd.). Léčiva se podávají intramuskulárně, intravenózně nebo endolymfatikálně (do supernuminalních lymfatických uzlin). Pro intramuskulární injekci použijte "Humisol" a "Biyohinol".
V případě zánětlivého procesu se léčba skládá z použití kortikosteroidů. Takové léky jsou předepsány v krátkých kurzech. Většinou se používají prednisolon a dexamethason. Gestoglobin má obecný posilující účinek. Jeho účinnost je prokázána v případě poškození mozku v důsledku alergie nebo infekce.
Pokud je onemocnění spojené s vysokou intrakraniálního tlaku, se používá k léčbě „síran hořečnatý“ „lasix“, „Diakarb“, „Triampur“ atd. G. Diuretika provádí s ohledem na možné vedlejší účinky a kontraindikace pro jejich použití.

Pro léčbu je předepsán vnitřní příjem jódových přípravků.
Pro zlepšení pohybu mozkomíšního moku a odstranění adhezí lékař předepíše postup pro vstřikování vzduchu do prostoru mezi membránami mozku.
Pokud má pacient epileptické záchvaty, je léčena antiepileptiky.
Pro zlepšení prokrvení mozku, léky podávány vazodilatátory ( "Cavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetin" a t. D.).

Léčba může zahrnovat použití nootropiků.
Pro zvýšení metabolické procesy v organismu, léčba je schopen přijímat vitamínové přípravky, vitamíny B bázi, kyselinu askorbovou, aloe extrakt, „Aminalon“, „kokarboksilazu“ a t. D.
Fibrotické formy onemocnění jsou léčeny léky, které podporují resorpci jizev (Lidase, Encephabol atd.).
Předepsané léky s antioxidačním účinkem.

Doplňková terapie

Další metody léčby arachnoiditidy mozku zahrnují:

Provedení bederní punkce, která pomáhá zmírnit stav s vysokou ICP.
Psychoterapeutická rehabilitace.
Operační léčba, během které se odstraní místa segregace membrán mozku, odstraní cysty a jizvy.

Prognóza života pacienta je ve většině případů příznivá, ale onemocnění může přispět k narušení schopnosti pracovat. To vede ke snížené vidění, vzniku epileptických záchvatů.

Arachnoiditida je nyní úspěšně léčena, pokud se člověk co nejdříve zeptá lékaře a dodržuje všechny jeho předpisy. V tomto případě existují všechny šance na úplné uzdravení a návrat k normálnímu rytmu života.

Arachnoiditida

Arachnoiditida je serózní (zánětlivý) zánět míchy míchy nebo mozku.

Pavučinovitý membránou je tenká podšívka pojivové tkáně, nacházející se mezi vnitřní a vnější pevné mozkových plen. Mezi arachnoidales a měkkých mušlí subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor obsahuje CSF - mozkomíšní mok, který udržuje stálost vnitřního prostředí mozku, chrání ji proti zranění a poskytuje tok fyziologických metabolických procesů.

Při arachnoiditidě se arachnoidní membrána ztlustá, ztrácí průhlednost a získává bělavě šedou barvu. Mezi ní a měkkou skořápkou jsou vytvořeny hroty a cysty, které narušují pohyb cerebrospinální tekutiny v subarachnoidním prostoru. Omezení cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, posunu a zvýšení komor mozku.

Pavučina nemá vlastní krevní cévy, proto je její izolovaný zánět formálně nemožný; zánětlivý proces - důsledek přechodné patologie ze sousedních skořepin. V tomto ohledu, v posledních letech je zpochybněna platnost používání „arachnoiditidy“ termín v lékařské praxi: někteří autoři navrhují, aby zvážila arachnoiditidy jako druh serózní meningitidy.

Synonymum: leptomeningitida, adhezivní meningopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Arachnoiditida se týká polyethologických onemocnění, které jsou schopny se objevit pod vlivem různých faktorů.

Hlavní roli v rozvoji autoimunitních odstraní arachnoiditida (autoimunitní) reakcí proti pial buněk choroidním plexu a tkání obložení komorách mozku, vyskytující se samostatně nebo v důsledku zánětlivých procesů.

Nejčastější arachnoiditida se vyskytuje v důsledku následujících onemocnění:

akutní infekce (chřipka, spalničky, šarla, atd.);
revmatismus;
tonzilitida (zánět mandlí);
zánět paranazálních dutin (sinusitida, frontalitida, etmoiditida);
zánět středního ucha;
zánět tkání nebo membrán mozku (meningitida, encefalitida).

přenesená trauma (posttraumatická arachnoiditida);
chronická intoxikace (alkohol, soli těžkých kovů);
vystavení pracovním rizikům;
chronické zánětlivé procesy orgánů ENT;
těžké fyzické práce v nepříznivých klimatických podmínkách.

Při progresivním krizovém toku arachnoiditidy, epileptických záchvatech, progresivním poškození zraku jsou pacienti v závislosti na závažnosti onemocnění diagnostikováni jako osoby se zdravotním postižením typu I-III.

Nemoc se obvykle rozvíjí v mladém věku (až 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy. U 10-15% pacientů není možné zjistit příčinu onemocnění.

Formy onemocnění

V závislosti na příčinném faktoru může dojít k arachnoiditidě:

pravda (autoimunitní);
Zbytkové (sekundární), které vznikají jako komplikace přenášených nemocí.

Zapojením oddělení centrálního nervového systému:

cerebrální (mozku je zapojen);
Mícha (postižená mícha).

Při převládající lokalizaci zánětlivého procesu v mozku:

konvektivní (na konvexním povrchu mozkových hemisfér);
bazilární nebo bazální (opticky chiasmatické nebo interpunktické);
zadní kraniální fossa (cerebellopontinní úhel nebo velká cisterna).

Podle povahy proudu:

Prevalence arachnoiditidy může být difúzní a omezená.

Podle patomorfologických charakteristik:

Symptomy

Arachnoiditida se zpravidla vyskytuje podkusně s přechodem do chronické formy.

Manifestace onemocnění jsou tvořeny obecnými mozkovými a lokálními příznaky, které jsou prezentovány v různých poměrech v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu.

Vývoj mozkových příznaků je založen na jevách intrakraniální hypertenze a zánětu vnitřní membrány komor mozku:

bolest hlavy s praskáním, častěji v ranních hodinách, nehybnost pohybu oka, fyzická námaha, kašel, mohou být doprovázeny nevolností;
epizody závratí;
hluk, zvonění v uších;
nesnášenlivost vystavení nadměrným dráždivým látkám (jasné světlo, hlasité zvuky);
meteosensitivity.

Arachnoiditida je charakterizována likorodynamickými krizemi (akutní poruchy cirkulace mozkomíšního moku), které se projevují zvýšenými mozkovými příznaky. V závislosti na frekvenci jsou krize vzácné (1 krát za měsíc nebo méně), střední frekvence (2-4 krát za měsíc), časté (týdenní, někdy i několikrát týdně). Z hlediska závažnosti se likorfodynamická krize liší od mírných až po závažné.

Místní projevy arachnoiditidy jsou specifické pro specifickou lokalizaci patologického procesu.

Při arachnoiditidě se arachnoidní membrána mozku zhušťuje, ztrácí průhlednost a získává bělavě šedou barvu.

Ohniskové symptomy konvektivního zánětu:

třes a napětí v končetinách;
změna chůze;
omezení pohyblivosti v jednotlivých končetinách nebo polovině těla;
snížená citlivost;
epileptických a Jacksonských záchvatů.

Lokální příznaky basilární arachnoiditidy (nejčastější je optiko-chiastická arachnoiditida):

vzhled cizích obrazů před očima;
progresivní snížení ostrosti zraku (častěji - bilaterální, trvající až šest měsíců);
soustředné (méně často bitemální) spád vizuálních polí;
jednostranný nebo oboustranný centrální scotom.

Lokální příznaky postižení arachnoidu v oblasti zadní lebeční kosti:

nestabilita a nestabilita chůze;
nemožnost vytvářet kombinované synchronní pohyby;
ztráta schopnosti rychle vyvolat opačné pohyby (ohyb a prodloužení, otáčení dovnitř a ven);
nestabilita v pozici Romberga;
třesání očních bulvů;
porušení palcenosálního testu;
paréza kraniálních nervů (častěji - únos, obličej, sluch a lingofaryngeální).

Kromě specifických příznaků onemocnění jsou významné projevy astenického syndromu:

nemotivovaná obecná slabost;
porušení "spánku - bdění" (ospalost během dne a nespavost během nočních hodin);
porucha paměti, snížená koncentrace pozornosti;
snížená účinnost;
zvýšená únava;
emoční labilita.

Diagnostika

Zánět mozku arachnoidu je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

přehled radiografie lebky (příznaky intrakraniální hypertenze);
elektroencefalografie (měnící se ukazatele bioelektrické);
studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy malá disociace protein-buněk, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
zobrazování (počítač nebo MRI) mozku (subarachnoidální rozšíření prostoru, komor a mozkových nádrží, někdy cyst v intratekálním prostoru, lepidla a atrofické procesů v nepřítomnosti ložiskových změn v mozkové tkáni).

Arachnoiditida se zpravidla rozvíjí v mladém věku (až 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy.

Léčba

Komplexní terapie arachnoiditidy zahrnuje:

antibakteriální činidla pro odstranění zdroje infekce (otitis media, tonzilitida, sinusitida atd.);
desenzitizující a antihistaminiká;
rozpouštěcí činidla;
nootropní léky;
metabolity;
léky, které snižují intrakraniální tlak (diuretika);
antikonvulziva (v případě potřeby);
symptomatická léčba (podle indikací).

Možné komplikace a následky

Arachnoiditida může mít tyto závažné komplikace:

rezistentní hydrocefalus;
progresivní zhoršení vidění až po úplnou ztrátu;
epileptické záchvaty;
paralýza, paréza;
cerebrální poruchy.

Omezení cirkulace mozkomíšního moku v arachnoiditidě vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, posunu a zvýšení komor mozku.

Předpověď počasí

Prognóza života je obvykle příznivá.

Prognóza práce je nepříznivá v průběhu postupujícího krizového toku, epileptických záchvatů, progresivního poškození zraku. Pacienti jsou rozpoznáni jako zdravotně postižení skupina I-III, v závislosti na závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditidy kontraindikováno práce v nepříznivých klimatických podmínkách, v hlučném prostředí, v kontaktu s toxickými látkami a za změny atmosférického tlaku, jakož i práce spojené s trvalým vibracím a změny polohy hlavy.

Prevence

K prevenci:

včasné sanace ohnisek chronické infekce (karyózní zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
úplné hojení infekčních a zánětlivých onemocnění;
kontrola funkčního stavu struktur mozku po utrpení kraniocerebrální traumy.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například nenápadné polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 objektů.

Většina žen může být více potěšena tím, že uvažuje o svém krásném těle v zrcadle než o sexu. Takže ženy, usilují o harmonii.

Padající z osla, je pravděpodobné, že budete krk krk, než spadnout z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení.

Nejčastějším onemocněním je Kuruova choroba. Pouze zástupci kmene Fores v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Podle studií WHO denní půlhodinová konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost vývoje nádoru na mozku o 40%.

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko poranění zad o 25% a riziko srdečního záchvatu o 33%. Buďte opatrní.

Každý má nejen otisky prstů, ale i jazyk.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého lékař může odmítnout provést, že operace pacienta, když kouří, nebo je obézní. Osoba se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Průměrná střední délka života leváků je nižší než pravá.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z vůdců v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Známé léky "Viagra" byly původně vyvinuty pro léčbu arteriální hypertenze.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Jsme přesvědčeni, že žena může být krásná v každém věku. Koneckonců věk není počet let, které žily. Věk je fyzický stav těla, který.

Arachnoiditida: příčiny, formy, znaky, léčba, prognóza

Arachnoiditida je zánět v arachnoidní membráně mozku nebo míchy na pozadí virové, bakteriální infekce, autoimunitního nebo alergického procesu, což je častější u mladých lidí.

Nemoc byla poprvé popsána na konci 19. století, ale diskuse pokračují i dnes. Mnoho lidí s chronickými bolestmi hlavy a příznaky syndromu hypertenzní opakovaně léčených v neurologické nemocnici, ale ne patogenetické léčby nepřinese požadovaný výsledek, jen krátkou dobu zlepšuje stav pacienta.

Mezitím může arachnoiditida způsobit zdravotní postižení, a ve vážných případech je třeba, aby pacienti vytvořili skupinu postižených, takže problém kompetentního přístupu k této nemoci je nadále nesmírně relevantní.

Mozku obklopují tři membrány: pevné, měkké a arachnoidní. Pavučina je pod tvrdým povrchem a zakrývá mozek zvenčí, spojující se s cévnatým, jejichž elementy pronikají mezi konvoly. Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána je úzce spojena s měkkou a nemá vlastní krevní zásobu, je dnes pojem arachnoiditida kritizován a zánět arachnoidu je považován v rámci meningitidy.

Do nedávné doby bylo rozptýleno mnoho studií založených na pozorováních mnoha pacientů, analýze různých změn meningů, údajů o dalších vyšetřeních, ale objevila se jasnost s použitím neuroimagingových technik.

Dnes, většina odborníků se shoduje, že je v centru arachnoiditidy kombinované zánětu arachnoidales a měkkých plen, vývoje adhezí a cyst v rozporu se likéru provozu, hypertenzní syndromu, poškození nervových struktur mozku, kraniálních nervů nebo míšních kořenů.

V případě autoimunitních onemocnění je možná izolovaná tvorba protilátek proti elementům arachnoidní membrány, pak může být zánětlivý proces omezen na jednu skořápku a mluvit o pravá arachnoiditida. Zánět po přenesených zraněních nebo infekcích se připisuje zbytkové státy.

U pacientů s arachnoiditidou převládají mladí lidé (do 40 let), děti, vývoj patologických stavů u oslabených osob, alkoholiků a metabolických poruch. Existuje vysoká prevalence patologie u mužů, u kterých je diagnostikována arachnoiditida až dvakrát častěji než u žen.

Proč se arachnoiditida vyvine?

Jak je známo, většina zánětlivých procesů se vyskytuje v důsledku mikrobů, ale "vnitřní" příčiny jsou možné, když organismus sám přispívá k poškození vlastních tkání. V některých případech hrají hlavní roli alergické reakce.

Příčiny arachnoiditidy mohou být:

Virové nemoci - chřipka, ovčí neštovice, cytomegalovirus, spalničky;
Odložená meningitida, meningoencefalitida;
Patologie orgánů ORL - otitis, tonzilitida, sinusitida;
Přenesená kraniocerebrální trauma - mozková kontuze, krvácení pod arachnoidní membránou;
Neoplazmy uvnitř lebky, abscesy.

Je známo, že oslabení pacienti, osoby pracující v těžkých klimatických podmínkách, kde se může stát hypotermie provokujícím faktorem zánětu, jsou častěji postiženy arachnoiditidou. Intoxikace s arzenem, olovem, alkoholem, prodlouženou únavou, beriberi může být také předisponujícím pozadím.

Více než polovina případů arachnoiditidy je spojena s virovými infekcemi, kdy onemocnění vezme obecný charakter s postižením mozkových membrán.

Asi třetina je spojena s traumaty mozku nebo míchy - posttraumatickou arachnoiditidou. Nejdůležitější je zmatek mozku a krvácení pod jeho skořápkou, riziko se zvyšuje s opakovaným zraněním nervového systému.

Patologie orgánů ORL hraje důležitou roli v genezi arachnoiditidy. Není to náhoda, protože ušní struktury, dutiny, mandlí, hltanu často zánět u lidí všech věkových kategorií, a blízkost mozku a jeho membrán vytváří předpoklady pro pronikání infekce do lebeční dutiny. Dlouhodobá, neléčená tonzilitida, otitis, periodontitida mohou způsobit arachnoiditidu.

Navzdory dostatečným diagnostickým schopnostem stane se, že příčina arachnoiditidy zůstává nejasná a tito pacienti jsou asi 10-15%. Pokud po pečlivém vyšetření není možné nalézt příčinu zánětu v membránách mozku, bude proces nazýván idiopatické.

Jak se arachnoiditida rozvíjí a jaké jsou její formy

Takže bylo zjištěno, že web nemůže být izolován. Kvůli jeho těsnému zapojení do choroidu je tento druh nějak zapojen do zánětu, a je obvykle o arachnogenezi (meningitida). Existují různé odrůdy této choroby:

Pravá arachnoiditida;
Zbytkový zánětlivý proces.

Pravá arachnoiditida se říká, když příčinou je autoimunizace, alergie. Zánět nastává v důsledku tvorby protilátek proti konstrukce obálky, zvyšuje produktivní zánětlivou reakci membránu zahuštění, se zakalí, adheze vytvořené mezi brání normální cirkulaci mozkomíšního moku. Obvykle tento proces je společné, případně ve spolupráci s horní vrstvu buněk mozkové kůry, vaskulární plexus, ependymální výstelky z komor mozku.

Předpokládá se, že pravá arachnoiditida je extrémně vzácná patologie, vyskytující se v ne více než 3-5% případů postižení meningů. Jeho vyšší frekvence v diagnózách je obvykle výsledkem nadměrné diagnózy.

Zbytková arachnoiditida následuje neuroinfekci nebo trauma, takže jeho hlavní součástí bude adhezivní proces mezibuněčného prostoru, tvorba hustých spojek a v důsledku toho cysty naplněné CSF.

Podle místa je izolována mozková arachnoiditida, kdy se objevuje zánět v mozku, a arachnoiditida míchy, která je také opatřena měkkou a arachnoidní skořápkou. Cerebrální arachnoiditida dává celou škálu mozkových příznaků a dochází k záchvatům páteře se známkami poškození motoru a citlivých kořenů.

mícha arachnoiditida

Převládající změna v subarachnoidním prostoru určuje výběr:

Cystická;
Lepidlo;
Smíšená arachnoiditida.

Cystický proces je doprovázen tvorbou dutin (cyst) způsobených vláknitou proliferací mezi membránami. Cysty jsou plné alkoholu. Při adherentním arachnoidním fibrinózním zánětlivém výpotku dochází ke vzniku volných adhezí, které interferují s tokem mozkomíšního moku. V některých případech existuje kombinace adhezivních a cystických složek, pak mluvit o smíšené arachnoiditidě.

Podle převládající lokalizace dochází k arachnoiditidě:

Difuzní;
Limited;
Basal;
Konvexní;
Zadní kraniální fossa.

Omezená arachnoiditida je extrémně vzácná, protože hranice mozkové skořepiny neexistují a zánět získá charakter běžného. Pokud při tom přetrvávají příznaky lokální léze struktur mozku, pak hovoří o omezené arachnoiditidě specifické lokalizace.

Konvexní arachnoiditida převládá v té části membrán, která pokrývá mozek zvenčí. To teče mnohem snadněji než bazální vznikající ve spodní části mozku a zapojení hlavových nervů, mozku stůl, mozeček, optická chiasm.

Výskyt arachnoiditidy

Známky arachnoiditidy se neobjevují akutně. Nemoc se vyvíjí po poměrně dlouhém období: od několika měsíců do roku po ARVI, až do dvou let s kraniocerebrálním traumatem. Kurz je průběžně progresivní se střídáním fáze exacerbace a remisie.

Začátek subakutní, patologie předpokládá chronický charakter. Nástup může vykazovat příznaky astenie a pacient si stěžuje na slabost, těžkou únavu, bolesti hlavy, nízké emocionální pozadí a podrážděnost. Jak vzrůstá zánět, objeví se mozkové a fokální příznaky.

Vzhledem k tomu, že arachnoiditida nastává v podobě adhezí a adhezí mezi membránami mozku, není možné vyhnout se poruchám likurodynamiky. Cerebrospinální tekutina se hromadí v cystách, v subarachnoidním prostoru, vede k rozšíření mozkových dutin a jejich obstrukci. Porucha výtoku mozkomíšního moku je v řadě případů kombinována se zpožděním zpětné absorpce přebytečné tekutiny. Souběžně s nárůstem objemu mozkomíšního moku vzniká tlak uvnitř lebky, proto může být syndrom hypertenze považován za jeden z klíčových projevů arachnoiditidy.

Obecné mozkové příznaky je spojena s hydrocefalicky-hypertenzním syndromem, který nevyhnutelně doprovází proces lepidla, je-li narušen výtok a zpětná absorpce mozkomíšního moku, který je doprovázen:

Silné bolesti hlavy hlavně brzy ráno;
Nevolnost a zvracení;
Bolestivost v očích.

Často mezi příznaky objeví tinnitus, vertigo, autonomní jevů ve formě pocení, cyanóza prstů, žízeň, případné nadměrnou citlivostí na jasném světle, hlasitými zvuky.

Periodické fluktuace manifestace intrakraniálního tlaku lichorodynamické krize, kdy náhlá vysoká hypertenze vede k intenzivní bolesti v hlavě s nevolností a zvracením. Tento stav se může opakovat několik měsíců v těžké formě a trvá až dva dny.

Fokální neurologické příznaky je způsobena účinkem mozkových struktur a liší se v různých lokalizacích zánětu. Nejběžnějším projevem jsou křeče, které mohou být zobecněny.

Arachnoiditida mozku je doprovázena poškozením konvekčních povrchů membrán, základně mozku, tvorbou zadní kraniální fossy. Fokální neurologické jevy s konvektivní arachnoiditidou zahrnují:

Epi;
Rozpad a paralyzace;
Poruchy citlivé koule;

Lokalizace zánětu v zóně vizuálního přechodu na základě mozku probíhá se zrakovým postižením až do úplné ztráty, ztráty jeho polí a proces má oboustranný charakter. Může také trpět těsně umístěná hypofýza a na klinice se objeví příznaky endokrinních poruch.

Pokud jsou poškozeny přední části mozku, může se snížit paměť a pozornost, duševní poruchy, konvulzivní syndrom, emoční poruchy.

Arachnoiditida zadní kraniální fossy předpokládá vážný stav. Symptomy jsou sníženy na:

Poškození kraniálních nervů (porucha sluchu, neuralgie trigeminu);
Cerebellární příznaky - patologie rovnováhy, porušení motility a koordinace;
Zhoršení zraku;
K expresnímu hypertenznímu syndromu.

Omezený prostor zadní část lebeční dutiny, úzký mozkomíšní tekutiny cesta předurčují k uzavřenému tvaru hydrocefalus, prudký vzestup nitrolebního tlaku s příchodem silnými bolestmi hlavy, nevolnost, zvracení. Nebezpečí této lokalizaci zánětu je nejen zapojení hlavových nervů, ale také pravděpodobnost výhřez nervových struktur v foramen velké láhve, a to může stát život pacienta.

Kromě porážky mozku je možné arachnoiditidu míchy. Zánět se vyskytuje častěji v hrudní, bederní nebo sakrální oblasti, která se projevuje příznaky podobnými kořenům s bolestí a změnami v citlivosti a pohybech. Klinika míchy na arachnoiditidě je velmi podobná novotvaru a vytlačuje z vnější strany nervové kořeny. Patologie je chronická, doprovázená cystickým a adhezivním procesem.

Principy diagnostiky a terapie

Léčba arachnoiditidy se vždy provádí v nemocnici a může být léčivé nebo chirurgické. Osoby s podezřením na zánět arachnoidu jsou hospitalizovány v odděleních neurologického profilu, kde je nutná důkladná prohlídka pro stanovení diagnózy, včetně:

Radiografie lebky:
Echo a elektroencefalografie;
Konzultace s oftalmologem a lékařem ORL;
CT a MRI mozku;
Lumbální punkce k objasnění údajů o intrakraniálním tlaku, odběru vzorků louhu k analýze na bílkovině, buněčné kompozici.

magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku

Léková terapie se provádí po dlouhou dobu s kursy, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a zahrnuje:

Antibakteriální nebo antivirové léky;
Antihistaminika (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin atd.);
Rozpouštěcí léčba zaměřená proti adhezivnímu procesu v mezibuněčném prostoru (lidasa, rumalon, pyrogenní);
Diuretika pro hypertenzní syndrom (mannitol, diabar, furosemid);
Antikonvulzivní terapie (karbamazepin, finlepsin);
Protizánětlivé léky, - glukokortikoidy (zejména v případě alergické a autoimunitní povahy zánětu);
Neuroprotektivní léčba (Mildronát, Cerebrolysin, Nootropil, B vitaminy).

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu, spolu s projevy astnosti a emočních poruch, mnoho pacientů potřebuje jmenovat antidepresiva, sedativa, uklidňující prostředky.

Ve všech případech arachnoiditidy se provádí vyhledávání a léčba jiných ložisek bakteriální nebo virové infekce, protože mohou být zdrojem opakovaného zánětu mozkových obálek. Kromě antibiotik a antivirových přípravků jsou uvedeny obecná restorativní opatření, příjem multivitaminových komplexů, adekvátní výživa a adekvátní pitný režim.

U syndromu závažné hypertenze nelze známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky odstranit pomocí léčby drogami a lékaři jsou nuceni uchýlit se chirurgické intervence. Mezi nejběžnější bypass, aby odtok mozkomíšního moku z lebky, jakož i provoz disekce adhezí a srůstů, odstranění mozkomíšního cyst tekutin, které jsou prováděny v neurochirurgické oddělení.

Prognóza arachnoiditidy je příznivá pro život, ale onemocnění může vést k invaliditě. Záchvaty, zhoršené vidění, časté recidivy arachnoiditis může znemožnit vykonávat obvyklé povinnosti zaměstnání pro pacienta a být příčinou pro stanovení zdravotního postižení. Kompletní slepota vede k přiřazení první skupiny a pacient potřebuje péči a pomoc při práci v každodenním životě.

Pokud pacient s arachnoiditidou udrží pracovní činnost, pak bude kontraindikujícími druhy práce související s zvedáním do nadmořské výšky, řízení vozidel, blízkostí ohně a pohyblivými mechanismy. Produkce je vyloučena, kde patří mezi škodlivé faktory - vibrace, silný hluk, nízké teploty, těžké klimatické podmínky, působení toxinů.

Pro prevenci zánětlivých procesů v mozku membrán je třeba léčit včas všechny ohniska nákazy, a to zejména do ucha, dutin, aby se zabránilo zranění hlavy. Během dlouhodobé bolesti hlavy po infekci nebo poranění mozku je třeba jít k lékaři pro důkladné vyšetření a vyloučení arachnoiditidy.

Arachnoiditida

Arachnoiditida - autoimunní zánětlivá léze arachnoidu mozku, což vede k tvorbě adhezí a cyst v něm. Arachnoiditida projevují klinicky alkohol vysokému krevnímu tlaku, neurasthenic nebo astenické syndromu a fokální příznaky (ztráta hlavových nervů, pyramidálních onemocnění, cerebelární poruchy), v závislosti na převládající procesu lokalizace. Diagnóza arachnoiditis set na základě anamnézy, hodnocení neurologické a duševní stav pacienta, data Echo EG, EEG, lumbální punkce, očním a ORL vyšetření magnetickou rezonancí a mozkové CT, CT cisternography. Arachnoiditida působí především komplexní farmakoterapie zahrnující zánětlivé, dehydratace, antialergické, anti-epileptický, neuroprotektivní a vstřebatelné drogy.

Arachnoiditida

K dnešnímu dni, Neurology odlišit skutečnou arachnoiditidy mající autoimunitní původ, a zbytkový stav způsobil fibrotické změny po prochází pavučinovitý traumatické poranění mozku nebo CNS (neurosyphilis, brucelóza, botulismus, tuberkulóze, atd). V prvním případě, arachnoiditida je rozptýlené v přírodě a je charakterizována progresivní, nebo přerušovaným tokem, ve druhé - je často lokalizovaná a není doprovázen progresivním průběhem. Mezi organickými lézemi centrálního nervového systému je pravá arachnoiditida až 5% případů. Nejčastější arachnoiditida je pozorována u dětí a mladých lidí mladších 40 let. Muži se 2krát častěji nemocí než ženy.

Příčiny arachnoiditidy

Přibližně u 55-60% pacientů je arachnoiditida spojena s dříve přenášeným infekčním onemocněním. Nejčastěji se jedná o virová infekce: chřipka, virová meningitida a meningoencefalitida, plané neštovice, cytomegalovirové infekce, spalničky, atd. Stejně jako chronické hnisavé léze v lebce :. paradentóza, zánět vedlejších nosních dutin, angíny, zánětu středního ucha, mastoiditidy. Ve 30% arachnoiditidy je důsledkem kraniocerebrálních poranění, většinou subarachnoidálního krvácení nebo pohmoždění mozku, i když je riziko arachnoiditidy není závislá na závažnosti poranění. V 10-15% případů nemá arachnoiditida přesně stanovenou etiologii.

Faktory přispívající k rozvoji arachnoiditidy je chronický únavový syndrom, roztroušená intoxikace (r. H. alkoholismus), těžká fyzická práce v nepříznivých klimatických podmínkách, SARS časté, opakované zranění, bez ohledu na jejich umístění.

Patogeneze arachnoiditidy

Pás je umístěn mezi tvrdou a měkkou membránou. Není s nimi spojen, ale těsně se přizpůsobuje měkké medulce v místech, kde se pokrývá konvexní povrch mořského gyri. Na rozdíl od mírné mozkové kůry, arachnoid nevede do mozkových konvolucí a pod ním jsou podkožní prostory plné mozkomíšního moku v této oblasti. Tyto prostory komunikují navzájem a s dutinou komorové komory. Ze subarachnoidních prostorů granulací arachnoidní membrány, jakož i podél perineurálních a perivaskulárních trhlin se vyskytuje výtok cerebrospinální tekutiny z lebeční dutiny.

Pod vlivem různých etiofaktorov v těle začíná vytvářet protilátky na vlastní arachnoidní skořápku, což způsobuje jeho autoimunitní zánět - arachnoiditidu. Arachnoiditida je doprovázena zesílením a zakalením arachnoidní membrány, vznikem adhezí spojivové tkáně a zvětšením cystické tkáně. Adheze tvoří který se vyznačuje tím, arachnoiditidy, což vede k vyhlazení těchto drah odtoku mozkomíšního moku s vývojem hydrocefalus a CSF-hypertenzivní krize, což způsobuje výskyt mozkových příznaků. Doprovodná focální symptomatologie arachnoiditidy je spojena s dráždivým účinkem a účinkem na adhezivní proces základních mozkových struktur.

Klasifikace arachnoiditidy

V klinické praxi je arachnoiditida klasifikována podle místa. Mozková a spinální arachnoiditida jsou rozlišována. První z nich je dále rozdělena na konvektivní, basilární a arachnoiditidu zadní kraniální fossy, ačkoli difúzní povaha procesu není vždy tak možné. Podle zvláštnosti patogeneze a morfologických změn je arachnoiditida rozdělena na adhezivní, adhezivní-cystickou a cystickou.

Symptomy arachnoiditidy

Klinický obraz arachnoiditidy se po značnou dobu odvíjí od účinku faktoru, který ji způsobil. Tato doba je způsobena probíhajícími autoimunitními procesy a může se lišit v závislosti na tom, co přesně vyvolala arachnoiditida. Takže po přenesené chřipce se arachnoiditida projevuje po 3-12 měsících a po kraniocerebrálním traumatu v průměru za 1-2 roky. V typických případech arachnoiditidy se vyznačuje postupnou sotva znatelné začátku se vznikem a zvýšení příznaků charakteristických únavy nebo neurastenie: únava, slabost, poruchy spánku, podrážděnost, emoční labilita. V tomto kontextu mohou nastat epileptické záchvaty. Časem se objevují obecné mozkové a lokální (fokální) příznaky doprovázející arachnoiditidu.

Časté mozkové příznaky arachnoiditidy

Mozková symptomatologie je způsobena poruchou likorfodynamiky a ve většině případů se projevuje jako cerebro-hypertenzní syndrom. V 80% případů pacientů arachnoiditidy stěžují na poměrně intenzivní prasknutí hlavy, nejvýraznější v ranních hodinách a zvyšuje s kašlem, napínal, fyzickou námahu. Díky zvýšení nitrolebního tlaku jsou také spojené s bolestí při pohybu oční bulvy, pocit tlaku na oko, nevolnost, zvracení. Arachnoiditida často doprovázen tinnitus, ztráta a vertigo nesystémový, který vyžaduje vyloučení nemocí pacienta ušní (kochleární neuritida, chronický zánět středního ucha, zánět středního lepící, labyrinthitis) sluchu. Může docházet k nadměrnému smyslové vzrušivost (špatnou snášenlivostí ostré zvuky, hluk, jasné světlo), vegetativní poruchy a typické vegetativní-cévní dystonie autonomní krizí.

Arachnoiditida často doprovázen pravidelně dochází k prudkému zhoršení liquorodynamic přestupky, které klinicky projevují ve formě liquorodynamic krize - náhlý záchvat intenzivní bolesti hlavy s nevolností, závratí a zvracení. Takové útoky mohou vyskytnout 1-2 krát za měsíc (arachnoiditidy s občasnými krizí), 3-4 krát za měsíc (arachnoiditidy s krizí na mysli frekvence) a více než 4 krát za měsíc (arachnoiditidy s častými krizí). V závislosti na závažnosti příznaků jsou lichorodynamické krize rozděleny na světlo, střední a těžké. Závažná likorfodynamická krize může trvat až 2 dny, doprovázená všeobecnou slabostí a opakovaným zvracením.

Ohnisko příznaků arachnoiditidy

Ohnisková symptomatologie arachnoiditidy se může lišit v závislosti na preferenční lokalizaci.

Konvexní arachnoiditida se projevuje mírným a středním narušením motorické aktivity a citlivosti na jednom nebo obou končetinách na opačné straně. U 35% arachnoiditidy je tato lokalizace doprovázena epileptickými záchvaty. Obvykle existuje polymorfismus epikáze. Spolu s primární a sekundární generalizací jsou pozorovány psychomotorické jednoduché a složité útoky. Po útoku může dojít k dočasnému neurologickému deficitu.

Arachnoiditida bazilární, lze jej lokalizovány převážně v oblasti optického chiasmal, přední nebo střední jámy lební. Jeho klinika je dána hlavně porážkou umístěnou na mozkových I, III a IV párech lebečních nervů. Mohou existovat známky pyramidální nedostatečnosti. Arachnoiditida přední kraniální fosfie se často vyskytuje s narušenou pamětí a pozorností, snížením duševního výkonu. Chirurgická arachnoiditida je charakterizována progresivním poklesem zrakové ostrosti a zúžením vizuálních polí. Tyto změny jsou nejčastěji obousměrné. Optické chiasmatic arachnoiditida mohou být doprovázeny léze se nacházejí v oblasti hypofýzy a vést k endokrinní a metabolický syndrom, podobné příznaky adenomu hypofýzy.

Arachnoiditida zadní kraniální fosfie má často závažný průběh podobný nádorům mozku této lokalizace. Arachnoiditida můstku-mozkového úhlu se zpravidla začíná projevovat jako léze sluchového nervu. Nicméně je možné začít s neuralgií trigeminu. Objeví se příznaky centrální neuritidy tvářecího nervu. Při arachnoiditidě velkého tanku vystupuje do popředí výrazná cerebrospinální tekutina s těžkou cerebrospinální tekutinou. Charakterizováno mozkovými poruchami: poruchy koordinace, nystagmus a cerebelární ataxie. Arachnoiditida v oblasti velké cisterny může být komplikována vývojem okluzivního hydrocefalusu a tvorbou syringomyelitidy.

Diagnóza arachnoiditidy

Chcete-li vytvořit skutečné neurochirurgie arachnoiditidy, může to být pouze po komplexním vyšetření pacienta a porovnání anamnestických údajů, výsledků neurologického vyšetření a instrumentálních studií. Při shromažďování anamnézy je třeba věnovat pozornost postupnému vývoji symptomů onemocnění a jejich progresivní povahy, nedávným infekcím nebo kraniocerebrálním traumatem. Studie neurologického stavu umožňuje identifikovat abnormality z kraniálních nervů, identifikovat ohnisko neurologického deficitu, psycho-emocionální a mnezické poruchy.

Radiografie lebky v diagnostice arachnoiditidy je trochu informativní studie. Detekuje pouze známky dlouhodobě přítomné intrakraniální hypertenze: otisky prstů, osteoporóza zadní strany tureckého sedla. Přítomnost hydrocefalů může být posouzena z údajů Echo-EG. S pomocí EEG se u pacientů s konvektivní arachnoiditidou objevuje ohnisko a epileptická aktivita.

Pacienti s podezřením na arachnoiditidu musí vyšetřit oftalmolog bez zbytečného odběru. U poloviny pacientů s arachnoiditidou zadní kraniální fossy s oftalmoskopií dochází v oblasti optického disku k stagnaci. Optika-chiasmová arachnoiditida je charakterizována perimetrií soustředného nebo bitemporálního zúžení zorného pole, stejně jako přítomnost centrálního dobytka.

Poruchy slyšení a hluk v uchu jsou příležitostí pro konzultaci s otolaryngologem. Typ a stupeň hluchoty se stanoví pomocí prahové audiometrie. Pro stanovení úrovně poškození sluchového analyzátoru se provádí elektrochlearografie, zvukově evokovaných potenciálů, měření akustické impedance.

CT a MRI mozku může detekovat morfologické změny, které doprovázejí arachnoiditidy (adhezní proces, přítomnost cyst, atrofické změny), pro stanovení povahy a rozsahu hydrocefalus vyloučit sypkých procesy (hematom, nádor mozku absces). Změny tvaru subarachnoidních prostorů mohou být zjištěny během CT cisterna.

Lumbální punkce umožňuje získat přesné informace o velikosti nitrolebního tlaku. Vyšetření mozkomíšního moku s aktivní arachnoiditidou obvykle odhaluje zvýšení proteinu na 0,6 g / l a počet buněk, stejně jako zvýšený obsah neurotransmiterů (např. Serotonin). Pomáhá rozlišovat arachnoiditidu od jiných mozkových onemocnění.

Léčba arachnoiditidy

Léčba s arachnoiditidou se obvykle provádí v nemocnici. Závisí na etiologii a stupni aktivity nemoci. Schéma léčení pacientů majících arachnoiditidy může obsahovat protizánětlivé terapie kortikosteroidy (methylprednisolon, prednisolon), absorbovatelné prostředky (hyaluronidasy yodvismutat chininu pirogenal), antiepileptika (karbamazepin levetiracetam, atd.), Dehydratace činidla (v závislosti na stupni zvýšení nitrolební tlak - manitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektivní činidla a metabolity (piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St mozek hydrolyzát Nyi, atd.), Antialergické léky (klemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psychotropní (antidepresiva, sedativa, sedativa). Obligátní bod léčba arachnoiditidy nového nastavení je k dispozici ložiska purulentní infekce (otitis, sinusitis a m. P.).

Těžký optického haozmalny arachnoiditida nebo arachnoiditida zadní lebeční fossa v případě postupné ztráty zraku nebo obstrukční hydrocefalus jsou indikací k chirurgické léčbě. Operace může spočívat v obnovení průchodnosti hlavních mozkomíšních močových cest, odstranění cyst nebo oddělení adhezí vedoucích ke stlačení blízkých mozkových struktur. Za účelem snížení možného arachnoiditidy s hydrocefalem zkrat aplikačních operací zaměřených na rozvoj alternativních způsobů výtok mozkomíšního moku: kistoperitonealnoe, ventriculoperitoneal lyumboperitonealnoe nebo posunování.