Jak arachnoiditida: příznaky a léčba onemocnění

Arachnoiditida patří do kategorie serózních zánětů doprovázených zpomalením výtoku krve a zvýšením permeability stěn kapilár. V důsledku tohoto zánětu kapalná část krve proniká stěnami do okolních měkkých tkání a v nich stagnuje.

Edém způsobuje menší bolest a mírný nárůst teploty, funkce funkcí zánětlivého orgánu mírně ovlivňují.

Největším nebezpečím je přetrvávající významný nadměrný růst pojivové tkáně, pokud je onemocnění ignorováno nebo neléčeno. Ta druhá je příčinou těžkého porušení v práci orgánů.

Mechanismus nemoci

Arachnoiditida mozku nebo míchy je serózní zánět určité struktury umístěný mezi tvrdou horní membránou a hlubokou měkkou membránou. Má vzhled tenkého pásu, pro který byl nazván arachnoidní skořápkou. Struktura je tvořena pojivovou tkání a vytváří úzkou vazbu s měkkou skořápkou mozku, která je považována za souhrn.

Pavoučí žíla je oddělena od měkkého subarachnoidního prostoru obsahujícího mozkomíšní moč. Zde jsou umístěny krevní cévy, které krmí strukturu.

Vzhledem k této struktuře není zánět arachnoidního skořápku nikdy lokální a rozšiřuje se na celý systém. Infekce přichází přes tvrdou nebo měkkou skořápku.

Zánět s arachnoiditidou se projevuje jako zhrubnutí a zakalení pláště. Mezi nádobami a arachnoidní strukturou vznikají hroty, které narušují cirkulaci mozkomíšního moku. Časem se tvoří arachnoidní cysty.

Arachnoiditida způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku, který vyvolává tvorbu hydrocefalů dvěma mechanismy:

nedostatečný odtok tekutiny z komor mozku;
potíže při absorpci mozkomíšního moku přes vnější plášť.

Symptomy onemocnění

Představují kombinaci příznaků mozkové obrny s některými příznaky, které označují hlavní oblast poškození.

Při jakékoli arachnoiditidě jsou přítomny následující poruchy:

bolesti hlavy - obvykle nejintenzivnější ráno, mohou být doprovázeny zvracením a nevolností. Může mít místní charakter a objevuje se s námahou - napínáním, pokusem o skok, neúspěšným pohybem, pod kterým je pevná podpora pod patami;
závratě;
často dochází k poruchám spánku;
podrážděnost, poruchy paměti, obecná slabost, úzkost a podobně.

Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána se zanícuje, není možné mluvit o lokalizaci této nemoci. Omezená arachnoiditida znamená výrazné hrubé porušení na některých místech na pozadí celkového zánětu.

Místo výskytu ohniska se zaměřuje na následující příznaky:

konvektivní arachnoiditida poskytuje převahu známky podráždění mozku nad porušením funkčnosti. Toto je vyjádřeno v křečových záchvatech podobných epileptickým záchvatům;
s lokalizací otoku hlavně v okcipitální části očí a očí. V oblasti výhledu se vyskytuje pokles, přičemž stav fundusu naznačuje optickou neuritidu;
dochází k nadměrné citlivosti na změny počasí, které souvisejí s chladem nebo hojným pocením. Někdy dochází k nárůstu hmotnosti, někdy i žízní;
Arachnoiditida mozku mozkového mozku je doprovázena paroxysmální bolestí v occiputu, rušivým hlukem v uších a závratě. Současně je rovnováha výrazně narušena;
s arachnoiditis occipital cistern objevují příznaky poškození nervů obličeje. Tento typ onemocnění se rozvíjí ostře a je doprovázen výrazným zvýšením teploty.

Léčba onemocnění se provádí pouze po určení zaměření zánětu a hodnocení lézí.

Příčiny onemocnění

Zánět a další tvorba arachnoidní cysty jsou spojeny s primárním poškozením, mechanickými vlastnostmi nebo mají infekční povahu. V mnoha případech je však ještě neznáma základní příčina zánětu.

Hlavní faktory jsou následující:

akutní nebo chronická infekce - pneumonie, zánět maxilárních sinusů, tonzilitida, meningitida a další;
chronická intoxikace - otravou alkoholem, otravou olovem a podobně;
trauma - poúrazová mozková arachnoiditida je často důsledkem modřin páteře a kraniocerebrálních poranění, dokonce i těch, které jsou uzavřené;
příležitostně je příčinou narušení endokrinního systému.

Typy onemocnění

Při diagnostice onemocnění se používá několik metod klasifikace spojených s lokalizací a průběhem onemocnění.

Průběh zánětu

Ve většině případů porucha nevede k silné bolest nebo horečce, což činí diagnózu obtížnou a zpomaluje léčbu. Ale existují výjimky.

Akutní průběh je pozorován například při arachnoiditidě velké cisterny, doprovázené zvracením, zvýšením teploty a silnou bolestí hlavy. Takový zánět je vyléčen bez následků.
Subakutní - nejčastější pozorování. Toto spojuje nudné příznaky celkové poruchy - závratě, nespavosti, slabosti a známky potlačení funkčnosti určitých oblastí mozku - sluchu, vidění, rovnováhy a dalších.
Chronická - při ignorování této nemoci se zánět rychle stává chronickým stavem. V tomto případě se příznaky mozkové obrny stanou stále stabilnějšími a příznaky související se zaměřením onemocnění se postupně zvyšují.

Lokalizace arachnoiditidy

To vše druh choroby se dělí do dvou hlavních skupin - mozkové arachnoiditidy, tj, zánět arachnoidales membrány mozku a spinální - zánět míchy. Lokalizace onemocnění mozku je rozdělena na konvektivní a bazální.

Vzhledem k tomu, že léčba zahrnuje vystavení primárně nejvíce postiženým oblastem, klasifikace spojená s místem nejvíce poškození je podrobnější.

Cerebrální arachnoiditida je lokalizována na bázi, na konvexním povrchu, také v zadní kraniální fosfii. Symptomy kombinují známky běžné poruchy a jsou spojeny s místem zánětu.
Při konvektivní arachnoiditidě je ovlivněn povrch mozkových hemisfér a konvoluce. Vzhledem k tomu, tyto oblasti jsou spojeny s motorem a citlivých funkcí, tlak vytvořený cysty vede k narušení citlivosti pokožky: buď matování nebo zhoršení k silnému a bolestivé odezvy na působení tepla a chladu. Podráždění v těchto oblastech vede k epileptickým záchvatům.
Adhezivní cerebrální arachnoiditida je extrémně těžká. Kvůli nedostatku lokalizace jsou příznaky pozorovány pouze obecně a jsou neodmyslitelné při různých onemocněních.
Optiko-chiastická arachnoiditida se týká zánětu báze. Nejcharakterističtější symptomem mozkové příznaky je snížení vidění. Onemocnění se vyvíjí pomalu, protože je charakterizováno následnými lézemi očí: vidění spadá v důsledku komprese zrakového nervu během tvorby adhezí. Při diagnostice této formy onemocnění je velmi důležitý průzkum fundusu a zorného pole. Existuje vztah mezi mírou poškození a stadii onemocnění.
Zánět pavučina zadní kraniální fossy je šíření nemoci. Jeho akutní forma je charakterizována zvýšením intrakraniálního tlaku, tj. Bolesti hlavy, zvracení, nevolnosti. V subakutu jsou tyto příznaky vyhlazeny a v první řadě jsou pokročilé poruchy vestibulárního aparátu a synchronizace pohybu. Pacient ztrácí rovnováhu, například když zalomí hlavu. Při chůzi nejsou pohyby nohou synchronizovány s pohybem a úhlem trupu, který tvoří určitou nerovnou chůzi.

Cystická arachnoiditida v této oblasti má různé příznaky, což závisí na povaze srůsty. Pokud se tlak nezvyšuje, onemocnění může trvat roky, projevující se jako dočasná ztráta synchronizace nebo postupně se zhoršující rovnováha.

Nejhorším důsledkem arachnoiditidy je trombóza nebo těžká obstrukce v postižené oblasti, což může vést k rozsáhlým oběhům a cerebrální ischémii.

Ischémie mozku.

Spinální arachnoiditida je klasifikována podle typu - cystická, adhezivní a adhezní cystická.

Lepidlo se často vyskytuje bez trvalých příznaků. Mohou být zaznamenána interkostální neuralgie, ischias a podobně.
Cystická arachnoiditida způsobuje silné bolesti zad zpravidla na jedné straně, které pak chytí druhou stranu. Pohyb je obtížný.
Cystická adhezivní arachnoiditida se projevuje jako ztráta citlivosti kůže a potíže s pohybem. Průběh onemocnění je velmi různorodý a vyžaduje pečlivou diagnózu.

Diagnóza onemocnění

Dokonce i nejvýraznější příznaky arachnoiditidy - závratě, bolesti hlavy, doprovázené nauzeou a zvracením, často nezpůsobují pacientům dostatečné obavy. Záchvaty se vyskytují 1 až 4 krát za měsíc a jen ty nejtěžší z nich trvají dostatečně dlouho, aby konečně způsobily, že nemocní přitahují pozornost.

Vzhledem k tomu, že příznaky onemocnění se shodují s velkým počtem dalších poruch mozku, je nutné uchýlit se k řadě metod výzkumu, aby byla správná diagnóza. Vybírá je jako neurolog.

Kontrola od oftalmologa - opticky-chiasmická arachnoiditida se týká nejčastějších typů onemocnění. U 50% pacientů se zánětem zadní kraniální fossy se zaznamenává stagnace v oblasti optického nervu.
MRI - spolehlivost metody dosahuje 99%. MRI vám umožňuje určit stupeň změn arachnoidu, fixovat polohu cysty a vyloučit další nemoci, které mají podobné příznaky - nádory, abscesy.
Radiografie - s jeho pomocí odhalí intrakraniální hypertenzi.
Krevní test se provádí nezbytně za účelem zjištění nepřítomnosti nebo přítomnosti infekcí, stavů imunodeficience a podobně. Tak určete příčinu arachnoiditidy.

Teprve po vyšetření předepíše specialisty, a možná ani jeden, vhodnou léčbu. Kurz zpravidla vyžaduje opakování za 4-5 měsíců.

Léčba

Léčba zánětu meningů se provádí v několika fázích.

Především je nutné odstranit primární onemocnění - sinusitidu, meningitidu. Aplikujte na tato antibiotika, antihistaminika a desenzibilizující látky - například dimedrol nebo diazolin.
Ve druhé fázi jsou předepsány resorpční léky, které pomáhají normalizovat intrakraniální tlak a zlepšují metabolismus mozku. Mohou to být biologické stimulátory a jódové přípravky - jodid draselný. Ve formě injekcí se používá lidasa a pyrogeny.
Použité protiedémové a diuretické léky - furasemid, glycerin, zabraňující hromadění tekutin.
Pokud jsou křečové záchvaty, jsou předepsány antiepileptické léky.

V cystické Adhesive arachnoiditidy, pokud cirkulace likvoru velmi obtížné a konzervativní léčby poskytuje výsledky neurochirurgické operace prováděné k odstranění srůstů a cysty.

Arachnoiditida může být léčena úspěšně a s včasným přístupem k lékaři, zvláště ve fázi akutního zánětu zmizí bez následků. Z pohledu života je prognóza téměř vždy příznivá. Když se onemocnění dostane do chronického stavu s častými relapsy, zdravotní postižení se zhoršuje, což vyžaduje převod na jednodušší práci.

Co je nebezpečná arachnoiditida mozku?

1. Etiologie onemocnění, příčiny 2. Klasifikace 3. Symptomy 4. Formy arachnoiditidy 5. Diagnóza 6. Léčba 7. Postižení 8. Prevence

Existuje mnoho onemocnění nervového systému. Nejkomplexnější a nejzákladnější jsou považovány za zánětlivé procesy, protože nikdo z nich není imunní. Průběh onemocnění je vážný, vysoké procento úmrtí. Jednou z takových závažných onemocnění je arachnoiditida.

Arachnoiditida je zánětlivý proces v pavoučí (arachnoidní) skořápce mozku, obvykle serózní.

V jeho jádru je arachnoiditida specifickým typem meningitidy. Je charakterizován výrazným zesílením arachnoidního pláště, dokud nedojde k úplné přilnutí, v důsledku čehož se mohou vytvářet hroty nebo cysty naplněné zakaleným exsudátem oddělitelným během zánětu. Samotný arachnoidní obal získává někdy špinavou šedou barvu s bělavými překryvy. Odliv mozkomíšního moku je v takových případech obtížný nebo nemožný, což vede k výraznému klinickému obrazu.

Etiologie nemoci způsobuje

Není možné vynechat jednu příčinu onemocnění. Arachnoiditida mozku může být jak nezávislou nosologií, tak důsledkem dříve přenášeného zánětlivého procesu.

Nejčastěji vyvolává bolest v krku, revmatismus, chronické zánětlivé procesy orgánů ENT, dětské infekce, které se objevily u dospělých, a kraniocerebrální trauma.

Poprvé byla tato nemoc klasifikována a získala moderní jméno v roce 1845 díky práci AT Tarasenkova. Je také třeba poznamenat, že Světová zdravotnická organizace v revizi ICD-10 neuvádí samostatný kód pro arachnoiditidu, ale odkazuje na meningitidu.

Klasifikace

Arachnoiditida je klasifikována na základě určitých vlastností.

Cerebrální arachnoiditida.
Spinální arachnoiditida.

Podle povahy průběhu onemocnění:

Podle prevalence procesu:

Podle patomorfologických rysů:

Symptomy

Pacienti s arachnoiditidou dělají různé stížnosti. Záleží na lokalizaci léze, na formě onemocnění, na závažnosti a příčinách vzniku. Existují však příznaky, které se stejně týkají všech pacientů.

Častými příznaky jsou časté bolesti hlavy, které se mohou lišit v přírodě. Existuje akutní bolest s prudkým nárůstem intrakraniálního tlaku, přitlačením nebo prasknutím s pomalým odtokem tekutiny. Zřídka může hlava všechno ublížit a pacientovi je obtížné určit konkrétní místo, ale tito pacienti mohou zpravidla jasně ukázat místo, kde to bolí.

Bolest hlavy se může během dne vyskytnout nebo měnit (starosti více ráno a pokles na večer) nebo se změnou postavení těla (pacienti preferují odpočívat na vysokých polštářích, neboť v této pozici je bolest menší). Pacienti jsou zpravidla závislí na počasí a netolerují změny počasí, tlakové ztráty. Bolest hlavy se zhoršuje po fyzickém namáhání, psychoemočních nárazů. Často, na vrcholu bolesti, člověk zaznamenává nevolnost v těle před zvracením, aniž by přinášel úlevu.

Dalším častým příznakem je závratě. Má trvalý charakter, může se vyskytnout jak v nepřítomnosti bolesti, tak i po jakémkoli stresu nebo měnícím se počasí.

Pacienti zaznamenávají silnou slabost, nevhodnou práci. Zdá se, že je obtížné jít z postele, nechcete pracovat, komunikovat s ostatními lidmi. Tito pacienti nemají dostatečnou sílu na nic. Všechny své zkušenosti jsou upevněny na špatném zdravotním stavu, stávají se rychlými, podrážděnými, často se rozkládají na ostatních v malých věcech. Postupně se samy vstřebávají, snadno podléhají depresi.

V důsledku porušení intrakraniálního oběhu a přetížení mozkomíšního moku jsou pacienti poruší spánek. Někteří pacienti popisují příznaky nespavosti. Jiní naopak dokonale usínají, ale často se probouzí v noci, nemohou si zvolit pohodlnou pozici pro hlavu, nebrání jim polštář, někdy se vyskytují noční můry.

Pacienti s arachnoiditidou jsou v neustálém napětí. Nemohou žít a pracovat normálně.

Formy arachnoiditidy

Cerebrální arachnoiditida nebo arachnoiditida mozkových membrán je jednou z nejčastějších, ale příznivá ve svém druhu. Je charakterizován řadou příznaků v závislosti na lokalizaci procesu.

Pacienti mohou být pozorováni:

bolesti hlavy;
zvýšený intrakraniální tlak;
poruchy hmatové a citlivosti na bolest;
paréza a paralýza;
částečné záchvaty;
epileptické záchvaty a stavy (v těžkých případech).

Optiko-chiastická arachnoiditida se bere najevo z nejčastější lokalizace poškození mozku. Optických nervů a oblast jejich průsečíku (chiasm) obvykle podílí na procesu onemocnění v důsledku dříve převedeny zánětlivých onemocnění (zánět středního ucha, sinusitida, angíny), traumatické poranění mozku (zranění a otřes mozku), infekční patologií (malárie), nebo specifické zánětlivé procesy (syfilis).

Chirurgická arachnoiditida se objevuje pomalu a příznaky se nezobrazí okamžitě. Jedno oko je nejčastěji postiženo nejprve a pak druhé. To může trvat od 2 dnů do několika měsíců. Pacienti s opticky-chiasmovou arachnoiditidou si stěžují na bolesti očí, snížené vidění nebo úplnou slepotu k jednomu nebo oběma očím a řadu běžných příznaků. Tato kombinace stížností s výsledky objektivního výzkumu - plnokrevný oční fundus, edém optického nervu, specifická změna vizuálních polí - usnadňuje a zrychluje provádění diferenciální diagnostiky.

Spinální arachnoiditida je charakterizována porušením výtoku mozkomíšního moku a poškozením kořenů nervových nervů. Nejčastěji trpí hrudní a bederní páteř. U pacientů dochází k porušení motorických funkcí, citlivosti na dotyk a bolesti pod úrovní léze, vyjádřenou příznakem bolesti. Proces je zpravidla chronický.

Diagnostika

Navzdory skutečnosti, že ICD-10 nevylučuje arachnoiditidu samostatným kódem a proto neexistuje jasný protokol pro vyšetření a léčbu takových pacientů, diagnóza zahrnuje řadu konzultací úzkých specialistů a instrumentálních studií.

Především, pokud je podezření na arachnoiditidu, je pacientovi doporučena následující odborníci:

Oftalmolog vyšetřující fundus.
Otolaryngolog pro odhalení primárních center zánětu a léčbu jejich následků.
Psychiatr pro posouzení stavu pacienta a diferenciaci arachnoiditidy s psychiatrickou patologií.

Z instrumentálního výzkumu jsou nejdůležitější:

Podle ICD-10 je arachnoiditida klasifikována jako "meningitida způsobená jinými a neurčenými příčinami" a přidělený kód (G03)

Léčba

V závislosti na formě a průběhu onemocnění je zvolena konkrétní strategie léčby. U nově diagnostikovaných akutních a těžkých subakutních forem se léčba provádí v nemocnici pod dohledem lékaře.

Používá se symptomatická a etiotropická léčba. Přiřazené velké dávky hormonů, antibiotik a antivirotik, v závislosti na látce, antihistaminika ke snížení otoků a reakce lokální tkáně, přípravky pro stimulaci mozku a snížení intrakraniálního tlaku.

Symptomatická léčba zahrnuje následující skupiny léků:

Analgetika pro úlevu od syndromu akutní bolesti;
antiepileptické léky a léky používané v psychiatrii (neuroleptika, trankvilizéry) pro korekci behaviorálních charakteristik a výkyvy nálad.

Léčba často vede k pozitivnímu výsledku a umožňuje pacientovi návrat do prakticky normálního života.

Operační intervence se provádí s imunitou organismu na farmakoterapii, stejně jako v opticky-chiasmálních formách arachnoiditidy, kdy se zorné pole zhoršuje na pozadí léčby.

Cystická arachnoiditida je také přímou indikací pro chirurgickou léčbu, protože drogy pouze částečně zmírňují příznaky, ale nevyřeší problém jako celek.

Prognóza života je příznivá. Výjimkou je arachnoiditida zadní kraniální fossy, která může být doprovázena mozkovým edémem a následně výskyt, který je pro život nebezpečný.

U postižení nepříznivé, protože příznaky onemocnění se vyskytují častěji a složené (časté epipristupy nebo status epilepticus, hypertenzní krizi) nebo oční pracovní schopností chiasma-forma výrazně klesat. Kromě toho existuje řada pracovních omezení: u takových pacientů není dovoleno řídit osobní automobily nebo přepravovat nebezpečné věci. Chcete-li pracovat jako řidič, nedoporučují se vůbec. Nesmí pracovat ve výšce nebo v podmínkách intenzivní fyzické námahy. Také je nemožné pracovat s toxickými látkami v obchodech s vysokou úrovní hluku a vibrací.

Zdravotní postižení

Lékařský-sociální expertní komise přidělí takovou skupinu pacientů II nebo III postižení: skupina III je přiřazen ke snížení množství práce nebo chodit do práce jednoduché, skupina II - při častých záchvatech, snížení zrakové ostrosti od 0,04 do 0,08 s korekcí. V těžkém průběhu opticky-chiasmální formy s úplnou slepotou je pacientovi přidělena skupina I postižení.

Prevence

Prevence zahrnuje jak specifická, tak nespecifická opatření. Nešpecifické jsou:

Zdravý životní styl.
Kalení.
Prevence infekcí, imunizace, očkování.
Pravidelné lékařské prohlídky, zvláštní pozornost oftalmolog a ENT.
Včasná detekce a léčba zánětlivých onemocnění a poranění.

Specifické:

Kompletní vyšetření a prevence arachnoiditidy v případech kraniocerebrálního traumatu.
Po úspěšné léčbě arachnoiditidy - pravidelná a včasná prevence relapsu.

I když ICD-10 nemá žádný samostatný kód pro arachnoiditidy, a proto neexistuje jasná protokol diagnostiky a léčby chorob, metod a postupů pro léčení onemocnění, splněných a používaných v boji proti této hrozné nemoci.

Arachnoiditida: příčiny, formy, znaky, léčba, prognóza

Arachnoiditida je zánět v arachnoidní membráně mozku nebo míchy na pozadí virové, bakteriální infekce, autoimunitního nebo alergického procesu, což je častější u mladých lidí.

Nemoc byla poprvé popsána na konci 19. století, ale diskuse pokračují i dnes. Mnoho lidí s chronickými bolestmi hlavy a příznaky syndromu hypertenzní opakovaně léčených v neurologické nemocnici, ale ne patogenetické léčby nepřinese požadovaný výsledek, jen krátkou dobu zlepšuje stav pacienta.

Mezitím může arachnoiditida způsobit zdravotní postižení, a ve vážných případech je třeba, aby pacienti vytvořili skupinu postižených, takže problém kompetentního přístupu k této nemoci je nadále nesmírně relevantní.

Mozku obklopují tři membrány: pevné, měkké a arachnoidní. Pavučina je pod tvrdým povrchem a zakrývá mozek zvenčí, spojující se s cévnatým, jejichž elementy pronikají mezi konvoly. Vzhledem k tomu, že arachnoidní membrána je úzce spojena s měkkou a nemá vlastní krevní zásobu, je dnes pojem arachnoiditida kritizován a zánět arachnoidu je považován v rámci meningitidy.

Do nedávné doby bylo rozptýleno mnoho studií založených na pozorováních mnoha pacientů, analýze různých změn meningů, údajů o dalších vyšetřeních, ale objevila se jasnost s použitím neuroimagingových technik.

Dnes, většina odborníků se shoduje, že je v centru arachnoiditidy kombinované zánětu arachnoidales a měkkých plen, vývoje adhezí a cyst v rozporu se likéru provozu, hypertenzní syndromu, poškození nervových struktur mozku, kraniálních nervů nebo míšních kořenů.

V případě autoimunitních onemocnění je možná izolovaná tvorba protilátek proti elementům arachnoidní membrány, pak může být zánětlivý proces omezen na jednu skořápku a mluvit o pravá arachnoiditida. Zánět po přenesených zraněních nebo infekcích se připisuje zbytkové státy.

U pacientů s arachnoiditidou převládají mladí lidé (do 40 let), děti, vývoj patologických stavů u oslabených osob, alkoholiků a metabolických poruch. Existuje vysoká prevalence patologie u mužů, u kterých je diagnostikována arachnoiditida až dvakrát častěji než u žen.

Proč se arachnoiditida vyvine?

Jak je známo, většina zánětlivých procesů se vyskytuje v důsledku mikrobů, ale "vnitřní" příčiny jsou možné, když organismus sám přispívá k poškození vlastních tkání. V některých případech hrají hlavní roli alergické reakce.

Příčiny arachnoiditidy mohou být:

Virové nemoci - chřipka, ovčí neštovice, cytomegalovirus, spalničky;
Odložená meningitida, meningoencefalitida;
Patologie orgánů ORL - otitis, tonzilitida, sinusitida;
Přenesená kraniocerebrální trauma - mozková kontuze, krvácení pod arachnoidní membránou;
Neoplazmy uvnitř lebky, abscesy.

Je známo, že oslabení pacienti, osoby pracující v těžkých klimatických podmínkách, kde se může stát hypotermie provokujícím faktorem zánětu, jsou častěji postiženy arachnoiditidou. Intoxikace s arzenem, olovem, alkoholem, prodlouženou únavou, beriberi může být také předisponujícím pozadím.

Více než polovina případů arachnoiditidy je spojena s virovými infekcemi, kdy onemocnění vezme obecný charakter s postižením mozkových membrán.

Asi třetina je spojena s traumaty mozku nebo míchy - posttraumatickou arachnoiditidou. Nejdůležitější je zmatek mozku a krvácení pod jeho skořápkou, riziko se zvyšuje s opakovaným zraněním nervového systému.

Patologie orgánů ORL hraje důležitou roli v genezi arachnoiditidy. Není to náhoda, protože ušní struktury, dutiny, mandlí, hltanu často zánět u lidí všech věkových kategorií, a blízkost mozku a jeho membrán vytváří předpoklady pro pronikání infekce do lebeční dutiny. Dlouhodobá, neléčená tonzilitida, otitis, periodontitida mohou způsobit arachnoiditidu.

Navzdory dostatečným diagnostickým schopnostem stane se, že příčina arachnoiditidy zůstává nejasná a tito pacienti jsou asi 10-15%. Pokud po pečlivém vyšetření není možné nalézt příčinu zánětu v membránách mozku, bude proces nazýván idiopatické.

Jak se arachnoiditida rozvíjí a jaké jsou její formy

Takže bylo zjištěno, že web nemůže být izolován. Kvůli jeho těsnému zapojení do choroidu je tento druh nějak zapojen do zánětu, a je obvykle o arachnogenezi (meningitida). Existují různé odrůdy této choroby:

Pravá arachnoiditida;
Zbytkový zánětlivý proces.

Pravá arachnoiditida se říká, když příčinou je autoimunizace, alergie. Zánět nastává v důsledku tvorby protilátek proti konstrukce obálky, zvyšuje produktivní zánětlivou reakci membránu zahuštění, se zakalí, adheze vytvořené mezi brání normální cirkulaci mozkomíšního moku. Obvykle tento proces je společné, případně ve spolupráci s horní vrstvu buněk mozkové kůry, vaskulární plexus, ependymální výstelky z komor mozku.

Předpokládá se, že pravá arachnoiditida je extrémně vzácná patologie, vyskytující se v ne více než 3-5% případů postižení meningů. Jeho vyšší frekvence v diagnózách je obvykle výsledkem nadměrné diagnózy.

Zbytková arachnoiditida následuje neuroinfekci nebo trauma, takže jeho hlavní součástí bude adhezivní proces mezibuněčného prostoru, tvorba hustých spojek a v důsledku toho cysty naplněné CSF.

Podle místa je izolována mozková arachnoiditida, kdy se objevuje zánět v mozku, a arachnoiditida míchy, která je také opatřena měkkou a arachnoidní skořápkou. Cerebrální arachnoiditida dává celou škálu mozkových příznaků a dochází k záchvatům páteře se známkami poškození motoru a citlivých kořenů.

mícha arachnoiditida

Převládající změna v subarachnoidním prostoru určuje výběr:

Cystická;
Lepidlo;
Smíšená arachnoiditida.

Cystický proces je doprovázen tvorbou dutin (cyst) způsobených vláknitou proliferací mezi membránami. Cysty jsou plné alkoholu. Při adherentním arachnoidním fibrinózním zánětlivém výpotku dochází ke vzniku volných adhezí, které interferují s tokem mozkomíšního moku. V některých případech existuje kombinace adhezivních a cystických složek, pak mluvit o smíšené arachnoiditidě.

Podle převládající lokalizace dochází k arachnoiditidě:

Difuzní;
Limited;
Basal;
Konvexní;
Zadní kraniální fossa.

Omezená arachnoiditida je extrémně vzácná, protože hranice mozkové skořepiny neexistují a zánět získá charakter běžného. Pokud při tom přetrvávají příznaky lokální léze struktur mozku, pak hovoří o omezené arachnoiditidě specifické lokalizace.

Konvexní arachnoiditida převládá v té části membrán, která pokrývá mozek zvenčí. To teče mnohem snadněji než bazální vznikající ve spodní části mozku a zapojení hlavových nervů, mozku stůl, mozeček, optická chiasm.

Výskyt arachnoiditidy

Známky arachnoiditidy se neobjevují akutně. Nemoc se vyvíjí po poměrně dlouhém období: od několika měsíců do roku po ARVI, až do dvou let s kraniocerebrálním traumatem. Kurz je průběžně progresivní se střídáním fáze exacerbace a remisie.

Začátek subakutní, patologie předpokládá chronický charakter. Nástup může vykazovat příznaky astenie a pacient si stěžuje na slabost, těžkou únavu, bolesti hlavy, nízké emocionální pozadí a podrážděnost. Jak vzrůstá zánět, objeví se mozkové a fokální příznaky.

Vzhledem k tomu, že arachnoiditida nastává v podobě adhezí a adhezí mezi membránami mozku, není možné vyhnout se poruchám likurodynamiky. Cerebrospinální tekutina se hromadí v cystách, v subarachnoidním prostoru, vede k rozšíření mozkových dutin a jejich obstrukci. Porucha výtoku mozkomíšního moku je v řadě případů kombinována se zpožděním zpětné absorpce přebytečné tekutiny. Souběžně s nárůstem objemu mozkomíšního moku vzniká tlak uvnitř lebky, proto může být syndrom hypertenze považován za jeden z klíčových projevů arachnoiditidy.

Obecné mozkové příznaky je spojena s hydrocefalicky-hypertenzním syndromem, který nevyhnutelně doprovází proces lepidla, je-li narušen výtok a zpětná absorpce mozkomíšního moku, který je doprovázen:

Silné bolesti hlavy hlavně brzy ráno;
Nevolnost a zvracení;
Bolestivost v očích.

Často mezi příznaky objeví tinnitus, vertigo, autonomní jevů ve formě pocení, cyanóza prstů, žízeň, případné nadměrnou citlivostí na jasném světle, hlasitými zvuky.

Periodické fluktuace manifestace intrakraniálního tlaku lichorodynamické krize, kdy náhlá vysoká hypertenze vede k intenzivní bolesti v hlavě s nevolností a zvracením. Tento stav se může opakovat několik měsíců v těžké formě a trvá až dva dny.

Fokální neurologické příznaky je způsobena účinkem mozkových struktur a liší se v různých lokalizacích zánětu. Nejběžnějším projevem jsou křeče, které mohou být zobecněny.

Arachnoiditida mozku je doprovázena poškozením konvekčních povrchů membrán, základně mozku, tvorbou zadní kraniální fossy. Fokální neurologické jevy s konvektivní arachnoiditidou zahrnují:

Epi;
Rozpad a paralyzace;
Poruchy citlivé koule;

Lokalizace zánětu v zóně vizuálního přechodu na základě mozku probíhá se zrakovým postižením až do úplné ztráty, ztráty jeho polí a proces má oboustranný charakter. Může také trpět těsně umístěná hypofýza a na klinice se objeví příznaky endokrinních poruch.

Pokud jsou poškozeny přední části mozku, může se snížit paměť a pozornost, duševní poruchy, konvulzivní syndrom, emoční poruchy.

Arachnoiditida zadní kraniální fossy předpokládá vážný stav. Symptomy jsou sníženy na:

Poškození kraniálních nervů (porucha sluchu, neuralgie trigeminu);
Cerebellární příznaky - patologie rovnováhy, porušení motility a koordinace;
Zhoršení zraku;
K expresnímu hypertenznímu syndromu.

Omezený prostor zadní část lebeční dutiny, úzký mozkomíšní tekutiny cesta předurčují k uzavřenému tvaru hydrocefalus, prudký vzestup nitrolebního tlaku s příchodem silnými bolestmi hlavy, nevolnost, zvracení. Nebezpečí této lokalizaci zánětu je nejen zapojení hlavových nervů, ale také pravděpodobnost výhřez nervových struktur v foramen velké láhve, a to může stát život pacienta.

Kromě porážky mozku je možné arachnoiditidu míchy. Zánět se vyskytuje častěji v hrudní, bederní nebo sakrální oblasti, která se projevuje příznaky podobnými kořenům s bolestí a změnami v citlivosti a pohybech. Klinika míchy na arachnoiditidě je velmi podobná novotvaru a vytlačuje z vnější strany nervové kořeny. Patologie je chronická, doprovázená cystickým a adhezivním procesem.

Principy diagnostiky a terapie

Léčba arachnoiditidy se vždy provádí v nemocnici a může být léčivé nebo chirurgické. Osoby s podezřením na zánět arachnoidu jsou hospitalizovány v odděleních neurologického profilu, kde je nutná důkladná prohlídka pro stanovení diagnózy, včetně:

Radiografie lebky:
Echo a elektroencefalografie;
Konzultace s oftalmologem a lékařem ORL;
CT a MRI mozku;
Lumbální punkce k objasnění údajů o intrakraniálním tlaku, odběru vzorků louhu k analýze na bílkovině, buněčné kompozici.

magnetické rezonanční zobrazování (MRI) mozku

Léková terapie se provádí po dlouhou dobu s kursy, s přihlédnutím k etiologickému faktoru a zahrnuje:

Antibakteriální nebo antivirové léky;
Antihistaminika (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin atd.);
Rozpouštěcí léčba zaměřená proti adhezivnímu procesu v mezibuněčném prostoru (lidasa, rumalon, pyrogenní);
Diuretika pro hypertenzní syndrom (mannitol, diabar, furosemid);
Antikonvulzivní terapie (karbamazepin, finlepsin);
Protizánětlivé léky, - glukokortikoidy (zejména v případě alergické a autoimunitní povahy zánětu);
Neuroprotektivní léčba (Mildronát, Cerebrolysin, Nootropil, B vitaminy).

Vzhledem k tomu, že onemocnění trvá dlouhou dobu, spolu s projevy astnosti a emočních poruch, mnoho pacientů potřebuje jmenovat antidepresiva, sedativa, uklidňující prostředky.

Ve všech případech arachnoiditidy se provádí vyhledávání a léčba jiných ložisek bakteriální nebo virové infekce, protože mohou být zdrojem opakovaného zánětu mozkových obálek. Kromě antibiotik a antivirových přípravků jsou uvedeny obecná restorativní opatření, příjem multivitaminových komplexů, adekvátní výživa a adekvátní pitný režim.

U syndromu závažné hypertenze nelze známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky odstranit pomocí léčby drogami a lékaři jsou nuceni uchýlit se chirurgické intervence. Mezi nejběžnější bypass, aby odtok mozkomíšního moku z lebky, jakož i provoz disekce adhezí a srůstů, odstranění mozkomíšního cyst tekutin, které jsou prováděny v neurochirurgické oddělení.

Prognóza arachnoiditidy je příznivá pro život, ale onemocnění může vést k invaliditě. Záchvaty, zhoršené vidění, časté recidivy arachnoiditis může znemožnit vykonávat obvyklé povinnosti zaměstnání pro pacienta a být příčinou pro stanovení zdravotního postižení. Kompletní slepota vede k přiřazení první skupiny a pacient potřebuje péči a pomoc při práci v každodenním životě.

Pokud pacient s arachnoiditidou udrží pracovní činnost, pak bude kontraindikujícími druhy práce související s zvedáním do nadmořské výšky, řízení vozidel, blízkostí ohně a pohyblivými mechanismy. Produkce je vyloučena, kde patří mezi škodlivé faktory - vibrace, silný hluk, nízké teploty, těžké klimatické podmínky, působení toxinů.

Pro prevenci zánětlivých procesů v mozku membrán je třeba léčit včas všechny ohniska nákazy, a to zejména do ucha, dutin, aby se zabránilo zranění hlavy. Během dlouhodobé bolesti hlavy po infekci nebo poranění mozku je třeba jít k lékaři pro důkladné vyšetření a vyloučení arachnoiditidy.

Arachnoiditida

Arachnoiditida je serózní (zánětlivý) zánět míchy míchy nebo mozku.

Pavučinovitý membránou je tenká podšívka pojivové tkáně, nacházející se mezi vnitřní a vnější pevné mozkových plen. Mezi arachnoidales a měkkých mušlí subarachnoidálního (subarachnoidální) prostor obsahuje CSF - mozkomíšní mok, který udržuje stálost vnitřního prostředí mozku, chrání ji proti zranění a poskytuje tok fyziologických metabolických procesů.

Při arachnoiditidě se arachnoidní membrána ztlustá, ztrácí průhlednost a získává bělavě šedou barvu. Mezi ní a měkkou skořápkou jsou vytvořeny hroty a cysty, které narušují pohyb cerebrospinální tekutiny v subarachnoidním prostoru. Omezení cirkulace mozkomíšního moku vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, posunu a zvýšení komor mozku.

Pavučina nemá vlastní krevní cévy, proto je její izolovaný zánět formálně nemožný; zánětlivý proces - důsledek přechodné patologie ze sousedních skořepin. V tomto ohledu, v posledních letech je zpochybněna platnost používání „arachnoiditidy“ termín v lékařské praxi: někteří autoři navrhují, aby zvážila arachnoiditidy jako druh serózní meningitidy.

Synonymum: leptomeningitida, adhezivní meningopatie.

Příčiny a rizikové faktory

Arachnoiditida se týká polyethologických onemocnění, které jsou schopny se objevit pod vlivem různých faktorů.

Hlavní roli v rozvoji autoimunitních odstraní arachnoiditida (autoimunitní) reakcí proti pial buněk choroidním plexu a tkání obložení komorách mozku, vyskytující se samostatně nebo v důsledku zánětlivých procesů.

Nejčastější arachnoiditida se vyskytuje v důsledku následujících onemocnění:

akutní infekce (chřipka, spalničky, šarla, atd.);
revmatismus;
tonzilitida (zánět mandlí);
zánět paranazálních dutin (sinusitida, frontalitida, etmoiditida);
zánět středního ucha;
zánět tkání nebo membrán mozku (meningitida, encefalitida).

přenesená trauma (posttraumatická arachnoiditida);
chronická intoxikace (alkohol, soli těžkých kovů);
vystavení pracovním rizikům;
chronické zánětlivé procesy orgánů ENT;
těžké fyzické práce v nepříznivých klimatických podmínkách.

Při progresivním krizovém toku arachnoiditidy, epileptických záchvatech, progresivním poškození zraku jsou pacienti v závislosti na závažnosti onemocnění diagnostikováni jako osoby se zdravotním postižením typu I-III.

Nemoc se obvykle rozvíjí v mladém věku (až 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy. U 10-15% pacientů není možné zjistit příčinu onemocnění.

Formy onemocnění

V závislosti na příčinném faktoru může dojít k arachnoiditidě:

pravda (autoimunitní);
Zbytkové (sekundární), které vznikají jako komplikace přenášených nemocí.

Zapojením oddělení centrálního nervového systému:

cerebrální (mozku je zapojen);
Mícha (postižená mícha).

Při převládající lokalizaci zánětlivého procesu v mozku:

konvektivní (na konvexním povrchu mozkových hemisfér);
bazilární nebo bazální (opticky chiasmatické nebo interpunktické);
zadní kraniální fossa (cerebellopontinní úhel nebo velká cisterna).

Podle povahy proudu:

Prevalence arachnoiditidy může být difúzní a omezená.

Podle patomorfologických charakteristik:

Symptomy

Arachnoiditida se zpravidla vyskytuje podkusně s přechodem do chronické formy.

Manifestace onemocnění jsou tvořeny obecnými mozkovými a lokálními příznaky, které jsou prezentovány v různých poměrech v závislosti na lokalizaci zánětlivého procesu.

Vývoj mozkových příznaků je založen na jevách intrakraniální hypertenze a zánětu vnitřní membrány komor mozku:

bolest hlavy s praskáním, častěji v ranních hodinách, nehybnost pohybu oka, fyzická námaha, kašel, mohou být doprovázeny nevolností;
epizody závratí;
hluk, zvonění v uších;
nesnášenlivost vystavení nadměrným dráždivým látkám (jasné světlo, hlasité zvuky);
meteosensitivity.

Arachnoiditida je charakterizována likorodynamickými krizemi (akutní poruchy cirkulace mozkomíšního moku), které se projevují zvýšenými mozkovými příznaky. V závislosti na frekvenci jsou krize vzácné (1 krát za měsíc nebo méně), střední frekvence (2-4 krát za měsíc), časté (týdenní, někdy i několikrát týdně). Z hlediska závažnosti se likorfodynamická krize liší od mírných až po závažné.

Místní projevy arachnoiditidy jsou specifické pro specifickou lokalizaci patologického procesu.

Při arachnoiditidě se arachnoidní membrána mozku zhušťuje, ztrácí průhlednost a získává bělavě šedou barvu.

Ohniskové symptomy konvektivního zánětu:

třes a napětí v končetinách;
změna chůze;
omezení pohyblivosti v jednotlivých končetinách nebo polovině těla;
snížená citlivost;
epileptických a Jacksonských záchvatů.

Lokální příznaky basilární arachnoiditidy (nejčastější je optiko-chiastická arachnoiditida):

vzhled cizích obrazů před očima;
progresivní snížení ostrosti zraku (častěji - bilaterální, trvající až šest měsíců);
soustředné (méně často bitemální) spád vizuálních polí;
jednostranný nebo oboustranný centrální scotom.

Lokální příznaky postižení arachnoidu v oblasti zadní lebeční kosti:

nestabilita a nestabilita chůze;
nemožnost vytvářet kombinované synchronní pohyby;
ztráta schopnosti rychle vyvolat opačné pohyby (ohyb a prodloužení, otáčení dovnitř a ven);
nestabilita v pozici Romberga;
třesání očních bulvů;
porušení palcenosálního testu;
paréza kraniálních nervů (častěji - únos, obličej, sluch a lingofaryngeální).

Kromě specifických příznaků onemocnění jsou významné projevy astenického syndromu:

nemotivovaná obecná slabost;
porušení "spánku - bdění" (ospalost během dne a nespavost během nočních hodin);
porucha paměti, snížená koncentrace pozornosti;
snížená účinnost;
zvýšená únava;
emoční labilita.

Diagnostika

Zánět mozku arachnoidu je diagnostikován porovnáním klinického obrazu onemocnění a údajů z dalších studií:

přehled radiografie lebky (příznaky intrakraniální hypertenze);
elektroencefalografie (měnící se ukazatele bioelektrické);
studie mozkomíšního moku (mírně zvýšený počet lymfocytů, někdy malá disociace protein-buněk, únik tekutiny za zvýšeného tlaku);
zobrazování (počítač nebo MRI) mozku (subarachnoidální rozšíření prostoru, komor a mozkových nádrží, někdy cyst v intratekálním prostoru, lepidla a atrofické procesů v nepřítomnosti ložiskových změn v mozkové tkáni).

Arachnoiditida se zpravidla rozvíjí v mladém věku (až 40 let), častěji u dětí a osob vystavených rizikovým faktorům. Muži jsou nemocní dvakrát častěji než ženy.

Léčba

Komplexní terapie arachnoiditidy zahrnuje:

antibakteriální činidla pro odstranění zdroje infekce (otitis media, tonzilitida, sinusitida atd.);
desenzitizující a antihistaminiká;
rozpouštěcí činidla;
nootropní léky;
metabolity;
léky, které snižují intrakraniální tlak (diuretika);
antikonvulziva (v případě potřeby);
symptomatická léčba (podle indikací).

Možné komplikace a následky

Arachnoiditida může mít tyto závažné komplikace:

rezistentní hydrocefalus;
progresivní zhoršení vidění až po úplnou ztrátu;
epileptické záchvaty;
paralýza, paréza;
cerebrální poruchy.

Omezení cirkulace mozkomíšního moku v arachnoiditidě vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku, posunu a zvýšení komor mozku.

Předpověď počasí

Prognóza života je obvykle příznivá.

Prognóza práce je nepříznivá v průběhu postupujícího krizového toku, epileptických záchvatů, progresivního poškození zraku. Pacienti jsou rozpoznáni jako zdravotně postižení skupina I-III, v závislosti na závažnosti stavu.

Pacienti s arachnoiditidy kontraindikováno práce v nepříznivých klimatických podmínkách, v hlučném prostředí, v kontaktu s toxickými látkami a za změny atmosférického tlaku, jakož i práce spojené s trvalým vibracím a změny polohy hlavy.

Prevence

K prevenci:

včasné sanace ohnisek chronické infekce (karyózní zuby, chronická sinusitida, tonzilitida atd.);
úplné hojení infekčních a zánětlivých onemocnění;
kontrola funkčního stavu struktur mozku po utrpení kraniocerebrální traumy.

YouTube video k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Kurskská státní lékařská univerzita), specializace "Medicína", kvalifikace "doktor". 2008-2012 - postgraduální studium katedry klinické farmakologie, státní lékařská univerzita v Kemerově, kandidát na lékařské vědy (2013, obor Farmakologie, klinická farmakologie). 2014-2015 - odborná rekvalifikace, specializace "Management ve vzdělávání", FGBOU HPE "KSU".

Informace jsou zobecněny a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvním příznaku onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během nichž dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují, aby nebyly zcela vyloučeny ryby a maso ze stravy.

Vedle člověka žije jen jedna živá bytost na planetě Zemi - pes - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že melounová šťáva brání rozvoji arteriosklerózy cév. Jedna skupina myší pila běžnou vodu a druhá - melounová šťáva. Výsledkem bylo, že nádoby druhé skupiny neobsahovaly plaky cholesterolu.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk sám potýká s depresí, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Práce, která nevyhovuje člověku, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než nedostatek práce vůbec.

Mnoho léků bylo původně uváděno na trh jako léky. Heroin, například, byl původně představen na trhu jako lék na dětský kašel. A kokain byl doporučován lékařem jako anestetikum a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti.

Ve čtyřech plátcích horké čokolády obsahuje asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat dobře, je lepší jíst víc než dva kusy denně.

Pokud jde o léky proti alergii v USA, vynakládá se více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že konečně porazíme alergii?

Hmotnost lidského mozku je asi 2% celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebuje asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost činí lidský mozek velmi náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku.

Dřív, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že zívání, člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z vůdců v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Dokonce i když srdce člověka není poraženo, pak může ještě žít po dlouhou dobu, což nám ukázal norský rybář Jan Revsdal. Jeho "motor" se zastavil 4 hodiny poté, co se rybář ztratí a usnul ve sněhu.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Mnoho lidí zná situaci, kdy dítě "nevychází" z nachlazení. Pokud je v prvním roce návštěvy mateřské školy normální reakce těla, pak se objeví v roce.