Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postižené nádoby vyčnívá, v důsledku čehož začne tlačit na nervy a mozkové tkáně, které jsou blízko k ní, zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování organismu. Po dosažení velkého rozměru se aneuryzma může zlomit a vést k vážným následkům - urážce s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálního aneuryzmatu je téměř vždy spojena s patologickými poruchami vaskulárních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy neodolávají přirozenému tlaku průtoku krve, což vede k vytvoření aneuryzmatu ve formě výčnělku stěny, následované akumulací krve v dutině v nejtenčím místě.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniálních aneurysmů zahrnují:

Genetické abnormality, které se projevují nejen jako vrozená, ale i získaná onemocnění.
Arteriální hypertenze. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a jsou pokryty mikrotrhlinami kvůli nadměrnému tlaku krve. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vývoje aneuryzmatu.
Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn se často kombinuje s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdém skořápce, což vede k tomu, že na jejich stěnách vyvine aneuryzma.
Infekce mozku. V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí kanálu cévy s kusem nádoru, který se oddělil od těla formace.
Dopad radiace.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo stavů náchylná, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby ošetřena. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní včas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky mozkové aneurysmy mírné. U příznaků, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku toho se tato aneuryzma zvýšila na velkou velikost, začne pacient vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

Bolesti hlavy. Mírná pulzace, která se projevuje častěji na jedné straně a v očních dutinách, nastává s aneurysmem cév procházejících povrchovými tkáněmi mozkové membrány. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních mozkové látky, nesmí bolest hlavy narušit kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
Bolest v obličeji. Příznaky se objevují, když se vyvine aneuryzma ve stěnách karotické arterie a tlak na procesy faciálního nervu.
Poruchy pozorování. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění rozvíjí v těsné blízkosti svazku optických nervů, může pacient částečně ztratit zrak nebo zcela zaslepit.
Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou velká aneuryzma stlačena do tkání velkých hemisfér zodpovědných za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmatou nevypadají jako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovat jejich nález na onemocnění pouze při podrobném vyšetření.
Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může ztratit chuť a sluch, mohou se objevit mimikální poruchy a dolní víčko může být sníženo.
Přechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti na plazmě nebo tepně, která jsou postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevuje akutní záchvat krve do mozku a trvá až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, poklesem paměti a citlivosti, paralýza končetin a oddělených částí těla.

Ve stavu blízkém rozpadu aneuryzmatu se symptomy pacienta mění. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což vede k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta. Léčba lékařů je v této fázi již nutným opatřením, jinak prasknutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtelným následkem.

Typy aneuryzmatu

Tři typy intrakraniálních aneurysmů se vyznačují vnějšími znaky a strukturou vývoje:

Sacled - kulatý vak s krevem uvnitř je připevněn ke stěně nádoby u základny nebo nohy. Vnější pohled na tento typ aneuryzmatu připomíná bobule, visící z větve, takže se nazývá "bobule".
Boční - vypadá jako nádor, je umístěn přímo na stěně nádoby;
Vřetenovitý - je umístěn na místě patologické expanze nádob zevnitř.

Na místě lokalizace aneurysmu jsou:

Arteriální - vznikají v místech větvení arteriálních cév kvůli jejich patologickému rozšíření.
Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu jsou mozkové aneuryzmy rozděleny do:

Stratifikované - aneuryzma jsou umístěny přímo ve stěně nádoby v důsledku její delaminace a průsaku prasklinami.
Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání zeď.
Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo děrami ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány podle jiných znaků. Takže podle počtu aneurzmatů existuje několikanásobná nebo jedna, podle povahy vzhledu - vrozená nebo získaná, ve velikosti - malá, střední a velká. Pokud se objeví aneuryzma proti hnisavé infekci, nazývá se to mykotická infekce.

Roztrhnutí aneuryzmatu mozku a jeho následků

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokativních faktorů může mít pacient aneuryzma prasknutou s odtokem krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její prostory a komory.

Hemoragie způsobená prasknutím aneuryzmatu nese vysoké riziko zablokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnaci tekutiny v roztoku. Mozak se zvětšuje a krev šířící se mozkovými tkáněmi během rozkladu provokuje vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Prasknutí aneuryzmatu mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

Intenzivní záchvaty bolesti hlavy. Krev rozlitá do mozkové tkáně dráždí nervové zakončení, které se tam nacházejí, což vyvolává vzhled nesnesitelné bolesti hlavy.
Nevolnost a náhlé zvracení.
Ztráta vědomí. Existuje pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného odtokem krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
Neurologické příznaky, které naznačují podráždění membrán mozku. Mezi tyto příznaky patří vzhled fotofobie, svalové napětí krku, zad a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při ruptuře aneuryzmatu je riziko úmrtí extrémně vysoké.

Dokonce i když člověk může zachránit a poskytnout mu stabilní stav, existuje velká část pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

opakované prasknutí aneuryzmatu;
akumulace tekutiny v mozkových strukturách (cidrocephaly), způsobené překrývajícím se mrkví;
ischémie mozku s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Takže pacient se může projevit:

poruchy řeči - po krvácení do řeči levé hemisféry se stává vágní, dochází k problémům s psaním a čtením;
poruchy motorického systému, paralýza končetin - s poraněním míchy;
snížení polknutí reflexe - příjem potravy je výrazně ztížen, potraviny namísto jícnu vstoupí do dýchacího traktu, než vyvolá vývoj zánětlivých procesů v plicích;
psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, obtěžující strach;
snížené vnímání - osoba je narušena prostorovým vnímáním okolních objektů (například je těžké pro něj vstoupit do dveří nebo nalít čaj do šálku);
porušení kognitivních funkcí - projevující se formou poruchy paměti, snížení duševních schopností a logického myšlení;
psychické poruchy - osoba, která předtím roztrhla aneuryzma, často se obává o depresivní nálady a proti tomuto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k probíhajícím událostem;
bolesti hlavy - periodické záchvaty ve formě těžkých pulzací nebo lumbago, které je obtížné odstranit léky proti bolesti, zhoršují pohodu a snižují účinnost;
epileptické záchvaty - se vyskytují u každého pátého pacienta, který trpěl rupturou aneuryzmatu.

Často ztracené mozkové funkce nemohou být obnoveny, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné pozorování odborníky umožňují zlepšení mozkové aktivity a dosažení úplné samoobsluhy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá a nemá tendenci zvyšovat, odborníci ji sledují pravidelným průchodem diagnózy a současně předepisují léčivé přípravky. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s účinkem zaměřeným na snížení účinků aneuryzmatu na blízké tkáně a odstranění patologických příznaků:

Vazodilatační léky (Nimodipin) - jsou předepsány pro prevenci vasospasmu, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve přes mozkové tepny.
Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - jsou ukázány s vysokým krevním tlakem k ulehčení tónu cévních stěn. S aneurysmem, užívání léků pomáhá zmírnit stres ze zdi formace a tím snížit riziko jeho prasknutí.
Antikonvulziva (fenosepam) - mají relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou míru impulsního přenosu na problémové místo.
Painkillers léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v podmínkách intenzivní terapie a pod kontrolou vitálních systémů těla. Léky v této skupině jsou návykové, takže se používají ve výjimečných případech.
Antiemetické tablety (metoklopramid) - jsou indikovány, když se stav zhoršuje virem.

Je třeba si uvědomit, že není možné vyléčit aneuryzma mozkových cév konzervativním způsobem, léčivé přípravky mohou jen snížit hrozbu jeho prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na blízké tkáně, pak bychom měli poslouchat názor odborníků a při absenci kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgický zákrok nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikrát nižší než u hrozeb, které vznikají při prasknutí aneuryzmatu mozku.

V závislosti na indikacích, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických postupů:

Otevřená operace (kraniotomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a aplikace jednoho z následujících způsobů léčby:
- Ořezávání - hrdlo aneuryzmatu se nosí kovovou sponou, která se současně nenachází s matkou a odstraní nahromaděnou krev z dutiny. Po čase se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
- Posunování - poškozená nádoba se překrývá, zatímco tok krve je přesměrován podél nedaleké umělé nádoby (zkrat).
- Posílení stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena se speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož se na problémové ploše vytváří zvláštní kapsle.
Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie je pružný katétr podél krevní cévy přiveden k aneuryzmatu. Poté je do dutiny formace zaváděna kovová spirála, která pokrývá lumen nádoby a tím zabraňuje průniku krve do vnitřku. Výhodou této metody je považována za bez otvírání zásah, zároveň nedostatky zahrnují, neschopnost odstranit nahromaděné krve do výdutě dutiny a vývoj cévních spasmů, jako reakce na cizí těleso.

Přes progresivitu druhého způsobu se může spirála deformovat s časem a otevřít lumen, čímž se obnoví přívod krve aneuryzmatu a začne růst. V takových případech se doporučuje pacientovi podstoupit druhou operaci.

Rehabilitace po aneurysmové operaci mozku

Období rekonvalescence po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věk pacienta, typ aneurysmatických a mozkových struktur, které se zabývala, profesionalita chirurgů vykonávajících činnost a rozsah komplikací, které mohou stát v jeho průběhu.

Před stabilizací stavu v pooperačním období je pacient v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů prochází léčebnou terapií. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, během nichž se doporučuje léčba v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrná léčba a rehabilitační aktivity naplánovány v několika týdnech s přestávkou mezi nimi. V závislosti na stupni poškození mozkových struktur s osobou, která podstoupila operaci, jsou úzkoprofilní specialisté, kteří mu pomáhají obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení a chůze.

Účinná rehabilitační opatření stanovená po odstranění intrakraniálních aneurzmatů zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

hmatový účinek na svalové tkáně a cévy poškozené během chirurgického zákroku nebo krvácení;
použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

terapeutická masáž problémových zón - ramenní pás, límec, hlava, končetiny;
akupunktura;
cvičení fyzioterapie včetně práce se simulátory, pokud jsou funkce motoru po operaci přerušeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku platí následující:

elektroforéza s použitím léčivých roztoků;
elektrostimulace svalů;
UHF podle označení;
kyslíku, jodidu, bromu nebo sirovodíku.

Individuálně může rehabilitant upravit seznam léčebných postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Účinky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneurysma, by měl pochopit, že zpoždění při léčbě mohou ohrozit jeho prasknutí, subarachnoidální krvácení a vážné důsledky: ztráta životních funkcí nebo smrt.

Pokud je aneuryzma zjištěna před rupturou, pacient má šanci, ne-li pro úplné zotavení, pak pro výrazné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let, zatímco indikátor se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Přerušení aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřeno v následujících průměrných statistických výsledcích:

smrtelný výsledek v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů, kteří podstoupili subarachnoidní krvácení;
odliv krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika smrtelného výsledku se zvyšují v časech, pokud je aneuryzma velkých velikostí v akutním stavu nebo je opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných samostatně obsluhovat sami sebe a v závislosti na místě krvácení mohou poruchy mozkové funkce zůstat:

zhoršené vnímání;
pokles kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
změna chování a psycho-emocionální pozadí;
porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, lokalizaci aneuryzmatu, stupni výpotku a operační péči lékařů.

Ruptura mozkových aneurysmů

Prasknutí aneuryzmatu mozku je těžkou patologií mozkových cév, což je důsledkem vážných poruch ve fungování nebo smrti pacienta.

Aneuryzma mozku se nazývá výčnělek stěny její nádoby. To je způsobeno abnormalitami struktury cévních stěn - v případě aneuryzmatu nemá vrstvu svalů a elastickou membránu, a proto ztrácí svou elasticitu. Taková nádoba se po uvolnění vysokotlaké krve nedokáže zotavit a stane se nezvratnými změnami.

Vypuklá nádoba vytlačuje blízké tkáně, ale nejnebezpečnější je to, že když je ztenčená, hrozí, že se kdykoli roztrhne a způsobí mozkové krvácení.

Dalším jménem pro patologii je přerušení mozkové nebo intrakraniální aneuryzmy.

Přidělit vrozené a získané formy nemoci. Nicméně, první je zřídka detekován bezprostředně po narození. V průměru je "věk" této nemoci 30-60 let a ženy podle statistik jsou častěji nemocné než muži. Porušení aneuryzmatu je zpravidla diagnostikováno u pacientů starších 50 let.

Aneuryzma mozku: etiologie

Příčiny výskytu aneuryzmat mozku nejsou plně pochopeny, lékaři však identifikují nejvýznamnější faktory, které přispívají k tvorbě patologie:

Faktor dědičnosti, což naznačuje nedostatek kolagenu typu III. V tomto případě se objeví aneuryzma v místech s největší křivostí tepny nebo v bodě rozvětvení. Obvykle jsou zjištěny další abnormality - renální arteriální hypoplázie, například aortální koarktace.
Bakteriální, mykotická nebo nádorová embolie, tj. Transport krve složkami maligního nádoru, bakteriálními nebo houbovými mikroorganismy;
Hyalinóza vaskulárních stěn, typ extracelulární proteinové dystrofie tkání;
Ateroskleróza;
Cévní trauma v minulosti;

Genesa aneuryzmatu mozku může být spojena se zvýšeným krevním tlakem a nepravidelným průtokem krve. V ohrožení - oblast tepen, kde jsou rozděleny na menší větve. Právě zde je zjištěn maximální průtok krve na změněné stěně cévy, což způsobuje aneuryzma mozkových cév a hrozí její prasknutí.

Negativní návyky, jako je kouření, alkoholismus, užívání drog, zvyšují riziko výskytu aneuryzmatu. Přítomnost těžkých průvodních onemocnění, například diabetes, ateroskleróza, vysoký krevní tlak, zvýšené riziko prasknutí výdutě.

Roztrhnutí aneuryzmatu mozku: klinický obraz

Mozek aneurysma jsou bez příznaků, nebo naopak, projevuje častými bolestmi hlavy, zhoršené vidění a ztráta sluchu, obličeje ochrnutí a rukou. Taková symptomatologie je způsobena stlačením různých oblastí mozku aneurysmem.

Při ruptuře je pozorován zcela jiný obraz, po němž krev naplní bazén tepny v oblasti aneuryzmatu. Roztržení aneuryzmatu mozku je charakterizováno závažnými příznaky:

Náhlá, náhlá bolest hlavy, spojená s zmateností nebo ztrátou vědomí. Pacienti často porovnávají tuto bolest s neočekávaným a silným úderem do hlavy;
Tachypnoe, tj. Zvýšené respirace na 20 respiračních rytmů za minutu;
Výskyt tachykardie (zrychlení srdeční frekvence až do 80 ° C a více za minutu), který je pak následně bradykardie (méně než 60 srdce bije za minutu);
V 10-20% případů se objevují generalizované záchvaty.

Tyto stavy bohužel končí v těžkých nevratných změnách v mozku nebo smrti pacienta. Vysoká úmrtnost je zaznamenána i při včasné hospitalizaci pacienta.

Ruptura mozkových aneurysmů: důsledky

Symptomy a následky aneuryzmatu mozku jsou způsobeny lokalizací krvácení. Při subarachnoidální krvácení (krev se vlije do prostoru mozkových blan) zablokování nastává způsoby, ve kterém je odstraněna kapalina (mozek tekutiny), který je plný obstrukční hydrocefalus (otok mozku) a posunutí (změna umístění mozkových struktur).

Při intracerebrálním krvácení vzniká hematom, protože nervová tkáň se impregnuje krví. Výrobky k rozkladu krve ovlivňují mozkovou tkáň, což vede k jejímu nekróze.

Důsledkem ruptury výdutě je vazokonstrikce, že je ostrý zúžení periferních cév, což vede k nedostatku přívodu kyslíku buněk. Existuje ischémie nebo sekundární ischemická mrtvice.

Nejnebezpečnější je vypuštění krve do mozkových komor, jejichž následky jsou koma nebo okamžitá smrt.

Pro aneuryzma mozku jsou typické stejné důsledky po prasknutí, stejně jako ischemická nebo hemoragická mrtvice. Oblasti mozku, které prodělaly krvácení, přestanou fungovat, dochází k nevratným změnám tkáně. To naopak ovlivňuje fungování jakýchkoli systémů lidského těla. Když dojde k prasknutí, nekróza tkání, a tak ani rehabilitace pacienta není schopna obnovit svůj bývalý život.

Porušení aneuryzmatu, kromě vysokého rizika smrti, je plné vývoje následujících komplikací:

Křehkost mozku způsobená porušením stažení cerebrospinální tekutiny;
Ischémie mozkové tkáně, charakterizovaná jejich smrtí;
Opakované prasknutí, které významně zvyšuje riziko úmrtí pacienta;
Cévní křeče.

Mezi nejčastější důsledky prasknutí intrakraniálních aneurysmů patří také:

Porušení koordinace, paralýza;
Potíže s polykáním, které jsou příčinou onemocnění gastrointestinálního traktu nebo těžké pneumonie;
Kognitivní poruchy a psychologické poruchy, behaviorální abnormality;
Nekoordinované vizuální a motorické funkce (například osoba vidí sklo, ale nemůže ji vzít v ruce, protože je zraková vnímání zkreslena).
Epilepsie.

Ruptura aneuryzmatu mozku: diagnóza

Je nutné rozlišovat mezi diagnostickými postupy zaměřenými na identifikaci aneuryzmat mozku a diagnostikování ruptury aneuryzmatu. Druhá se projevuje příznaky akutní bolesti, rychlého dýchání, tachykardie, střídavé bradykardie.

Zjištění stejné aneuryzmatu mozku je obtížné, protože symptomologie je neobvyklá pouze pro tuto patologii nebo úplně chybí.

Nejspolehlivější a nejpřesnější data pro diagnostiku aneuryzmatu a její prasknutí jsou poskytovány počítačovým a magnetickým rezonančním zobrazením. Metoda MRI poskytuje nejlepší vizualizaci a zároveň zůstává zcela bezpečná. Nicméně kontraindikací k jejímu použití je přítomnost kardiostimulátorů a dalších implantačních zařízení v těle pacienta.

Díky CT a MRI je možné získat informace o přítomnosti aneuryzmatu, její velikosti a umístění, síle tlaku na sousední tkáně atd.

Ruptura aneuryzmatu mozku: léčba

Léčba ruptury mozku aneuryzmatou je vždy operace, a zde se jedná o použití jedné z chirurgických metod.

Operace s trepanací lebkou

Jedná se o extrémně složitý chirurgický zákrok zahrnující mikrochirurgickou techniku a současně oříznutí krku aneuryzmatu. Úkolem postupu je vypnutí aneuryzmatu z krevního oběhu při zachování průchodnosti nosiče a okolní cévy. Také během operace z subarachnoidálního prostoru se odstraní krevní sraženiny.

To neznamená otevření lebky, ale vede přes punkci ve femorální tepně. Účelem tohoto postupu je také vypnout aneuryzma z cirkulace, ale uzavřením lumenu v nádobě, která byla vytvořena kvůli prasknutí aneuryzmatu.

To znamená, že cílem obou typů operací - k odstranění následků lámání, řezání vytvořeny v lumen cévy a eliminovat plavidla z krevního oběhu, aby se zabránilo jeho dalšímu poškození.

Při příznivém výsledku aneurysmové operace mozkových cév bude pacientovi absolvován průběh neurorehabilitace. Dalším úkolem lékařů je zabránit opakovanému vývoji aneuryzmatu a jejímu prasknutí. Za tímto účelem jsou prováděny pokusy o odstranění faktorů výskytu aneuryzmat, které se dosahují užíváním léků, změnou životního stylu pacienta. Obvykle jsou předepsány léky, které zabraňují vazospasmu, které snižují krevní tlak. Protože výsledkem roztržení aneuryzmatu jsou také bolesti hlavy, nevolnost, zmatenost, předepsané léky, které eliminují tyto příznaky.

Když hovoříme o první pomoci v případě podezření na prasknutí aneuryzmatu mozku, je důležité nepovolit edém mozku a snížit stupeň krvácení. Za tímto účelem je oběť položena, čímž je hlava vyvýšená. To zajistí přirozený odtok krve. Je přípustné aplikovat studenou hlavu, protože zpomaluje tok krve, podporuje srážení krve.

V každém případě by mělo být poznamenáno, že starší rehabilitace je zahájena, tím větší pravděpodobnost, že oběť má lepší život po aneuryzmatu prasknutí mozku.

Diagnostika a léčba aneuryzmat mozku

Roztržení mozkových aneurzmatů je častou příčinou mrtvice u 20-30 let mladých lidí. Benígní nádor v průběhu let je asymptomatický. Pokud se objeví, pak náhodou při vyšetřování jiných orgánů.

Kde vede aneuryzma? Jak rozpoznat nemoc? Jaké jsou metody léčby? Jaký je důsledek mezery, rehabilitace po operaci.

Co je to aneuryzma

Tento benigní tumor je výstupem zvětšené části tepny. Aneuryzma roste rychle, naplněná krví při každé kontrakci srdce. Lumen plavidla se zvýší o faktor 2.

Důležité! Když se časem aneuryzmatu zředí na kritickou úroveň, vybuchne časová bomba a krvácí se mozkem.

Vývoj výčnělku v důsledku vrozené nebo získané patologie struktury stěny cévy. Obzvláště zranitelným místem výčnělku plavidla je kopule sestávající pouze z jedné vrstvy. Proto je vystaven prasknutí. Aneurysmy se rozvíjejí v oblastech bifurkáce středních a velkých mozkových tepen.

Vrozená vaskulární patologie - rizikové faktory:

koarktace aorty - zúžení:
nedostatek kolagenu vede k polycystickému onemocnění ledvin, což přispívá ke zvýšení tlaku v cévách;
Dědičné onemocnění Ehlers Danlos, které oslabuje stěny cév;
arteriovenózní malformace - nepravidelné propojení arterií a žil, což vede k narušení cerebrálního oběhu;
abnormality krevních cév od příbuzných.

Příčinou uvedených genetických onemocnění je vrozený nedostatek kolagenu typu III, který vede ke změně stěny arterií a žil. Plavidla ztrácejí svou pružnost, takže adaptivní schopnost kontraktu nebo expanze oslabuje. Výsledkem je narušení cerebrálního krevního oběhu. Navíc konvexní část tlačí na okolní cerebrální tkáň, což narušuje funkci.

Získaná aneuryzma se může objevit v důsledku traumatického poranění mozku. Přispívá k patologii radiace, užívání kokainu. Onemocnění se může vyvinout na pozadí výrazné arteriosklerózy cév.

Jak rozpoznat aneuryzma

Důležité! Ve většině případů je onemocnění asymptomatická. Časné projevy s aneuryzmou o velikosti nejvýše 11 mm jsou poměrně vzácné. Proto osoba jednoduše nemá podezření, že ji má. Je to v této mazanosti patologie.

Postupně vzrůstá výklenka, tlačí na sousední struktury mozku a rozdává se v závislosti na místě různé znaky. Například, pokud je aneuryzma umístěna pod křížem optických nervů, projeví se jako dvojité vidění nebo mušky před očima.

Znaky onemocnění se postupně rozšiřují:

Periodická bolest různé intenzity se opakuje ve stejné části hlavy, v závislosti na lokalizaci. Při expanzi bazilární tepny se pulsace objevuje vlevo nebo vpravo a zadní v occiputu nebo chrámu. Cévní aneuryzma se také cítí na čele nebo na oběžné dráze;
závratě;
dýchání v uších;
snížené vidění nebo dvojité vidění;
paréza nervového obličeje;
rozšířená žába na jedné straně;
ptóza - vynechání víčka;
fotofobie;
porucha sluchu;
necitlivost obličeje.

Situace se dramaticky změní, jakmile se aneuryzma rozpadne. Příznaky se příliš neliší od příznaků cévní mozkové příhody. Najednou dochází k ostrému bolesti hlavy v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku, nevolnosti, zvracení. Člověk ztratí vědomí, hluboké končetiny na jedné straně. Ruptura aneuryzmatu je často vyvolána arteriální hypertenzí. Nepříznivým příznakem je prodloužená ztráta vědomí, křeče, kóma.

Účinky aneuryzmatu

Když se formace zvětší, rozbije se. Krev je častěji nalita do subarachnoidního prostoru, ale může se proniknout do komor. V tomto případě je mozková tkáň edematózní, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Důsledky prasknutí aneuryzmatu:

křeče mozkových cév;
hemoragická mrtvice;
coma;
hydrocefalus - hydrocefalus mozku.

Rozptýlená krev v mozku se rozpadá, což způsobuje zničení blízkých oblastí. Funkce odpovídajících zón se samozřejmě ztrácejí - pohyby sluchu, zraku nebo končetin.

Klinické projevy prasklého aneuryzmatu:

porucha paměti;
ztráta orientace;
paréza nebo paralýza;
snížené vidění;
výslovná výslovnost slov.

Komplikace je také způsobena spazmem mozkových cév. Krevní oběh zpomaluje vývoj cerebrální ischémie.

Předpověď počasí

Žádný lékař nedokáže předem předpovědět, jak se bude chovat aneuryzma. Závisí nejen na samotné nemoci, ale také na životním stylu jejího majitele.

Prognóza ruptury aneuryzmatu:

úmrtnost je 50% případů - osoba zemře bez znovuzískání vědomí.
Šance na přežití s postižením představují 25% pacientů;
a jen čtvrtina lidí zůstává schopna pracovat.

Život pacientů, kteří trpí rupturou aneuryzmatu, závisí na intenzitě rehabilitačního období. Čím dříve jsou zahájena rehabilitační opatření, tím větší je šance na obnovu.

Diagnostika aneuryzmatu

Pokud máte přetrvávající bolesti hlavy, musíte kontaktovat neurologa. On může předpokládat přítomnost aneuryzmatu pro radu. Osoba s podezřením na mozkovou aneuryzma je diagnostikována moderními instrumentálními metodami:

Počítačová tomografie (CT) určuje lokalizaci a objem poškozených tkání.
CT angiografie. Rentgenová technika používající kontrastní médium umožňuje zobrazit kompletní vaskulární vzor hlavy. Tato studie určuje velikost, tvar a umístění spletených tepen a žil.
Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) dokáže rozlišovat mezi měkkými tkáněmi. Trojrozměrná studie mozku odhaluje lokalizaci, tvar léčebného zaměření. Kontrastní MRI mozkových cév odhaluje povahu aneuryzmatu.
Když krvácení v subarachnózní membráně nebo v komorách mozku probíhá páteří. Krev se nalézá v mozkomíšním moku.

V kontrastní angiografii je katétr vložen do femorální žíly malou punkcí. Všechny činnosti lékaře lze vysledovat na obrazovce monitoru. Když látka obsahující jod vstoupí do mozkových cév, jsou odebírány rentgenové záření. Program vytváří trojrozměrný obraz lidských orgánů. Pacient dostane písemný posudek a CD.

Tato metoda odhaluje nejen lokalizaci, ale i povahu škody. Angiografie umožňuje lékaři přesně určit způsob léčby.

Neoperační léčba

Metody léčby jsou rozděleny na konzervativní a chirurgické. Operace však není vždy zobrazena. Nejčastěji jsou pacienti pozorováni neurology. V tomto případě se léky používají ke zlepšení krevního oběhu a zabraňují prasknutí aneuryzmatu:

blokátory kalciového kanálu Nifedipin, amlodipin, Kordafen stabilizují krevní tlak;
léky proti bolesti a zvracení jsou nezbytné ke zlepšení celkového stavu;
antikonvulzivní léčiva;
antihypertenziva snižují riziko roztrhání aneuryzmatu.

Léčba se provádí v neurochirurgickém oddělení. Zvažte stav pacienta s rizikem léčby. Výběr techniky závisí na typu výčnělku, umístění a velikosti.

Operační léčba

Dvě chirurgické metody pro odstranění aneuryzmatu se používají k zabránění prasknutí cévy.

Jeden z nich, oříznutí - operace na otevřeném mozku se provádí trepaním lebky. Aneuryzma je vyloučena z krevního oběhu mozku tím, že ukládá mikroskripce na děložním čípku v místě odchodu z hlavní tepny. Lékař odstraní aneuryzma a snaží se nepoškodit nádobu, na níž sedí.

Další metodou je minimálně invazivní endovaskulární intervence s novou technologií. Aneuryzma je blokována zavedením speciální mikroskopické spirály. Lékaři injektují do žíly katétr pomocí malého řezu na stehně. Zavádí dirigent, který dosáhne cév mozku. Prostřednictvím něj vstřikoval mikrospirál. Při vyplnění prostoru zvětšeného prostoru vypne nádobu z krevního oběhu.

Zavedení operací bylo umožněno prostřednictvím vysoce-tech vaskulární diagnostiky pomocí kontrastní angiografie. Optimální volba je zvolena na základě velikosti, umístění aneuryzmatu, stavu pacienta. Pokud byla nemoc diagnostikována a provedena včas, nejsou zaznamenány žádné následky. Pacient je považován za plně obnovený.

Období zotavení

Po operaci je nutná rehabilitační doba. Program zahrnuje komplex terapeutických aktivit - masáže, tělesná výchova, fyzioterapie. V pooperačním období je vyžadováno dlouhé obnovení funkcí s využitím řečové gymnastiky a elektrické stimulace.

Prevence

Můžete předejít nebezpečným onemocněním. Lidé, kteří měli případy prasknutí aneuryzmat mozku v rodu, by měli podstoupit CT angiografii plazmy. Riziková skupina zahrnuje příbuzné lidí, kteří z neznámého důvodu zemřeli náhlou smrtí. S největší pravděpodobností měli akutní cévní nehodu.

Účinnou profylaxií je systematické řízení krevního tlaku a zdravého životního stylu. Kouření cigaret, pití alkoholu zhoršuje průběh onemocnění.

Od prasknutí mozkové aneuryzmy se můžete ochránit, pokud budete vyšetřováni včas. S dědičnou predispozicí nebo silnými bolestmi hlavy je nutné podrobit kontrastní počítačové tomografii mozkových cév. Studie umožní lékaři zvolit způsob pozorování nebo léčby.

Jak aneuryzma ruší mozku a jeho důsledky

Prasknutí mozkové aneuryzmy se vyskytuje v těch krevních cévách, které mají nejtenčí stěny. Tato prasknutí je mikroskopické poškození části mozkových cév, které je doprovázeno únikem krve do její tkáně. Aneuryzma samotná je charakterizována tvorbou ztráty pružnosti jakékoli části krevních cév mozku a představuje výstupek určité části cévy pod vlivem krevního tlaku. Kvůli tomu dochází téměř ve všech případech k roztržce aneuryzmatu krev do mozkových komor, což nakonec vede k rozvoji cerebrálního vazospasmu.

Aneuryzma mozku

Kromě toho je mezera mozek aneurysma může být doprovázena výskytem akutního obstrukční hydrocefalus - patologické akumulace v lebce pacienta mozkomíšního moku (mozkové tekutiny). V důsledku akumulace mozkomíšního moku se zvyšuje intrakraniální tlak, což vede k vzniku takového problému, jako je mozkový edém.

Vzhledem k tomu, že produkty mozkové tkáně působí na mozkovou tkáň, dochází k nekróze (vymírání) některých částí mozku, což vede k jejich úplné dysfunkci.

Příčiny a příznaky patologického procesu

Neelastická část mozkové cévy (aneuryzma) může být přerušena vystavením určitých faktorů lidskému tělu:

přítomnost stálého stresu v každodenním životě pacienta, která vede k rozvoji silné psycho-emocionální nadměrnosti;
výkon denních intenzivních fyzických zátěží;
Přítomnost vysokého krevního tlaku, který dlouhodobě neklesá;
Kouření a nadměrná konzumace různých alkoholických nápojů;
vývoj infekčních onemocnění v těle pacienta, jehož průběh je doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou.

Symptomy patologie

mozek aneurysma před prasknutím může vyvolat některé nespecifické symptomy, vzhled, který v důsledku přítomnosti mikro-krevních cév a krví dostat do vnitřní tělesné tkáně. Taková přední prasknutí symptomologie aneuryzmatu zahrnuje:

výskyt silných bolestí hlavy;
pocit průtoku krve na obličej nebo na hlavu;
porušení vizuální funkce, která je vyjádřena formou diplopie (dvojité vidění); porušení normálního vnímání barev, to znamená, že pacient vidí svět kolem sebe v červené barvě;
porušení řečových přístrojů;
výskyt hluku v uších vzrůstající povahy;
bolestivé pocity v obličeji, zejména oční objímky;
paroxysmální závratě;
křeče na horních nebo dolních končetinách.

Cévní ruptura samotná má v podstatě akutní průběh a její příznaky přímo závisí na místě lokalizace aneuryzmatu, rychlosti, s jakou se krvácení děje a jeho objemu.

Přerušení aneuryzmatu mozku může být doprovázeno výskytem takových příznaků:

Silná řezná bolest hlavy, která se náhle objeví. V tomto případě samotný syndrom bolesti může připomínat úder do hlavy. Tento druh bolesti hlavy může být doprovázen zhoršením lidského vědomí a až do stavu, kdy je člověk koma.
Vzhled tachypnea je rychlý rytmus dýchání. Tento jev může dosáhnout více než 20 dechů za minutu.
Tachykardie je palpitace srdce, která může dosáhnout více než 100 srdečních tepů za minutu. V průběhu doby, s další progresi patologického procesu v pozadí tachykardie produkoval bradykardii - významné zpomalení srdeční frekvence, který může dosáhnout alespoň 50 tepů za minutu.
U 20% všech případů prasknutí aneuryzmatu se u člověka objevují generalizované záchvaty, tj. Libovolné svalové kontrakce, které jsou pozorovány v celém těle pacienta.

Poškození neelastické mozkové cévy je všudypřítomným patologickým procesem a jednou z nejhorších podmínek. Míra úmrtnosti ve vývoji této choroby zůstává poměrně vysoká, i když je nemocná osoba včas hospitalizována a poskytuje odpovídající lékařskou péči.

Komplikace vznikající po prasknutí aneuryzmatu

Důsledky poškození neelastické cévy v lidském mozku mohou být velmi rozmanité a vážné. Jedním z těchto komplikací je cerebrální vasospasmus, vývoj, což může způsobit opětovné prasknutí výdutě, cerebrální ischemii (chybné funkci vnitřního orgánu, vyplývající z nedostatku kyslíku). Další důsledky prasknutí aneuryzmatu mohou být vyjádřeny následujícími znaky:

Bolestivé pocity v různých částech těla, včetně bolesti hlavy. Po krvácení do mozku má pacient bolesti s paroxysmální povahou s různou délkou trvání a intenzitou. Současně se syndrom bolesti téměř nezastaví užíváním nějaké léky proti bolesti.
Kognitivní postižení. Taková porušení se projevuje v podobě zakalení jasnosti myšlení, ztráty paměti a schopnosti normálně vnímat tuto nebo ty informace přicházející zvenčí.
Psychologické zhoršení pacienta. Pro vývoj psychických poruch charakterizovaných vznikem depresivního stavu, silnou podrážděností, stálým smyslem pro úzkost a nespavost.
Poruchy vizuální funkce, které se ve většině případů vyskytují na pozadí karotidové arterie a jsou charakterizovány ztrátou zrakové ostrosti a dvojitým zrakem.
Obtížný proces močení a vyprazdňování střev.
Znepokojené nebo těžké polykání. Taková komplikace může vést k požití jídel, které nejsou v dutině jícnu, ale do průdušek a průdušnice. Výsledkem může být porucha trávicího systému a dehydratace lidského těla.
Problémy s řečovým aparátem jsou vyjádřeny formou obtížné reprodukce pacientů a jejich interpretace. Takové komplikace vznikají u lidí, pokud se v levé hemisféře mozku vyskytla prasknutí aneuryzmatu.
Problémy s motorickým přístrojem, které jsou charakterizovány slabostí a poruchami koordinace pacienta. V některých případech se vytváří hemiplegie - patologický proces, jehož vývojem je porušení koordinace pouze pravá nebo levá strana těla.

Diagnostika patologického procesu

K dnešnímu dni, nejběžnější a informační diagnostické postupy, které detekují rupturou aneurysmatu a jeho vliv na mozkové tkáně, jsou zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) a počítačové tomografie (CT). Kontraindikace poslední diagnostické metody spočívá v tom, že CT nelze použít v těhotenství, u dětí v malém věku a u osob, které mají krevní onemocnění nebo nádorové novotvary. To je způsobeno skutečností, že když se provádí počítačová tomografie, vyšetřovaná osoba dostává malou dávku záření. MRI je tedy nejbezpečnější postup, který mohou provádět všichni lidé, kromě toho, že mají v těle kovové implantáty nebo kardiostimulátory.

Pomocí MRI nebo CT mozku můžete zjistit následující informace o roztrhaném aneuryzmatu a jeho důsledcích:

místo lokalizace patologického procesu;
rozměrové charakteristiky aneuryzmatu a jejich počet;
tvorba trombů;
informace o rychlosti průtoku krve v nádobách;
intenzita stlačení nervové tkáně.

Roztržka aneuryzmatu mozku je nejtvrdší patologický proces, který se často stává vznikem postižení pacienta.

Lidé s takovou nemocí by proto měli věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, dodržovat správný způsob života a každoročně podstupovat odpovídající lékařskou prohlídku, aby mohli kontrolovat aneuryzma!

Video

Jak vyčistit nádoby cholesterolu a zbavit se problémů za všech okolností?

Způsobují příznaky vysoký krevní tlak, vysoký krevní tlak a řada dalších kardiovaskulárních onemocnění jsou ucpané s cholesterolu plavidel, konstantní nervové stres, dlouhodobá a hluboké zážitky, opakované otřesy, oslabený imunitní systém, dědičnost, práce v noci, vystavení hluku, a dokonce i velké množství spotřeby soli!

Podle statistik může být přibližně 7 milionů úmrtí spojeno s vysokým krevním tlakem. Ale studie ukazují, že 67% hypertenzních lidí ani nevědí, že jsou nemocní!

Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor, ve kterém se odhalí tajemství, jak se zbavit cholesterolu a vrátit tlak zpět do normálu. Přečtěte si článek.

Ruptura aneuryzmatu mozku - příznaky a důsledky

Cerebrální aneuryzma je lokální rozšíření arteriálních cév mozku, které jsou vrozené i získané.

Pro toto onemocnění je patologické ztenčení cévní stěny charakteristické kvůli zničení svalové a elastické membrány.

Výskyty rostoucí aneuryzmy jsou podobné klinice neoplasmů mozku a projevují se jako symptomy léze kraniálních nervů.

Prasknutí (apoplexie) aneuryzmatů mozku je jednou z nejčastějších příčin intracerebrálních krvácení, jejichž příznaky musí být detekovány co nejrychleji.

Prevalence subarachnoidálního krvácení na pozadí ruptury aneurysmů v Rusku dosahuje 13 případů na 100 tisíc obyvatel. Častěji se tato patologie objevuje ve věku od 45 do 60 let.

Podle statistik úmrtí v důsledku prasklé výdutě se blíží 65% všech případů, přičemž u 10% pacientů umírá téměř okamžitě, 20% - v první den po přestávce, a v 45-50% případů úmrtí nastává během prvních tří měsíců.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév

Několik klasifikací aneurysmů je známo v závislosti na charakterizaci charakteristiky.

Ve formě aneuryzmatu jsou:

sakatové (jednokomorové a vícedamoční);
fusiformní nebo fusiformní.

V závislosti na velikosti následujících položek:

miliony (se zrním proso) - průměr do 3 mm;
střední velikosti - od 5 do 15 mm;
velké aneuryzmy - od 15 do 25 mm;
obrovský - průměr přes 25 mm.

Topograficky jsou aneuryzmy rozděleny do:

antero-cerebrální;
střední - mozková;
vnitřní karotid;
vertebro-bazilární tepny;
stejně jako vícenásobné lokalizace.

Příčiny a příznaky

K dnešnímu dni neexistuje jednotný názor na původ aneuryzmatu. Mnoho výzkumníků poznal multifaktoriální původ této patologie, některé faktory byly považovány za predisponující a jiné jako produkující.

Hlavně, výskyt mozkových výdutí je spojena se změnami v mozkových tepen membrány uvedených v normálním vnitřním (intima), střední (elastické) pláště pojivové - tkáňových vláken a svalových buněk a silným vnějším plášti (adventicie).

Pod vlivem různých patologických příčin dochází k destrukci jedné nebo několika vrstev, což vede ke ztenčení a ztrátě elasticity cévní stěny.

V takových podmínkách je nádoba neschopná vydržet krevní tlak, v důsledku čehož se na tomto místě vytvoří vakuovitý výčnělek - aneuryzma.

Předispozicí k patologickým změnám v krevních cévách jsou:

geneticky stanovený nedostatek kolagenu ve svalové vrstvě mozkových cév;
embolie (zablokování) tepen s nádorovým, houbovým a bakteriálním infiltrátem;
traumatické cévní poškození;
arterioskleróza cév;
radiační zranění;
arteriální hyalinóza

Z výrobních důvodů se jedná o osoby, jejichž činnost přímo vyvolává vznik aneuryzmatu. Hlavní je hypertenze. Hemodynamická porucha, která je způsobena změnou laminárního toku krve na turbulentní krev, je nejvýraznější v oblastech bifurkace (oddělení kanálku) v tepnách. S patologickými změnami v cévách postupně vede k ztenčení a protržení cévní stěny s vytvořením aneuryzmatu.

Aneuryzma a její apoplexie

Další častou příčinou mozkových aneurzmatů je infekce. Zánětlivý proces, který způsobují, je doprovázen uvolněním řady mediátorů, které poškozují stěny nádob. Zhoršujícím faktorem je negativní vliv toxických odpadů bakterií a jiných patogenů infekce. Oslabení cévních membrán přispívá nejen k rozvoji aneuryzmatu, ale také zvyšuje riziko jeho roztržení.

Klinické projevy aneuryzmatu se radikálně liší před a po okamžiku prasknutí. V prvním případě mohou existovat po dlouhou dobu asymptomaticky nebo se projevují jako mírné příznaky, které většina pacientů ignoruje.

Zpravidla dochází k vážné symptomatologii, kdy velikost aneuryzmatu je poměrně velká, což je spojeno se stlačením mozku. Ve vzácných případech mohou tyto příznaky způsobit i malé aneuryzmy.

Hlavní příznaky nevybuchnuté aneuryzmy jsou:

jednostranná cefalázie za oční bulvy (obvykle - pulzující příroda);
porucha zraku - z částečné k celkové ztrátě;
periodická obličejová bolest (s kompresí větví obličejového nervu);
křeče (obvykle - s velkými aneuryzmami nad 25 mm).

Růst aneuryzmatů může být navíc spojen s přechodnými ischemickými záchvaty v důsledku hladovění kyslíkem způsobené stlačením mozkové tkáně. Útok je doprovázen ztrátou vědomí s částečnou ztrátou orientace, zvracením, nevolností a poruchou paměti. Může dojít ke ztrátě citlivosti v určitých částech těla, poruchám paralýzy a řeči.

Několik týdnů před mrtvice aneurysma u některých pacientů existuje příznak diplopie (zdvojnásobení do očí), zvýšená závratě a hučení v uších, objeví ptózu (poklesu horního víčka) a pohybové poruchy.

Klinické projevy prasknutí aneuryzmatu závisí na jeho umístění a jsou určovány formou intrakraniálního krvácení a jeho komplikací.

U 75% pacientů je pozorován typický obraz subarachnoidálního krvácení, doprovázený:

bolestivá bolest hlavy;
v bezvědomí nebo psychomotorické agitovanosti;
nevolnost;
hypertermie;
zvracení.

V objektivním šetření téměř 100% pozorování jsou identifikována meningeální příznaky - fotofobie, svalová rigidita a další příznaky (symptomy Kernig, Brudzinsky).

Ohnisková klinika je zcela určena umístěním rušivého aneuryzmatu:

Ruptura carotis interna doprovázet zhoršení zraku v důsledku okohybných nervů parézy, paréza opačnou stranu těla, poruchy inervace citlivosti v první zóně a druhé větve trojklanného nervu. Bolest hlavy je lokalizována v oblasti čela a věnuje pozornost.
Změny v přední mozkové tepně jsou charakterizovány změnami psychotického charakteru, emoční labilitou a kognitivním postižením (poruchy paměti a pozornosti). V některých případech je elektrolytické složení krve narušeno a kontralaterální hemiparéza je detekována hlavně v noze.
Když apoplexie aneurysma cerebri kontralaterální hemiparéza převážně exprimován v ruce, kromě toho, může být záchvaty, částečné nebo úplné slepoty ve postižené straně, motorické a senzorické poruchy.
Pro výdutí bazilární tepny jsou typické parézou oculomotor nervu (jedno - nebo oboustranné), nystagmus, ochrnutí očních svalů, s rozsáhlým krvácením - koma a respirační selhání.
Ruptura výdutí obratlů (páteře) tepny doprovázet poruchy řeči, polykání, snížení všech druhů citlivosti, dysestézie v dolních končetin, v těžkých případech - koma.

Neuropatie nervového obličeje vede k paralýze obličejových svalů, v důsledku čehož se projevuje asymetrie obličeje. Neuritis faciálního nervu - symptomy a léčba onemocnění, pečlivě si přečtěte.

Je zde popsána závažnost hypoxické ischemické encefalopatie.

A v tomto tématu http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html vše o léčbě hypertenzní encefalopatie. A také o charakteristikách průběhu a diagnóze tohoto onemocnění.

Diagnostika

Asymptomatické aneuryzmy se často stávají diagnostickým zjištěním při provádění preventivních screeningů nebo vyšetření pacienta na jinou patologii.

Diagnostický komplex pro podezření na aneuryzma mozkových cév zahrnuje:

sbírka anamnézy onemocnění;
objektivní vyšetření neurologem;
laboratorní a přístrojové studie (elektroencefalografie);
metody neuroimagingu.

MRI angiografie - detekce aneurysmu

Ty jsou nejvíce informativní lidé s mozkových výdutí a umožňují jejich identifikaci, dokud přestávky, a kromě toho - určit velikost, umístění a komunikovat s ostatními mozkových struktur.

Metody neurologického vyšetření zahrnují počítačové tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), angiografii, transkraniální dopplerovské ultrasonografie, pozitronová -emissionnaya tomografie (PET), radiografie na krční části páteře.

Radiografie lebky umožňuje detekovat zkamenělé aneuryzmy a zničení lebky.

Léčba

Pokud pacient zjistí malou aneuryzma, ukáže neustálé pozorování neurochirurga, aby kontroloval velikost a dynamiku vzdělávání.

V těchto případech je konzervativní terapie zaměřena na zabránění dalšímu zvýšení aneuryzmatu.

Obvykle se jedná o antihypertenziva, antiarytmika, antibakteriální a antivirová činidla pro léčbu infekčních onemocnění.

Jedinou radikální metodou pro léčbu vaskulárních aneurzmatů je chirurgická chirurgie, ve které je izolována dutina aneuryzmatu a vylučována z cerebrálního oběhu. Výsledkem operace je pravděpodobnost ruptury významně snížena a její kompresní účinek na okolní tkáně je potlačen.

Moderní ořezávací techniky jsou běžně uznávány jako ořezávání (nastavení klipu na děložním čípku), aneuryzmatu a endovaskulární okluzi. Během tohoto postupu je kovová spirála zavedena do dutiny aneuryzmatu katétrem, což způsobuje její postupné zničení a smrt.

Dále se používá metoda stereotaktické elektrokoagulace aneuryzmatů a trombózy dutiny pomocí koagulantů.

Přerušování mozkové aneuryzmy mozkových cév vyžaduje naléhavá lékařská opatření podobná těm, která se týkají hemoragických mrtvic.

Při krvácení v komorách mozku se používá komorová drenážní technika. Odstranění hematomu mozku se provádí operativně nebo pomocí endoskopické evakuace krvácející krve.

Nejpopulárnější diagnózou v pediatrické traumatologii je otřes. Příznaky otřesů mozku u dětí by měly být detekovány co nejdříve, aby se zabránilo komplikacím.

V tomto tématu jsou popsány varianty léčby encefalopatie cerebrálních disků.

Rehabilitace

Po chirurgickém odstranění aneuryzmatu je důležité, aby pacienti sledovali režim s omezenou fyzickou námahou, odmítáním alkoholu a tonických nápojů a dostatečným odpočinkem. Pro zajištění stabilní hladiny krevního tlaku je indikována denní tonometrie.

Rehabilitace po krvácení způsobené prasknutím aneuryzmatu se skládá z následujících opatření:

fyzioterapeutické metody obnovy narušených funkcí; (elektromyostimulace, elektroforéza s eufilinem nebo papaverinem, ultrazvuk, léčebné lázně, parafinová léčba);
terapeutická masáž;
speciální gymnastika;
ošetření sanatoria

Důsledky

Prognóza aneuryzmatů je určena nejen jejich lokalizací a velikostí, ale také primární patologií vedoucí k ztenčení cévní stěny a progresi onemocnění.

Bylo zjištěno, že u 5% populace se mozková aneuryzma, která neprochází velikostí, nemusí klinicky projevit po celou dobu života pacienta.

Důsledky prasknutí aneuryzmatu mozkových cév jsou velmi vážné i s příznivým výsledkem pro život. Trvalá ztráta pracovní schopnosti v důsledku postižení je pozorována u každého třetího případu onemocnění. Pravděpodobnost opakovaných krvácení u pacientů s mozkovou aneurysmou je více než 20%, se smrtelným následkem v 70% případů.