Vše o přerušení aneuryzmatu mozku

Aneuryzma mozku je a vyklenutí oslabené stěny tepny. Jak se zvyšuje, vyvíjí tlak na okolní struktury, což způsobuje bolesti hlavy nebo problémy s viděním, což nakonec může vést k jeho prasknutí. Porušení aneuryzmatu uvolňuje krev do prostoru kolem mozku - tento stav se nazývá subarachnoidální krvácení a je život ohrožujícím typem mrtvice. Léčba prasknutí se zaměřuje na zastavení krvácení chirurgickým zákrokem nebo léky.

Příčiny

Lidé s vrozenou polycystickou chorobou ledvin a arteriovenózními malformacemi mají například vyšší pravděpodobnost vzniku onemocnění. Ostatní příčin zahrnují:

Kouření tabáku;
Dědictví;
Vysoký krevní tlak;
Nadváha;
Nedostatečná výživa (nadměrný příjem soli, nedostatek ovoce a zeleniny);
Nedostatek fyzické aktivity;
Vysoký příjem kofeinu;
Nadměrná konzumace alkoholu;
Věk nad 40 let;
Sex - ženy mají větší pravděpodobnost vývoje aneuryzmatů mozku než mužů. To může být způsobeno snížením hladiny estrogenního hormonu po menopauze. Estrogen pomáhá udržovat pružnost cév;
Předčasná slabost cév;
Těžké kraniocerebrální poškození;
Zneužívání kokainu;
Autozomální dominantní polycystická choroba ledvin je genetické onemocnění, které způsobuje vznik více cyst na ledvinách;
Poruchy pojivových tkání - Ehlers-Danlosův syndrom nebo Marfanův syndrom;
Coarctace aorty je vrozená srdeční choroba.

Elena Malysheva o prasknutí aneuryzmatu

Jaká je mezera

Aneuryzma je vyvýšení arteriální stěny. Vzhledem k nárůstu růstu se výklenka stává tenčí a slabší a vysoký krevní tlak uvnitř může vést k prasknutí. Aneuryzma se obvykle vyvíjí na velkých krevních cévách, na místech, kde se větví. Přibližně 80% aneuryzmatů se tvoří v přední části mozku a 20% v zadní části. Aneuryzma jsou:

V pytlíku (Saccular) - nejběžnější typ, také nazývaný „Berry“, takové aneurysma boule na jedné straně tepny a má zřetelný šíji na základně symptomů této formy výdutě je obvykle chybí;
Vřeteno-tvarovaný - aneuryzma vyčnívá ve všech směrech a nemá zřetelný isthmus;
Obří - kruhové nebo fusiformní s průměrem větším než 2,5 cm, mají široký isthmus a mohou postihnout více než jednu tepnu; příznaky jsou vyslovovány;
Traumatické - způsobené uzavřeným kraniocerebrálním traumatem, způsobuje závažné příznaky, včetně bolesti hlavy a celkové nemoci.

Nadbytečná krev v subarachnoidním prostoru zvyšuje tlak na mozku. A že oblast mozku, který byl dříve přijat jako okysličenou krev ze zasažené tepně, nyní zbaven to, vést k mrtvici nebo způsobit příznaky tachykardie.

Komplikace

Vasospazmus - komplikace, ke které dochází po 5-10 dnech po roztržce. Stav způsobuje příznaky jako spasmus a zúžení stěn cév, klesá průtok krve do oblasti mozku, což způsobuje sekundární mrtvici;
Dále přerušený průtok krve může způsobit ještě větší poškození mozku a způsobit ischemická mrtvice;
Další závažná komplikace subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus - nadměrná akumulace mozkomíšního moku v lebce dilatační komory, které začnou tlačit na mozkovou tkáň;
Hemoragie v mozku může způsobit tvorbu hematom, jehož odstranění se provádí pouze chirurgicky.

Ostatní komplikace zahrnují:

Tromboembolizmus - akutní blokace cév;
Angina pectoris;
Těžká bolest hlavy;
Stratifikace aorty (vyskytuje se v vypuklé části tepny, protože krev prochází malým prasknutím ve vnitřní stěně, což způsobuje její rozřezání a delaminaci).

Důsledky

Důsledky pro pacienta s přerušovanou aneurysmem mozku závisí na závažnosti a umístění, věku pacienta, jeho celkovém a neurologickém zdravotním stavu. Většina pacientů (přibližně 50%) s přerušenou aneuryzmatou mozku zemřela po počátečním krvácení. Dalších 20% zemře na komplikace a sekundární mrtvici. Někteří pacienti se zotavují téměř zcela bez poškození nervového systému.

Jaké kroky musíte podniknout

Chirurgická intervence

Volba optimální chirurgické léčby prasklého mozkové aneurysma zahrnuje mnoho faktorů, jako jsou symptomy, velikost (výdutí menší než 3 mm, není nutné operovat), umístění a druh výdutě (saccular aneuryzmata zřídka ruptury), jakož i zdravotní stav pacienta a jeho zdravotní historii.

Existují 2 hlavní možnosti léčby u pacientů, kteří potřebují chirurgické odstranění aneuryzmatu:

Ořezávání;
Endovaskulární terapie.

Ořezání

Doba trvání - 3-4 hodiny, pod celkovou endotracheální anestezií.

Operace se provádí neurochirurg, který tráví kraniotomii, přiděluje nádobu (nebo kombinaci tepen a cév) s aneurysma klip a umístí ji na šíji. Klipy (svorky) jsou vyrobeny z titanu a umístěny přes aneuryzma. Tím se zabrání proudění krve do oblasti aneuryzmatu. Průtok krve cestou tepen je obnoven a aneuryzma je vypnutá. Většina pacientů stráví v nemocnici 2-3 noci a pak jít domů, rehabilitace trvá od 1 do 2 měsíců (s mírným omezením aktivity).

V současné době neurochirurgové mohou provádět mini-kraniotomii nebo řez těsně nad obočí pro ořezávání. Malý řez nad obočí je vytvořen v kostech nad očima, skrze něj je kleště umístěna na aneuryzmatu. Tito pacienti obvykle stráví v nemocnici nejdéle 1-2 dny a pak se vrátí domů. Jsou prakticky neomezené v činnosti. Mini-kraniotomie je invazivní procedura a trvá déle než endovaskulární intervence.

Tato operace je zobrazena na videu

Endovaskulární intervence

Doba trvání: 1,5 - 3 hodiny, pod celkovou endotracheální anestezií.

Endovaskulární operace je prováděna neurointervenčním chirurgem. Prognóza u pacientů s aneuryzmatou, která se po endovaskulární operaci porušila, je lepší než po ořezání. Postup je prováděn pomocí angiografie. Katetr je vložen do cévy přes stehenní tepnu, na konci katétru je umístěn speciální balon (obvykle platinová mikročip nebo mikrospirál). Spirála je prováděna na místě, kde je umístěna aneuryzma, což vytváří umělý trombus, který zabraňuje průtoku krve a promění aneuryzma z průtoku krve. Většina pacientů stráví jednu noc v nemocnici a po 1-2 týdnech se vrátí k normálním činnostem.

Přídavná zařízení, jako například stent, mohou být potřebné k tomu, aby pomohly vytvořit a uložit spirály / cívky v místě aneuryzmatu. Stent je umístěn v nádobě sousedící s aneurysmem, aby poskytl podporu cívce, která drží aneuryzmatický vak a zabraňuje průtoku krve.

V současné době jako nová technologie používají chirurgové embolizační přístroje. Jsou podobné stentům, protože jsou umístěny v hlavní nádobě sousedící s aneurysmem. Tato zařízení odvádějí proudění krve z aneuryzmatu a zajišťují rychlé zhojení stěny cévy. V průběhu času zmizí aneurysma.

Posílení stěn cév

Tato metoda je zřídka používána. Spočívá v zabalení poškozené nádoby aneuryzma se speciální gázou, která vyvolává tvorbu umělého trombu (kapsle) v místě aneuryzmatu.

Komplikace po operaci

Endovaskulární chirurgie má nižší riziko komplikací než krátkodobé ořezávání. Avšak při endovaskulárním zákroku existuje malá šance, že pacientovi bude prokázána opakovaná totožná operace, aby se snížila pravděpodobnost prasknutí aneuryzmatu. Přibližně 1 z 5 pacientů potřebuje další léčbu.

Doba potřebná k úplnému zotavení po endovaskulárním zákroku je nižší. Mnozí pacienti se během několika týdnů zotaví, zatímco zotavení po ořezání může trvat 1-2 měsíce.

Endovaskulární chirurgie nese následující rizika a komplikace (kromě obvyklých rizik po operaci):

Krvácení kolem štěpu;
Krvácení před nebo po léčbě;
Blokování stentu;
Poškození nervů během operace;
Selhání ledvin;
Snížení přívodu krve do nohou, ledvin nebo jiných orgánů;
Erektilní dysfunkce;
Klouzání stentu.

K komplikacím po ořezání je možné uvést:

Problémy s dýcháním;
Reakce na léčivé přípravky;
Edém mozku;
Infekce v mozku nebo oblasti kolem mozku;
Zdvih.

Předpověď počasí

Po úspěšné operaci krvácení / prasknutí aneuryzmatu je možnost opakovaného krvácení prakticky vyloučena. Prognóza také závisí na tom, zda došlo k poškození mozku před krvácením před, během nebo po operaci.

Neoperační metody

Lékařská terapie

Léky zmírňují příznaky, mohou být použity jako první linie terapie pro nevybuchnuté aneuryzma a zabránění jejímu prasknutí:

Blokátory kalciových kanálů - předcházet křeče mozku a krevních cév - Amlodipin Sandoz (ukázané s arteriální hypertenzí, k posílení krevních cév, cena 10 mg 30 tablet 255 rublů), Zanidip-Recaordati (zobrazeno s esenciální hypertenzí a cévním posilováním, cena 10 mg tablet 28 ks 296 rublů);
Painkillers - Nurofen (má protizánětlivý, analgetický účinek, cena tablet 200 mg 8 jednotek 106 rublů); Flamax-Forte (se syndromem akutní bolesti je cena 100 mg 20 kusů 132 rublů);
Antiemetické léky - Zofran (k eliminaci pooperační nevolnosti / zvracení, cena 4 mg 10 kusů 2597 rublů); Latrane (proti nevolnosti a zvracení, cena 4 mg 10 ks, 318 rublů);
Léky, které stabilizují krevní tlak - Lorista (antihypertenzní léčivo, cena 100 mg 30 ks 325 rublů); Corinfar Retard (antihypertenzní léčivo, snižuje tlak na stěny cév, cena 20 mg 30 ks 114 rublů);
Antikonvulziva - Seduxen (sedativní, antikonvulzivní, cena 20 mg 20 kusů 15-60 rublů); Sibazon (sedativní psychotropní lék, cena 5 mg 20 kusů 58 rublů).

Rehabilitace

Potřeba opakovaného ořezávání je 35% během prvních 14 dnů po prvním krvácení. Proto neurochirurgové dávají přednost otevřenému chirurgickému nebo endovaskulárnímu zákroku bezprostředně po diagnostice aneuryzmatu ke snížení rizik.

Proces obnovy (zvláště po ořezání) je zdlouhavý a může trvat několik měsíců nebo roků, než se zcela obnoví všechny funkce mozku.

Incize se uzdraví do 6 týdnů. Po operaci je pacientovi poskytnuta jasná sada pokynů a předpisů. Po endovaskulárním zákroku může být pacientovi prokázáno, že ke zmírnění symptomů bolesti lze ukázat ředidla krevního řečiště, jako je aspirin, a další léky (léčba bolesti je indikována po 1-3 týdny). Návrat k plné aktivitě po ořezání aneuryzmatu nebo endovaskulárního zákroku závisí na stavu pacienta před léčbou a bezprostředně po ní. Program fyzikální terapie je určen pro každého pacienta. Mírná aktivita po vypuštění je vítána.

Prevence

Kromě toho, že přestává kouřit, změna následujících faktorů prostřednictvím zdravého životního stylu snižuje opakování aneuryzmatu:

Hypertenze je regulována dietou (mastné výjimkou, smažené, kořeněné potraviny), cvičení a léky, které snižují vysoký krevní tlak a napětí / tlak na stěny nádoby;
Nesprávná výživa s nedostatkem energetické rovnováhy je rizikovým faktorem pro rozvoj srdečních onemocnění a může vést k obezitě. Při dodržení vyvážené stravy může pacient snížit hladinu cholesterolu a snížit riziko vzniku aterosklerózy;
Nedostatek pohybu - aktivita a sport pomáhají snížit tlak;
Nadváha a obezita - oba faktory přinutí srdce pumpovat více krve, což zvyšuje tlak. Nadbytečná mastná tkáň může vzrůst nebo vyvolat záněty v těle. Index tělesné hmotnosti pacienta s aneuryzmem by neměl být vyšší než 25.

Příčiny mozkové aneuryzmy a jejich důsledky

Aneuryzma - patologický výčnělek části arteriální stěny, která nemá svalovou vrstvu s tenkou membránou. Ne vždy se projevuje symptomaticky. Můžete s touto patologií žít po velmi dlouhou dobu, dokud se nezruší aneuryzma mozkových cév. Výtok arteriální krve do mozkové tkáně hlavy, který se v tomto případě vyskytuje, může způsobit smrt člověka.

Vlastnosti aneuryzmatu

Intrakraniální aneuryzma - vyboulení části stěny cévy. Tato oblast se může zvětšit v důsledku vyplnění krve. Tvar aneuryzmat je rozdělen na:

Posvátný, oni jsou spojeni s tepnou krkem, oni představují oválný vesicle na stonku.
Boční, tuberkulu na nádobě, podobně jako otok.
Vřeteno-tvarovaný, vznikají v místě, kde expanduje cévní stěna.

Aneuryzma mohou být jednokomorové nebo vícemocné (sakulové útvary). Ve velikosti jsou rozděleny na:

Miliary - průměr až 3 mm.
Malé - menší než 1 cm v průměru.
Střední - od 1 cm do 2,5 cm.
Obří, jehož průměr přesahuje 2,5 cm.

Roztrhnutí miliárního aneuryzmatu není pro mozog nebo míchu vždy nebezpečné, protože v tomto případě je krvácení minimální. Krvácení, k němuž dochází v okamžiku, kdy obrovská formace protrhne, může vést k smrtelnému výsledku na místě.

Porucha cévní stěny může ovlivnit jakoukoli tepnu, ale většina aneuryzmat je lokalizována v místě větvení tepen, které se nacházejí mezi základnou lebky a dolní hemisférou mozku. Proto je prasknutí aneuryzmatu v mozku doprovázeno tvorbou hematomu v této části lebky.

Ve struktuře vzdělávání lékaři rozlišují:

Nejvíce odolná oblast je krk, který se skládá ze tří vrstev svalové tkáně.
Tělo s poškozenou svalovou vrstvou.
Klenba je nejtenčí místo, kde se má roztrhnout.

Po 30 letech věku se zvyšuje procento odhalených aneuryzmatů. Ačkoli to může být způsobeno skutečností, že lidé po 30 letech jsou více opatrní ohledně svého zdraví. U starších pacientů je diagnostikováno několikčetné útvary, někdy přes stejnou tepnu. Mezera jedné výdutě způsobuje špatný krevní oběh v mozku, což vyvolává prasknutí jiných aneurysmal kopule.

Co způsobuje aneuryzma?

Hlavním důvodem vývoje aneuryzmatu je defekt stěn tepen. K tomu vedou následující faktory:

Genetická predispozice ke ztenčení svalové vrstvy (nedostatek kolagenu).
Anomálie vývoje: patologie ve struktuře cévní stěny.
Obličky polycystóza.
Tuberózní skleróza.
Systémový lupus erythematodes.
Coarctace aorty.
Arteriovenózní malformace.

Neoplazmy jsou získány. Při tomto typu patologie dochází k prasknutí aneuryzmatu mozku ve stejném procentním podílu jako v kongenitálním. Příčiny ztenčení cévní stěny, zúžení cévního ložiska:

Ateroskleróza cév hlavy a krku.
Arteriální hypertenze.
Poranění hlavy, zlomeniny kostí lebky, otřes mozku, doprovázené narušením integrity cévní stěny.
Radioaktivní ozařování.
Hyalinóza cévních stěn.
Škodlivé návyky: alkoholismus, kouření, užívání psychotropních a omamných látek.

Pokud infekční embolie spadne do mozkových tepen (buňky obsahující houbové organismy, bakterie, rakovinové elementy), je možný vývoj aneuryzmatu mykotických.

Kombinace faktorů, kdy existuje geneticky předurčená predispozice ke ztenčení arteriální stěny a je již diagnostikována s aterosklerózou, zvyšuje pravděpodobnost výskytu a prasknutí vaku aneuryzmatu. Poškození mozku je u starších lidí výraznější.

Známky aneurysmatického růstu vaku

V mozkové tkáni lze nalézt drobné, malé a dokonce i průměrné aneuryzmy, aniž by se projevily určité příznaky.

Aneuryzmy, které mají apoplexii, vyvolávají prasknutí mozkové cévy. Člověk se cítí ve stejnou dobu jako u hemoragické mrtvice, podrobnosti o symptomech apoplexie budou zvažovány níže.

Rostoucí, obří aneuryzmy, které mají nádorovitý průběh, vyvolávají neurologické příznaky. Známky patologie závisí na tom, kde je lokalizovaná postižená oblast tepny a jak rychle kopule roste. Charakteristické znaky růstu aneuryzmatu podobného nádoru:

Zúžení zorného pole.
Padající zraková ostrost.
Strabismus.
Bolest pod víčky.
Atrofie optického nervu (určená oftalmologickým vyšetřením).
Jednostranná paréza končetin.
Snížená citlivost kůže na obličeji.
Pocit necitlivosti svalů obličeje.
Zhoršení sluchu.
Zničení kostí lebky.
Nekróza mozkové tkáně.

Rychle rostoucí aneuryzma vede ke stlačení nervových kmenů a k porušení krevního oběhu v hlavě a krku. To způsobuje intenzivní bolesti hlavy, závratě.

Proč se aneuryzma zlomí?

Co vede k prasknutí vaku aneuryzma a zhoršení toku krve mozku? Prasknutí mozkových aneurzmatů se může objevit neočekávaně u absolutně zdravé osoby. Ti lidé, kteří mají příbuzné, kteří měli hemoragickou mrtvici, cerebrální krvácení, musí být opatrnější ohledně svého zdraví a pamatovat si, že jsou geneticky předisponováni k rozvoji aneuryzmatu.

Klenba kosatého aneuryzmatu může být ztenčena tak, aby už nemohla zadržovat náplň krví. Také se objeví průlom, pokud se tlak vaku na blízké mozkové tkáně značně zvýší. Faktory provokující:

Prudký skok v krevním tlaku způsobený vysokou fyzickou námahou, nervovým šokem, povětrnostními podmínkami.
Úder do hlavy, skok z velké výšky, prudké brzdění (např. Při autonehodě, bruslení).
Otravy alkoholem.

Často se dutina aneuryzmatického vaku rozpadá bez ohledu na vnější faktory.

Porušení aneuryzmatu: charakteristické symptomy

Když dochází k rušení mozku aneuryzmatu, následky určují symptomatiku. Někteří pacienti si všimnou, že den nebo hodiny předtím, než se aneuryzma roztrhala na nádobě, která krmila mozek, pocítili bolesti v očích, pulzující bolest hlavy a stlačení lebky jako těsný obruč.

Při rozsáhlém krvácení:

Existuje akutní intenzivní bolest hlavy. Pacienti jej definují jako "ránu do hlavy", "bodkovanou červeně horkou tyč".
Svaly na zádech redukují, pacient se nemůže ohýbat.
Muž začne zvracet, stěžuje si na závratě.
Vnímané vnímání světa.
Oběť je narušena koordinací, padá, ztrácí vědomí.
Křeče jsou zaznamenány.
Osoba spadá do kómatu.

Krev z tepny se nalévá do subarachnoidního prostoru, může proniknout do mozkových komor. Symptomy hydrocefalu se jasně projevují, zvyšuje se tlak mozkomíšního moku, bolest hlavy se stává nesnesitelnou. Roztržení mozkové cévy způsobuje impregnaci mozkových tkání krví, vede k narušení neuronálních vazeb, kómu. Zánětlivý proces, nekróza mozkové tkáně vede k smrti pacienta.

Důsledky

Smrtelný výsledek je nejzávažnější komplikací prasknutí aneuryzmatického vaku na nádobě, která dodává krev do mozku nebo míchy. Úmrtnost - v 50% případů rozbití kopule. 25% pacientů, kteří prodělali prasknutí plavidla, je zdravotně postiženo. Možné důsledky:

Koma, která trvá dlouhou dobu.
Hydrocefalus vyžadující chirurgické odstranění (v důsledku překrytí cesty odtoku mozkomíšního moku s krevními částicemi).
Paralýza končetin, těla, jednostranná nebo oboustranná.
Vazospazmus vedoucí k opakované mrtvici, tentokrát je ischemický.
Nekróza mozkové tkáně vedoucí ke ztrátě intelektuálních schopností, samoobslužným dovednostem, narušení močového systému.
Posun mozkových struktur způsobuje rušení řeči (dysgrafie, dyslexie), úplnou ztrátu zraku a sluchu.

Pokud má pacient malý aneuryzma mozku, následky mohou být méně škodlivé. Neměli byste však zapomenout na možnost opakovaného roztržení cévní stěny, což povede k narušení průtoku krve.

Diagnostické metody

Jaké diagnostické metody se používají po rozpadu aneuryzmatu na nádobu, která prochází tkáněmi mozku nebo míchy? K určení taktiky léčby používá neurologista výsledky vyšetření pacienta získané pomocí:

Fyzikální neurologické vyšetření. S jeho pomocí dává lékař předběžné hodnocení selhání funkčnosti mozkové tkáně.
Angiografie. Pomáhá zjistit, jak narušena propustnost cév, ať už existují jiné aneuryzmy v lebeční dutině.
Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto metody průzkumu pomáhají stanovit lokalizaci prasknutí na přesnost milimetru, aby se zjistila míra poškození tkáně.
Příjem mozkové tekutiny. Pomáhá zjistit, zda je v mozkomíšním moku krev, v jakém množství.

Velmi zřídka se objevuje aneuryzmatický vak před průlomem v vyšetření hlavy, který byl požadován kvůli stížnostem pacienta. Vyčnívající stěna cévy je viditelná na rentgenových paprscích, fotografie pořízené pomocí MRI, CT.

Vlastnosti léčby: prevence prasknutí

S pomocí léčby drog je nemožné zbavit se aneuryzmatu. K zastavení růstu aneuryzmatického vaku pomůže neurochirurgická operace - na cévách mozku se vytvoří speciální klip nebo endovaskulární intervence.

Neurochirurgická operace

Účelem takové operace je vypnout aneuryzma z celkového krevního proudu při zachování funkčnosti tepny. Provádění chirurgického zákroku zahrnuje tyto kroky:

Otevření lebky (trepanace).
Vyluhování mozkových obálek.
Izolace nádoby s tenkou stěnou.
Odříznutí aneuryzmatu - upevnění speciálního klipu na nohu.

Všechny manipulace se provádějí pomocí mikrochirurgických technik a mikroskopu.

Endovaskulární chirurgie

Umožňuje přístup k mozkové tkáni bez narušení integrity kostí lebky. Prostřednictvím velké nádoby (femorální, karotidové arterie) je vložen katétr s balonem nebo spirálem. Pod kontrolou počítačové tomografie je balón instalován v dutině aneuryzmatického vaku.

Je také možné provést elektrokoagulaci, umělou trombózu aneuryzmatu.

Komplikace, které se mohou objevit po operaci

Pro pacienta je nebezpečí nejen aneuryzmatu mozkových cév, následky po operaci mohou být také negativní. Možné komplikace:

Rozlomte kopuli se spirálou nebo balónkem.
Vytažení mozkové tkáně.
Infekce v otevřené ráně.
Zvýšená tvorba trombů.

Nejlepší je uchýlit se k endovaskulárnímu chirurgickému zákroku, protože zahrnuje nejmenší poškození tkání a největší účinnost.

Preventivní opatření

Není možné zabránit ztenčení cévní stěny, pokud je vada způsobena genetickou predispozicí. Ale potenciální pacient může zabránit zničení krevních cév, dodržování zdravého životního stylu, pozorování stravy s nízkým obsahem cholesterolu a posílení stěn cév.

Pokud se v dutině hlavy objeví malé aneuryzmaty, neurologistka doporučuje užívání nootropních léků, vitamínů k odstranění křehkosti krevních cév a přípravků k ředění krve. Někteří pacienti dávají přednost lidovým způsobům léčby - užívají se infuze živin pro normalizaci arteriálního tlaku, citronu a česnekové kaše při zkapalňování krve.

Někdy je aneuryzma mozkových cév jediným způsobem, jak se vyhnout mozkové krvácení. Proto, pokud se objeví pravidelná bolest hlavy, doporučujeme konzultovat co nejdříve lékaře.

Symptomy a důsledky prasknutí aneuryzmatu mozku

Aneuryzma - prodloužení lumenu tepny. Roztržení mozkových aneurzmatů je vážnou komplikací patologie, kdy krev proudí do mozku, což způsobuje v ní nevratné změny. Ve 30% případů stav končí smrtelným výsledkem.

Jak se stát vyvíjí?

Na místě vzniku aneuryzmatu ztrácejí stěny plazmy pružnost, oslabují a nemohou odolat průtoku krve. V důsledku toho se vytváří výčnělek, druh vaku plný krve. Pokud je aneuryzma má malou velikost, nevykazuje se jako symptom, osoba nemusí vědět o své přítomnosti v mozku. Postupně narůstá, jeden den je porušena jeho celistvost. Slabé místo - v horní části je mezera, což způsobuje hemoragickou mrtvici.

Doba trvání krvácení trvá ještě jednu, ale to stačí k poškození mozku. Obvykle tělo rychle reaguje na porušení hermetického utěsnění cév. Existuje reflexní křeče výsledné tepny, tvorba krevních sraženin se zvyšuje v okamžiku prasknutí, což vede k zastavení uvolňování krve a tím k záchraně života člověka. Když je proces prodloužen a krvácení pokračuje, dojde k smrtelnému výsledku.

Příčiny mezery

Slabost stěny tepny je často genetické povahy. Někdy je výskyt aneuryzmatu v mozku způsoben renálními patologiemi, traumaty, onkologií, aterosklerózou. Jaké faktory přispívají k narušení integrity cévní stěny:

zvýšená tělesná aktivita;
arteriální hypertenze;
emoční stres;
pití alkoholu;
infekčních onemocnění doprovázených vysokou teplotou.

Při roztržení krev proudí do anatomického prostoru nebo přímo do mozku a vyvíjí tlak na tkáň, což se projevuje znaky charakteristickými pro mozkové krvácení.

Symptomy

S hrozbou protržení některých (15%) pacientů po dobu 15 dnů vytvořit nespecifické Příznaky společné bolesti hlavy, fokální neurologické projevy spojené s umístěním výdutě, někdy záchvaty. Proto je-li osoba vědoma patologie, je lepší okamžitě konzultovat lékaře, když se změní stav.

Častěji však hemoragický záchvat začíná neočekávaně. Klinický obraz toho, co se děje, závisí na množství a rychlosti rozlité krev, místo, kde došlo k poškození:

Mezi první projevy je silná bolest hlavy, přichází náhle, ve srovnání s pacienty s ostrým úderem do hlavy. Často zachycuje celou hlavu, někdy má místní charakter.
Po několika vteřinách dochází k závratě, dochází k zvracení.
Často může být tento syndrom nahrazen záměnou nebo ztrátou vědomí. Stav může trvat 20 minut, někdy několik hodin, někdy se rozvíjí i kóma.
Po návratu do vědomí je pacient oslabený, závratný, špatně orientovaný.
Vegetativní poruchy jsou doprovázeny rychlým dýcháním (až 20krát za minutu) a zvýšením srdeční frekvence.
Neurologické projevy jsou vyjádřeny v těžkém ztuhlém krku, porušování okulomotorických funkcí, třes, paréza, ztráta řečových funkcí a paralýza. Zobecněné křeče jsou zaznamenány u 10% pacientů.
Při hematomu se v místě termoregulačního centra vyvine perzistentní hypertermie.
V některých případech existuje duševní porucha, dezorientace ve vesmíru.

Obecný stav je závažný a vyžaduje okamžitá lékařská opatření.

Při malých krvácení, kdy dojde k abnormalitě nebo k tvorbě mikrotrhlin v stěně aneuryzmatu, z mozku opouští malé množství krve. V tomto případě jsou příznaky rozmazané, projít bez ztráty vědomí a zvracení s mírným zvýšením teploty.

První pomoc

Pokud je podezření na prasknutí aneuryzmatu, je nutná urgentní hospitalizace. Ale v některých situacích, kdy se objeví příznaky symptomů, potřebuje osoba okamžitou pomoc, jinak je riziko smrtelného výsledku vysoké. Co je třeba udělat před příchodem lékařů:

Pacient je položen vodorovně, hlava by měla být ve zdvižené poloze. To je nezbytné k zajištění odlivu venózní krve a snižuje riziko vývoje závažného edému mozku.
Osoba potřebuje zajistit tok kyslíku, aby bylo možné odblokovat horní tlačítka na oděvu, uvolnit kravatu. Pomůže to zlepšit přívod krve do mozku, snížit hypoxii, zpomalit smrt neuronů.
V případě bezvědomí by měly být dýchací cesty uvolněny: zubní protézy jsou odstraněny, hlava je otočena na stranu, aby se zabránilo vdechování zvracení.
Chcete-li omezit šíření otoků a krvácení v hlavě, aplikujte studené předměty. Všechno z vaší chladničky udělá. Cold přispívá ke zúžení krevních cév, urychluje proces koagulace krve.

Ne vždy manipulace pomoc s rozsáhlým krvácení, často pacient umírá v prvních minutách útoku. Ale boj o život člověka by měl být před příjezdem sanitky. Naléhavá opatření pomohou snížit množství nevratných změn, zachránit život.

Diagnostika

Při přijetí pacienta s aneurysmem do nemocnice se provádějí diagnostické testy:

K určení závažnosti stavu pacienta, vegetativních a neurologických poruch je nutná fyzická prohlídka. Je těžké přesně diagnostikovat prasknutí tímto způsobem, ale snížení krevního tlaku znamená krvácení.
Počítačová tomografie je hlavní metodou diagnostiky prasknutí aneuryzmatu, umožňuje získat obraz mozku pomocí rentgenového záření a elektromagnetického pole. Studie umožňuje sledovat umístění plavidel a určit místo a objem patologického zaměření. V případě, kdy je krvácení umístěno v subarachnoidním prostoru, může být diagnostikována prasknutí aneuryzmatu. Toto zařízení však není v každé nemocnici, takže není vždy k dispozici.
Cerebrální angiografie se používá častěji, je rentgenové vyšetření pomocí kontrastního média. Postup bude indikovat lokalizaci, tvar a velikost aneuryzmatu, rozsah lézí. Klasická technika zahrnuje zavedení katétru do oblasti svalů. Při spirální angiografii se látka vpichuje do žíly.
Lumbální punkce se provádí propíchnutím páteřního kanálu fosfou cerebrospinální tekutiny a prováděním kapalinodynamických testů. Pokud je v mozkové tekutině žilní krev, je určena přítomnost hemoragie v mozku.

Zkouška pomáhá odlišit rupturu aneuryzmatu od jiných patologií, určit stupeň destruktivních změn v mozku, zvolit nejpřijatelnější léčebnou taktiku pro stabilizaci stavu.

Léčba

Léčba aneuryzmy má za cíl zabránit znovuzískání a následkům prasknutí. Hlavní metodou je chirurgická operace. Lékař zvolí způsob chirurgického zákroku v závislosti na:

umístění aneuryzmatu;
stav pacienta;
závažnost porušení;
časový interval, který uplynul po přestávce.

Jaké druhy operací existují:

Ořezání. Mikrochirurgická metoda se používá nejčastěji, zahrnuje ořezání základny nebo těla aneuryzmatu pomocí klipu, aby se vypnul z krevního oběhu, aniž by byla narušena jeho celistvost. Pro manipulaci je nutné trepání lebky, takže operace je považována za nejtěžší, ale umožňuje přímý přístup do poškozené oblasti. Také, otevřený zásah se používá, když svaly zabalit nebo chirurgická gáza z poškozené nádoby posílit to.
Endovaskulární metoda. Metoda neumožňuje otevření lebky, provádí se pomocí katétru femorální tepny. Dále se trubice tlačí cév do mozku do poškozené oblasti tepny. Na konci je spirála, pomocí níž je výčnělek uzavřen. Později je trombován, neumožňuje vyplnění dutin krví. Během operace, chirurg pozoruje proces pomocí rentgenového stroje. Někdy je tepna plně spájená, jídlo jde do mozkových tkání, které obcházejí ostatní cévy. Výhodou této metody je šetřící účinky na tělo, takže komplikace se vyskytují méně často, pacient potřebuje méně času na rehabilitaci.
Kombinovaná metoda zahrnuje nejprve zavedení aneuryzmatního trombu, poté se provádí ořezávání.

Je důležité provést operaci nejpozději 72 hodin po nástupu krvácení, protože riziko recidivy je vysoké. Na konci času se v důsledku destruktivních procesů zvyšuje angiospasm, vyvíjí se ischémie, operace se stává k ničemu.

Po operaci

Po operaci nejsou komplikace neobvyklé. Každý typ zásahu má své důsledky:

Po klinice je normální oběh cerebrospinální tekutiny narušen, nervová centra meningů jsou podrážděná, na místě trčení je otok. V důsledku toho může dojít v pooperačním období k narušení rovnováhy, zraku, sluchu a bolesti hlavy. Obvykle jsou tyto projevy vzácné, dočasné.
Endovaskulární intervence nese své riziko: někdy se aneuryzma v okamžiku chirurgického zákroku opět protáčí, případně ho děruje spirálou. Pokud je implantát umístěn nesprávně, nemůže být vyloučen jeho posun a vyplnění výčnělku krví. Existuje také nebezpečí vzniku krevních sraženin, zanesení nádoby umístěné po místě, kde je umístěna spirála.

Smrtelný výsledek se také vyskytuje po operaci, kdy je poškození mozku rozsáhlé nebo je pomoc poskytnuta příliš pozdě.

Konzervativní léčba

Terapeutické léčení je předepsáno s drobnými vadami nebo když chirurgická manipulace je nemožná. Pacient je povinen dodržovat všechny předpisy lékaře a dodržovat klid. Léčba je zaměřena na snížení krevního tlaku, dilataci krevních cév a odstraňování tekutiny z mozkové tkáně. Také léky, které zvyšují viskozitu krve. Terapie zmírňuje stav pacienta, ale nezaručuje, že nedojde k opakovanému krvácení.

Komplikace po prasknutí

Anatomická lokalizace aneuryzmatu je subarachnoidní cisterna, takže v okamžiku prasknutí krve vyplňuje subarachnoidní prostor. Jedná se o specifický projev ruptury výčnělku. Po 20 sekundách se krev šíří po celé zóně a po několika minutách pronikne do míchy. Proto se úmrtí vyskytuje v 15% případů ještě před příchodem lékařů a polovina pacientů zemře v nemocnici.

Intrarerebrální krvácení se tvoří, když se hematom tvoří v mozku, což je pozorováno u 15% epizod, 5% patří do situací, kdy se krev vlije do komorového systému. V tomto případě jsou naplněny tekutinou, která způsobuje smrt.

Co se děje v mozku po přestávce:

Rozlitá krev někdy zablokuje způsoby stažení mozkomíšního moku, což vede k akumulaci tekutin, hypoxie buněk a rozvoj hydrocefalů, posunutí mozkových struktur.
Po mrtvici se krve tvoří hematom a při jeho rozkladu se uvolňují toxické látky. Vzniká zánět, dochází k tkáňové nekróze v mozku.
Komplikace zahrnují angiospasmus - prudké zúžení cév, což vede ke zhoršení dodávání mozkové krve. Pokud během prvních několika sekund tento faktor zabrání zastavení krvácení, vede k cerebrální ischémii a ischemické mrtvici.

Po roztržce přestane postižená oblast mozku fungovat. Pokud pacient zůstává naživu, patologické změny v tkáních narušují fungování orgánů a systémů. Stupeň a forma exprese jsou určovány objemem a lokalizací destrukce, od malých projevů až po úplnou paralýzu. Jaké jsou nejčastější důsledky:

Cefalgie. Bolestivý syndrom není odstraněn analgetiky.
Paralýza a pareze. Lidé, kteří prodělali rupturou aneuryzmatu, mají poškozený motorický systém, paralyzovanou část těla (hemiparézu), úplnou paralýzu.
Řeč. Krvácení v levé hemisféře způsobuje potíže při psaní a čtení, reprodukci a vnímání řeči. Přírodní úkony. Někdy ztrácí schopnost spolknout potravu, dýchá ve svých částicích, které jsou plné zánětu dýchacího ústrojí nebo smrti z udušení. Někdy dochází ke ztrátě kontroly svěrače, ke vzniku zácpy nebo zadržování moči.
Duševní patologie. Pacient změní své chování: stane se agresivním, existují záchvaty vzteku. V některých případech dochází k apatii a depresi. Porucha se projevuje nedostatečností chování, nestabilitou nálady.
Kognitivní schopnosti. Porušení také ovlivňují duševní schopnosti: paměť trpí, člověk si nepamatuje události, nevnímá nové informace, jeho vnímání je zkreslené.
Epilepsie. Objevují se epileptické záchvaty místní nebo generalizované povahy.

Není možné vyloučit přerušení. Obvykle je další zdvih těžší než první.

Rehabilitace

Po hemoragické mrtvici a pooperačních komplikacích z důvodu poškození mozkových buněk člověk ztrácí některé funkce, čtvrtina pacientů po celý rok není schopna sloužit. K nápravě důsledků je nutno přijmout rehabilitační opatření:

Léčba v raném stádiu u pacientů s paralýzou. Pro snížení svalového napětí v končetinách a zlepšení krevního oběhu jsou umístěny po dobu jedné až dvou hodin, aby se snížilo zatížení. Pro fixaci se používají speciální langety.
Při paralýze masírujte končetiny a oblast límce.
Fyzioterapeutické postupy jsou používány.
Zvláštní třídy jsou prováděny za porušení v sluchovém a řečovém aparátu.
Pozornost je věnována vývoji jemných motorických dovedností.
Široce užívané terapeutické cvičení, třídy na simulátorech.

Všechny postupy jsou prováděny přísně na doporučení lékaře. Pro každého pacienta je vytvořen individuální schéma opatření. V obtížné době je důležitá pozornost a péče o příbuzné, pouze jejich podpora pomůže člověku obnovit.

Hlavní prevencí prasknutí mozkové aneuryzmy jsou pravidelná vyšetření. Aby se zabránilo tragickému výsledku událostí a snížilo se riziko závažných následků, je nutné pravidelně sledovat stav plavidel. Měl by regulovat režim dne, vyvážit stravu ve směru zdravé výživy, je nepřijatelné kouřit a pít alkohol.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postižené nádoby vyčnívá, v důsledku čehož začne tlačit na nervy a mozkové tkáně, které jsou blízko k ní, zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování organismu. Po dosažení velkého rozměru se aneuryzma může zlomit a vést k vážným následkům - urážce s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálního aneuryzmatu je téměř vždy spojena s patologickými poruchami vaskulárních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy neodolávají přirozenému tlaku průtoku krve, což vede k vytvoření aneuryzmatu ve formě výčnělku stěny, následované akumulací krve v dutině v nejtenčím místě.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniálních aneurysmů zahrnují:

Genetické abnormality, které se projevují nejen jako vrozená, ale i získaná onemocnění.
Arteriální hypertenze. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a jsou pokryty mikrotrhlinami kvůli nadměrnému tlaku krve. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vývoje aneuryzmatu.
Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn se často kombinuje s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdém skořápce, což vede k tomu, že na jejich stěnách vyvine aneuryzma.
Infekce mozku. V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí kanálu cévy s kusem nádoru, který se oddělil od těla formace.
Dopad radiace.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo stavů náchylná, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby ošetřena. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní včas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky mozkové aneurysmy mírné. U příznaků, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku toho se tato aneuryzma zvýšila na velkou velikost, začne pacient vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

Bolesti hlavy. Mírná pulzace, která se projevuje častěji na jedné straně a v očních dutinách, nastává s aneurysmem cév procházejících povrchovými tkáněmi mozkové membrány. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních mozkové látky, nesmí bolest hlavy narušit kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
Bolest v obličeji. Příznaky se objevují, když se vyvine aneuryzma ve stěnách karotické arterie a tlak na procesy faciálního nervu.
Poruchy pozorování. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění rozvíjí v těsné blízkosti svazku optických nervů, může pacient částečně ztratit zrak nebo zcela zaslepit.
Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou velká aneuryzma stlačena do tkání velkých hemisfér zodpovědných za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmatou nevypadají jako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovat jejich nález na onemocnění pouze při podrobném vyšetření.
Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může ztratit chuť a sluch, mohou se objevit mimikální poruchy a dolní víčko může být sníženo.
Přechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti na plazmě nebo tepně, která jsou postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevuje akutní záchvat krve do mozku a trvá až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, poklesem paměti a citlivosti, paralýza končetin a oddělených částí těla.

Ve stavu blízkém rozpadu aneuryzmatu se symptomy pacienta mění. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což vede k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta. Léčba lékařů je v této fázi již nutným opatřením, jinak prasknutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtelným následkem.

Typy aneuryzmatu

Tři typy intrakraniálních aneurysmů se vyznačují vnějšími znaky a strukturou vývoje:

Sacled - kulatý vak s krevem uvnitř je připevněn ke stěně nádoby u základny nebo nohy. Vnější pohled na tento typ aneuryzmatu připomíná bobule, visící z větve, takže se nazývá "bobule".
Boční - vypadá jako nádor, je umístěn přímo na stěně nádoby;
Vřetenovitý - je umístěn na místě patologické expanze nádob zevnitř.

Na místě lokalizace aneurysmu jsou:

Arteriální - vznikají v místech větvení arteriálních cév kvůli jejich patologickému rozšíření.
Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu jsou mozkové aneuryzmy rozděleny do:

Stratifikované - aneuryzma jsou umístěny přímo ve stěně nádoby v důsledku její delaminace a průsaku prasklinami.
Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání zeď.
Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo děrami ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány podle jiných znaků. Takže podle počtu aneurzmatů existuje několikanásobná nebo jedna, podle povahy vzhledu - vrozená nebo získaná, ve velikosti - malá, střední a velká. Pokud se objeví aneuryzma proti hnisavé infekci, nazývá se to mykotická infekce.

Roztrhnutí aneuryzmatu mozku a jeho následků

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokativních faktorů může mít pacient aneuryzma prasknutou s odtokem krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její prostory a komory.

Hemoragie způsobená prasknutím aneuryzmatu nese vysoké riziko zablokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnaci tekutiny v roztoku. Mozak se zvětšuje a krev šířící se mozkovými tkáněmi během rozkladu provokuje vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Prasknutí aneuryzmatu mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

Intenzivní záchvaty bolesti hlavy. Krev rozlitá do mozkové tkáně dráždí nervové zakončení, které se tam nacházejí, což vyvolává vzhled nesnesitelné bolesti hlavy.
Nevolnost a náhlé zvracení.
Ztráta vědomí. Existuje pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného odtokem krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
Neurologické příznaky, které naznačují podráždění membrán mozku. Mezi tyto příznaky patří vzhled fotofobie, svalové napětí krku, zad a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při ruptuře aneuryzmatu je riziko úmrtí extrémně vysoké.

Dokonce i když člověk může zachránit a poskytnout mu stabilní stav, existuje velká část pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

opakované prasknutí aneuryzmatu;
akumulace tekutiny v mozkových strukturách (cidrocephaly), způsobené překrývajícím se mrkví;
ischémie mozku s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Takže pacient se může projevit:

poruchy řeči - po krvácení do řeči levé hemisféry se stává vágní, dochází k problémům s psaním a čtením;
poruchy motorického systému, paralýza končetin - s poraněním míchy;
snížení polknutí reflexe - příjem potravy je výrazně ztížen, potraviny namísto jícnu vstoupí do dýchacího traktu, než vyvolá vývoj zánětlivých procesů v plicích;
psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, obtěžující strach;
snížené vnímání - osoba je narušena prostorovým vnímáním okolních objektů (například je těžké pro něj vstoupit do dveří nebo nalít čaj do šálku);
porušení kognitivních funkcí - projevující se formou poruchy paměti, snížení duševních schopností a logického myšlení;
psychické poruchy - osoba, která předtím roztrhla aneuryzma, často se obává o depresivní nálady a proti tomuto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k probíhajícím událostem;
bolesti hlavy - periodické záchvaty ve formě těžkých pulzací nebo lumbago, které je obtížné odstranit léky proti bolesti, zhoršují pohodu a snižují účinnost;
epileptické záchvaty - se vyskytují u každého pátého pacienta, který trpěl rupturou aneuryzmatu.

Často ztracené mozkové funkce nemohou být obnoveny, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné pozorování odborníky umožňují zlepšení mozkové aktivity a dosažení úplné samoobsluhy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá a nemá tendenci zvyšovat, odborníci ji sledují pravidelným průchodem diagnózy a současně předepisují léčivé přípravky. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s účinkem zaměřeným na snížení účinků aneuryzmatu na blízké tkáně a odstranění patologických příznaků:

Vazodilatační léky (Nimodipin) - jsou předepsány pro prevenci vasospasmu, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve přes mozkové tepny.
Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - jsou ukázány s vysokým krevním tlakem k ulehčení tónu cévních stěn. S aneurysmem, užívání léků pomáhá zmírnit stres ze zdi formace a tím snížit riziko jeho prasknutí.
Antikonvulziva (fenosepam) - mají relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou míru impulsního přenosu na problémové místo.
Painkillers léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v podmínkách intenzivní terapie a pod kontrolou vitálních systémů těla. Léky v této skupině jsou návykové, takže se používají ve výjimečných případech.
Antiemetické tablety (metoklopramid) - jsou indikovány, když se stav zhoršuje virem.

Je třeba si uvědomit, že není možné vyléčit aneuryzma mozkových cév konzervativním způsobem, léčivé přípravky mohou jen snížit hrozbu jeho prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na blízké tkáně, pak bychom měli poslouchat názor odborníků a při absenci kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgický zákrok nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikrát nižší než u hrozeb, které vznikají při prasknutí aneuryzmatu mozku.

V závislosti na indikacích, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických postupů:

Otevřená operace (kraniotomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a aplikace jednoho z následujících způsobů léčby:
- Ořezávání - hrdlo aneuryzmatu se nosí kovovou sponou, která se současně nenachází s matkou a odstraní nahromaděnou krev z dutiny. Po čase se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
- Posunování - poškozená nádoba se překrývá, zatímco tok krve je přesměrován podél nedaleké umělé nádoby (zkrat).
- Posílení stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena se speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož se na problémové ploše vytváří zvláštní kapsle.
Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie je pružný katétr podél krevní cévy přiveden k aneuryzmatu. Poté je do dutiny formace zaváděna kovová spirála, která pokrývá lumen nádoby a tím zabraňuje průniku krve do vnitřku. Výhodou této metody je považována za bez otvírání zásah, zároveň nedostatky zahrnují, neschopnost odstranit nahromaděné krve do výdutě dutiny a vývoj cévních spasmů, jako reakce na cizí těleso.

Přes progresivitu druhého způsobu se může spirála deformovat s časem a otevřít lumen, čímž se obnoví přívod krve aneuryzmatu a začne růst. V takových případech se doporučuje pacientovi podstoupit druhou operaci.

Rehabilitace po aneurysmové operaci mozku

Období rekonvalescence po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věk pacienta, typ aneurysmatických a mozkových struktur, které se zabývala, profesionalita chirurgů vykonávajících činnost a rozsah komplikací, které mohou stát v jeho průběhu.

Před stabilizací stavu v pooperačním období je pacient v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů prochází léčebnou terapií. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, během nichž se doporučuje léčba v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrná léčba a rehabilitační aktivity naplánovány v několika týdnech s přestávkou mezi nimi. V závislosti na stupni poškození mozkových struktur s osobou, která podstoupila operaci, jsou úzkoprofilní specialisté, kteří mu pomáhají obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení a chůze.

Účinná rehabilitační opatření stanovená po odstranění intrakraniálních aneurzmatů zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

hmatový účinek na svalové tkáně a cévy poškozené během chirurgického zákroku nebo krvácení;
použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

terapeutická masáž problémových zón - ramenní pás, límec, hlava, končetiny;
akupunktura;
cvičení fyzioterapie včetně práce se simulátory, pokud jsou funkce motoru po operaci přerušeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku platí následující:

elektroforéza s použitím léčivých roztoků;
elektrostimulace svalů;
UHF podle označení;
kyslíku, jodidu, bromu nebo sirovodíku.

Individuálně může rehabilitant upravit seznam léčebných postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Účinky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneurysma, by měl pochopit, že zpoždění při léčbě mohou ohrozit jeho prasknutí, subarachnoidální krvácení a vážné důsledky: ztráta životních funkcí nebo smrt.

Pokud je aneuryzma zjištěna před rupturou, pacient má šanci, ne-li pro úplné zotavení, pak pro výrazné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let, zatímco indikátor se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Přerušení aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřeno v následujících průměrných statistických výsledcích:

smrtelný výsledek v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů, kteří podstoupili subarachnoidní krvácení;
odliv krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika smrtelného výsledku se zvyšují v časech, pokud je aneuryzma velkých velikostí v akutním stavu nebo je opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných samostatně obsluhovat sami sebe a v závislosti na místě krvácení mohou poruchy mozkové funkce zůstat:

zhoršené vnímání;
pokles kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
změna chování a psycho-emocionální pozadí;
porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, lokalizaci aneuryzmatu, stupni výpotku a operační péči lékařů.