Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postižené nádoby vyčnívá, v důsledku čehož začne tlačit na nervy a mozkové tkáně, které jsou blízko k ní, zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování organismu. Po dosažení velkého rozměru se aneuryzma může zlomit a vést k vážným následkům - urážce s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálního aneuryzmatu je téměř vždy spojena s patologickými poruchami vaskulárních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a delaminaci. Oslabené cévy neodolávají přirozenému tlaku průtoku krve, což vede k vytvoření aneuryzmatu ve formě výčnělku stěny, následované akumulací krve v dutině v nejtenčím místě.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniálních aneurysmů zahrnují:

Genetické abnormality, které se projevují nejen jako vrozená, ale i získaná onemocnění.
Arteriální hypertenze. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a jsou pokryty mikrotrhlinami kvůli nadměrnému tlaku krve. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vývoje aneuryzmatu.
Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn se často kombinuje s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdém skořápce, což vede k tomu, že na jejich stěnách vyvine aneuryzma.
Infekce mozku. V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí kanálu cévy s kusem nádoru, který se oddělil od těla formace.
Dopad radiace.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo stavů náchylná, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby ošetřena. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní včas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky mozkové aneurysmy mírné. U příznaků, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stádiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku toho se tato aneuryzma zvýšila na velkou velikost, začne pacient vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

Bolesti hlavy. Mírná pulzace, která se projevuje častěji na jedné straně a v očních dutinách, nastává s aneurysmem cév procházejících povrchovými tkáněmi mozkové membrány. Pokud je patologie lokalizována ve vnitřních tkáních mozkové látky, nesmí bolest hlavy narušit kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
Bolest v obličeji. Příznaky se objevují, když se vyvine aneuryzma ve stěnách karotické arterie a tlak na procesy faciálního nervu.
Poruchy pozorování. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění rozvíjí v těsné blízkosti svazku optických nervů, může pacient částečně ztratit zrak nebo zcela zaslepit.
Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou velká aneuryzma stlačena do tkání velkých hemisfér zodpovědných za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmatou nevypadají jako epileptické záchvaty, avšak je možné diagnostikovat jejich nález na onemocnění pouze při podrobném vyšetření.
Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může ztratit chuť a sluch, mohou se objevit mimikální poruchy a dolní víčko může být sníženo.
Přechodné záchvaty ischemického typu. V závislosti na plazmě nebo tepně, která jsou postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevuje akutní záchvat krve do mozku a trvá až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, poklesem paměti a citlivosti, paralýza končetin a oddělených částí těla.

Ve stavu blízkém rozpadu aneuryzmatu se symptomy pacienta mění. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což vede k výraznému zhoršení zdravotního stavu pacienta. Léčba lékařů je v této fázi již nutným opatřením, jinak prasknutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtelným následkem.

Typy aneuryzmatu

Tři typy intrakraniálních aneurysmů se vyznačují vnějšími znaky a strukturou vývoje:

Sacled - kulatý vak s krevem uvnitř je připevněn ke stěně nádoby u základny nebo nohy. Vnější pohled na tento typ aneuryzmatu připomíná bobule, visící z větve, takže se nazývá "bobule".
Boční - vypadá jako nádor, je umístěn přímo na stěně nádoby;
Vřetenovitý - je umístěn na místě patologické expanze nádob zevnitř.

Na místě lokalizace aneurysmu jsou:

Arteriální - vznikají v místech větvení arteriálních cév kvůli jejich patologickému rozšíření.
Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu jsou mozkové aneuryzmy rozděleny do:

Stratifikované - aneuryzma jsou umístěny přímo ve stěně nádoby v důsledku její delaminace a průsaku prasklinami.
Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku vyčnívání zeď.
Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo děrami ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány podle jiných znaků. Takže podle počtu aneurzmatů existuje několikanásobná nebo jedna, podle povahy vzhledu - vrozená nebo získaná, ve velikosti - malá, střední a velká. Pokud se objeví aneuryzma proti hnisavé infekci, nazývá se to mykotická infekce.

Roztrhnutí aneuryzmatu mozku a jeho následků

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokativních faktorů může mít pacient aneuryzma prasknutou s odtokem krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její prostory a komory.

Hemoragie způsobená prasknutím aneuryzmatu nese vysoké riziko zablokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnaci tekutiny v roztoku. Mozak se zvětšuje a krev šířící se mozkovými tkáněmi během rozkladu provokuje vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce končí.

Prasknutí aneuryzmatu mozku je charakterizováno následujícími příznaky:

Intenzivní záchvaty bolesti hlavy. Krev rozlitá do mozkové tkáně dráždí nervové zakončení, které se tam nacházejí, což vyvolává vzhled nesnesitelné bolesti hlavy.
Nevolnost a náhlé zvracení.
Ztráta vědomí. Existuje pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného odtokem krve, tvorbou hematomu a edému mozku.
Neurologické příznaky, které naznačují podráždění membrán mozku. Mezi tyto příznaky patří vzhled fotofobie, svalové napětí krku, zad a nohou. V druhém případě se pacient nemůže dotknout hrudníku bradou a posadit se.

Při ruptuře aneuryzmatu je riziko úmrtí extrémně vysoké.

Dokonce i když člověk může zachránit a poskytnout mu stabilní stav, existuje velká část pravděpodobnosti komplikací po subarachnoidním krvácení:

opakované prasknutí aneuryzmatu;
akumulace tekutiny v mozkových strukturách (cidrocephaly), způsobené překrývajícím se mrkví;
ischémie mozku s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Takže pacient se může projevit:

poruchy řeči - po krvácení do řeči levé hemisféry se stává vágní, dochází k problémům s psaním a čtením;
poruchy motorického systému, paralýza končetin - s poraněním míchy;
snížení polknutí reflexe - příjem potravy je výrazně ztížen, potraviny namísto jícnu vstoupí do dýchacího traktu, než vyvolá vývoj zánětlivých procesů v plicích;
psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, obtěžující strach;
snížené vnímání - osoba je narušena prostorovým vnímáním okolních objektů (například je těžké pro něj vstoupit do dveří nebo nalít čaj do šálku);
porušení kognitivních funkcí - projevující se formou poruchy paměti, snížení duševních schopností a logického myšlení;
psychické poruchy - osoba, která předtím roztrhla aneuryzma, často se obává o depresivní nálady a proti tomuto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k probíhajícím událostem;
bolesti hlavy - periodické záchvaty ve formě těžkých pulzací nebo lumbago, které je obtížné odstranit léky proti bolesti, zhoršují pohodu a snižují účinnost;
epileptické záchvaty - se vyskytují u každého pátého pacienta, který trpěl rupturou aneuryzmatu.

Často ztracené mozkové funkce nemohou být obnoveny, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné pozorování odborníky umožňují zlepšení mozkové aktivity a dosažení úplné samoobsluhy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá a nemá tendenci zvyšovat, odborníci ji sledují pravidelným průchodem diagnózy a současně předepisují léčivé přípravky. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s účinkem zaměřeným na snížení účinků aneuryzmatu na blízké tkáně a odstranění patologických příznaků:

Vazodilatační léky (Nimodipin) - jsou předepsány pro prevenci vasospasmu, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve přes mozkové tepny.
Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - jsou ukázány s vysokým krevním tlakem k ulehčení tónu cévních stěn. S aneurysmem, užívání léků pomáhá zmírnit stres ze zdi formace a tím snížit riziko jeho prasknutí.
Antikonvulziva (fenosepam) - mají relaxační účinek na nervové buňky, což má za následek sníženou míru impulsního přenosu na problémové místo.
Painkillers léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v podmínkách intenzivní terapie a pod kontrolou vitálních systémů těla. Léky v této skupině jsou návykové, takže se používají ve výjimečných případech.
Antiemetické tablety (metoklopramid) - jsou indikovány, když se stav zhoršuje virem.

Je třeba si uvědomit, že není možné vyléčit aneuryzma mozkových cév konzervativním způsobem, léčivé přípravky mohou jen snížit hrozbu jeho prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na blízké tkáně, pak bychom měli poslouchat názor odborníků a při absenci kontraindikací souhlasit s operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, operace

Chirurgický zákrok nese riziko vzniku následných komplikací, ale je několikrát nižší než u hrozeb, které vznikají při prasknutí aneuryzmatu mozku.

V závislosti na indikacích, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických postupů:

Otevřená operace (kraniotomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a aplikace jednoho z následujících způsobů léčby:
- Ořezávání - hrdlo aneuryzmatu se nosí kovovou sponou, která se současně nenachází s matkou a odstraní nahromaděnou krev z dutiny. Po čase se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
- Posunování - poškozená nádoba se překrývá, zatímco tok krve je přesměrován podél nedaleké umělé nádoby (zkrat).
- Posílení stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je zabalena se speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož se na problémové ploše vytváří zvláštní kapsle.
Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie je pružný katétr podél krevní cévy přiveden k aneuryzmatu. Poté je do dutiny formace zaváděna kovová spirála, která pokrývá lumen nádoby a tím zabraňuje průniku krve do vnitřku. Výhodou této metody je považována za bez otvírání zásah, zároveň nedostatky zahrnují, neschopnost odstranit nahromaděné krve do výdutě dutiny a vývoj cévních spasmů, jako reakce na cizí těleso.

Přes progresivitu druhého způsobu se může spirála deformovat s časem a otevřít lumen, čímž se obnoví přívod krve aneuryzmatu a začne růst. V takových případech se doporučuje pacientovi podstoupit druhou operaci.

Rehabilitace po aneurysmové operaci mozku

Období rekonvalescence po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věk pacienta, typ aneurysmatických a mozkových struktur, které se zabývala, profesionalita chirurgů vykonávajících činnost a rozsah komplikací, které mohou stát v jeho průběhu.

Před stabilizací stavu v pooperačním období je pacient v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů prochází léčebnou terapií. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, během nichž se doporučuje léčba v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou podpůrná léčba a rehabilitační aktivity naplánovány v několika týdnech s přestávkou mezi nimi. V závislosti na stupni poškození mozkových struktur s osobou, která podstoupila operaci, jsou úzkoprofilní specialisté, kteří mu pomáhají obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení a chůze.

Účinná rehabilitační opatření stanovená po odstranění intrakraniálních aneurzmatů zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

hmatový účinek na svalové tkáně a cévy poškozené během chirurgického zákroku nebo krvácení;
použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

terapeutická masáž problémových zón - ramenní pás, límec, hlava, končetiny;
akupunktura;
cvičení fyzioterapie včetně práce se simulátory, pokud jsou funkce motoru po operaci přerušeny.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku platí následující:

elektroforéza s použitím léčivých roztoků;
elektrostimulace svalů;
UHF podle označení;
kyslíku, jodidu, bromu nebo sirovodíku.

Individuálně může rehabilitant upravit seznam léčebných postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Účinky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozkové aneurysma, by měl pochopit, že zpoždění při léčbě mohou ohrozit jeho prasknutí, subarachnoidální krvácení a vážné důsledky: ztráta životních funkcí nebo smrt.

Pokud je aneuryzma zjištěna před rupturou, pacient má šanci, ne-li pro úplné zotavení, pak pro výrazné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let, zatímco indikátor se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Přerušení aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřeno v následujících průměrných statistických výsledcích:

smrtelný výsledek v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů, kteří podstoupili subarachnoidní krvácení;
odliv krve do komor mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika smrtelného výsledku se zvyšují v časech, pokud je aneuryzma velkých velikostí v akutním stavu nebo je opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných samostatně obsluhovat sami sebe a v závislosti na místě krvácení mohou poruchy mozkové funkce zůstat:

zhoršené vnímání;
pokles kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
změna chování a psycho-emocionální pozadí;
porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
epileptické záchvaty, krátkodobá paralýza.

Prognóza prasknutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, lokalizaci aneuryzmatu, stupni výpotku a operační péči lékařů.

Léčba aneuryzmatu mozku

Aneuryzma mozkových cév je rozšířením nebo vyvýšením stěny mozkové tepny.

Dokud nedojde k přerušení aneuryzmatu, zpravidla nebudou způsobeny žádné příznaky a jsou náhodně diagnostikovány během vyšetření z jiných důvodů. Pacienti s diagnostikovanou aneurysmou by měli být pod dohledem lékaře, pravidelně podstupovat vyšetření k posouzení progrese onemocnění.

Porušení aneuryzmatu vede k intrakraniálnímu krvácení. Nejčastěji dochází k krvácení v subarachnoidním prostoru - v oblasti mezi mozkem a arachnoidní membránou.

Ruptura aneuryzmatu je život ohrožující stav vyžadující okamžitý lékařský zákrok. Při diagnostice aneuryzma mozku ošetření se provádí pomocí nejmodernějších diagnostických a provozních zařízení.

Porušení aneuryzmy

Když se aneuryzma roztrhne, dojde k ostré a velmi těžké bolesti hlavy. Pacient ji může popsat jako největší bolest hlavy, jakou kdy prožila.

Kromě toho může přerušení mozkové aneuryzmy doprovázet:

rozmazané vidění nebo diplopie (bifurkace viditelného obrazu)

tuhý krk

Neexpozice aneuryzma se v žádném případě nezobrazuje, dokud nedojde ke stlačení nedalekých nervů v průběhu jejich růstu. V takovém případě se mohou objevit různé příznaky, včetně poruch zraku, bolesti očí, paralýzy nebo znecitlivění v obličeji.

Příčina nemoci

Hlavní příčinou aneuryzmatů je ztenčení stěn nádob. Proto se často objevují aneuryzmy v místě větvení tepen, kde se nádoby stávají nejzranitelnějšími.

Typicky aneurysma vytvořeny na oblastech mozku tepen probíhajících v základně lebky (intrakraniální část vnitřní krční tepny, uprostřed a anterior cerebrální arterie, hlavní tepnu a jejích poboček).

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory vývoje aneuryzmat jsou vrozené a získané. Získané rizikové faktory jsou spojeny především s životním stylem a souvisejícími nemocemi, jako jsou:

užívání omamných látek, zejména kokainu

Vrozené rizikové faktory:

Dědičná onemocnění spojivových tkání, jako je Ehlers Danlos syndrom, které oslabují krevní cévy

Polycystické onemocnění ledvin, dědičná porucha, která vede k tvorbě více cyst v ledvinách a zvýšení krevního tlaku

Patologické zúžení aortálního lumenu (koarktace aorty), největší krevní cévy v našem těle, nesoucí krev z celého srdce.

Arteriovenózní malformace, vrozená malformace mozkových cév, nepravidelné propojení arterií a žil v mozku, což vede k porušení normálního průtoku krve.

Případy aneuryzmatu v nejbližší rodině (rodiče, bratři, sestry)

Diagnostika aneuryzmatu mozku

Diagnostika aneuryzmatů se provádí pomocí moderních přístrojových a laboratorních vyšetřovacích metod.

Pacient s podezřením na prasknutí aneuryzmatu je přednostně vyšetřen počítačovým tomografem, který umožňuje zjistit přítomnost krvácení v mozku. Současně lze CT angiografii provést zavedením kontrastního činidla, aby se získal obraz mozkových cév a umístění ruptuře aneuryzmatu (CT angiografie).

MRI se také používá k diagnostice aneuryzmatu. Studie MR vám umožňuje získat dvojrozměrné a trojrozměrné obrazy mozku a podrobná studie arterií (MR-angiografie) umožňuje najít místo roztržení aneuryzmatu.

Digitální subtrakční angiografie mozkových cév - během tohoto postupu je do stehenní tepny vložen katétr, který je veden do tepen v mozku. Prostřednictvím katétru vstupuje do cév kontrastní činidlo, po kterém se provádí rentgenové záření. Angiografie vám umožňuje podrobně posoudit stav mozkových tepen a místo roztržení aneuryzmatu. Jedná se o invazivní postup a používá se v případech, kdy jiné metody nejsou dostatečně informativní.

Můžete se poradit se svým lékařem potřebu screeningu v případě, že váš nejbližší příbuzní byli případy prasknutí výdutě nebo pokud máte rizikové faktory pro vrozené mozkových cévních výdutí.

Léčba aneuryzmy

S diagnózou aneuryzmatu mozkových cév se léčba provádí za podmínek neurochirurgické kliniky.

Existují dvě hlavní možnosti léčby aneuryzmatů:

Aneurysm výstřižek - otevřená operace, jejímž cílem je vypnout aneurysma z krevního oběhu použitím speciálního kovového mikrozazhia (mikroklipsy) na krček výdutě v místě původu jeho nosiče z tepen.

Endovaskulární léčba - minimálně invazivní operace, během které se mikrospirály vkládají do dutiny aneuryzmatu, aby se vypustili z krevního oběhu.

Optimální variantu chirurgické léčby aneuryzmatu určuje neurochirurg, založený na velikosti aneuryzmatu, jeho umístění, zdraví pacienta a dalších faktorech.

Na neurochirurgické klinice Evropského zdravotnického centra pod vedením světově proslulého neurochirurga, MD, profesora, zodpovědného poslance. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin se provádí chirurgická léčba aneuryzmatů a arteriovenózních malformací mozkových cév jakéhokoli složitosti. Multifunkční nemocnice EMC na ulici. Shchepkina Moskva, dobře vybavené neurochirurgické operační a angiografické operační s nejnovější generací Siemens Artis Zee dvouplošník systémů pro oba mikrochirurgické a endovaskulárních výkonech na cévách mozku s vysokou přesností, což je při léčbě mozkových výdutí velmi důležité. Léčba na klinice zahrnuje celý komplex rehabilitačních aktivit za účasti rehabilitačních specialistů, fyzioterapeutů, neuropsychologů, logopedů a dalších specialistů.

Lékaři a zaměstnanci

Video

Recenze

Můj manžel a já se nám opravdu líbil doktor Nogovitsyn. Profesionální, vše je jasné, na podnikání, nasazeno pečlivě! Neexistuje žádná instalace, která by ukládala služby klinice. Personál zdvořilý, čistý a výhodná poloha v centru Moskvy. Miluji takové instituce (více)

Historie léčby

Spasení malého Sasha

Před měsícem bylo zjištěno, že 1,5-letý Sasha má vážnou vývojovou malformaci - nádor mozku. Stav dítěte se každodenně zhoršoval kvůli progresivnímu růstu nádoru, který způsobil zvýšení tlaku v mozkomíšním moku, hydrocefalu a souvisejících těžkých neurologických poruch.

Otázky a odpovědi

Jsem 25 let, vážím asi 54 kg. Dne 05.09.12 byla provedena operace Th10-L1 laminektomie, makroskopické úplné odstranění nádoru. CHZO č. 63082-86 ze dne 06.08.12 (podrobnosti)

Jsem 25 let, vážím asi 54 kg. Dne 05.09.12 byla provedena operace Th10-L1 laminektomie, makroskopické úplné odstranění nádoru. Číslo CHZO 63082-86 ze dne 06.08.12 - myxopapilar ependymoma. Stav po periferní dolní paraparéze, dysfunkce pánvových orgánů (nemohl se pohybovat ani prsty nohou, pálení bolesti pod hrudníkem na prsty). Dále ošetření po dobu 25 dnů na zařízení "LU" v režimu středního vyrovnání. Komplikace onemocnění: pravostranná lumboeishalgie, dolní distální paraparace. Dále provádí MHT (lomustin a ondansetron). MRI (od 26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) a od 23.09.2014. připravený T1 a T2 vážených obrazech poyasnochnogo páteře v saggittalnoy, koronální a axiální projekce v nativní formě a po intravenózním podání kontrastního činidla. Ve srovnání s MRI z 09.12.13 byl stanoven: bederní lordóza mírně vyhlazená, po lyaminektomii Th10-L1pozvonkov, chirurgická léčba nádoru. Intradurální, na úrovni Th8-L1 se udržuje tvorbu hlasitosti polymorfní (cystické pevné) struktury s hrubou, poměrně přesnými obrysy, přibližně stejné rozměry: 145 mm. Tvorba je umístěna převážně před míchou, která ji přemístí, s výjimkou cystonické složky na úrovni Th-12 zahrnující míchu. Vzdělání slabě nerovnoměrně akumuluje kontrastní látku s pevnou složkou formace. V míchu na úrovni Th11-L1 došlo ke zvýšení MR signálu na T2-VI. Výška disků m / n je rovnoměrně snížena na úrovni L4-5 a L5-S1, signál z disků na T2-VI je snížen. Jsou stanoveny střední dorzální výstupky kotoučů do 3-4 mm. Závěr: intradurální extramedulární hmotnost léze na úrovni Th8-L1 stavu po lyaminektomii Th10-L1 obratlů, chirurgické léčby nádoru. Pooperační změny: myelopatie na úrovni Th11-L1 ve srovnání s MRI z 09.12.2013, vzdělávání bez významné dynamiky. Řekni mi, mohu otehotnit? Mohu porodit nebo pouze císařskou sekci? Během těhotenství může paralyzovat nohy? Nemoc může ovlivnit vývoj a vznik plodu? Mohu znovu provést operaci? Pokud ne, proč? (Skrýt)

K určení dalších taktik je nutné poskytnout snímky MRI s kontrastem pro období 2012-2014. Také je třeba poskytnout nedávný (nebo provést nový) vyšetření neurologem s popisem (více)

K určení dalších taktik je nutné poskytnout snímky MRI s kontrastem pro období 2012-2014. Musíte také poskytnout nedávnou (nebo provést novou) vyšetření neurologem popisující dynamiku stížností po operaci v období 2012-2014, popisující současný stav neurologie. Aby bylo možné zhodnotit všechny nuance klinického obrazu a přesně definovat další taktiky, je optimální interní konzultace EMC u neurochirurgů na plný úvazek. (Skrýt)

Aneuryzma mozku

Aneuryzma mozkových cév, intrakraniální nebo mozková, aneuryzma - je název malé formace, která se objevuje na krevní cévě mozku. Neoplasmus rychle roste a naplňuje krví.

Aneuryzma je novotvar, který se vytváří na cévách mozku

Aneuryzma je vzácná. To je diagnostikováno u 5% obyvatel planety (40 lidí z tisíce). Častěji se tato nemoc vyskytuje u žen ve věku 30-60 let. U dětí je novotvar velmi zřídka diagnostikován (2% všech případů), většinou je-li vrozený. U 5-10 osob z 10 tisíc dochází k přerušení intrakraniálního aneuryzmatu.

Novotvary se mohou objevit v jakékoli části mozku. Nejčastěji se však vytváří v místě větvení tepen.

Struktura aneuryzmatu

Cerebrální aneuryzma se skládá z cervixu, těla a kopule. Krk je nejsilnější, protože si zachovává třívrstvou strukturu. Tělo aneuryzmatu neobsahuje svalovou vrstvu a elastická membrána je v ní rozbitá. Klenba je nejtenčí a nejslabší. Jeho stěny se skládají pouze z pojivové tkáně. V dóze je pozorována prasknutí aneuryzmatu.

Klasifikace aneuryzmatů

V závislosti na vnějších charakteristikách se rozlišují tři typy intrakraniální aneuryzmy:

sako nebo "bobule" - vypadá jako kulatý sáček naplněný krví, připojený k tepně, připomíná také bobule visící na stonku;
boční - může se nalézt ve stěně cévy, ve vzhledu se podobá nádoru;
ve tvaru vřetena - pochází z místa, kde probíhá expanze cévy.

V podstatě se vytvářejí sérové novotvary.

Aneuryzma jsou klasifikována podle vnějších znaků

V závislosti na původu aneuryzmatu existují:

pravda - aneuryzma je tvořena výčnělkem stěny tepny;
false - dutina novotvaru, která se nachází v blízkosti tepny, není součástí krevní cévy, krev do ní vstupuje přes otvor, který se objevil ve stěně cévy;
stratifikovaná - dutina je vytvořena uvnitř stěny cévy, krev uvnitř jí vstupuje přes otvor ve stěně.

Pokud je aneuryzma způsobena infekčními chorobami a purulentním poškozením stěny cévy, nazývá se infikovaná nebo mykotická.

V době vzplanutí jsou izolovány vrozené (přibližně 20%) a získané novotvary.

V závislosti na počtu aneuryzmat může být jeden a více.

Podle počtu komor jsou nádory rozděleny do jedné a vícedamoční komory.

V závislosti na velikosti aneuryzmatu existují:

malý (průměr menší než 11 milimetrů);
střední (průměr se pohybuje v rozmezí 11-25 mililitrů);
obří (průměr větší než 25 milimetrů).

V místě lokalizace se rozlišují arteriální a arteriovenózní novotvary.

Arteriální aneuryzma se vyskytují, když stěny tepen vyčnívají ve formě vaku nebo koule. Jsou umístěny převážně ve sféře kruhu Willis. Na tomto místě je pozorováno maximální rozvětvení tepen.

Arteriovenózní aneuryzmy se vytvářejí v místech, kde dilatační žíly vytvářejí spleť a komunikují s tepnami.

Různé arteriovenózní aneuryzmy jsou aneuryzma žíly Galena. Jsou velmi vzácné. Ale třetina těchto případů je diagnostikována u novorozenců a u malých dětí. A u chlapců se tyto novotvary objevují dvakrát častěji než u dívek. Neexistují žádné příznaky onemocnění u poloviny dětí. V některých případech se může vyvinout srdeční selhání nebo hydrocefalus.

V 90% případů zemřou děti, u kterých je diagnostikována aneuryzma žil Galenů. Navíc embolizace významně nezmění situaci, míra úmrtnosti je zanedbatelně snížena (až o 78%).

Aneuryzma mozku: příčiny

Aneuryzma se vyskytuje tehdy, je-li ve stěně tepen a žilek rozbitá třívrstvá struktura a svalová vrstva nebo submukózní membrána zmizí.

Tvorba aneuryzmatu mozku může vést k:

genetická predispozice;
prokládání žil a tepen;
kloubovitost a anomální křivky krevních cév;
poškození kolagenových vláken a elastické membrány;
patologické změny svalové vrstvy cév;
porušení krevního oběhu;
koarktace aorty;
kalcifikace cév;
tromboembolie;
nemoci vyvolané v pojivové tkáni;
poranění hlavy;
hypertenze;
infekční onemocnění mozku;
zánětlivé nemoci;
ateroskleróza;
zhoubné novotvary a metastázy;
Mykotická, bakteriální nebo nádorová embolie;
fyzické a emocionální zatížení.

Pod vlivem výše uvedených faktorů ztratí stěna plazmy svou mechanickou pevnost a pružnost, začíná se roztahovat, plnit krev a jako kýla vyčnívat.

Riziko vývoje novotvarů se zvyšuje, pokud:

přítomnost nadměrné hmotnosti;
příjem orální antikoncepce;
časté stresující podmínky;
kouření;
zneužívání alkoholických nápojů;
užívání omamných látek;
radioaktivní záření;
rozvoj polycystických onemocnění ledvin;
přítomnost hypoplasie renálních artérií.

Aneuryzma mozku: příznaky

Při nevybuchlém aneurysmu může člověk žít celý život bez podezření na jeho existenci. V podstatě malé mozkové aneurysma neprojeví, a že jsou detekovány pouze v případě, že zvýšení velikosti a ukáže tlak na okolní tkáně, a po nich bude přestávka.

Pouze 25% pacientů má symptomy onemocnění charakterizované:

bolestivé pocity v oblasti očí;
necitlivost nebo paralýza části obličeje;
strabismus;
dvojité vidění v očích;
vzhled ptózy - sestup horního víčka;
zúžení nebo rozšíření zorného pole;
zbledlý zrak;
zkreslení předmětů;
rozšířené žáky.

Symptomy onemocnění se projevují, když vyčnívající část aneuryzmatu tlačí na okolní tkáně a nervové zakončení.

Zvláště nebezpečná je prasknutí aneuryzmatu, což vede k mozkovému krvácení. Čím větší je velikost novotvaru, tím vyšší je riziko krvácení.

Zvláštní nebezpečí ohrožuje prasknutí aneuryzmatu, protože způsobuje krvácení do mozku

Známky, které doprovázejí přerušení aneuryzmatu, se velmi podobají příznakům mozkové mrtvice.

Při krvácení u pacienta:

existují velmi silné bolestivé útoky;
závrat;
existuje pocit tepla;
pokles krevního tlaku;
Pozorovaný kognitivní porucha: muž ztratí paměť, to se stává schopen zpracovat informace a učit se, nemůže činit vlastní rozhodnutí, logické myšlení je narušen, má pacient obtíže ve čtení, psaní a počítání;
vyvinout psychické poruchy: dochází k ostrým změnám nálady, k podrážděnosti a úzkosti, ke vzniku nespavosti;
chování je narušeno: reakce se zpomaluje, pacient trpí agresí nebo strachem;
potíže s močením a defekací;
zhoršené vidění, je fotofobie;
osoba je citlivá na ostrý zvuk;
v uších je silný hvízdavý hluk;
jednostranná ztráta sluchu;
nauzea a zvracení;
zvyšuje tón svalového svalstva occiputu, což neumožňuje snížit hlavu na hrudník;
obecná slabost je zaznamenána;
potíže s polykáním, případné získání jídla v dýchacích cestách;
tělo je dehydratováno;
Vnímání je narušeno: pacient se nemůže zbavit předmětů, nerozumí světu kolem něj;
poruchy řeči: porozumění a reprodukce slov a vět jsou obtížné;
vzniknou poruchy motoru: pacient je obtížné se pohybovat, koordinace je narušena, objevují se křeče a paralýza;
člověk může ztratit vědomí;
ve vzácných případech pacient spadne do kómatu.

Někdy se bolesti hlavy objevují dokonce i několik dní nebo týdnů před přestávkou.

Symptomatologie krvácení závisí na umístění novotvaru, jeho velikosti, přítomnosti komplikací. Pokud se aneuryzma vytvoří na karotidové arteriě, vede to ke zhoršení zraku. Je-li na přední mozkové tepny pacienta narušena psychika a pozorovat obrna nohy, a je-li na střední cerebrální arterie, pak je rozbita a zdá se, hemiparézou. Když umístění výdutě v vertebrobazilárního systému pacienta projevuje ataxie, nystagmus, dysartrie, dysfagie, porážku trojklanného nervu a parézy lícního nervu. Novotvar, lokalizovaný v choulostivé dutiny nezpůsobí krvácení do lebeční dutiny, jak je umístěn mimo dura mater.

Pokud je akutní bolest hlavy v kombinaci s některým z výše uvedených příznaků, musíte okamžitě jít na kliniku. Pouze včasná léčba může zabránit hrozným následkům.

Diagnostika aneuryzmatu

Někdy se objevuje aneuryzma, když se člověk vyšetří na jiné nemoci. Pokud se objeví aneuryzma u některého z rodinných příslušníků, doporučuje se, aby byli vyšetřeni všichni blízcí příbuzní.

Angiografie mozkových cév je slibná metoda, která poskytuje přesnou diagnózu aneuryzmatu

Pro diagnostiku intrakraniálních aneuryzmat se používá několik metod:

Radiografie cév, při nichž se používají kontrastní látky, se nazývá angiografie. Postup je prováděn za použití katétru, který se vloží do tepny a postupuje do postižené oblasti. V krvi vstupuje do kontrastní látky, která vyplňuje nádoby hlavy. Pak několikrát uděláme rentgenové záření. Pomohou určit přítomnost zúžených nebo poškozených částí nádob, stejně jako lokalizovat přesné umístění nádoru, zjistit jeho velikost a tvar.
Počítačová tomografie může diagnostikovat přítomnost nitrolebního aneuryzmatu a jeho prasknutí, a dozvědět se, zda je krvácení bylo.
Počítačová tomografická angiografie se liší od počítačové tomografie tím, že kontrastní látky jsou podávány před operací.
Pro provádění magnetické rezonanční tomografie jsou využívány počítačové rádiové vlny a magnetické pole s vysokým výkonem.
Magnetická rezonanční angiografie se liší od předchozí diagnózy pomocí kontrastních látek.
Někdy, k určení roztržení aneuryzmatu, je pacient zařazen k analýze mozkomíšního moku. Pacientovi byla podána lokální anestézie a poté pomocí chirurgické jehly byla extrahována mozkomíšní moč, která byla vyšetřena tak, aby odhalila přítomnost mozkových krvácení.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Můžete se zbavit aneuryzmatu pouze chirurgickým zákrokem. Ale je to prováděno v extrémních případech, protože je spojeno s mnoha riziky. Během operace mohou být poškozeny jiné krevní cévy. Kromě toho se často objevují pooperační záchvaty nebo opakované aneuryzmy.

V každém případě je zvolena individuální léčba.

Pokud je zjištěna malá aneuryzma, obvykle se používá očekávání: riziko spojené s výskytem aneuryzmatu se rovná riziku operace. Růst a vývoj novotvaru se neustále sledují, aby se léčba zahájila včas. Pacient 1-2 krát ročně prochází diagnózou a neustále sleduje jeho zdravotní stav, aby nedopadl příznaky, které svědčí o prasknutí aneuryzmatu.

Pokud je aneuryzma příliš velká nebo rychle roste, je nutná chirurgická intervence. Ale k provedení operace by měl být pouze vysoce profesionální odborník s dostatečnými zkušenostmi.

Chirurgická intervence se provádí dvěma způsoby: otevřenou intervencí a endovaskulární embolizací.

Aneuryzma mozkových cév

Aneuryzma mozkových cév Patologické lokální výčnělky stěn arteriálních cév mozku. S nádorovým průtokem mozkových aneurysmatů imituje kliniku volumetrického vzdělávání s poškozením zrakových, trigeminálních a okulomotorických nervů. Když apoplektický při mozkových výdutí projevuje příznaky subarachnoidální nebo intracerebrální krvácení, náhle se vyskytující v důsledku prasknutí. Aneurysma cév v mozku je diagnostikována na základě anamnézy, neurologického vyšetření, lebka rentgenuje, studium mozkomíšního moku, CT, MRI a MRA mozku. Pokud existuje důkaz aneuryzmatu mozkových cév, podléhá chirurgické léčbě: endovaskulární okluze nebo ořezání.

Aneuryzma mozkových cév

Aneurysm mozku je výsledkem změn ve struktuře stěny nádoby, která má obvykle 3 vrstvy: vnitřní - intima a vnější svalové vrstvy - adventitia. Degenerativní změny, nedostatečné rozvinutí nebo poškození jedné nebo několika vrstev cévní stěny vedou ke ztenčení a ztrátě elasticity postižené části stěny cévy. Výsledkem toho je, že v oslabeném místě pod tlakem krevního proudu je výstupek cévní stěny. Toto vytváří aneuryzma mozkových cév. Nejčastější aneuryzma mozkových cév je lokalizována v místech větvení tepen, protože tlak vyvíjený na stěně plazmy je nejvyšší.

Podle některých údajů je aneuryzma mozkových cév přítomna u 5% populace. Často je však asymptomatická. Zvětšení aneuryzmatického zvětšení je doprovázeno ztenčením jeho stěn a může vést k prasknutí aneuryzmatu a hemoragické mrtvice. Aneuryzma mozkových cév má krk, tělo a kopuli. Aneuryzmatický krk podobný stěně cévy je charakterizován třívrstvou strukturou. Kupola se skládá pouze z intimy a je nejslabším bodem, v němž může prasknout aneuryzma mozkových cév. Nejběžnější prasknutí je pozorováno u pacientů ve věku 30-50 let. Podle statistik se jedná o rupturu aneuryzmatu mozkových cév, která způsobuje až 85% netraumatického subarachnoidálního krvácení (SAH).

Příčiny mozkové aneuryzmy

Vrozená aneurysma mozkových cév je důsledkem vývojových anomálií, což vede k porušení normální anatomické struktury jejich stěn. To je často spojena s jinými vrozené poruchy: polycystické onemocnění ledvin, koarktace aorty, pojivové tkáně dysplazie, arteriovenózních malformací mozku, a tak dále..

Získal mozek aneurysma může vyvinout v důsledku změn ve stěně cév poté, co utrpěl traumatické poranění mozku, na pozadí vysoký krevní tlak, ateroskleróza a vaskulární hyalinóza. V některých případech je způsobena driftem do mozkových tepen infekčních embolií. Taková aneuryzma cerebrálních cév v neurologii se nazývá mykotická. Tvorba aneuryzmatu mozkových cév je usnadněna hemodynamickými faktory, jako je nerovnoměrný průtok krve a arteriální hypertenze.

Klasifikace aneuryzmatu mozkových cév

Podle své formy aneuryzmatu mozkových cév je kruhový a vřetenovitý. A první jsou mnohem častější, v poměru přibližně 50: 1. Na druhé straně může být svalová aneurysma mozkových cév jednoduchá nebo vícenásobná.

Lokalizace aneuryzmatu mozkových cév je rozdělena na aneuryzmus přední mozkové tepny, střední mozkové tepny, vnitřní karotidní arterie a vertebro-basilární systém. Ve 13% případů je na několika tepnách několik aneuryzmatů.

K dispozici je také klasifikace aneurysm mozku ve velikosti, podle něhož izolované miliární velikosti aneurysmatu až do 3 mm, malý - 10 mm, střední - 11-15 mm, velký - 16-25 mm a obr - více než 25 mm.

Symptomy aneuryzmatu mozkových cév

Klinické projevy mozkových aneurzmatů mohou mít nádorovitý nebo apoplektický průběh. S tumorově podobnou variantou aneuryzmatu mozkových cév postupně narůstá a dosáhne značných rozměrů a začne stlačovat anatomické formace mozku umístěné vedle něj, což vede k vzniku odpovídajících klinických příznaků. Aneuryzma mozkových cév podobná tumoru je charakterizována klinickým obrazem intrakraniálního nádoru. Její příznaky závisí na místě. Nejčastější aneuryzma mozkových cév, která se projevuje nádorem, se objevuje v oblasti vizuálního křížení (chiasma) a v kavernózním sinu.

Aneuryzma chiasmatické oblasti je doprovázena narušením ostrosti a vizuálních polí; s prodlouženou existencí může vést k atrofii optického nervu. Brain aneurysma, který se nachází v sinus cavernosus, může být doprovázeno jedním ze tří syndromy sinus cavernosus představující kombinaci paréza III, IV a VI dvojice CHMN s lézemi různých odvětvích trojklanného nervu. Paresis III, IV a VI se klinicky projevují poruchami okulomotoru (oslabení nebo neschopnost konvergence, vývoj strabismu); porucha trigeminálního nervu - příznaky neuralgie trigeminu. Dlouhodobá aneuryzma mozkových cév může být doprovázena destrukcí kostí lebky, která se objevuje během rentgenového záření.

Často aneuryzma mozkových cév má apoplektický průběh s náhlým výskytem klinických příznaků v důsledku prasknutí aneuryzmatu. Pouze příležitostně prasknutí aneuryzmatu předchází bolesti hlavy v oblasti frontální-oftalmologie.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév

Prvním příznakem prasknutí aneuryzmatu je náhlá velmi silná bolest hlavy. Zpočátku může mít lokální charakter, který odpovídá umístění aneuryzmatu, pak se stává difuzní. Bolest hlavy je doprovázena nevolností a opakovaným zvracením. Existují meningeální příznaky: hyperestézie, rigidita occipitálních svalů, příznaky Brudzinského a Kerniga. Pak dochází ke ztrátě vědomí, které může trvat i jiné časové období. Mohou existovat epileptiformní záchvaty a duševní poruchy od mírného zmatku až po psychózu. Subarachnoidní krvácení, k němuž dochází při prasknutí aneuryzmatu mozkových cév, je doprovázeno prodlouženým spazmem tepen, které se nacházejí v blízkosti aneuryzmatu. Přibližně v 65% případů tento vaskulární spasmus vede k poškození mozkové látky typem ischemické mrtvice.

Vedle subarachnoidálního krvácení může přerušený aneuryzma mozkových cév způsobit krvácení do látky nebo komor mozku. Intracerebrální hematom je pozorován u 22% případů prasknutí aneuryzmatu. Kromě obecných cerebrálních symptomů se projevuje i se zvýšenou fokální symptomatologií, v závislosti na lokalizaci hematomu. Ve 14% případů přerušený aneurysmus mozkových cév způsobuje krvácení do komor. Jedná se o nejtěžší variantu vývoje nemoci, která často vede k smrti.

Ohniskovou symptomatologii, která je doprovázena přerušovaným aneurysmem mozkových cév, může být různorodá a závisí na místě lokalizace aneuryzmatu. Molekulární aneuryzma umístěná v oblasti bifurkace karotidové arterie vede k výskytu poruch zrakové funkce. Aneuryzma přední mozkové tepny je doprovázena parézou dolních končetin a duševními poruchami, střední cerebrální hemiparézou na opačné straně a poruchami řeči. Lokalizuje v vertebrobazilárního systémových bazilární mozkových výdutí při přetržení vyznačující dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, střídavé hemiplegia, parézou centrálního lícního nervu a trojklanného nervu léze. Aneuryzma mozkových cév nacházejících se v kavernózním sinusu je mimo dura mater a proto její prasknutí není doprovázeno krvácením do lebeční dutiny.

Diagnostika aneuryzmatu mozkových cév

Poměrně často je aneuryzma mozkových cév charakterizována asymptomatickým průběhem a může být náhodně zjištěna při vyšetření pacienta v důsledku zcela jiného onemocnění. S rozvojem klinických příznaků mozkových výdutí neurolog diagnostikuje na základě údajů historie, neurologické vyšetření pacienta, rentgenových a tomografické vyšetření, studuje mozkomíšní mok.

Neurologické vyšetření umožňuje identifikovat meningeální a fokální příznaky, na jejichž základě je možné stanovit lokální diagnózu, tj. Stanovit polohu patologického procesu. Radiografie lebky dokáže odhalit zkřížené aneuryzmy a zničení kostí základové lebky. Přesnější diagnostiku poskytuje CT a MRI mozku. Konečně je možné diagnostikovat aneuryzma mozkových cév výsledky angiografické studie. Angiografie vám umožňuje určit polohu, tvar a velikost aneuryzmatu. Na rozdíl od rentgenové angiografie magnetická rezonance (MRA) nevyžaduje zavedení kontrastních látek a může být provedena i v akutní době prasknutí aneuryzmatu mozkových cév. Dává dvojrozměrný obraz průřezu nádob nebo jejich trojrozměrný objemový obraz.

Při absenci více informativních metod diagnostiky může být porucha aneuryzmatu mozkových cév diagnostikována provedením bederní punkce. Detekce krve ve výsledné cerebrospinální tekutině naznačuje přítomnost subarachnoidálního nebo intracerebrálního krvácení.

V průběhu diagnostiky by nádorové mozkové aneuryzmy měly být odlišeny od nádorů, cyst a abscesu mozku. Apoplexní cerebrální aneuryzma vyžaduje diferenciaci od epileptického záchvatu, přechodného ischemického záchvatu, ischemické cévní mozkové příhody, meningitidy.

Léčba mozkových aneuryzmatů

Pacienti, kteří mají mozek aneurysma je malý, musí být neustále sledován neurologem nebo neurochirurg, protože taková aneurysma není indikací k chirurgické léčbě, ale musí být řízen k jeho velikosti a proudu. Cílem konzervativních terapeutických opatření je zabránit zvýšení velikosti aneuryzmatu. Mohou zahrnovat normalizaci krevního tlaku nebo srdeční frekvence, korekci hladiny cholesterolu v krvi, léčbu následků TBI nebo stávajících infekčních onemocnění.

Operační léčba je zaměřena na zabránění prasknutí aneuryzmatu. Jeho hlavními metodami jsou ořezávání aneuryzmatu a endovaskulární okluze. Stereotaktická elektrokoagulace a umělá trombóza aneuryzmatu lze použít s pomocí koagulantů. Pokud jde o vaskulární malformace, provádí se radiochirurgické nebo transcraniální odstranění AVM.

Přerušený aneurysmus mozkových cév je naléhavý stav a vyžaduje konzervativní léčbu podobnou léčbě hemoragické mrtvice. Indikace jsou chirurgická léčba: odstranění hematomu, jeho endoskopická evakuace nebo stereotaktická aspirace. Pokud je aneuryzma mozkových cév doprovázena krvácením do komor, vzniká ventrikulární drenáž.

Prognóza aneuryzmatu mozkových cév

Prognóza onemocnění závisí na místě, kde je umístěna cerebrální aneuryzma, na její velikosti a na patologii vedoucí k degenerativním změnám v cévní stěně nebo hemodynamických poruchách. Mřížová aneuryzma, která nezvyšuje velikost, může existovat po celou dobu života pacienta, aniž by došlo k jakýmkoli klinickým změnám. Přerušený aneuryzmus mozkových cév v 30 až 50% případů vede k smrti pacienta. U 25-35% pacientů po přerušení aneuryzmatu dochází k trvalému postižení. Opakované krvácení je pozorováno u 20-25% pacientů, letalita po dosažení 70%.