Abusotické bolesti hlavy

Různé projevy bolesti hlavy jsou víceméně známé téměř všem obyvatelům Země. Někdo se objevuje ve vzácných případech, pro druhé je téměř stálým společníkem. V druhém případě se často vyskytuje abusum (lék) bolest hlavy. Není možné eliminovat běžné léky proti bolesti. Navíc, pod vlivem drog mohou příznaky jen vzrůst. Jak vyléčit toto nepříjemné onemocnění?

Co je provokováno?

Základním faktorem, který vyvolává výskyt abususových bolestí hlavy, je přítomnost migrény. Okamžitou příčinou této nemoci je zneužívání počátečních migrénů s léky pro úlevu od bolesti, nebo spíše jejich pravidelné použití.

Ve většině situací se objevuje abususova bolest hlavy s neustálým užíváním takových léků, jako jsou:

• analgetické léky;
• NSAID;
• deriváty ergotaminu;
• v kombinaci s analgetickými prostředky;
• triptany;
• agonisty serotoninu;
• opioidů.

Vyšetřovací historie pacientů s bolestí hlavy abuzusnoy odhaluje přítomnost v předchozím čase charakteristické formy cephalgia primární fázi, asi 70% subjektů již dříve trpěl opakujícími se záchvaty migrény.

Kromě nadměrné závislosti na drogách jsou agravovanými faktory chorobného stavu afektivní poruchy:

• úzkost;
• depresivita;
• stresující podmínky.

Podle lékařského výzkumu mají pacienti s depresivními poruchami s největší pravděpodobností zneužívání drog. Mnoho lidí s abusickou bolestí hlavy má genetickou predispozici k depresi, alkoholismu a zneužívání drog.

Zajímavé! Trvalé zneužívání anestetik na indikace, které se netýkají bolesti hlavy, nepřispívá k vzniku abusické bolestí hlavy.

Mělo by se vzít v úvahu, že denní příjem léků v malých dávkách je mnohem nebezpečnější než příležitostné používání šokových dávek léků. Při střídání časté konzumace léků v dlouhodobých intervalech bez užívání tablet je mnohem méně pravděpodobné, že způsobí abusickou bolest hlavy.

Bolestné pocity se mohou zesílit pod vlivem intelektuálních a fyziologických zátěží nebo při vyloučení léků po delším užívání. Proto mnoho pacientů znovu začne léčit účinek bolesti hlavy.

Symptomatologie

Protože abusická bolest hlavy se objevuje na pozadí primární fáze cefalalgie, v počátečních fázích se objevuje jako periodická migréna. Při augmentaci faktoru abusus (se zvýšením dávky léku nebo zvýšením frekvence spotřeby) se pocity bolesti přemění na chronickou konfiguraci.

Rozvinutá fáze abusického bolesti hlavy naznačuje každodenní výskyt symptomů bolesti a změny jejich charakteru během dne. Během ranního probuzení zpravidla dochází k pocitu bolesti a je charakterizován jako tlumený a malý. To může být čelní-okcipitální, oboustranné nebo rozptýlené.

V zásadě je symptomologie bolesti hlavy abusus následující:

• i přes léčbu primární bolesti, bolestivé záchvaty začínají častěji a stávají se výraznějšími. Epizodické bolestivé pocity postupně získávají pravidelný charakter a projevují se denně;
• bolesti hlavy se mění během několika týdnů. V tomto případě jsou analgetika používána dlouho před nástupem nemoci;
• často je bolest hlavy abusického původu charakterizována jako dvoustranná, depresivní a stlačující. Ve většině případů se tato onemocnění rozvíjí v čelní a / nebo okcipitální oblasti. Intenzivní bolestivé projevy v oblasti hlavy jsou přítomny i v okamžiku ranního probuzení;
• doprovázená léčivou bolestí hlavy, jako jsou slabost paměti, celková malátnost a úzkost, nevolnost s zvracením, silná podrážděnost a obtížnost soustředění;
• posilování cefalalgie s fyzickou námahou nebo s přerušením užívání léků;
• bolestivé příznaky mají variabilní charakter, takže během dne člověk cítí bolestivé pocity jiné povahy.

Je to pozoruhodné! Velmi často pacienti s přítomností bolesti hlavy užívají analgetika dlouho před nástupem bolestivých pocitů. Po skončení léčby se tvoří bolesti hlavy "ricochet", což způsobuje, že pacient zvýší dávku anestetika.

Diagnóza onemocnění

Je velmi obtížné diagnostikovat abususní bolest hlavy vzhledem k tomu, že 100% diagnózu lze stanovit pouze v případě, že pacient odmítá užívat zneužívané léky. Hlavními kritérii diagnostiky jsou:

• trvání cefalgie po dobu 15-20 dnů v jednom měsíci;
• užívání určitých léků po několik měsíců za sebou;
• zvýšená bolest při užívání léků.

Léčba

Hlavními cílovými oblastmi při léčbě bolesti s abusem jsou:

• úplné vyloučení léčiv, které přispívají k výskytu bolesti;
• rehabilitace pacienta po ukončení léčby;
• opakovaná diagnostika primární cefalalgie, která byla příčinou vzniku abususu;
• prevence opakovaného nadměrného užívání léků.

Důležité! Pokud pacient stále přijímá stejné léky, riziko recidivy onemocnění se zvyšuje na 45%.

V současné době neexistuje žádný konkrétní scénář pro léčbu bolesti hlavy Abusus. Odstranění zneužívaných drog nevede vždy k požadovanému výsledku. V zásadě se ale používá okamžitý zákaz léku, ačkoli jiní lékaři dávají přednost postupnému snižování dávky.

Jako preventivní opatření se užívá hovor s pacientem a informuje jej o důvodech, které přispívají k vzniku bolesti hlavy. Léčba je také předepsána včas, zaměřená na prevenci opakování onemocnění.

V zásadě se známky stažení z léčivých přípravků vydrží pět až deset dní. Ale pro absolutní zotavení těla může trvat deset nebo více týdnů. Použití farmakoterapie je vhodné nejen pro prevenci, ale i pro odstranění všech existujících příznaků. To znamená, že náhradní lék je předepsán lékařem, což zmírňuje bolestivé pocity.

Vedle obvyklých typů léčby je abususem léčena odpovídající terapie. Nejčastěji jde o psychiatra. V některých případech je pacientovi přidělena relaxační terapie a kognitivně-behaviorální aktivity. Používají se metody zpětné biofeedback.

Nejúčinnějším způsobem léčby abususových bolestí hlavy je úplné vyloučení drogy, která vyvolala onemocnění. Jedinou podmínkou je, že lék by neměl být narkotický analgetikum. Ve zvláště náročných situacích je pacient detoxikován v stacionárním prostředí.

S účinností léčebných postupů se abusální bolest hlavy přemění na původní formu cefalalgie. Proto se současně se zákazem "škodlivého" léku předepisuje klasická léčba migrénou.

Dva dny od stažení léčiv, které způsobily výskyt onemocnění, je možné:

• těžká migréna;
• nevolnost a časté zvracení;
• nepokoj;
• poruchy spánku.

Tyto projevy mohou proběhnout za několik hodin a trvat až měsíc nebo déle. Proto by měl být proces léčby bolesti hlavy abusus naplánován tak, aby neměl zřetelný vliv na každodenní život pacienta - může trvat 1-2 týdny.

Léčba bolestí hlavy je zpravidla léčena doma. Přesto je nutná přísná kontrola lékařem, substituční terapie je povolena pouze pro lékařské účely. V žádném případě by neměla probíhat samoléčba. V důsledku samošetření se může objevit silná cefalgie. Ve zvláště těžkých situacích může být nutné, aby pacient zůstal v denní nemocnici pro provedení dezinfekčních opatření.

Tradiční medicína

Samošetření abusických bolestí hlavy metodami lidového lékařství nepřinese úspěch. K odstranění tohoto onemocnění je zapotřebí úplné zrušení léků vyvolávajících bolesti při abusu. Jako substituční terapie lze použít fyto-léky nebo esenciální oleje, ale předepisuje je pouze ošetřující lékař.

Léčivý abusus během těhotenství

Abustická bolest hlavy se může objevit u těhotných žen. V tomto případě se ošetření provádí standardním způsobem. Ale lékař musí pečlivě porovnávat toxicitu všech předepsaných léků a vybrat nejméně škodlivé pro vyvíjející se embryo. Obecně platí, že během těhotenství se žena doporučuje, aby opustila léky určené k zastavení bolestivých záchvatů. Jakákoli léčba může být předepsána pouze po konzultaci s lékařem.

Jaký druh odborníka bych měl konzultovat s drogovým abususem?

Při předpokládané přítomnosti bolesti hlavy abusus, stejně jako s bolestivými příznaky v hlavě, byste měli okamžitě konzultovat terapeuta nebo neurologa. Diagnóza je provedena na základě průzkumu pacientů a informací, které zaznamenaly u dříve zaznamenaných příznaků. Pokud se s pacientem tyto stížnosti vyřizují dříve a jsou na dispenzarním záznamu, diagnostika se provádí při zohlednění dříve existujících stížností.

Diagnóza bolesti hlavy nepotřebuje žádné zvláštní vyšetření. Nejúčinnější metodou, která dokáže potvrdit přítomnost migrény, je deník všech cefalů, který je udržován samotným pacientem. Současně dochází k výskytu záchvatů bolesti hlavy, trvání a objemu použitých anestetik.

Proč bolesti hlavy kromě užívání léků? Existuje mnoho příčin a léků, které by měl každý vědět.

Abusivní bolest hlavy - léčba a příčiny

Abuzusnye bolesti hlavy se projevují v odezvě na pacienta, který dostává léky a jsou spojeny s migrénou a napětím hlavy, v případě, že analgetika pro jejich eliminaci byla nesprávně zvednutá nebo příliš dlouhá doba užívání. Lékaři tuto skutečnost připisují skutečnosti, že mnoho autoprepisovatelů předepisuje léky, které jsou prodávány v lékárně bez zvláštního předpisu. Existuje taková forma bolesti hlavy u každé stovky osob, ale ženy mají větší pravděpodobnost bolesti hlavy.

Příčiny

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat abususovou bolest hlavy, patří lékaři migréna. A nejčastější příčinou jejich výskytu je zneužívání drog, které se používají k zastavení bolestivého syndromu. K takovým lékům nesou:

• Analgetika nebo kombinované analgetika s kofeinem nebo kodeinem.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Triptany.

• Deriváty ergotaminu.
• Opiáty.
• Agonisty serotoninu.

Riziko výskytu syndromu abusus závisí jak na počtu, tak na frekvenci užívání určitého léku. Četnost příjmu v tomto případě je však méně významná. To znamená, že k užívání minimálního množství léků denně je mnohem horší, než jen zřídkakdy pít perkusní dávky pro zatčení útoku. Také zjistili, že střídají období, kdy jsou pilulky užívat denně s relativně dlouhou dobu, aniž by jejich použití mnohem méně často vyvolává abuzusnogo syndromu. Chcete-li vyloučit jeho vzhled, je důležité diskutovat o všech lécích s lékařem.

Bylo poznamenáno, že před vznikem bolesti s abusem se většina pacientů pravidelně setkávala s migrénami. Kromě léků je přitěžujícím faktorem při vývoji takového stavu:

1. Depresivní stav.
2. Stres.
3. Zvýšená úzkost.

Koneckonců jsou to lidé, kteří jsou depresivní, nejčastěji trpí abusickou bolestí hlavy. Existuje také genetická předispozice k této patologii.

Symptomy

Abyssal bolesti, nebo jak se také nazývá ricochetial, je sekundární patologie a vyvíjí se na pozadí cefalalgie. Pokud se překročí dávka léků proti bolesti, se bolest postupně změní na chronickou formu.

Abuzusnaya bolesti hlavy dochází každý den. Jeho povaha se může během jednoho dne lišit. Obvykle ráno, bezprostředně po probuzení, osoba zažívá menší nepohodlí, nejčastěji v čelní nebo okcipitální oblasti. Po čase se může zvýšit intenzita bolesti. Mezi hlavní klinické projevy abususové bolesti patří:

• Bez ohledu na léčbu základní příčiny se bolest zvyšuje s časem a stává se výraznější. Nepohodlí, které se objevuje pravidelně, začíná získávat pravidelný charakter.
• Transformace abusového bolesti hlavy nastává během několika týdnů. Lze tedy léky užívat dávno předtím. A jejich zrušení vede k ricochet bolesti, takže pacient je nucený vrátit se k jejich recepci.
• Často jsou tyto pocity charakterizovány jako bilaterální, stlačující a depresivní a jsou pozorovány převážně v zátylku nebo na čele.

• Bolestivá bolest hlavy je doprovázena úzkostí, pamětí a koncentrací pozornosti, nevolností a zvracením, zvýšená podrážděnost.
• V případě zastavení užívání analgetik se po fyzickém nebo duševním stresu zvyšuje cefalgie.

• Bolestivost je variabilní, to znamená, že pacient během dne může zažít různé bolestivé pocity. Současně jejich vrchol padá ráno.
• Po anestezii se symptom bolesti mírně snižuje a brzy se obnoví, což způsobuje, že osoba znovu užívá léčivý přípravek.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně diagnostikovat abusický výskyt bolesti hlavy, musí pacient úplně přestat užívat léky, které zastavil bolest. Proto je ve většině případů diagnóza patologie obtížná. Žádné instrumentální nebo laboratorní diagnostické metody nejsou schopny potvrdit nebo vyvrátit přítomnost syndromu abusus. Hlavními kritérii, na které se lékař bude při diagnostice věnovat, jsou:

1. Po podání pilulky se bolestivost zvyšuje.
2. Po několik měsíců trvá pacient určitý lék.
3. Cephalgie se vyskytuje nejméně 15krát během 1 měsíce.

Kromě toho může lékař předepsat vyšetření mozku a stav plazmy. Chcete-li to provést, použijte:

• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Duplexní skenování plavidel.

Léčba

Za prvé, léčba bolesti hlavy abusus je zaměřena na:

1. Kompletní zastavení užívání léku, po kterém dochází k abusové bolesti hlavy.
2. Realizace rehabilitačních aktivit.
3. Provádění opakované diagnostiky cefalalgie, po které pacient měl abusus syndrom.
4. Předcházení opakovanému používání léků po dlouhou dobu.

V případě, že se pacient po léčbě vrátí k použití specifického léku, který podporuje rozvoj patologie, riziko recidivy se zvyšuje o 45%. Proto je důležité vybrat náhradu, která by odstranila bolest. Pokud byl výskyt abusické bolesti hlavy podporován analgetikem, může být nahrazen tryptanem, ergotaminem nebo jiným lékem.

Souběžně se předepisuje léčba symptomů, což vedlo k rozvoji onemocnění. Útoky migrény nebo tenzní bolesti hlavy jsou eliminovány pomocí antidepresiv a anti-bicyklů.

Použití antidepresivní léčby je považováno za účinné při léčbě abusických bolestí. V tomto případě je jedním z účinných léků, navzdory jeho vedlejším účinkům, "amitriptylin". Přibližně 72% pacientů mělo po použití přípravku pozitivní účinek. Zatímco nepřítomnost jakékoliv antidepresivní léčby na pozadí zrušení analgetik vedla k pozitivnímu výsledku pouze u 43% pacientů.

Dobré výsledky jsou selektivními inhibitory zánětlivých léčiv ( „sertralin“, „paroxetin“, „duloxetin“, „milnacipran“ a t. D.). Při kombinaci abuzusnoy bolest hlavy s chronickou migrény výhledem, pacientů užívajících antiepileptika ( „Topiramát“ nebo „Gabapeptin“).

Neexistuje žádný konkrétní způsob léčby abusických bolestí hlavy. Také není možné po dosažení zrušení analgetika vždy dosáhnout požadovaného výsledku. Někteří lékaři navrhují prudké zrušení jakéhokoli léku proti bolesti, zatímco jiní jsou přesvědčeni, že jejich odmítnutí by mělo probíhat postupně, s pravidelným poklesem použité dávky léku.

Více o třídě antidepresiva říká Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - doktor psychiatr-narcolog:

K pacientovi je vedena preventivní konverzace, jejímž cílem je vysvětlit příčinu, která vedla k nemoci. Spolu s tím lékař předepíše léky, které zabrání opakování bolesti.

Zpravidla po zrušení léčby budou známky abusické bolesti po určitou dobu (až 10 dní) pokračovat. A aby se po této době plně zotavilo, bude trvat nejméně 10 týdnů. Aby se zabránilo dalšímu vývoji, lékař určí náhradu za drogu, který může zastavit nepříjemné pocity.

Pacient může také potřebovat poradit se s psychiatrem nebo s relaxační terapií. To umožní použití zpětné biofeedback. V těžkých případech musí pacient detoxikovat tělo. Z tohoto účelově: detoxikační Solutions ( "chlorid sodný" "Reamberin", atd...), Adsorbenty ( "Enterosgel", "Smekta", atd...), antiemetik ( "Metoklopromid", atd...), glukokortikoidy ("prednisolon").

Pokud je léčba předepsána správně, postupně se abusus syndrom opět transformuje na cefalalgii a pacientovi se předepisuje léčba migrény.

Po úplném vysazení léčivého přípravku, které vedlo k rozvoji bolesti s abususem, může být pacient po určitou dobu narušen:

• Nevolnost a zvracení.
• Silná migréna.

V některých případech tyto příznaky zmizí po několika hodinách, ale někdy mohou pacientovi doprovázet asi 1 měsíc. V těžkých případech vyžaduje pacient hospitalizaci. Obvykle se však léčení provádí doma pod lékařským dohledem, neboť substituční terapie může být nutná. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné, protože může situaci zhoršit.

Je třeba poznamenat, že tradiční medicína není schopna léčit takové bolesti hlavy. Léčba spočívá v úplném stažení léku, který vedl k jeho výskytu. Komponenty fytopreparace mohou být použity jako součást náhradní terapie. Nicméně, pouze ošetřující lékař může doporučit jejich použití.

Pokud se u těhotné ženy objevila abusutická bolesti, měla by být léčba provedena v nemocnici. V takovém případě lékař porovná toxicitu léků a zvolí optimální účel, který je pro danou ženu vhodný na základě jejího stavu.

Předpověď počasí

Pokud byla léčba řádně podávána a pacient splnil všechna doporučení ošetřujícího lékaře, prognóza jeho výtěžnosti je příznivá. Po tomto, typ abusus hlavy, zpravidla již nedochází. Počet pacientů, kteří mohou relapsovat, je však přibližně 30%. Proto je po léčbě důležité, aby si to člověk vzpomněl a sledoval dávkování léků.

Pokud je to nutné, úleva od bolesti, pacient může použít „viník“ lék není starší než 2-3 měsíců po ukončení léčby. Současně by měla být dávka minimální a frekvence příjmu - ne více než 1krát za 7-10 dní. Ale je lepší ji nahradit lékem, který patří do jiné farmakologické skupiny. Abuzusnym bolesti hlavy citlivých pacientů, kteří trpí migrénou nebo časté bolesti hlavy napětí a nekontrolované přijímání léků proti bolesti.

Neurológ, imunolog Kirill Aleksandrovich Shlyapnikov, vám řekne, jak účinně léčit migrénu a bolesti hlavy:

Tato patologie může významně snížit kvalitu života, protože se vyskytuje nejméně 15krát za měsíc a může trvat i celý den.

Vzhledem k tomu, že neexistuje jediný účinný prostředek k odstranění abusické bolesti, léčba spočívá v upuštění od léku, který přispěl k rozvoji nepohodlí. Aby léčba byla účinná, pacient potřebuje náhradní terapii zaměřenou na vyloučení základní příčiny (migréna nebo bolest v tahu).

Léčba (abusus) bolest hlavy

Publikováno v časopise:
Medicína pro všechny № 4, 1998 - »» Bolesti hlavy. Jak se chránit před různými formami a projevy.

E.G. FILATOVA, Doktor lékařských věd, docent, oddělení pro nervová onemocnění, FPPO
Moskevská akademie lékařů. I.M. Sechenova

REVERSE EFFECT Negativní účinek lékové terapie může být podezřelý u všech pacientů, kteří si stěžují na každodenní bolesti hlavy, zejména u těch, kteří říkají, že "moje hlava neustále ubližuje". Zvyk užívat analgetika každý den několikrát denně potvrzuje tento předpoklad.
Abuzusnaya bolesti hlavy, způsobené opačný účinek analgetik, je onemocnění moderní společnosti, kde je obrovské množství OTC analgetik široce inzerované v médiích. Dostupnost, samoléčba s předávkováním analgetiky a ergotamin vedly k tomu, že se bolest drog stala mezinárodním problémem. Podle výzkumníků ze Spojených států, Itálie, Německa, Švýcarska je jeho četnost 20% u ostatních typů bolestí hlavy. Lze předpokládat, že tato prevalence je také pozorována v Rusku.
Typickým klinickým znakem bolesti hlavy vyvolaného zpětným účinkem analgetik je jeho denní charakter; Bolest zpravidla přetrvává po celý den s různou intenzitou. Je přítomen již v okamžiku probuzení a je popsán jako slabý, střední, tupý, oboustranný, fronto-okcipitální nebo difuzní. Výrazný nárůst bolesti lze pozorovat při nejmenším fyzickém nebo intelektuálním zatížení a také při přerušení léčby. Úleva od bolesti hlavy z ergotaminu nebo jednoduchých analgetik je přechodná a obvykle neúplná.
Podrobné studium anamnézy pacientů s abusickou bolestí odhaluje, že v 70% případů u mládeže trpí periodickými migrénami, které následně (ve věku 30 let) byly přeměněny na každodenní bolesti hlavy. Tito pacienti mají emocionální afektivní poruchy depresivní povahy a užívají velké množství léků.
Je prakticky nesmírně důležité se ptát, jaké léky, kolik a jak dlouho může prodloužené užívání způsobit abusní bolest. Mezinárodní diagnostická kritéria určují, že abusivní bolesti se objevují po 3 nebo více měsících užívání vysokých dávek léků; počet dní bolesti hlavy měsíčně se sníží o 50% 14 dnů po stažení léku.
Bylo zjištěno přibližné množství léků, které mají opačný účinek: aspirin - 45-50 g měsíčně (3-4 tablety denně); kofein - 15 g za měsíc; ergotamin - 2 mg pro orální a 1 mg pro rektální podání denně. Je také známo, že bolest může snadno způsobit směsi analgetik s barbituráty, kofeinem a sedativy (diazepam).
Patogeneze drogové závislosti může mít jak biologickou, tak i psychologickou složku.
Tvorba psychické závislosti je usnadněna afektivními poruchami: depresí a úzkostí. Často se vyskytuje dědičná předispozice k alkoholismu, depresi, zneužívání drog.
S podezřením na zneužívání drog je jediným účinným léčením rychlé a úplné stažení analgetik (za předpokladu, že jde o narkotické analgetikum). Pokud by byl použit narkotický analgetikum, mělo by být odbavení postupné a mělo by být kombinováno s použitím neuroleptik.
Nejúčinnějším způsobem léčby bolesti hlavy abusus spolu s úplným zrušením analgetik je jmenování antidepresivní léčby. Pozitivní účinek při jmenování amitriptylu je pozorován u 72% pacientů, na rozdíl od 43% při jednoduchém přerušení analgetik. U pacientů užívajících amitriptylin s pokračujícím užíváním analgetik je pozitivní terapeutický účinek antidepresivní léčby ještě méně výrazný, pouze 30%.
Jakmile je proces zrušení ukončen, pacient potřebuje komplexní studii o bolení hlavy, aby se předešlo opakovaným nehodám. Po zotavení by měl být pacient požádán, aby v následujících dvou měsících uchovával deník o bolesti hlavy. V takovém případě je možné objasnit příčinu primární bolesti hlavy a předepsat správnou léčbu.

Abusotické bolesti hlavy

Problém "léčivých bolestí hlavy" je velmi relevantní, protože se předpokládá, že přibližně 5-10% všech případů bolestí hlavy splňuje kritéria abusus.

Strukturní analýza tohoto syndromu ukazuje, že v 65% případů se jedná o primární migrénu, u 27% - bolesti s napětím a 8% - u jiných forem. Tyto vztahy ukazují do určité míry korespondenci mezi nimi a HGBS.

Základní smysl „abuzusnoy“ Bolest je následující: pravidelné nebo časté příjem analgetik, drogy ergotaminovogo série, aspirin, barbituráty, benzodiazepiny léky a jiné sloučeniny, používané k léčbě migrény a bolesti hlavy napětí, může zhoršit existující a způsobit další bolesti hlavy, které jsou samy o sobě samy o sobě se liší od původní cephalothie. Pro tyto bolesti hlavy jsou důležité určité zákonitosti. V první řadě, „abuzusny‚faktor je nespecifický jev - zdá se, že neexistuje jediný konkrétní lék sám zodpovědný za rozvoj některých bolestí hlavy. Důležitější jsou dávka a doba trvání léčby, stejně jako kombinace různých léků. Za druhé, znamená, že deprivace chronicky spotřebované v různé míře zlepšuje pacienta.

Problém „abuzusnyh“ bolesti hlavy se začala rozvíjet od počátku 80. let, kdy bylo zjištěno, že pacienti s častým migrény Cephalalgia, nebo napětí, bolesti hlavy mají tendenci zneužívat analgetik nebo léků ergotamin série. Prior k tomu, on byl známý bolesti hlavy způsobené chronickým příjmem fenacetin, že po dlouhou dobu považována za specifickou vlastností léku a takové bolesti zvané fenatsetinovymi. Později popsal Horton a Graham a ergotaminové bolesti hlavy. V budoucnu se seznam léků, které mohou způsobit bolesti hlavy, výrazně rozšířil. Následné studie prokázaly pozitivní roli při stažení těchto léků a při stanovení antidepresiv.

Obvykle se postupně vytváří faktor "abusus". Na začátku je vhodný lék užíván při nejbližších známkách bolesti hlavy nebo s cílem jeho prevence, chronické podávání léků se stává "stylem života" u takových pacientů. Současně se postupně snižuje analgetický účinek léčiva, což vede k nárůstu dávky a kombinace různých analgetik. Důsledkem takové neoprávněné léčby a nekontrolovaného užívání OTC analgetik je přeměna stávajícího bolesti hlavy, její chronicita a fakt vyvolání bolesti hlavy s léky.

To jsou prakticky důležité otázky a sloužily jako základ pro rozlišení odlišné formy "abusus bolesti hlavy". Podle IHS je definována jako bolest hlavy způsobená pravidelnými chronickými léky.

Hlavní kritéria pro diagnostiku bolesti hlavy "abusus" jsou:

1) bolesti hlavy se vyvíjejí po 3 měsících. po zahájení denní léčby; 2) byla stanovena minimální povinná dávka léku; 3) bolesti hlavy jsou chronické (nejméně 15 dní v měsíci); 4) bolesti hlavy se prudce zhoršují okamžitě po přerušení léčby; 5) bolest hlavy trvá 1 měsíc. po přerušení léčby.

Přibližné dávky byly vyvinuty pro faktor "abusus" a byla definována třída léků schopných způsobit tyto bolesti hlavy: ergotamin - alespoň 2 mg denně; Aspirin - nejméně 50 g za 1 měsíc; kombinace analgetik - nejméně 100 tablet za měsíc; barbituráty - nejméně 1 tableta denně nebo benzodiazepiny (diazepam - nejméně 300 mg za 1 měsíc); narkotické analgetika.

Chcete-li pochopit podstatu „abuzusnyh“ bolesti hlavy, je důležité si uvědomit jednu důležitou zákon, který je, že tento jev je vyvinut výhradně pro osoby původně trpí bolestmi hlavy, a téměř nikdy tvořil u lidí užívajících stejné léky v jiném kontextu. Ve stejné době, zrušení léku, která je „abuzusnym“ faktor ve více než 60% CHD zcela uvolňuje bolesti hlavy, a asi 40% jsou pouze ty, bolesti hlavy, které byly pozorovány u pacientů před období transformace.

Mechanismy pro vývoj závislosti na drogách jsou extrémně složité. Pro "abusus" bolesti hlavy jako zvláštní variantu této závislosti se zdá, že jsou důležité různé faktory. Za prvé, je to psychologické faktory, které hrají roli osobnostní rysy, tvorbu speciálních návykových analgetik, často jako profylaktické opatření, strach z bolesti. Jeden z možných neurofyziologické mechanismy tvorby „abuzusnoy“ bolest hlavy, předpokládá se existence potlačení chronické somatické aferentní faktor, zejména trojklanného systému pod vlivem chronické analgetického působení, což může vést ke zvýšení centrálních prahové vnímání bolesti a k ​​inhibici aktivity endogenních opiátů. Možná účast dalších faktorů je také diskutována, ale tato otázka stále vyžaduje další studium.

Vývoj určitých názorů na povahu "abusus" bolesti hlavy a určuje základní taktiku jejich léčby. Nejdůležitější a nejúčinnější metodou je úplné stažení léku, což je "abusický" faktor. Klinické zkušenosti ukazují, že léčba a behaviorální terapie jsou neproporcionální v případech, kdy pacient stále přijímá denní symptomatické léky. Je důležité identifikovat takovou drogu, protože samotní pacienti zřídka říkají lékařům o užívání OTC léků. Když je tento lék detekován a jsou pozorována odpovídající kritéria "abusického" bolesti hlavy, prvním stupněm léčby je zrušení, tj. úplné vyloučení tohoto léku.

Technika zrušení má některé zvláštnosti. V ambulantním je možné v těchto případech: 1), pokud jde o léky, ergotamin série, triptany, neopioidní analgetika, nesteroidní protizánětlivé léky; 2) pokud existuje vysoká míra motivace pro pacienta, aby se zbavil této bolesti hlavy a 3) pokud je podpora od přátel a rodiny. U takových pacientů by měl být léčivý přípravek náhlý a náhlý.

V některých případech je nutné drogu zrušit i za stacionárních podmínek: 1) jestliže existuje závislost na lécích po dobu delší než 5 let; 2) když je tato závislost způsobena uklidňujícími látkami, barbituráty, opioidními analgetiky; 3) pokud je hospitalizace neúčinná; 4) za přítomnosti vysoké úzkosti a deprese. Takový pacient vykazuje postupné stažení léku během 2 až 3 týdnů.

Běžné abstinenční příznaky jsou pozorovány v prvních 2 - 10 dní a zahrnují bolesti hlavy „zrušit“, nevolnost, zvracení, hypotenze, tachykardie, poruchy spánku, úzkost. Záchvaty a halucinace jsou velmi vzácné a jen v případech, v závislosti na barbituráty a sedativa obsažených v analgetických přípravků. Proto je dalším stupněm léčby korekce abstinenčních příznaků a úleva od bolesti hlavy s léky odlišné třídy, tj. což není faktor "abusus". V souladu s klinickými projevy mohou používat nesteroidní protizánětlivé léky, kyselinu acetylsalicylovou, dihydroergotamin, b-blokátory, blokátory vápníkového kanálu, nootropní (pyritinol et al.).

Vzhledem k tomu, tvorbě „abuzusnyh“ bolesti hlavy předních důležitosti depresivní poruchy, která je důležitým a základním krokem v léčbě je použití antidepresivy (tricyklickými a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). Nicméně, ospravedlnění a účinnost těchto léků pro léčbu bolesti hlavy "abusus" je prokázána. Efektivní je také kombinace těchto metod s různými léčebnými postupy, které se netýkají léků a behaviorální terapie.

Příčiny a příznaky abusické bolesti hlavy

Léčivá nebo abusická bolest hlavy se nazývá symptom, který se vyvine v důsledku porušení pravidel pro užívání léků. Nejčastěji z nepříjemných pocitů trpí lidé, nuceni pravidelně přijímat určité přípravky na zdravotní stav. Také výskyt abusus cephalgia často narušuje ty, kteří dávají přednost léčbě svých vlastních onemocnění nezávisle, spíše než kontaktovat specialisty.

Bolestivá bolest hlavy je chronický proces, který je obtížné bojovat kvůli jeho charakteristice, což zhoršuje prognózu oživení.

Příčiny

Mechanismus vývoje patologie na pozadí zneužívání drog není zcela pochopen. Vědci věří, že rozhodujícím okamžikem je hromadění anestetických látek v těle. Změňují principy toku metabolických procesů, působí jako dráždivé. Důležitou roli hraje přítomnost dalších faktorů. Systematické užívání léků v 70% případů se zhoršuje přítomností deprese nebo úzkostných poruch u pacienta. Často je odhalena genetická predispozice k nervovým onemocněním.

Existuje několik skupin podnětů, které nejčastěji způsobují abusus:

• Analgetika, které se používají k potírání primární cefalalgie;
• triptany - relaps po léčbě migrénového záchvatu;
• ergotaminy - důsledky boje proti migréně, během nichž došlo k předávkování;
• opioidy - podráždění receptorů bolesti v důsledku změn v CNS;
• kombinované prostředky - nedodržení plánů, dávkování, načasování přijetí. Zvláštním nebezpečím jsou produkty s kodeinem v kompozici;
• jiné léky - pokud je procedura prováděna bez souhlasu lékaře, dokonce i provedení pokynů může mít negativní důsledky.

Riziko vývoje abusus cephalgia je vysoké u lidí užívajících léky proti bolesti více než 3krát týdně. Rychlost vývoje choroby závisí na stupni zneužívání léků, individuálních charakteristikách organismu. Tyto faktory také ovlivňují závažnost příznaků, prognózu.

Symptomy

Klinický obraz se ve většině případů vyvíjí podle univerzálního scénáře. Za prvé, osoba, která zažívá bolesti hlavy, začíná léky volit nebo předepisovat lékařské přípravky. Tyto výrobky přinášejí úlevu, ale v průběhu času se snižuje jejich účinnost. Pacient je nucen užívat léky častěji nebo zvyšovat dávku. Kumulativní doba trvání příznaku přesahuje 15 dní měsíčně.

Více o příznaky a typy cephalgie se zde naučíte.

Charakteristika bolestivých záchvatů s léčivou cefalalgií:

• systematické, přetrvávající bolest hlavy, která přetrvává po celý den, ale je nejvýraznější ráno;

Více o systematických bolestech hlavy se zde naučíte.

• Během dne může intenzita nepříjemných pocitů ustoupit nebo růst. Někdy se to děje bez ohledu na vliv vnějších faktorů;
• Smysly jsou obvykle slabé nebo středně intenzivní. Mohou být jednostranné nebo globální. Nejčastěji je bolavý nebo tupý typ s maximálním výrazem v čelní části lebky a occiputu;
• klinický obraz se zvyšuje s odmítáním pravidelné dávky léku, fyzickou námahou, duševním stresem;
• Příjem stimulačního léku zkrátí bolestivý syndrom krátkodobě nebo snižuje jeho závažnost, ale efekt zmizí rychleji než je uvedeno v pokynech k léčbě;
• v těžkých případech se útoky začínají podobat exacerbacím migrény i u těch, kteří netrpí neurologickým onemocněním. Cephalgie má pulzující charakter, doprovázenou slabostí, nevolností, zvracením.

V zanedbaných situacích je obrázek doplněn o další známky abstinenčního syndromu. Pacient se stává podrážděným, rychle temperovaným, úzkostným, rozptýleným. Užívání další dávky léku eliminuje tyto projevy lépe než uklidňující prostředky nebo sedativa.

Před návštěvou lékaře Předtím, než půjdete k lékaři, měli byste si v průběhu dvou týdnů vést deník s bolestem hlavy - což výrazně urychlí stanovení příčiny a správnou diagnózu. Deník online

Diagnostika

Neexistují laboratorní ani instrumentální metody pro potvrzení bolesti hlavy. Při diagnostice je třeba vzít v úvahu anamnézu, statistiky, praktické experimenty. Základní pomoc vám poskytne deník s bolestem hlavy, ve kterém musí pacient zapsat všechny body spojené s výskytem příznaku.

Pokud máte podezření na drogovou cephalgii, musíte mít na paměti, že:

• je to čtyřkrát častější výskyt onemocnění u žen, protože se často snaží provádět samoléčbu;
• skupina ohrožených osob jsou hypochondriky, kteří jsou připraveni užívat léky i bez zjevných důkazů;
• s tendencí k migraci, pravděpodobnost vzniku abusu je 70%;
• patologie může vyvolat lék, který není koordinován s lékařem, u kterého pacient užívá lék ještě před nástupem příznaků;
• Diagnózu lze provést až po vyloučení pravděpodobnosti dalších onemocnění. Pro tyto účely se provádí CT, MRI, EEG, ultrazvuk cév mozku a krku. U Abusus cephalgia jsou uvedeny uvedené studie normou.

Více o diagnostice pomocí MRI se zde dozvíte.

Po předběžných zkouškách se používá praktická zkouška. Pacient nesmí užívat léky, které jsou spojeny s výskytem cefalalgie. Tento přístup se současně stává jednou ze složek profilové terapie. Pokud během 1 až 2 měsíců, pokud jsou dodržena všechna doporučení, bolest nezmizí, abusus je vyloučen.

Je bolest hlavy? Prsty prsty? Aby se bolest hlavy nedostala do mozku, vypijte sklenici.

Léčba

Léčba léčivou cefalalgií se neomezuje pouze na odmítnutí užívání léku škodlivého pro tělo. Dokonce i při mírném příznaku může jeho trvalá přítomnost po několik týdnů výrazně snížit kvalitu života pacienta. Zrušení obvyklého produktu z režimu opakovaně zvyšuje intenzitu nepříjemných pocitů.

Principy léčby abusových bolestí hlavy:

• úplné odmítnutí přijmout drogu vyvolávající problém nebo postupné snížení dávky pod dohledem lékaře;
• výběr jiného prostředku k potírání stávajícího problému, například migrény;
• lékařská detoxikace s intenzivními bolesti hlavy, která se provádí v nemocnici nebo v ambulantním prostředí;
• užívání antidepresiv - by měly být přísně dodržovány dávkování a rozvrhy. Pokud léčba nemá výrazný účinek, je zakázáno sami upravovat. Někteří pacienti potřebují radu od psychologa nebo psychoterapeuta;
• užívání protizánětlivého léčiva "Naproxen" po dobu jednoho měsíce v rámci individuální schématu;
• užívání prednisolonu po dobu 3 měsíců;
• antikonvulzivy, například "Topomax". Snižuje riziko relapsu s lékovou cefalalgií;
• Fytoterapie v kombinaci s aromaterapií po konzultaci s lékařem - přístup může být pomocnou variantou léčby, ale nikoliv hlavní;
• fyzioterapie, kterou doplňuje šetrná strava, korekce režimu dne, fyzická námaha.

O léčbě cefalalgie v domácnosti se dozvíte z tohoto článku.

Poprvé po zahájení léčby může dojít ke zhoršení stavu pacienta. Po dvou týdnech dodržování lékařských doporučení by se měly objevit známky pozitivní dynamiky. Počet dní bolesti hlavy se v tomto období obvykle snižuje o 50%. Během 1-2 měsíců se tělo vrátí do původního stavu. S povolením lékaře se můžete vrátit k užívání dříve zakázaného léčivého přípravku za předpokladu, že je dodržen režim léčby vypracovaný odborníkem.

Předpověď počasí

Šance na zotavení v drogové cephalgii přímo závisí na náladě pacienta, na jeho vůli. Pokud jsou dodržována pravidla léčby, prognóza je příznivá - u 65% pacientů jsou nepříjemné pocity úplně pryč.

Zbytek je ohrožen, mají možné relapsy. Pravděpodobnost další exacerbace klesá s úplným odmítnutím provokatáře v budoucnu. Vrácení do schématu léčby je možné pouze tehdy, pokud není možné zvolit ekvivalentní analog.

Odmítnutí vlastní léčby a přísné dodržování lékařských doporučení - účinná prevence tohoto problému. Vzhled abusických bolestí hlavy se stává vážným testem těla. V 99% případů se tento stav rozvíjí u původně nemocné osoby, takže zátěž na orgány a systémy je dvojnásobná. To je plné vážných komplikací, snížení účinnosti léčby základního onemocnění.

Abuzusnaya bolest hlavy: co se skrývá za hrozným názvem onemocnění

Abusotické bolesti hlavy nebo bolesti způsobené užíváním léků je v současné době běžným jevem kvůli dostupnosti mnoha léků a touze osoby, aby se vyrovnala s bolestivými symptomy v hlavě sama. Tento patologický stav se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Je způsobeno

Patologické pocity se objevují v souvislosti s užíváním léků, které mají anestetické vlastnosti:

• analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky se smíšeným složením;
• agonisté serotoninového receptoru;
• ergotamin;
• triptany;
• opioidů.

Nejčastěji se po spánku bojí bolestí hlavy ráno. Při vyšetřování pacienta je nutné přesně zjistit, jaké pocity v hlavě zažívá a jaké změny stavu nastaly na pozadí užívaných léků. Dlouhodobé užívání drog vede k akumulaci jejich látek v těle, což naopak vyvolává vznik chronické léky proti bolesti.

Symptomy

Příznaky bolesti hlavy Abussus závisí na typu bolesti a léku, s pomocí kterých je pacient eliminuje. Při použití tryptanů se útok cefalgie eliminuje téměř okamžitě, avšak pocity bolesti se vracejí s novou silou, což zhoršuje zdravotní stav. Následující známky abusické bolesti v hlavě:

• ranní choroboplodnost, jejich intenzifikace a modifikace během dne jsou charakteristické;
• patologické pocity jsou lokalizovány v oblasti čela a zadní části hlavy;
• Mohou se objevit příznaky připomínající migrény: pocity pulsace v jedné části hlavy, nevolnost, zvracení;
• syndromy mohou být tupé a zhoršené pod vlivem malých duševních a fyzických zátěží;
• v některých případech pacient trpí zvýšenou úzkostí, úzkostí, krátkou náladou, bezvědomí, nepřítomností;
• může zvýšit křeče při zastavení užívání léčivého přípravku.

Klasifikace

Abuzusnaya bolest hlavy je rozdělena do skupin, v závislosti na typu léku, který pacient používá nadměrně nebo po dlouhou dobu:

• bolesti vyvolané bolestivostí analgetikas primárním bolestem hlavy;
• relaps po bolesti triptany;
• nadměrné používání ergothminkdyž eliminace migrénových záchvatů může mít kumulativní účinek v tkáních těla a vyvolat předávkování;
• zneužívání opioiduznamená změny v centrální nervové soustavě, v důsledku kterých jsou ovlivněny receptory bolesti. To vede ke zvýšení symptomů bolesti;
• samošetření pacienta, který kombinuje léky, neřídí je s ošetřujícím lékařem. Taková léčba hrozí, že se změní v reverzní účinek a vyvolá intenzivnější syndromy;
• citlivost při používání kombinované fondy;
• nadměrné užívání jiných léků.

Epidemiologie

Dospělí lidé jsou nejčastěji postiženi ženy, které jsou náchylnější k samoléčbě. Frekvence výskytu Abususu je asi 25% všech typů bolestivých záchvatů v hlavě. Pokud je pacient náchylný k migréně, projevuje se abususova bolest hlavy v 70% případů. Patologické symptomy mají v tomto případě bilaterální lokalizaci, tlak nebo stlačit hlavu, ale mají mírný charakter. Takové pocity mohou obtěžovat člověka asi 14 dní za měsíc. Někteří pacienti, kteří se snaží zbavit bolestivých syndromů, užívají zvýšené množství léků, což naznačuje, že dvojnásobná dávka přinese úlevu.

Faktor, který způsobuje abusickou cefalgii, je užívání jednoho typu léku za druhým. Necítí-li se po příjmu pilulky úlevu od symptomů, člověk užívá úplně jiný lék, který se neslučuje s prvním. Takové metody léčby téměř vždy vyvolávají léčivou formu bolesti v hlavě.

Někdy člověk náchylný k častým bolestivým patologiím v hlavě, lék užívá předem a zabraňuje vzniku záchvatu.

Výskyt syndromů abususů je usnadněn nejen léčbou primárních syndromů, ale také pokusy o odstranění jakékoliv sekundární nemoci. Například, když je eliminována hypertenze, člověk může být nadměrně unesen užíváním léků, které pomáhají stabilizovat krevní tlak.

Doba vzniku závislosti na drogách přímo závisí na konkrétních individuálních charakteristikách pacienta, stavu jeho zdraví, imunity. Také druh analgetika, který odstraňuje bolestivé syndromy v hlavě, je důležitý.

Diagnostika

Pokud by podezření na abusus cephalgii měla kontaktovat neurologa a neurologa. Specialisté provádějí diagnostiku mozku a stav cév pomocí:

• dopplerografie;
• MRI;
• angiografie míchy a mozku;
• echoencefalografie cév krku a hlavy;
• Studie muskuloskeletálního systému a cervikální zóny.

Takové metody vyšetření odhalují patologické změny v mozku a abnormality v práci v cévách. Provedení diagnózy Zvláštní bolest hlavy musí pacient vést deník, který zaznamenává množství léků užívaných denně a také dobu, kdy se objevily bolestivé záchvaty.

Léčba

Zneužívejte léčbu bolesti hlavy se provádí po zjištění důvodů jejich výskytu, při identifikaci druhu bolesti a také u léku, který byl vystaven. Pacient musí vysvětlit mechanismus účinku léčiva pro patologické pocity pro další vyloučení sebeúcty, stejně jako o vedlejších účincích v případě obnovení léčby. Léčba zahrnuje především úplné stažení léčivého přípravku nebo přísnou kontrolu nad dávkou a četností léků proti bolesti, pokud je léčba vyloučena.

1. V některých případech může být léčba abusické cefalalgie obtížná, například u migrénových záchvatů. V takových případech odborník doporučuje postupné snížení dávky užívané drogy až do úplného selhání. Pro léčbu migrény je pacientovi předepsán další lék. Bylo zjištěno pozitivní výsledek antikonvulzivy(např. topiramát).
2. Pokud jsou bolestivé syndromy intenzivní a stav se zhoršuje, detoxikace, které se provádějí na ambulantním základě.
3. Jedním z účinných metod léčby Abusus syndromů je použití antidepresiva. Skupina antidepresiv odstraňuje strach způsobený příznaky chronické bolesti, stabilizuje emoční stav a snižuje známky deprese. Nejčastěji používané amitriptylin, který navzdory vedlejším účinkům způsobuje zlepšení u 72% pacientů. Léčba se užívá 10-75 ml před nočním spánkem po dobu šesti měsíců s cílem prevence. Kromě toho může být jmenován paroxetin, sertralin, duloxetin.
4. Prostředky naproxenužívejte 240 mg dvakrát denně nebo 500 mg jednou večer. Doba přijetí je 1 měsíc.
5. Prednisolondoporučuje užívat 60 mg denně, trvání kurzu je 3 měsíce.
6. Léktopomaxmá antikoagulační účinek, se používá k léčbě a prevenci relapsu cefalgie způsobené abususem.
7. Používá se také fyzioterapie, metody relaxace, akupunktura, manuální terapie, psychoterapeutické konverzace s pacientem.
8. Bylinné přípravky mohou být použity pouze po dohodě s lékařem. Kolekce léčivých rostlin, phytopreparace, stejně jako metody aromaterapie se vybírají individuálně. Lidové metody mohou při ataku snižovat bolestivé syndromy v hlavě, ale nevylučují základní příčinu. Samospráva může vést ke zhoršení stavu.
9. Anestetické látky mohou být předepsány znovu 2 měsíce po zrušení, s omezením dávkování.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli pozdějším útokům abusické cefalalgie, je nutné koordinovat všechny své činnosti s neuropatologem. Pouze odborník bude schopen posoudit stav a schopnosti těla, zvolit správnou terapii primární bolesti v hlavě.

1. Doporučuje se omezit příjem léků proti bolesti, užívat léky pouze v extrémních případech, ne více než 1-2 krát týdně.
2. Omezte používání kofeinovaných nápojů během léčby analgetiky obsahujícími kofein a snížte spotřebu čokolády.
3. Zlikvidujte léky skupiny triptanů a opioidních analgetik, které nejčastěji vyvolávají vývoj bolestivých syndromů abusus cephalgia.
4. Neužívejte léky k prevenci bolestivých záchvatů.
5. Vyvarujte se dehydratace, použijte více vody.
6. Vyhněte se situacím, které vyvolávají nástup migrény, konfliktu, stresu.
7. Odstraňte alkoholické nápoje z použití.

Závěr

Použití léků více než 2-3krát týdně může vést ke vzniku bolesti při abusu. Proto pacient musí nejvíce kontrolovat příjem léků, zapisovat své pocity do deníku a neodkládá se s návštěvou lékaře.