Abusotické bolesti hlavy

Abusotické bolesti hlavy - chronická sekundární cephalgie, která vzniká v důsledku nepřetržitého používání anestetika v přítomnosti migrény a jiných cefalgických syndromů. Charakterizováno konstantní tlakovou bolestí hlavy s mírnou intenzitou. Abusus cephalgia je diagnostikována klinicky pomocí deníku pozorování. Instrumentální metody jsou zaměřeny na vyloučení dalších příčin syndromu. Léčba je založena na zrušení drogy provokující drogu. Symptomy stažení jsou zastaveny antidepresivy, antipsychotikami, antiepileptiky. V budoucnu je nutný výběr terapie základního onemocnění.

Abusotické bolesti hlavy

Abuzusnaya bolesti hlavy vyvolané nesprávným použitím léčiv pro zastavení cefalgie. Termín pochází z anglického "zneužívání" - zneužití. V praktické neurologii má abusus cephalgia synonyma pro "léčivou", "léčivou", "ricochetovou". Samoléčba pacientů s neopravenými analgetiky vedla k šíření nemoci v ekonomicky rozvinutých zemích. V Evropě, v USA, je tato patologie 1/5 všech cefalalgií. 1% světové populace trpí lékařskou variantou bolesti hlavy. U chronických cephalů zaujímá forma abususu 60%. Onemocnění postihuje osoby s vysokou mírou úzkosti, tendence k depresi. Ženy trpí častěji než muži.

Příčiny Abussus bolesti hlavy

Hlavním etiologickým faktorem je konstantní příjem léků proti bolestem na pozadí stávající primární patologie (migréna, bolestivost v tahu). Cefalgie se nevyvíjí s použitím stejných léků při léčbě jiných nemocí (artritida, neuritida, osteochondróza páteře). Potenciálně nebezpečné léčiva jsou:

• Kombinované analgetika jsou látky, které obsahují kofein, barbituráty kromě aspirinu, analginu a jejich analogů.
• Deriváty alkaloidů ergotového (ergotaminu). Široce se používá při léčbě migrény.
• Triptany (zolmitriptan, eletriptan) jsou deriváty serotoninu, které mají specifický antimigrenogenní účinek.
• Opioidy jsou narkotické analgetika s výrazným analgetickým účinkem.
• NSAID jsou nesteroidní protizánětlivé léky. Vztahuje se k narkotickým analgetikům. Jedná se o nejčastější příčinu drogové cefalalgie.

Při vývoji onemocnění hraje roli pravidelnost užívání a dávkování. Nepřetržité užívání analgetik způsobuje častěji vyvolání cefalalgie indukované léčivem než vzácné použití šokových dávek. Pravidelné užívání velkých dávkování povede k vytvoření přípravku Abusus spíše než užívání léků v malých množstvích.

Patogeneze

Mechanismus vývoje nemoci závisí na použitém léku, má psychologickou složku. Nedostatečné užívání léků proti bolesti a vznik psychické závislosti vede ke zvýšené úzkosti, k přítomnosti deprese. Existuje dědičná predispozice k depresivním stavům, abusu, alkoholismu. Dlouhodobé užívání léků proti bolesti způsobuje snížení jejich účinnosti. V naději na odstranění syndromu bolesti trvá pacient léky častěji při rostoucích dávkách. Bolest se nezastaví úplně nebo se krátkodobě zastaví, což pacienta nutí pokračovat ve zvyšování dávek. Vytvoří se začarovaný kruh, v důsledku čehož se primární bolest mění na chronické zneužívání. Proces transformace úzce souvisí s nociceptivním mozkovým systémem odpovědným za vnímání bolesti.

Příznaky bolesti hlavy Abussus

Tam je konstantní cephalgia na pozadí pravidelného dlouhodobého užívání analgetik. Bolest je bolestná, mírně pronikavá. Pacienti naznačují pocit zúžení, stlačení hlavy, přítomnost bolesti v okamžiku probuzení. Symetricky difúzní difúze bolesti na hlavě. Abuzusnaya bolest zesiluje ráno, mění jeho intenzitu během dne. Vyvolávají je fyzický, psycho-emocionální, mentální stres, přerušení užívání léku (abstinenční syndrom).

Abdominální cefalalgie přetrvává více než půl dne v měsíci, je částečně a krátkodobě zastavena analgetikem. U pacientů s migrénou se chronická bolest kombinuje se záchvaty podobné migréně, které se vyskytují 2-5krát měsíčně. Ty mohou mít auru, oni tekou ve formě pulzující hemicranie s nevolností, zvracením, fotofobií.

Důsledkem prodloužené a téměř konstantní cefalalgie je podrážděnost, únava, zhoršení deprese. Nekontrolovatelná bolest hlavy negativně ovlivňuje schopnost soustředit pozornost, vede ke snížení účinnosti. Možné poruchy spánku: nespavost, denní spavost způsobená únavou.

Diagnostika

Abuzusnaya bolest hlavy je diagnostikována především na základě klinických údajů. Je důležité stanovit sekundární povahu bolesti na pozadí existujících v historii primární cefalgie, zjistit, jaké léky pacient trvá, jejich dávkování, frekvenci užívání, účinnost. Instrumentální techniky jsou pomocné, používané k vyloučení organické mozkové patologie. Diagnostický algoritmus zahrnuje:

• Údržba deníku. Pacient píše čas odchodu, charakter, trvání bolesti v samostatném notebooku. Označuje v deníku název, dávku léku a přesný čas přijetí.
• Neurologické vyšetření. Neurologický stav bez funkcí. Identifikace neurologických příznaků zpochybňuje předpokladu léčivé formy cefalalgie.
• EEG, REG, Echo-EG. Primární instrumentální hodnocení stavu CNS umožňuje vyloučit přítomnost organické příčiny vzniku bolesti (cerebrální cysta, hydrocefalus, nádor na mozku).
• MRI mozku. Vizualizace mozkových struktur umožňuje potvrdit nepřítomnost morfologických změn v mozkových tkáních.

Diagnóza je stanovena za přítomnosti syndromu bolesti více než 15 dní v měsíci po dobu delší než 3 měsíce za nepřítomnosti organického poškození mozku.

Zneužívejte léčbu bolesti hlavy

Základním bodem léčby přípravkem Abusus je úplné zrušení léků proti bolesti. Během léčby musí pacient pokračovat v udržování deníku pozorování. Pokud se stav pacienta nezlepší po 2 měsících po stažení analgetika, lékařská etiologie bolesti je sporná, je třeba hledat další důvody. Léčba se skládá z následujících fází:

• Odstranění analgetik. V případě narkotických analgetik se provádí ostře s použitím omamných látek - postupně v kombinaci s detoxikací.
• Terapie při zrušení. Na pozadí ukončení používání anestetika je možné zhoršit cefalgii, zvýšit úzkost, zhoršit spánek, nevolnost, zvracení. Příznaky přetrvávají několik týdnů. Pro úlevu se používají antidepresiva (amitriptylin), antikonvulziva (valproát, topiramát). Pokud užíváte narkotické analgetikum, stahování se provádí pod krytem neuroleptik.
• Léčba po eliminaci přípravku Abusus. Často po 2 měsících po ukončení užívání problémového léku se objevují příznaky primární bolesti hlavy. Proto je nutné správně zvolit léčbu základního onemocnění a zabránit opakování abususu. Doporučuje se, aby co nejvíce vyloučilo nebo zpozdilo jmenování provokativních léků, a pokud je to nutné, použijte přísně k omezení frekvence aplikace.

Prognóza a prevence

Správná lékařská taktika ve většině případů vede k oživení. U 40% pacientů se abusální bolest hlavy opakuje do 5 let. Primární a sekundární prevence zahrnuje adekvátní terapii cephalgie, pravidelné pozorování a vysvětlující práci s pacienty. Pacienti by měli být upozorněni na důsledky nekontrolovaného užívání léků proti bolesti a nebezpečí samoléčebné léčby, informovat je o potřebě poradit se s lékařem, pokud se sníží účinnost předepsaných léků.

Abuzusnaya bolest hlavy - cefalalgie, provokováno užíváním léků

Abuzusnaya bolest hlavy, také nazývaná droga-indukovaný, droga, ricochet vzniká z zneužívání léků pro léčbu migrény.

Tato podmínka vzniká v důsledku nesprávně zvolené léčby migrény. Typicky příčinou Abususu jsou narkotické analgetika, anti-migrénové přípravky triptanové skupiny, vazodilatační látky, opioidy, antiagreganty.

Abuzusnaya bolest hlavy je chronická, společná s nepatrně menším než migréna a bolesti s napětím, pozorované u 1% populace. Nejvíce náchylné k této formě žen bolesti hlavy.

Mechanismus vývoje lékové cefalalgie

Závažná abusická bolest hlavy nastane, když pacient užívá časté léky, zvyšuje dávku léků pro zmírnění migrénové bolestí hlavy a bolesti spojené s únavou. Pacient začíná užívat léky proti bolesti před útokem, s preemptivním cílem.

Ve většině případů se tento typ sekundární cefalalgie vyvine jako důsledek nekontrolovaného příjmu léků ve velkých dávkách, kombinace analgetik a triptanů.

Bolest hlavy se vyvíjí, když pacient užívá léky proti bolesti asi 6krát denně. Objevuje se také při nadměrném užívání léků pro kontrolu cefalalgie, což je příznak hypertenze, aneuryzmatu mozku, nádorů a dalších systémových onemocnění.

Prokurující faktory

U kořene výskytu abusus cefalalgie spočívá primární bolest hlavy, která se vyvinula před podáním léků a byla důvodem k užívání těchto samotných léků.

Nejčastěji tento typ cefalalgie je způsoben zneužíváním analgetik a také kombinuje analgetika s kodeinem a kofeinem.

Potenciální nebezpečí při kontinuálním používání jsou:

• agonisty serotoninových receptorů;
• kombinované analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• opioidy;
• deriváty ergotaminu.

Přibližně 70% pacientů s abusem mělo v minulosti primární bolesti hlavy, migrény.

Vyvinout tento stav může také vést k takovým afektivním poruchám, jako jsou úzkostné poruchy, stresové stavy, deprese.

Vlastnosti klinického obrazu

S rozvojem abusus bolesti hlavy, bolest je trvalá a trvá celý den. V tomto případě může být bolest oboustranná, tupá, mírná, slabá, může mít stlačující charakter, může se zvýšit s fyzickými a intelektuálními zatíženími.

Může se také vyskytnout při stahování určitých léků. Před nástupem bolesti hlavy může mít pacient pocit úzkosti.

U pacientů existují emoční poruchy, depresivní stavy, podrážděnost, snížená nálada.

Abúzní bolest hlavy má také další charakteristické příznaky:

Bolest hlavy začíná ráno, trvá celý den.

Jak se diagnostika provádí?

Při nejmenším podezření na abusus byste měli konzultovat terapeuta, neurologa nebo neurologa. Diagnóza se provádí po rozhovoru s pacientem a shromážděním informací o anamnéze.

Diagnostika bolesti hlavy je obtížné. Existuje několik kritérií, pro které lze provést diagnózu:

• bolest se nezastaví do 15 dnů;
• nadměrný příjem analgetik po dobu několika měsíců;
• zvýšená bolest při užívání léků;
• snížení příznaků po vysazení léčiv.

Často je diagnóza možná pouze po úplném vysazení léku, který zmírňuje bolest. Pokud po této době nedojde k ukončení cefalalgie, diagnóza je chybná nebo pochybná.

Pacientům se doporučuje, aby vedli denní přehled bolesti hlavy, který indikuje dobu záchvatů, stejně jako počet použitých léků. Tato metoda je poměrně informativní a může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu "abusus cephalgia".

V případě, že diagnóza je problematická, může lékař předepsat studie mozku a cév mozku. Přiřaďte tyto zkoušky:

Komplexní léčba a prevence

Existuje několik způsobů, jak léčbu diagnostikovat abusus:

• úplné zrušení léků, které způsobují bolest;
• modifikace terapeutického programu primární bolesti hlavy, výběr metod bez léků (masáž, fyzioterapie, psychoterapie, akupunktura);
• práce na emočním a psychickém stavu pacienta, snížení projevů deprese, úzkosti;
• detoxikace;
• re-diagnostiku primárních bolestí hlavy, které vedly k abusu;
• prevence zneužívání léků v budoucnu.

Neexistuje žádná jediná metoda léčby léčivých bolestí hlavy, ale především je nutné úplné, ale postupné odstranění léků, které způsobily rozvoj tohoto syndromu.

Na druhé straně může náhlé stažení léků způsobit zvýšení bolesti. Po zastavení léčby se projevy bolesti stanou méně intenzivními po 7-10 dnech.

Úplné zotavení těla přichází teprve po více než deseti týdnech. Postupně se medikační cephalgie stává primární formou bolesti hlavy. Proto se doporučuje provádět klasickou léčbu migrén souběžně se zrušením léků, které způsobily bolest hlavy.

Při podávání léků u pacientů může dojít k těžké migréně, nevolnosti, zvracení, neklidu, poruch spánku. Tyto příznaky mohou nastat od několika hodin do měsíce. Proto může být nutné zajistit nemocenskou dovolenou, protože takové projevy mohou komplikovat obvyklý život pacienta.

Je považováno za účinné předepisovat antidepresivní léčbu, zejména tricyklický antidepresivum amitriptylin. Po podání amitriptylinu je pozorován příznivý výsledek léčby v 72% případů.

Také pozitivní účinek je příjem selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu. V případě, že tento typ cefalgie je doprovázen chronickou migrénou, je předepsáno podávání antikonvulzivních léků.

Tradiční medicína nemůže být použita k odstranění tohoto typu bolesti hlavy. Mohou působit jako náhražky léků, které způsobily tento syndrom. Chcete-li rozhodnout, zda použijete jakýkoli lék, poraďte se s lékařem.

Lékař by měl informovat pacienta o metodách léčby bolesti hlavy, jakož io důvodech, které vedou k rozvoji léčebné cefalgie.

Pacient by měl být informován o důsledcích nadměrného užívání analgetik, o riziku vzniku ricochetové bolestí hlavy s užíváním léků proti bolesti několikrát týdně.

Pacient by měl pochopit, že je nutné kontrolovat množství užívaných léků. Doporučuje se uchovávat záznamy o délce, frekvenci bolesti hlavy a o lécích.

Léčba (abusus) bolest hlavy

Publikováno v časopise:
Medicína pro všechny № 4, 1998 - »» Bolesti hlavy. Jak se chránit před různými formami a projevy.

E.G. FILATOVA, Doktor lékařských věd, docent, oddělení pro nervová onemocnění, FPPO
Moskevská akademie lékařů. I.M. Sechenova

REVERSE EFFECT Negativní účinek lékové terapie může být podezřelý u všech pacientů, kteří si stěžují na každodenní bolesti hlavy, zejména u těch, kteří říkají, že "moje hlava neustále ubližuje". Zvyk užívat analgetika každý den několikrát denně potvrzuje tento předpoklad.
Abuzusnaya bolesti hlavy, způsobené opačný účinek analgetik, je onemocnění moderní společnosti, kde je obrovské množství OTC analgetik široce inzerované v médiích. Dostupnost, samoléčba s předávkováním analgetiky a ergotamin vedly k tomu, že se bolest drog stala mezinárodním problémem. Podle výzkumníků ze Spojených států, Itálie, Německa, Švýcarska je jeho četnost 20% u ostatních typů bolestí hlavy. Lze předpokládat, že tato prevalence je také pozorována v Rusku.
Typickým klinickým znakem bolesti hlavy vyvolaného zpětným účinkem analgetik je jeho denní charakter; Bolest zpravidla přetrvává po celý den s různou intenzitou. Je přítomen již v okamžiku probuzení a je popsán jako slabý, střední, tupý, oboustranný, fronto-okcipitální nebo difuzní. Výrazný nárůst bolesti lze pozorovat při nejmenším fyzickém nebo intelektuálním zatížení a také při přerušení léčby. Úleva od bolesti hlavy z ergotaminu nebo jednoduchých analgetik je přechodná a obvykle neúplná.
Podrobné studium anamnézy pacientů s abusickou bolestí odhaluje, že v 70% případů u mládeže trpí periodickými migrénami, které následně (ve věku 30 let) byly přeměněny na každodenní bolesti hlavy. Tito pacienti mají emocionální afektivní poruchy depresivní povahy a užívají velké množství léků.
Je prakticky nesmírně důležité se ptát, jaké léky, kolik a jak dlouho může prodloužené užívání způsobit abusní bolest. Mezinárodní diagnostická kritéria určují, že abusivní bolesti se objevují po 3 nebo více měsících užívání vysokých dávek léků; počet dní bolesti hlavy měsíčně se sníží o 50% 14 dnů po stažení léku.
Bylo zjištěno přibližné množství léků, které mají opačný účinek: aspirin - 45-50 g měsíčně (3-4 tablety denně); kofein - 15 g za měsíc; ergotamin - 2 mg pro orální a 1 mg pro rektální podání denně. Je také známo, že bolest může snadno způsobit směsi analgetik s barbituráty, kofeinem a sedativy (diazepam).
Patogeneze drogové závislosti může mít jak biologickou, tak i psychologickou složku.
Tvorba psychické závislosti je usnadněna afektivními poruchami: depresí a úzkostí. Často se vyskytuje dědičná předispozice k alkoholismu, depresi, zneužívání drog.
S podezřením na zneužívání drog je jediným účinným léčením rychlé a úplné stažení analgetik (za předpokladu, že jde o narkotické analgetikum). Pokud by byl použit narkotický analgetikum, mělo by být odbavení postupné a mělo by být kombinováno s použitím neuroleptik.
Nejúčinnějším způsobem léčby bolesti hlavy abusus spolu s úplným zrušením analgetik je jmenování antidepresivní léčby. Pozitivní účinek při jmenování amitriptylu je pozorován u 72% pacientů, na rozdíl od 43% při jednoduchém přerušení analgetik. U pacientů užívajících amitriptylin s pokračujícím užíváním analgetik je pozitivní terapeutický účinek antidepresivní léčby ještě méně výrazný, pouze 30%.
Jakmile je proces zrušení ukončen, pacient potřebuje komplexní studii o bolení hlavy, aby se předešlo opakovaným nehodám. Po zotavení by měl být pacient požádán, aby v následujících dvou měsících uchovával deník o bolesti hlavy. V takovém případě je možné objasnit příčinu primární bolesti hlavy a předepsat správnou léčbu.

Příčiny a příznaky abusické bolesti hlavy

Léčivá nebo abusická bolest hlavy se nazývá symptom, který se vyvine v důsledku porušení pravidel pro užívání léků. Nejčastěji z nepříjemných pocitů trpí lidé, nuceni pravidelně přijímat určité přípravky na zdravotní stav. Také výskyt abusus cephalgia často narušuje ty, kteří dávají přednost léčbě svých vlastních onemocnění nezávisle, spíše než kontaktovat specialisty.

Bolestivá bolest hlavy je chronický proces, který je obtížné bojovat kvůli jeho charakteristice, což zhoršuje prognózu oživení.

Příčiny

Mechanismus vývoje patologie na pozadí zneužívání drog není zcela pochopen. Vědci věří, že rozhodujícím okamžikem je hromadění anestetických látek v těle. Změňují principy toku metabolických procesů, působí jako dráždivé. Důležitou roli hraje přítomnost dalších faktorů. Systematické užívání léků v 70% případů se zhoršuje přítomností deprese nebo úzkostných poruch u pacienta. Často je odhalena genetická predispozice k nervovým onemocněním.

Existuje několik skupin podnětů, které nejčastěji způsobují abusus:

• Analgetika, které se používají k potírání primární cefalalgie;
• triptany - relaps po léčbě migrénového záchvatu;
• ergotaminy - důsledky boje proti migréně, během nichž došlo k předávkování;
• opioidy - podráždění receptorů bolesti v důsledku změn v CNS;
• kombinované prostředky - nedodržení plánů, dávkování, načasování přijetí. Zvláštním nebezpečím jsou produkty s kodeinem v kompozici;
• jiné léky - pokud je procedura prováděna bez souhlasu lékaře, dokonce i provedení pokynů může mít negativní důsledky.

Riziko vývoje abusus cephalgia je vysoké u lidí užívajících léky proti bolesti více než 3krát týdně. Rychlost vývoje choroby závisí na stupni zneužívání léků, individuálních charakteristikách organismu. Tyto faktory také ovlivňují závažnost příznaků, prognózu.

Symptomy

Klinický obraz se ve většině případů vyvíjí podle univerzálního scénáře. Za prvé, osoba, která zažívá bolesti hlavy, začíná léky volit nebo předepisovat lékařské přípravky. Tyto výrobky přinášejí úlevu, ale v průběhu času se snižuje jejich účinnost. Pacient je nucen užívat léky častěji nebo zvyšovat dávku. Kumulativní doba trvání příznaku přesahuje 15 dní měsíčně.

Více o příznaky a typy cephalgie se zde naučíte.

Charakteristika bolestivých záchvatů s léčivou cefalalgií:

• systematické, přetrvávající bolest hlavy, která přetrvává po celý den, ale je nejvýraznější ráno;

Více o systematických bolestech hlavy se zde naučíte.

• Během dne může intenzita nepříjemných pocitů ustoupit nebo růst. Někdy se to děje bez ohledu na vliv vnějších faktorů;
• Smysly jsou obvykle slabé nebo středně intenzivní. Mohou být jednostranné nebo globální. Nejčastěji je bolavý nebo tupý typ s maximálním výrazem v čelní části lebky a occiputu;
• klinický obraz se zvyšuje s odmítáním pravidelné dávky léku, fyzickou námahou, duševním stresem;
• Příjem stimulačního léku zkrátí bolestivý syndrom krátkodobě nebo snižuje jeho závažnost, ale efekt zmizí rychleji než je uvedeno v pokynech k léčbě;
• v těžkých případech se útoky začínají podobat exacerbacím migrény i u těch, kteří netrpí neurologickým onemocněním. Cephalgie má pulzující charakter, doprovázenou slabostí, nevolností, zvracením.

V zanedbaných situacích je obrázek doplněn o další známky abstinenčního syndromu. Pacient se stává podrážděným, rychle temperovaným, úzkostným, rozptýleným. Užívání další dávky léku eliminuje tyto projevy lépe než uklidňující prostředky nebo sedativa.

Před návštěvou lékaře Předtím, než půjdete k lékaři, měli byste si v průběhu dvou týdnů vést deník s bolestem hlavy - což výrazně urychlí stanovení příčiny a správnou diagnózu. Deník online

Diagnostika

Neexistují laboratorní ani instrumentální metody pro potvrzení bolesti hlavy. Při diagnostice je třeba vzít v úvahu anamnézu, statistiky, praktické experimenty. Základní pomoc vám poskytne deník s bolestem hlavy, ve kterém musí pacient zapsat všechny body spojené s výskytem příznaku.

Pokud máte podezření na drogovou cephalgii, musíte mít na paměti, že:

• je to čtyřkrát častější výskyt onemocnění u žen, protože se často snaží provádět samoléčbu;
• skupina ohrožených osob jsou hypochondriky, kteří jsou připraveni užívat léky i bez zjevných důkazů;
• s tendencí k migraci, pravděpodobnost vzniku abusu je 70%;
• patologie může vyvolat lék, který není koordinován s lékařem, u kterého pacient užívá lék ještě před nástupem příznaků;
• Diagnózu lze provést až po vyloučení pravděpodobnosti dalších onemocnění. Pro tyto účely se provádí CT, MRI, EEG, ultrazvuk cév mozku a krku. U Abusus cephalgia jsou uvedeny uvedené studie normou.

Více o diagnostice pomocí MRI se zde dozvíte.

Po předběžných zkouškách se používá praktická zkouška. Pacient nesmí užívat léky, které jsou spojeny s výskytem cefalalgie. Tento přístup se současně stává jednou ze složek profilové terapie. Pokud během 1 až 2 měsíců, pokud jsou dodržena všechna doporučení, bolest nezmizí, abusus je vyloučen.

Je bolest hlavy? Prsty prsty? Aby se bolest hlavy nedostala do mozku, vypijte sklenici.

Léčba

Léčba léčivou cefalalgií se neomezuje pouze na odmítnutí užívání léku škodlivého pro tělo. Dokonce i při mírném příznaku může jeho trvalá přítomnost po několik týdnů výrazně snížit kvalitu života pacienta. Zrušení obvyklého produktu z režimu opakovaně zvyšuje intenzitu nepříjemných pocitů.

Principy léčby abusových bolestí hlavy:

• úplné odmítnutí přijmout drogu vyvolávající problém nebo postupné snížení dávky pod dohledem lékaře;
• výběr jiného prostředku k potírání stávajícího problému, například migrény;
• lékařská detoxikace s intenzivními bolesti hlavy, která se provádí v nemocnici nebo v ambulantním prostředí;
• užívání antidepresiv - by měly být přísně dodržovány dávkování a rozvrhy. Pokud léčba nemá výrazný účinek, je zakázáno sami upravovat. Někteří pacienti potřebují radu od psychologa nebo psychoterapeuta;
• užívání protizánětlivého léčiva "Naproxen" po dobu jednoho měsíce v rámci individuální schématu;
• užívání prednisolonu po dobu 3 měsíců;
• antikonvulzivy, například "Topomax". Snižuje riziko relapsu s lékovou cefalalgií;
• Fytoterapie v kombinaci s aromaterapií po konzultaci s lékařem - přístup může být pomocnou variantou léčby, ale nikoliv hlavní;
• fyzioterapie, kterou doplňuje šetrná strava, korekce režimu dne, fyzická námaha.

O léčbě cefalalgie v domácnosti se dozvíte z tohoto článku.

Poprvé po zahájení léčby může dojít ke zhoršení stavu pacienta. Po dvou týdnech dodržování lékařských doporučení by se měly objevit známky pozitivní dynamiky. Počet dní bolesti hlavy se v tomto období obvykle snižuje o 50%. Během 1-2 měsíců se tělo vrátí do původního stavu. S povolením lékaře se můžete vrátit k užívání dříve zakázaného léčivého přípravku za předpokladu, že je dodržen režim léčby vypracovaný odborníkem.

Předpověď počasí

Šance na zotavení v drogové cephalgii přímo závisí na náladě pacienta, na jeho vůli. Pokud jsou dodržována pravidla léčby, prognóza je příznivá - u 65% pacientů jsou nepříjemné pocity úplně pryč.

Zbytek je ohrožen, mají možné relapsy. Pravděpodobnost další exacerbace klesá s úplným odmítnutím provokatáře v budoucnu. Vrácení do schématu léčby je možné pouze tehdy, pokud není možné zvolit ekvivalentní analog.

Odmítnutí vlastní léčby a přísné dodržování lékařských doporučení - účinná prevence tohoto problému. Vzhled abusických bolestí hlavy se stává vážným testem těla. V 99% případů se tento stav rozvíjí u původně nemocné osoby, takže zátěž na orgány a systémy je dvojnásobná. To je plné vážných komplikací, snížení účinnosti léčby základního onemocnění.

Abuzusnaya bolest hlavy: co se skrývá za hrozným názvem onemocnění

Abusotické bolesti hlavy nebo bolesti způsobené užíváním léků je v současné době běžným jevem kvůli dostupnosti mnoha léků a touze osoby, aby se vyrovnala s bolestivými symptomy v hlavě sama. Tento patologický stav se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Je způsobeno

Patologické pocity se objevují v souvislosti s užíváním léků, které mají anestetické vlastnosti:

• analgetika;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• léky se smíšeným složením;
• agonisté serotoninového receptoru;
• ergotamin;
• triptany;
• opioidů.

Nejčastěji se po spánku bojí bolestí hlavy ráno. Při vyšetřování pacienta je nutné přesně zjistit, jaké pocity v hlavě zažívá a jaké změny stavu nastaly na pozadí užívaných léků. Dlouhodobé užívání drog vede k akumulaci jejich látek v těle, což naopak vyvolává vznik chronické léky proti bolesti.

Symptomy

Příznaky bolesti hlavy Abussus závisí na typu bolesti a léku, s pomocí kterých je pacient eliminuje. Při použití tryptanů se útok cefalgie eliminuje téměř okamžitě, avšak pocity bolesti se vracejí s novou silou, což zhoršuje zdravotní stav. Následující známky abusické bolesti v hlavě:

• ranní choroboplodnost, jejich intenzifikace a modifikace během dne jsou charakteristické;
• patologické pocity jsou lokalizovány v oblasti čela a zadní části hlavy;
• Mohou se objevit příznaky připomínající migrény: pocity pulsace v jedné části hlavy, nevolnost, zvracení;
• syndromy mohou být tupé a zhoršené pod vlivem malých duševních a fyzických zátěží;
• v některých případech pacient trpí zvýšenou úzkostí, úzkostí, krátkou náladou, bezvědomí, nepřítomností;
• může zvýšit křeče při zastavení užívání léčivého přípravku.

Klasifikace

Abuzusnaya bolest hlavy je rozdělena do skupin, v závislosti na typu léku, který pacient používá nadměrně nebo po dlouhou dobu:

• bolesti vyvolané bolestivostí analgetikas primárním bolestem hlavy;
• relaps po bolesti triptany;
• nadměrné používání ergothminkdyž eliminace migrénových záchvatů může mít kumulativní účinek v tkáních těla a vyvolat předávkování;
• zneužívání opioiduznamená změny v centrální nervové soustavě, v důsledku kterých jsou ovlivněny receptory bolesti. To vede ke zvýšení symptomů bolesti;
• samošetření pacienta, který kombinuje léky, neřídí je s ošetřujícím lékařem. Taková léčba hrozí, že se změní v reverzní účinek a vyvolá intenzivnější syndromy;
• citlivost při používání kombinované fondy;
• nadměrné užívání jiných léků.

Epidemiologie

Dospělí lidé jsou nejčastěji postiženi ženy, které jsou náchylnější k samoléčbě. Frekvence výskytu Abususu je asi 25% všech typů bolestivých záchvatů v hlavě. Pokud je pacient náchylný k migréně, projevuje se abususova bolest hlavy v 70% případů. Patologické symptomy mají v tomto případě bilaterální lokalizaci, tlak nebo stlačit hlavu, ale mají mírný charakter. Takové pocity mohou obtěžovat člověka asi 14 dní za měsíc. Někteří pacienti, kteří se snaží zbavit bolestivých syndromů, užívají zvýšené množství léků, což naznačuje, že dvojnásobná dávka přinese úlevu.

Faktor, který způsobuje abusickou cefalgii, je užívání jednoho typu léku za druhým. Necítí-li se po příjmu pilulky úlevu od symptomů, člověk užívá úplně jiný lék, který se neslučuje s prvním. Takové metody léčby téměř vždy vyvolávají léčivou formu bolesti v hlavě.

Někdy člověk náchylný k častým bolestivým patologiím v hlavě, lék užívá předem a zabraňuje vzniku záchvatu.

Výskyt syndromů abususů je usnadněn nejen léčbou primárních syndromů, ale také pokusy o odstranění jakékoliv sekundární nemoci. Například, když je eliminována hypertenze, člověk může být nadměrně unesen užíváním léků, které pomáhají stabilizovat krevní tlak.

Doba vzniku závislosti na drogách přímo závisí na konkrétních individuálních charakteristikách pacienta, stavu jeho zdraví, imunity. Také druh analgetika, který odstraňuje bolestivé syndromy v hlavě, je důležitý.

Diagnostika

Pokud by podezření na abusus cephalgii měla kontaktovat neurologa a neurologa. Specialisté provádějí diagnostiku mozku a stav cév pomocí:

• dopplerografie;
• MRI;
• angiografie míchy a mozku;
• echoencefalografie cév krku a hlavy;
• Studie muskuloskeletálního systému a cervikální zóny.

Takové metody vyšetření odhalují patologické změny v mozku a abnormality v práci v cévách. Provedení diagnózy Zvláštní bolest hlavy musí pacient vést deník, který zaznamenává množství léků užívaných denně a také dobu, kdy se objevily bolestivé záchvaty.

Léčba

Zneužívejte léčbu bolesti hlavy se provádí po zjištění důvodů jejich výskytu, při identifikaci druhu bolesti a také u léku, který byl vystaven. Pacient musí vysvětlit mechanismus účinku léčiva pro patologické pocity pro další vyloučení sebeúcty, stejně jako o vedlejších účincích v případě obnovení léčby. Léčba zahrnuje především úplné stažení léčivého přípravku nebo přísnou kontrolu nad dávkou a četností léků proti bolesti, pokud je léčba vyloučena.

1. V některých případech může být léčba abusické cefalalgie obtížná, například u migrénových záchvatů. V takových případech odborník doporučuje postupné snížení dávky užívané drogy až do úplného selhání. Pro léčbu migrény je pacientovi předepsán další lék. Bylo zjištěno pozitivní výsledek antikonvulzivy(např. topiramát).
2. Pokud jsou bolestivé syndromy intenzivní a stav se zhoršuje, detoxikace, které se provádějí na ambulantním základě.
3. Jedním z účinných metod léčby Abusus syndromů je použití antidepresiva. Skupina antidepresiv odstraňuje strach způsobený příznaky chronické bolesti, stabilizuje emoční stav a snižuje známky deprese. Nejčastěji používané amitriptylin, který navzdory vedlejším účinkům způsobuje zlepšení u 72% pacientů. Léčba se užívá 10-75 ml před nočním spánkem po dobu šesti měsíců s cílem prevence. Kromě toho může být jmenován paroxetin, sertralin, duloxetin.
4. Prostředky naproxenužívejte 240 mg dvakrát denně nebo 500 mg jednou večer. Doba přijetí je 1 měsíc.
5. Prednisolondoporučuje užívat 60 mg denně, trvání kurzu je 3 měsíce.
6. Léktopomaxmá antikoagulační účinek, se používá k léčbě a prevenci relapsu cefalgie způsobené abususem.
7. Používá se také fyzioterapie, metody relaxace, akupunktura, manuální terapie, psychoterapeutické konverzace s pacientem.
8. Bylinné přípravky mohou být použity pouze po dohodě s lékařem. Kolekce léčivých rostlin, phytopreparace, stejně jako metody aromaterapie se vybírají individuálně. Lidové metody mohou při ataku snižovat bolestivé syndromy v hlavě, ale nevylučují základní příčinu. Samospráva může vést ke zhoršení stavu.
9. Anestetické látky mohou být předepsány znovu 2 měsíce po zrušení, s omezením dávkování.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli pozdějším útokům abusické cefalalgie, je nutné koordinovat všechny své činnosti s neuropatologem. Pouze odborník bude schopen posoudit stav a schopnosti těla, zvolit správnou terapii primární bolesti v hlavě.

1. Doporučuje se omezit příjem léků proti bolesti, užívat léky pouze v extrémních případech, ne více než 1-2 krát týdně.
2. Omezte používání kofeinovaných nápojů během léčby analgetiky obsahujícími kofein a snížte spotřebu čokolády.
3. Zlikvidujte léky skupiny triptanů a opioidních analgetik, které nejčastěji vyvolávají vývoj bolestivých syndromů abusus cephalgia.
4. Neužívejte léky k prevenci bolestivých záchvatů.
5. Vyvarujte se dehydratace, použijte více vody.
6. Vyhněte se situacím, které vyvolávají nástup migrény, konfliktu, stresu.
7. Odstraňte alkoholické nápoje z použití.

Závěr

Použití léků více než 2-3krát týdně může vést ke vzniku bolesti při abusu. Proto pacient musí nejvíce kontrolovat příjem léků, zapisovat své pocity do deníku a neodkládá se s návštěvou lékaře.

Abusotické bolesti hlavy

Abuzusnaya bolest hlavy, nebo takzvaný "ricochet", drogová bolest hlavy je jednou ze sekundárních forem cephalgie, úzce spojená s migrénou. V posledních letech je v naší zemi stále důležitější. To je způsobeno širokým rozsahem a dostupností různých léků proti bolesti.

Kód ICD-10

Epidemiologie hlenu břicha

Abusus nebo zneužívání závisí na tom, kolik dní za měsíc pacient užívá lék. Důležité faktory - frekvence a pravidelnost užívání drogy / léků. Takže pokud je užívání drogy nejméně 10 dnů měsíčně zmíněno v diagnostických kritériích, znamená to 2-3 dny léčby týdně.

Abuzusnaya bolest hlavy je třetí nejčastější po migréně, její prevalence u pacientů specializovaných center cefalalgie dosahuje 10% a v populaci - 1%.

Abbusumova bolest hlavy se projevuje bilaterální cefalgií lisovací nebo kompresní povahy, s malou nebo střední intenzitou. Bolestné pocity, kdy je pacient zneužíván léky proti bolesti (nejméně 15 dní v měsíci po dobu 3 měsíců nebo více) se týká po dobu 15 dnů nebo více, a to až denně.

Co způsobuje abusus bolest hlavy?

Rebound bolest hlavy je nejčastěji způsobena takových léčiv, jako analgetik a NSAID kombinovaných analgetik, ergotamin deriváty, agonisty serotoninu, triptany, opioidy. Ve studii u pacientů s anamnézou abuzusnoy hlavy zjistil, že před nějakým časem měli pacienti typické formy primární cephalgia: 70% - občasné záchvaty migrény.

Piercing abusické bolesti hlavy je zneužívání drog, hlavním rizikovým faktorem je pravidelné užívání léků proti bolesti. Střídání období častého užívání léku s relativně dlouhou dobou bez léčby je mnohem méně pravděpodobné, že bude mít za následek vznik abusické bolesti hlavy. Léčivý abusus - hlavní faktor transformace epizodické cefalgie na chronickou. Mechanismus tohoto paradoxního účinku anestetik nebyl dosud studován. Základem bolesti hlavy je abusus přítomnost migrény. Je zajímavé, že chronické zneužívání analgetik z důvodů, které se netýkají bolesti v hlavě (například u artritidy), nezpůsobuje abususovou bolest hlavy.

Spolu se zneužíváním drog patogenních faktorů takovém stavu, jako rebound bolesti hlavy patří poruchy nálady - deprese a úzkosti, podporují rozvoj psychická závislost na drogách. Je prokázáno, že depresivní poruchy jsou zodpovědné za tendence pacientů zneužívat léky: bylo zaznamenáno u 48% lidí s depresí (oproti bez depresí 38,6% pacientů). U mnoha pacientů s abususem se vyskytuje dědičná predispozice na alkoholismus, deprese, abusus.

Příznaky bolesti hlavy Abussus

Jak již bylo zmíněno, Abuzus se vyskytuje u pacientů trpících primárními formami cephalgie po dlouhou dobu. Proto se v počátečních fázích oživení objeví bolest hlavy více či méně typické obrazu epizodický migrény, které se v průběhu času jako abuzusnogo růstový faktor (zvýšení frekvence příjmu drog a / nebo dávky) je transformován do chronické. V rozšířené fázi, abusus bolesti hlavy dochází denně, zpravidla přetrvává po celý den, mění se v intenzitě. Je to již v okamžiku probuzení, pacienti popisují jako mírné, středně, tupý, obousměrný, na fronto-okcipitálního nebo difúzní. Významné zvýšení bolesti může dojít při sebemenší fyzické nebo duševní zátěže, jakož i v případech, kde je příjem přerušeno přípravky. Analgetika způsobit přechodné a obvykle neúplné úleva cephalgia které nutí pacienty, aby znovu a znovu brát léky. Kromě toho může cefalgie v kombinaci s abususem velmi ostře, někdy během jednoho dne, měnit jeho vlastnosti.

Je vidět, že abuzus - nejčastější příčinou zvýšené frekvence migrén až 15 dnů v měsíci nebo více, jakož i rozvoj smíšeného cephalgia charakterizovat jako migrenosního funkcích a klinických příznaků cephalgia také vyskytuje v intervalech větší než 15 dní v měsíci.

Kde to bolelo?

Abussurální bolest hlavy: klasifikace

Cefalgie s nadměrným užíváním drog je jedním z podsekcí ICHB-2. Vedle bolesti hlavy abusus obsahuje tento oddíl následující oddíly: "8.1. Cefalgie způsobená akutní nebo dlouhodobou expozicí látkám "; "8.3. GTSefalgiya jako vedlejší účinek dlouhodobého užívání drog "; "8.4. Cephalgie spojená se zrušením léků. "

• 8.2. Abuzusnaya bolest hlavy.
  • 8.2.1. s nadměrným používáním ergotaminu.
  • 8.2.2. s nadměrným používáním triptanů.
  • 8.2.3. s nadměrným užíváním analgetik.
  • 8.2.4. s nadměrným užíváním opiátů.
  • 8.2.5. s nadměrným užíváním kombinovaných léků.
  • 8.2.6. způsobené nadměrným užíváním jiných léků.
  • 8.2.7. pravděpodobně způsobené nadměrným užíváním drog.

Ze všech typů bolestí hlavy abuzusnoy největší klinický význam ve světě, má Cephalalgia, spojené se zneužíváním analgetik či kombinované terapie (tj kombinace analgetik s jinými léky: kodein, kofein, atd.) Předpokládá se, že jakákoli složka kombinovaných léků může způsobit bolesti hlavy odskočit, ale největší „podíl odpovědnosti“ (75%) leží na analgetika. Současně se tento typ abusické bolesti hlavy vyznačuje značnou terapeutickou rezistencí.

Jak je Abusus hlášena?

Jedním z hlavních problémů, kterým čelí lékaři, pokud se podezření na pacienta s drogami cephalgia abuzus - otázka míry pravděpodobnosti diagnózy (definitivní nebo jen možnou souvislost existuje mezi expozicí dané látce a cephalgia). V mnoha případech je diagnóza „rebound bolesti hlavy“, se projeví až poté, co po ukončení působení této látky snižuje bolest. Pokud se Cephalalgia není ukončen nebo ne podstatně usnadněna do 2 měsíců Po vysazení příjmu „vinný“ léčiva, může být diagnóza „rebound cefalea“ považovány za pochybné. V tomto případě je třeba hledat jiné příčiny chronické cefalalgie (především emoční poruchy).

8.2.3. Cefalgie s nadměrným užíváním analgetik

• A. cefalgie přítomná více než 15 dní v měsíci splňující kritéria C a D, která má alespoň jednu z těchto vlastností:
  • bilaterální;
  • Stlačovací / kompresní (nepulzující) znak;
  • nevýznamné nebo střední intenzitě.
• B. Užívání jednoduchých analgetik nejméně 15 dní v měsíci po dobu 3 měsíců nebo déle.
• C. Cefalgie se významně vyvinula nebo zhoršila při nadměrném příjmu analgetik.
• D. Cephalgia přestane nebo se vrátí k předchozímu vzorku během 2 měsíců po ukončení užívání analgetik.

Mělo by být zdůrazněno, že pacienti s primárním cephalgia kteří vyvíjejí nový typ cephalgia, nebo ti, kteří mají migrény během mnohem těžší na pozadí drog abuzusa by měly stanovit nejen diagnóza zpočátku existoval cephalgia primární, ale diagnózu „rebound bolesti hlavy“. Příklad diagnózy: "Cephalgie s perikraniálním svalovým napětím. Abuzusnaya bolest hlavy ». Mnoho pacientů, kteří splňují kritéria možného abusického bolesti hlavy, také splňují kritéria pro možnou chronickou migrénu. Před stanovením skutečné příčiny po absposusnogo zrušení těchto pacientů by měla být stanovena obě diagnózy.

Pro diagnózu bolesti hlavy abusus nejsou potřeba žádné další studie. Nejinformativnější metodou, která potvrzuje přítomnost drogového abususu, je pacientův deník cephalgie, ve kterém zaznamenává dobu nástupu záchvatů cefalalgie a počet léků užívaných k léčbě bolesti.

Co je třeba prověřit?

Komu se obrátit?

Zneužívejte léčbu bolesti hlavy

Léčba bolesti hlavy abuzusnoy obsahovat vysvětlení mechanismu tvorby bolesti pacienta, postupné úplné zrušení „vinný“ léčiva, zmírnění abstinenčních příznaků a specifické terapie pro zbytkové cephalgia. Aby se zabránilo abusu, měl by lékař vysvětlit pacientům (zejména častým záchvatům cefalalgie) nebezpečí zneužívání analgetik. Zneužívání léčiv významně komplikuje léčbu pacientů s chronickými migrenózními formami. Proto je nejdůležitějším stavem, který zajišťuje účinnost preventivní léčby migrén, zrušení léku, který způsobil abusus. Při identifikaci zneužívání léků je třeba přesvědčit pacienta, aby snížil dávku léků proti bolesti, a to až do úplného vynechání analgetik. Úplné stažení léků (za předpokladu, že jde o narkotické analgetikum) je jedinou účinnou léčbou. Ve vážných případech jsou pacienti v nemocnici detoxifikováni. Je prokázáno, že počet dnů s bolestí hlavy abuzusnoy měsíc do 14 dnů se snížil o 50%, po zrušení „vinen“ drogy. V případě úspěšné léčby se přeměna cephalic na původní formu.

Souběžně se zrušením "vinného" léku by měla být pacientovi předepisována tradiční léčba migrénou.

Jedním z nejúčinnějších přístupů k léčbě abusových bolestí hlavy je jmenování antidepresivní léčby. Navzdory známým vedlejším účinkům zůstává jedním z nejúčinnějších léků tricyklický antidepresivum amitriptylin. Pozitivní účinek amitriptylin byl pozorován u 72% pacientů, na rozdíl od 43% při zastavení přijímání analgetika bez současného antidepresivní terapii. Někteří pacienti mají dobrý účinek ze skupiny antidepresiv, selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (paroxetin, sertralin, fluoxetin) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (duloxetin, venlafaxin, milnacipran). Je-li oživení bolesti hlavy v kombinaci s chronickou migrénou - léky výběru jsou antikonvulziva (např, topiramát).

Vzhledem k vysokému výskytu relapsu (více než 30%) po odstranění abususu je důležité upozornit pacienta na pravděpodobnost, že se abusus může vrátit a vysvětlit mu, že je třeba přísně kontrolovat množství léků proti bolesti.

Abusivní bolest hlavy - léčba a příčiny

Abuzusnye bolesti hlavy se projevují v odezvě na pacienta, který dostává léky a jsou spojeny s migrénou a napětím hlavy, v případě, že analgetika pro jejich eliminaci byla nesprávně zvednutá nebo příliš dlouhá doba užívání. Lékaři tuto skutečnost připisují skutečnosti, že mnoho autoprepisovatelů předepisuje léky, které jsou prodávány v lékárně bez zvláštního předpisu. Existuje taková forma bolesti hlavy u každé stovky osob, ale ženy mají větší pravděpodobnost bolesti hlavy.

Příčiny

Mezi hlavní faktory, které mohou vyvolat abususovou bolest hlavy, patří lékaři migréna. A nejčastější příčinou jejich výskytu je zneužívání drog, které se používají k zastavení bolestivého syndromu. K takovým lékům nesou:

• Analgetika nebo kombinované analgetika s kofeinem nebo kodeinem.
• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Triptany.

• Deriváty ergotaminu.
• Opiáty.
• Agonisty serotoninu.

Riziko výskytu syndromu abusus závisí jak na počtu, tak na frekvenci užívání určitého léku. Četnost příjmu v tomto případě je však méně významná. To znamená, že k užívání minimálního množství léků denně je mnohem horší, než jen zřídkakdy pít perkusní dávky pro zatčení útoku. Také zjistili, že střídají období, kdy jsou pilulky užívat denně s relativně dlouhou dobu, aniž by jejich použití mnohem méně často vyvolává abuzusnogo syndromu. Chcete-li vyloučit jeho vzhled, je důležité diskutovat o všech lécích s lékařem.

Bylo poznamenáno, že před vznikem bolesti s abusem se většina pacientů pravidelně setkávala s migrénami. Kromě léků je přitěžujícím faktorem při vývoji takového stavu:

1. Depresivní stav.
2. Stres.
3. Zvýšená úzkost.

Koneckonců jsou to lidé, kteří jsou depresivní, nejčastěji trpí abusickou bolestí hlavy. Existuje také genetická předispozice k této patologii.

Symptomy

Abyssal bolesti, nebo jak se také nazývá ricochetial, je sekundární patologie a vyvíjí se na pozadí cefalalgie. Pokud se překročí dávka léků proti bolesti, se bolest postupně změní na chronickou formu.

Abuzusnaya bolesti hlavy dochází každý den. Jeho povaha se může během jednoho dne lišit. Obvykle ráno, bezprostředně po probuzení, osoba zažívá menší nepohodlí, nejčastěji v čelní nebo okcipitální oblasti. Po čase se může zvýšit intenzita bolesti. Mezi hlavní klinické projevy abususové bolesti patří:

• Bez ohledu na léčbu základní příčiny se bolest zvyšuje s časem a stává se výraznější. Nepohodlí, které se objevuje pravidelně, začíná získávat pravidelný charakter.
• Transformace abusového bolesti hlavy nastává během několika týdnů. Lze tedy léky užívat dávno předtím. A jejich zrušení vede k ricochet bolesti, takže pacient je nucený vrátit se k jejich recepci.
• Často jsou tyto pocity charakterizovány jako bilaterální, stlačující a depresivní a jsou pozorovány převážně v zátylku nebo na čele.

• Bolestivá bolest hlavy je doprovázena úzkostí, pamětí a koncentrací pozornosti, nevolností a zvracením, zvýšená podrážděnost.
• V případě zastavení užívání analgetik se po fyzickém nebo duševním stresu zvyšuje cefalgie.

• Bolestivost je variabilní, to znamená, že pacient během dne může zažít různé bolestivé pocity. Současně jejich vrchol padá ráno.
• Po anestezii se symptom bolesti mírně snižuje a brzy se obnoví, což způsobuje, že osoba znovu užívá léčivý přípravek.

Diagnostika

Aby bylo možné přesně diagnostikovat abusický výskyt bolesti hlavy, musí pacient úplně přestat užívat léky, které zastavil bolest. Proto je ve většině případů diagnóza patologie obtížná. Žádné instrumentální nebo laboratorní diagnostické metody nejsou schopny potvrdit nebo vyvrátit přítomnost syndromu abusus. Hlavními kritérii, na které se lékař bude při diagnostice věnovat, jsou:

1. Po podání pilulky se bolestivost zvyšuje.
2. Po několik měsíců trvá pacient určitý lék.
3. Cephalgie se vyskytuje nejméně 15krát během 1 měsíce.

Kromě toho může lékař předepsat vyšetření mozku a stav plazmy. Chcete-li to provést, použijte:

• Zobrazování magnetickou rezonancí.
• Duplexní skenování plavidel.

Léčba

Za prvé, léčba bolesti hlavy abusus je zaměřena na:

1. Kompletní zastavení užívání léku, po kterém dochází k abusové bolesti hlavy.
2. Realizace rehabilitačních aktivit.
3. Provádění opakované diagnostiky cefalalgie, po které pacient měl abusus syndrom.
4. Předcházení opakovanému používání léků po dlouhou dobu.

V případě, že se pacient po léčbě vrátí k použití specifického léku, který podporuje rozvoj patologie, riziko recidivy se zvyšuje o 45%. Proto je důležité vybrat náhradu, která by odstranila bolest. Pokud byl výskyt abusické bolesti hlavy podporován analgetikem, může být nahrazen tryptanem, ergotaminem nebo jiným lékem.

Souběžně se předepisuje léčba symptomů, což vedlo k rozvoji onemocnění. Útoky migrény nebo tenzní bolesti hlavy jsou eliminovány pomocí antidepresiv a anti-bicyklů.

Použití antidepresivní léčby je považováno za účinné při léčbě abusických bolestí. V tomto případě je jedním z účinných léků, navzdory jeho vedlejším účinkům, "amitriptylin". Přibližně 72% pacientů mělo po použití přípravku pozitivní účinek. Zatímco nepřítomnost jakékoliv antidepresivní léčby na pozadí zrušení analgetik vedla k pozitivnímu výsledku pouze u 43% pacientů.

Dobré výsledky jsou selektivními inhibitory zánětlivých léčiv ( „sertralin“, „paroxetin“, „duloxetin“, „milnacipran“ a t. D.). Při kombinaci abuzusnoy bolest hlavy s chronickou migrény výhledem, pacientů užívajících antiepileptika ( „Topiramát“ nebo „Gabapeptin“).

Neexistuje žádný konkrétní způsob léčby abusických bolestí hlavy. Také není možné po dosažení zrušení analgetika vždy dosáhnout požadovaného výsledku. Někteří lékaři navrhují prudké zrušení jakéhokoli léku proti bolesti, zatímco jiní jsou přesvědčeni, že jejich odmítnutí by mělo probíhat postupně, s pravidelným poklesem použité dávky léku.

Více o třídě antidepresiva říká Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - doktor psychiatr-narcolog:

K pacientovi je vedena preventivní konverzace, jejímž cílem je vysvětlit příčinu, která vedla k nemoci. Spolu s tím lékař předepíše léky, které zabrání opakování bolesti.

Zpravidla po zrušení léčby budou známky abusické bolesti po určitou dobu (až 10 dní) pokračovat. A aby se po této době plně zotavilo, bude trvat nejméně 10 týdnů. Aby se zabránilo dalšímu vývoji, lékař určí náhradu za drogu, který může zastavit nepříjemné pocity.

Pacient může také potřebovat poradit se s psychiatrem nebo s relaxační terapií. To umožní použití zpětné biofeedback. V těžkých případech musí pacient detoxikovat tělo. Z tohoto účelově: detoxikační Solutions ( "chlorid sodný" "Reamberin", atd...), Adsorbenty ( "Enterosgel", "Smekta", atd...), antiemetik ( "Metoklopromid", atd...), glukokortikoidy ("prednisolon").

Pokud je léčba předepsána správně, postupně se abusus syndrom opět transformuje na cefalalgii a pacientovi se předepisuje léčba migrény.

Po úplném vysazení léčivého přípravku, které vedlo k rozvoji bolesti s abususem, může být pacient po určitou dobu narušen:

• Nevolnost a zvracení.
• Silná migréna.

V některých případech tyto příznaky zmizí po několika hodinách, ale někdy mohou pacientovi doprovázet asi 1 měsíc. V těžkých případech vyžaduje pacient hospitalizaci. Obvykle se však léčení provádí doma pod lékařským dohledem, neboť substituční terapie může být nutná. Samodržení v tomto případě je nepřijatelné, protože může situaci zhoršit.

Je třeba poznamenat, že tradiční medicína není schopna léčit takové bolesti hlavy. Léčba spočívá v úplném stažení léku, který vedl k jeho výskytu. Komponenty fytopreparace mohou být použity jako součást náhradní terapie. Nicméně, pouze ošetřující lékař může doporučit jejich použití.

Pokud se u těhotné ženy objevila abusutická bolesti, měla by být léčba provedena v nemocnici. V takovém případě lékař porovná toxicitu léků a zvolí optimální účel, který je pro danou ženu vhodný na základě jejího stavu.

Předpověď počasí

Pokud byla léčba řádně podávána a pacient splnil všechna doporučení ošetřujícího lékaře, prognóza jeho výtěžnosti je příznivá. Po tomto, typ abusus hlavy, zpravidla již nedochází. Počet pacientů, kteří mohou relapsovat, je však přibližně 30%. Proto je po léčbě důležité, aby si to člověk vzpomněl a sledoval dávkování léků.

Pokud je to nutné, úleva od bolesti, pacient může použít „viník“ lék není starší než 2-3 měsíců po ukončení léčby. Současně by měla být dávka minimální a frekvence příjmu - ne více než 1krát za 7-10 dní. Ale je lepší ji nahradit lékem, který patří do jiné farmakologické skupiny. Abuzusnym bolesti hlavy citlivých pacientů, kteří trpí migrénou nebo časté bolesti hlavy napětí a nekontrolované přijímání léků proti bolesti.

Neurológ, imunolog Kirill Aleksandrovich Shlyapnikov, vám řekne, jak účinně léčit migrénu a bolesti hlavy:

Tato patologie může významně snížit kvalitu života, protože se vyskytuje nejméně 15krát za měsíc a může trvat i celý den.

Vzhledem k tomu, že neexistuje jediný účinný prostředek k odstranění abusické bolesti, léčba spočívá v upuštění od léku, který přispěl k rozvoji nepohodlí. Aby léčba byla účinná, pacient potřebuje náhradní terapii zaměřenou na vyloučení základní příčiny (migréna nebo bolest v tahu).